Masala - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Masalas - akūts, ļoti lipīga vīrusu infekcija, kas ir atrodams tikai cilvēkiem, tiek pārraidīts ar gaisa pilienu, izraisot vispārinātus gļotas, mutes dobuma gļotādas, rīkles mutes, elpošanas un acu un pievieno pūtains-papulāri izsitumi uz ādas( izsitumi) un mutes( enanthema), vienlaicīgi smagu intoksikāciju.

Jau vairāk nekā 2 tūkstošus gadu, šī slimība ir terorizēja iedzīvotājus mūsu planētas. Par pirmo reizi aprakstīja masalu Arābu ārsta Rhazes ar IX gs XVIII - parādījās kā neatkarīga nosological formā.In 1911, Andersons un Goldberger infekciozo daba masalām ir pierādīts, inficējot mērkaķis filtrātus par nazofarengiāla sekrētu no pacienta. In 1919 Degkvittsem seroprevention masalām, ieviešot cilvēka serums ir ierosināts, kā rezultātā samazinājās mirstība no šīs slimības, tādējādi teroru, lai cilvēki visā pasaulē.1954. gadā Enders un Peebles izolēja masalu vīrusu. In 1967, dzīva masalu vakcīna( ZHKV) tika izveidota Krievijā vadībā Smorodintsev, kas tiek izmantota, lai šajā dienā programmas obligātās regulārās vakcinācijas.1969. gadā grupa zinātnieku infekcijas masalu dabā tika pierādīts smagu progresējošu slimību SSPE( subakūts sklerozējošais panencefalīts).

masalu vīruss

Masalu vīruss - RNS vīruss pieder pie ģimenes paramiksovīrusi un pilnīgi tipisku šai ģimenei - liela izmēra un neregulāras lodveida forma, bet atšķirībā no citiem dalībniekiem( paragripas un cūciņām), ir neiraminidāzes( N), iespējams, padarot to grūtiiekļūšana caur gļotādas membrānām. Masalu vīruss piemīt hemagglutinating un hemolyzing darbību, ti, rada adhēziju un iznīcināšanu sarkano asins šūnu, tas izraisa pigmentāciju( krāsu maiņa) pēc nokrišņiem. Un galvenais atšķirīga spēja masalu vīruss, ir uzturēšanās organisma dzīves garumā, ar spēju radīt noteikta veida infekciju - infekcija ir lēns, proti, SSPE.

maloustoychiv vīruss vidē: at 56⁰S inaktivēts vienas stundas laikā, kad 37⁰S - 2 stundu laikā nogalināja 50% no vīrusu iedzīvotājiem. Pazeminātas temperatūras var uzglabāt līdz pat gadam, ar 12-5⁰S - saglabājas vairākas dienas. Istabas temperatūrā, aktīvā 5 stundas. Tas ir jutīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem, esteru, UVB( sadalīts tiešas saules gaismas, dienasgaismas), žāvēšanu skābā vidē.

vispārējā uzņēmība pret vīrusu, slimību uzliesmojumi, kas ierakstīti ar dažādām maiņas tendenci( no ziemas uz pavasari un vasaru).Augsts risks slimības ir augsts starp tiem, kuri saslima un nebija vakcinēts, jo īpaši bīstami pieaugušo neprivivochny kontingents( nevakcinēti vecāki par 14), jo viņiem ir šī slimība ir visgrūtāk, un pilns ar vairākiem sarežģījumiem. Sazinoties ar pacientiem, inficēšanās risks neimūniem kontingenta 40% - ir atrast viņam 24 stundas, 60% - 48 h, 80% - 72 stundas. Pēc tam, kad cieš slimību

veidojas mūža pastāvīgs imunitāti, bet daži gadījumi tiek reģistrēti reinfetsirovaniya. Ja vakcinēta, pēc tam veic revakcināciju, imunitāte turpinās 20 gadus.

cēloņi masalu

Avots - slims cilvēks ar tipisku un netipisku masalām. Tas ir bīstami citiem ar ≈7 dienu laikā pēc iedarbības, kad sākas prodromāliem periodu, ti, pirmos saaukstēšanās simptomus.pārraides ceļš - gaisā( ja jums šķaudīt, klepus, sauciens, runāt).Inficēšanās notiek daudz vieglāk organizētās slēgto iestāžu grupās( bērnu namos, dārzos uc).

simptomi masalas inkubācijas periods

- 9-17 dienas, kas nav simptomu pēc inficēšanās. Kad infekcija ir noticis līdz gaisā vīruss ir pievienots gļotādu augšējo elpošanas trakta vai konjunktīvas, ja pacienta siekalām hit sākotnēji tur. Pēc tam, kad vīruss iekļūst submucosa un reģionālos limfmezglus, - šajās vietās ir galvenais vīrusu replikācijas( ti, to vairošanos).Šajā periodā nav simptomu, bet limfmezgli, bieži dzemdes kakla, palielinās. Līdz šī perioda beigām vīruss kļūst tik daudz, ka tas nonāk asinīs, un parādās nākamais periods.

