Algemene analyse van urine
Voor kwalitatief onderzoek van urine wordt het ochtendgedeelte gebruikt. Wanneer urine bepaald door de helderheid, kleur, geur, pH, dichtheid, aanwezigheid van eiwit, leukocyten, erytrocyten, cilinders, epitheelcellen, zouten( uraten, oxalaten, fosfaten), en anderen.
transparantie visueel bepaald. De urine wordt in een reageerbuis of cilinder van helder glas geplaatst en de transparantie wordt beoordeeld in doorvallend licht. Normale urine is transparant. Bij langdurig staan vormt zich daarin een wolk van slijm. De opaciteit van urine wordt genoteerd in het geval van het gehalte aan onzuiverheden in zouten, grote hoeveelheden slijm, cellulaire elementen, bacteriën of lipiden.
De oorzaak van urine troebelheid wordt bepaald door microscopisch onderzoek van het sediment of door chemische analyse.
1. Indien na verwarmen op een geest in 2-3 ml urinebuis troebeling verdwijnt gegoten, het monster een grote hoeveelheid uraat( uraturia).
2. Indien na verwarmen urine troebelheid behouden blijft en door toevoeging van enkele druppels azijnzuur verdwijnt fosfaturie bepaald.
3. Als het verdwijnen van de muti gepaard gaat met een gesis met de toevoeging van zuur, zijn er carbonaten in de urine aanwezig.
4. Als troebeling verdwijnt onder toevoeging van verdund zoutzuur, de urine bevat een grote hoeveelheid oxalaat( oxaluria).
5. Als de urine transparant wordt wanneer er een geconcentreerde kaliumhydroxideoplossing aan wordt toegevoegd, worden urinezuurkristallen in de urine aangetroffen.
6. Als de troebelheid verdwijnt bij toevoeging aan 2-3 ml urine-ether, bevat de urine lipiden( lipurie).
De kleur van wordt bepaald door urine in gereflecteerd en doorvallend licht te onderzoeken. Normaal gesproken is de pasgeboren urine bijna kleurloos. Op de 2-3ste dag na de geboorte krijgt het een amberbruine kleur, die wordt geassocieerd met de afgifte van een groot aantal uraten. Bij jonge kinderen is de kleur van de urine strogeel, op een latere leeftijd varieert de kleur van stro tot ambergeel. Normale kleur van urine hangt af van de aanwezigheid van urochroom erin. In lever, hart, hemolytische staten gipertireoidoze en in omstandigheden die leiden tot een afname van de hoeveelheid urine( zoals koorts, braken, diarree, zweten, toxemia, etc.), Waargenomen giperhromuriya. De lichtgekleurde urine( gipohromuriya ) kenmerkend voor polyurie met chronische nierinsufficiëntie, diabetes en diabetes insipidus et al. Urine kleur kan variëren afhankelijk van het ziekteproces, drugsgebruik( tabel). Zowel in reactie op bepaalde voedingsmiddelen( suikerbietenwortels, bosbessen).
Geur. Normaal produceert urine een zwakke aromatische geur vanwege de vluchtige vetzuren en andere stoffen. Een scherpere geur wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een urinoïde in de urine. Bij een diabetes in de urine is er een aceton, de geur van rotte appels wordt gevoeld. Met de ammoniakafbraak van urine komt de geur van ammoniak er uit. De aard van de geur beïnvloedt het gehalte aan uitgescheiden geneesmiddelen in de urine.
Tabel
Verandering in kleur van urine afhankelijk van verschillende oorzaken van
pH-reactie van urine. In een algemene analyse wordt de pH van urine grofweg bepaald door lakmoesproefstukken. Om de reactie te bepalen, wordt alleen verse urine genomen. Bij het staan van urine komt C02 daarvan vrij en verschuift de pH naar de alkalische kant. De urinereactie wordt bepaald door het gelijktijdig gebruik van twee soorten lakmoespapier - blauw en rood. De volgende resultaten zijn mogelijk:
• blauw lakmoespapier bloost, rood verandert niet van kleur - zuurreactie;
• rood lakmoespapier wordt blauw, blauw verandert niet van kleur - alkalische reactie;
• beide papiersoorten veranderen niet van kleur - neutrale reactie;
• Beide papiersoorten veranderen van kleur - amfotere reactie. Nauwkeuriger
pH kan worden bepaald door electrometrische pH-meter. De zuurgraad van de urine bij kinderen is verhoogd bij patiënten met nierinsufficiëntie, diabetes, tuberculose, nierziekten, leukemie en andere ziekten, wat leidt tot acidose. Urine shift reactie op de alkaliteit bekend om braken( door verlies van chloorionen) bij resorptie van oedeem en aandoeningen van plantaardig voedsel, leidt tot de ontwikkeling van het lichaam alkalose.