Prodrome ilgst 3-5 dienas, un ir raksturīga ar virēmiju( vīrusu asinsritē), lokalizāciju vīrusa augšējo elpošanas ceļu un citu orgānu:

• katars no augšējo elpceļu( biezi gļotas no deguna, raupja / sauss / kompulsīvi klepus aizsmakumu)
• konjunktivīts( pietūkumu un apsārtumu no acu gļotādu, ar serozs izlādi, asinsvadu injekcijas sklēras, plīsumi, un fotofobiju)
• drudzis( pacelšanāst⁰ līdz 38,5⁰S)
• intoksikācijas( apātija, aizkaitināmība, apetītes zudums, miega traucējumi)
• enanthema = plankumus Beļskis, Filatov-Koplik - vietas veidā mannas( mazs bālgans, apsārtums ap malām), kas atrodas uz gļotādasspīdētapmēram dzerokļiem var būt arī gļotādas lūpu un smaganām. Tās parādās 2-3 dienas pirms izsitumi( vai, citiem vārdiem sakot, 1-2 dienu laikā pēc parādīšanās saaukstēšanās izpausmēm laikā), un, kad ir čūlas uz ādas, šie plankumi uz gļotu pazūd.

Spots Filatov-Koplik

• neliels plankums sarkanīgi izsitumi uz mēles, mīkstās aukslējas un cieta - tie parādās uz 2-3 slimības dienā, un saglabājas līdz izsitumu.

izsitumi periods ilgst 3 dienas, sākas gala prodromāliem periodā( 2-3 dienas pēc izsitumu parādīšanās uz gļotādu), ti, uz gaiša fona slimības simptomi, ja koncentrācija vīrusu daudzumu asinīs, un tas sasniedz maksimālo iekšējo orgānu: CNS, ādas, plaušas, zarnas, mandeles, kaulu smadzenes, liesa, aknas - tiem ir sekundārā vīruss reizināšanas seko sekundārā virēmiju, un kopā ar alerģiju un imunoloģiskā reorganizāciju ar šādiem simptomiem:

• stiprināšanu intoksikācijas un drudzis
• gūtusimptomu augšējo elpceļu( var attīstīties bronhītu, ar izmaiņām klepu dabā - tas kļūst mitrs, ir krēpu krēpas)
• raibs-papulozi izsitumi ar šādu orientieris:
Ar pirmajā dienā izsitumi gaiši rozā plankumi parādās verhnebokovyh jomāmkakla, tad aiz ausīm, tad gar matu augšanu, un uz vaigiem, netālu no auss un 24 stundu laikā izsitumi ir uz kakla, rokas un augšējo krūtīs;bet izsitumi izpaužas papulārā veidā.
līdz 2.diena izsitumi izplatās uz muguras, vēdera, ekstremitātēm.
Trešajā dienā izsitumi parādās uz kājām, bet sāk bāla sejas, atstājot pagaidu pigmentācijas aiz( jo iznīcināto sarkano asins šūnu ādas) ar nelielu lobīšanos. Tajā pašā laikā, malas kausēta izsitumi nav pat, kā "izgryzannye" vai starojoša.

izsitumi raksturīgi masalām

Masalu vīrusu pēc vidusskolas virēmiju lokalizēta epidermas šūnu ādas, to podstupayut imūndeficīta limfocīti - starp konflikts rodas, kas izskaidro izskatu izsitumi makulopapulārus rakstura( papulas - pūslīši rodas iekaisuma eksudāts, t.e efūzijas sakarā ar asinsvadu bojājumu, kas ir traucējumi caurlaidība).

pīlings sakarā ar iekaisuma procesiem, kas izsauc iznīcināšanu epidermālo šūnu( t.i. zuduma gadījumā starp šūnām).Spēcīgāka nokrišņi, jo spēcīgāks simptomi intoksikācijas.

periods pigmentācija - ilgst 1-1,5 nedēļas. Tajā vietā atrasto brūni plankumi, klātbūtne pīlings vietā bojājumu bojājumiem.Šis periods ir raksturīgs ar:

• temperatūras samazināšanai un izzušanu intoksikācijas
• izzušanu simptomu augšējo elpceļu
• iespējamās komplikācijas( kopš masalu vīruss ir inhibējoša iedarbība uz T-limfocītu, kas darbojas kā līnijas aizsardzībai, lai vīruss aizskar šūna nekontrolētumērķa orgānus, pie kuras tā ir afinitāte)

masalu Diagnostics

1. virusoloģiskā metode - zemiskums līknes vai aizdegunes 3 dienas pirms simptomu, un 1 dienu izsitumi.
2. Seroloģiskie metodes - ar mērķi, lai noteiktu antivielas pret vīrusu un tā antigēnu komponentiem.