Relatieve dichtheid. Het wordt bepaald door speciale hydrometers, urometers genaamd. De schaal van de meter toont divisies van 1.000 tot 1.060.De meter geeft ook aan naar welke omgevingstemperatuur de kalibratie wordt berekend. Meestal is dit 15 ° C.Als de temperatuur van de onderzochte urine niet de temperatuur waarbij urometr berekend na meting van de relatieve dichtheid correctie wordt aangebracht komt overeen: per 3 ° C wordt toegevoegd of afgetrokken 0,001 dit hoger of lager dan 15 ° C temperatuur urine. Om de relatieve dichtheid te bepalen, wordt urine langzaam in een nauwe cilinder gegoten zonder dat schuimvorming optreedt. De cilinder wordt strikt verticaal op een stabiele tafel geïnstalleerd en de urine wordt zorgvuldig in de urine ondergedompeld. Wanneer de duik van de meter eindigt, wordt deze iets van bovenaf geduwd, maar zo dat het gedeelte dat boven de vloeistof blijft droog is. Na beëindiging van de trilling merk urometra urine soortelijk gewicht van sector op een schaal urometra samenvalt met de onderste meniscus. Als suiker of eiwit in de urine aanwezig is, moet een wijziging worden aangebracht om de uiteindelijke waarde van de relatieve dichtheid te verkrijgen. Elk percentage suiker verhoogt de dichtheid van urine met 0,004 en elke 3% van het eiwit met 0,001.Als het urinaire eiwitgehalte hoger is dan 3%, wordt de correctie berekend uit de verkregen relatieve urinedichtheid op basis van de onderstaande gegevens.
Bepaling van de relatieve dichtheid van urine met behulp van hydrometers is een vrij eenvoudige en voldoende nauwkeurige methode voor praktische doeleinden. Echter, bij kinderen, met name jonge kinderen, is het niet altijd mogelijk is om de juiste hoeveelheid urine op te vangen, zodat het de hydrometer kan onderdompelen. In dergelijke gevallen vaak hun toevlucht urine verdunnen met gedestilleerd water 2 of 3 keer, en een vooraf ingestelde waarde van de relatieve dichtheid van de verdunde urine vermenigvuldigd met de verdunningsfactor. Indicatoren van de relatieve dichtheid van de urine zijn van groot belang voor de kliniek, omdat ze kan de arts om het vermogen van de nieren om zich te concentreren en verdunnen urine te beoordelen. De relatieve dichtheid van urine hangt af van de concentratie van stoffen die in de urine zijn opgelost. De relatieve dichtheid van primaire urine is dezelfde als die van plasma, 1.010, en de uiteindelijke urinedichtheid kan variëren van 1.001 tot 1.040.Als de nierfunctie te concentreren en verdunde urine( die wordt waargenomen in nefritis en andere ziekten), relatieve dichtheid urine wordt nabij een plasmadichtheid of dezelfde. Het verschil tussen het laagste en het hoogste soortelijk gewicht, minimaal 10( 1010-1020), is een indicator voor het normale concentratievermogen van de nieren. Wanneer de relatieve dichtheid van urine lager is dan 1010, wordt hypostenurie gediagnosticeerd en binnen het verschil minder dan 10 isostenurie. Bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar worden fysiologische hypo- en isostenurie waargenomen. Op oudere leeftijd kan de relatieve dichtheid van het ochtendgedeelte van urine oplopen tot 1020-1.025.Om de werkelijke functionele capaciteit van de nieren te bepalen, zijn echter meerdere onderzoeken van de relatieve dichtheid van urine nodig gedurende 7-10 dagen. Daartoe worden met verdenking van de ziekte, het nierparenchym en een afname van hun functie speciale tests voor fokken en concentratie uitgevoerd.
Microscopisch onderzoek van urinesediment. Studie urine sediment is zeer belangrijk voor de diagnose van vele ziekten van de urinewegen, het geeft een indicatie over de vorm en de fase van de ziekte, om de effectiviteit van de behandeling te controleren. Elementen van urinesediment zijn verdeeld in twee groepen: organisch sediment en anorganisch. De belangrijkste informatie voor de klinische praktijk wordt verkregen door het organische sediment te onderzoeken. Het bevat rode bloedcellen, leukocyten, cilinders en epitheelcellen. Het anorganische precipitaat kan worden weergegeven in de vorm van kristallijne of amorfe deeltjes van zouten van fosfaten, oxalaten, uraten, urinezuur. Geschatte, kwantitatieve en speciale methoden worden gebruikt om urinesediment te bestuderen. Bij normale urine met microscopie kan slechts worden verkregen benaderde beeld van de samenstelling en hoeveelheid van urinesediment. Voor onderzoek bij normale urinesediment analyse wordt in een centrifugebuis en 10-15 ml urine werd gedurende 5 minuten bij 1000-1500 omw / min. Het supernatant werd vervolgens verwijderd en het precipitaat werd geroerd met 0,5 ml urine werd op een glasplaatje en een dunne laag onder een microscoop onderzocht bij een lage vergroting. In dit geval worden de aard en het aantal uniforme elementen in het gezichtsveld genoteerd. Als u naar afzonderlijke elementen verwijst, treedt het element niet op in elk gezichtsveld. Voor grotere betrouwbaarheid zijn de analysecondities gestandaardiseerd, d.w.z.altijd met dezelfde hoeveelheid urine gecentrifugeerd bij hetzelfde aantal omwentelingen per minuut gedurende dezelfde tijd en de pellet behandeld bij dezelfde vergroting. Urine was nodig om niet later dan één uur na isolatie te onderzoeken, omdat bij het opstaan zijn cellen worden vernietigd als gevolg van ontleding van ammoniak, die de pH verandert.
Erytrocyten. in de urine van een gezond persoon in een normale analyse ze niet werden gedetecteerd of individuele elementen gedetecteerd. Glomerulonefritis, tuberculose, polycystische nierziekte, niertumoren, hemorrhagische vasculitis, collagenosis een blaasontsteking en andere ziekten van de erytrocyten in de urine een significante hoeveelheid zijn. Er zijn macro- en microhematurie. Als bruto hematurie macroscopisch reeds worden opgemerkt dat de urine kleur veranderd. Door de aanwezigheid van urine van grote hoeveelheden rode bloedcellen, wordt het rood of de kleur van vlees afvalproducten. Wanneer microhematuria erytrocyten worden gedetecteerd alleen met behulp van microscopie neerslag. De penetratie van rode bloedcellen in de urine in glomerulonefritis, vergiftiging als gevolg van toegenomen permeabiliteit van de glomerulaire haarvaten en pauzes. Ontstekingsziekten van het bekken blaasstenen, urineleider, blaas erytrocyten vallen in de urine van de beschadigde slijmvliezen. Rode bloedcellen, die doordringen in de urine van de glomerulaire capillairen, die door het buisvormige nefron systeem verliezen vaak hemoglobine en onder de microscoop kijkt lege( "erytrocytspoken," "uitgeloogd erytrocyten"), terwijl de rode bloedcellen van de slijmvliezen bevatten hemoglobine en worden gekwalificeerd als "verse rode bloedcellen".Bij het verzamelen van urinemonsters( dvuhstakannoy en trehstakannaya monsters) tijdens een enkele plassen bent u waarschijnlijk te vinden uit een segment van de urinewegen komt hematurie. Dus met hematurie urethrale kunnen bloedstolsels in het eerste gedeelte van urine. Als hematurie wordt veroorzaakt door acute ontsteking van het slijmvlies, steen of andere ziekten van de blaas, zal bloed worden vrijgegeven met het laatste gedeelte van urine. Wanneer hematurie is op schade aan de ureter, soms gevonden fibrine mallen in de vorm die overeenkomt met het lumen van de ureter. Als hematurie in diffuse nier gelijkmatig toegerekende gekleurde urine.
leukocyten. in de urine van een gezond persoon, kunnen ze worden geïsoleerd in een gezichtsveld.5-7 Detectie van leukocyten per gezichtsveld spreekt het ontstekingsproces in de urinewegen. Er moet echter steeds worden uitgesloten van het invoeren van witte bloedcellen in de urine van de uitwendige geslachtsorganen, wat gebeurt er als phimosis, balanitis en balanoposthitis bij mannen( jongens) en vulvovaginitis bij vrouwen( meisjes).Twee- en drie glazen monsters worden veel gebruikt bij leukocyturie.