• MPI( hemagglutination inhibīcija reakcija) - vispirms tiek notecinātas vērā infekciozā katarālā periodā vai pirmajās 3 dienas pēc izsitumu un atasiņoto atkal pēc 14 dienām, - rezultāti tiek salīdzināti un apskatot pieaugumu antivielu titru.

• ELISA( enzīmu imunoloģisko) - Detection of specifisko imunoglobulīnu IgM( akūtas masalu norādīt procesu) un G( pārcelts norādīt priekšlaicīgas slimību un saglabāta imunitāti).

Nepaļaujieties tikai uz objektīvu novērtējumu un diagnozi tikai pas dabas saaukstēšanās simptomus un izsitumi, jo "maskas masalas", var tikt iekļauti: masaliņas, vējbakas, pseudotuberculosis, CMV( citomegalovīrusu) enterovīruss infekcija, un citi - par līdzīgu slimību25. Bet atrašanu plankumi Beļskis, Filatov-Koplik diagnozes noteiktu.Ārstēšana masalu

specifiska ārstēšana nav attīstīta, lai tā būtu visaptveroša, ar individuālu pieeju, izvēloties zāles, ņemot vērā vecumu un smagumu pašreizējo procesu.

• gultas režīms 3 dienu laikā no brīža normalizēšanas temperatūras

• Maiga vitaminized diētu( ar uzsvaru uz A vitamīnu, bet tie ir dozēt vitamīnu ārstu, jo tas ir viegli nokļūt un saņemt pārdozēts neinfekciozs dzelte)

• Etiotropic apstrāde - lietot pretvīrusu shirokospektornyhlīdzekļus( isoprinosine, arbidol);imūnmodulatoriem( interferons viferon);immunostimulants( tsikloferon);imūnglobulīnus lieto smagos gadījumos intravenozi( immunovenin, pentaglobin);

• simptomātiska ārstēšana:
- at konnktivitah( 0.25% levomitsitinovye pilieni, sulfacetamide 20%)
- saaukstēšanās simptomi ar gaisa kanālu( atkrēpošanas, mucolytics, anti aerosoli)
- in drudzis( antipirētiski, pretsāpju, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis - nesteroīdiemanti)
- izskalot mute hlorheksidīna, Rotokanom, kumelīšu ekstraktu.

Komplikācijas masalām var rasties kā rezultātā sekundāro bakteriālo mikrofloru un / vai attīstības immunodifetsitnogo stāvokļa dēļ inhibējošā vīrusu uz imūnsistēmu.
• Elpošanas sistēma un otolaryngology: laringīta ar iespējamu stenozi balsenes, nazofaringīts, tracheobronchitis, pneimonija, pleirīts, vidusauss, tonsilīts, sinusīts.
• GI: enterokolīts disfunkcija ar
zarnu • CNS( visbīstamākie, bieži dzīvībai bīstamas komplikācijas): encefalītu, meningoencefalītu, mielītu, SSPE.

Profilakse

masalu, lai samazinātu saslimstību ar nonspecific un konkrētajam lietošanas profilaksi. Nespecifiskas pasākumi - izolēšanu pacientu no sākumā prodromāliem izpausmēm līdz 5 dienām pēc parādās izsitumi, tas ir iespējams, līdz 10 dienām klātbūtnē komplikācijas elpošanas traktā.Kontaktpersonas izolē līdz 21 dienām. Bet cilvēki, kuri bija iepriekšējos masalām, vai ir vakcinēti neattiecas karantīna un neattiecas preventīvie pasākumi starp tiem.

Īpaši pasākumi aktīva profilakse: vakcinācija ZHKV( vakcīna "Ruvaks" vai MMR), 12 mēnešu laikā, un pēc tam 6 gadiem. Vai pasīvā - ieviešana Y-globulīns 3-5 dienu laikā no iespējamā kontakta un vismaz 3 ml robežās, lai novērstu slimības.

Konsultācijas par masalām:

J: Vai tas ir bīstami masalu slimību, kas radās tūlīt pēc vakcinācijas?
atbilde ir nē, jo vakcinācija ar novājinātām notiek( ti, nav bīstamas) celmiem.

Jautājums: Vai man ir, lai pabarotu bērnu, ja viņš nevēlas ēst slimības laikā?
Atbilde: ja bērns krūti, bet tagad ar ieviešot papildu pārtiku, ir nepieciešams veikt "atjaunošanos" diētu, ti, likvidēt lures, bet( vismaz uz laiku, intoksikācijas), un barojas ar pieprasījumu. Gandrīz tas pats attiecas arī uz pieaugušajiem - lai pabarotu tikai pēc pieprasījuma, un tikai gaismas ēdienu, bet dod daudz dzert detoksikācijas. Pārtikas uzņemšana neviļus pilns ar progresē intoksikācijas, jo fonā ir temperatūra enzīma inaktivāciju sistēmu kuņģa-zarnu traktā, un pārtikas netiks sagremota un sāks pārvērsties toksiskiem produktiem.

Terapeiti Shabanova t.i