-cilinders. In de urine kunnen ze de vorm hebben van hyaline, granulaire, epitheliale en wasachtige afgietsels. Ze kunnen allemaal in pathologische omstandigheden in de nieren worden gevormd. Cilinders in de urine van een gezond persoon zijn zeldzaam. Ze worden vaak aangetroffen in kwantitatieve methoden voor het bestuderen van urinesediment. In de regel zijn dit hyaline cilinders, die een eiwit zijn dat gestremd is in het lumen van de tubuli. Epitheliale cilinders duiden op een laesie van het nierparenchym en bestaan uit gelijmde epitheelcellen van de niertubuli. Met een meer uitgesproken dystrofisch proces lijken de nieren korrelige en wasachtige cilinders. Dit zijn de indrukken van de afgekeurde cellen van het tubulaire epitheel, die aan vettige degeneratie zijn onderworpen. Bovendien kunnen in de urine sediment worden gevonden cilinders gevormd uit de elementen, hemoglobine, methemoglobine bloed. De basis van deze cilinders is meestal eiwit.
cylindroid - komt overeen met hyaline cilinders formaties uit uraatkristallen ammoniumzouten, slijm, leukocyten, bacteriën. Cylindroïden worden gevonden in de herstelfase met acute glomerulonefritis. Van hyaline cilinders verschillen ze in de heterogeniteit van de structuur.
Anorganisch sediment. Overmaat -elementen anorganische neerslag in de urine kan leiden tot de vorming van stenen in de urinewegen. Uraturie - verhoogde urinaire excretie van urinezuurzouten. Het wordt waargenomen in de eerste dagen van het leven van pasgeborenen. Door een aanzienlijk aantal uraten kan de urine van pasgeborenen een baksteenrode kleur hebben. Grote desintegratie van de cellulaire elementen in pasgeborenen leidt vaak tot de vorming van uraat infarct, dat is het einde van de eerste week van het leven plaatsvindt. Urturie bij oudere kinderen kan geassocieerd worden met het eten van een grote hoeveelheid vlees, kan optreden bij overbelasting van de spieren, koorts. Hyperuraturie kan worden veroorzaakt door erfelijke hyperurikemie, die vooral uitgesproken is in het Lesch-Nihan-syndroom. Oxalaturie - verhoogde uitscheiding in de urine van calciumoxalaat, kan geassocieerd worden met het eten van voedsel dat rijk is aan oxaalzuur. Voor producten van dit type omvatten spinazie, tomaten, erwten, bonen, radijs, koffie, thee, enz. De reden oksalaturii gebeurt en pathologische processen in het lichaam van het kind wordt begeleid door het uiteenvallen van weefsels( dystrofie, tuberculose, diabetes, bronchiëctasieën, leukemie, enz.). .Oxalaturie is ook bekend als een erfelijke ziekte, vaak gecompliceerd door nefrolithiasis en chronische pyelonefritis. Uitgedrukt oksalaturii oxalaatinhoud in de dagelijkse urine en 3-4 keer meer dan de toelaatbare waarde( maatstaf 8-10 mg%).Fosfaturie - verhoogde uitscheiding van urinezuurzouten van fosfaten die neerslaan in de alkalische urine. Treedt bij het nemen van in levensmiddelen van plantaardige oorsprong( groente en fruit), Evenals het ontstekingsproces in het slijmvlies van de urinewegen optreden wanneer bacteriële fermentatie en alkalinisatie urine. Fosfaturie kan de oorzaak zijn van de vorming van blaasstenen.
Kwantitatieve evaluatie van urinaire sedimentelementen. Bepaling van het sediment in het aantal erytrocyten, leukocyten, cilinders, Stern cel gamer Malbina-actieve witte bloedcellen van diagnostische en differentiële diagnostische waarde.