Pirmā palīdzība akūtās saindēšanās gadījumā

Nosacījumi, kas rodas no toksisku vielu( indes) uzņemšanas vai daudzām citām vielām, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas orgānos un sistēmās.

saindēšanās ir:

• endogēna kad iekšējie orgāni ir skārusi smaga slimība( infekcija, vēzis, aknu slimības, asinis, uc);

• eksogēna, ja toksisks aģents nāk no ārpuses.

Ir šādi toksiskās vielas ievadīšanas veidi organismā.

1. orāli, kad ķīmiskās vielas sāk uzsūkties jau mutē, tad kuņģī, zarnas( it īpaši taukos šķīstošo barības).

2. Parenterālais ceļš( intravenozi, intramuskulāri, zem ādas) ir ātrākais veids, kā piegādāt toksisku devu zāļu asinīs.

3. Inhalācijas path - saindēšanās gāzveida, viegli gaistošas ​​vielas ieelpojamo maisījumos, kā arī šķidras vielas aerosolu veidā.

4. Perkutānais ceļš, kad blisters ir salīdzinoši labi iekļuvuši caur ādu, uzsūcas un tiem ir vispārējas rezorbcijas efekts.

5. Toksisko vielu ievadīšana dažādās ķermeņa dobumā( taisnās zarnas, maksts).

Hroniska saindēšanās attīstās pakāpeniski, pakļaujoties tai pašai ķīmiskajai vielai, kas ilgu laiku nonāk ķermenī.Akūtas saindēšanās izpausme ar hronisku indes ievadīšanu organismā veicina tādas parādības kā kumulācija, sensibilizācija, atkarība un atkarība.

Akumulācija ir ķīmiskas vai farmakoloģiski aktīvās vielas uzkrāšanās ķermenī.Uzkrājiet vielu, kas lēnām izdalās vai padarīta nekaitīga.

Sensibilizācija ir parādība, kurā organismam rodas paaugstināta jutība pret atkārtotas ievades ķīmisko vielu. Biežāk atkārtotu tādu pašu zāļu ievadīšanu seizibilizētajā organismā izraisa alerģiskas reakcijas.

Ārkārtas Pirmās palīdzības pie FAP visās saindēšanās veidu slēpjas kombinēto īstenojot šādas galvenās darbības:

• Iesūkšanas aizkavēšanās indi asinīs;

• absorbējošas toksiskas vielas neitralizēšana;

• paātrināta tā noņemšana no ķermeņa;

• simptomātiska terapija.

Atkarībā no toksiskās vielas ievadīšanas ķermenī tiek veikta indes absorbcija uz asinīm. Ja saindē ar toksiskām vielām, kas tiek ņemtas iekšā, obligāti un steidzami ir šādi pasākumi.

1. Mehāniskā noņemšana inde:

• kuņģa skalošana mākslīgā barošana neatkarīgi no pacienta stāvokli, un laiku, kas pagājis kopš uzņemšanas indes;

• etiķu ievadīšana;

• caurejas līdzekļu( fizioloģiskā šķīduma) iecelšana;

• Zarnu iztukšošana ar sifonu klizma.

2. Indijas ķīmiskā iznīcināšana un neitralizācija:

• ar skābi saindēšanās ar sārmiem gadījumā;

• ar sārmiem skābes saindēšanās laikā;

• sērūdeņradis saindē ar smago metālu sāļiem.

3. Indes fizikāli ķīmiska saistīšanās( inde saindēšanās).Vislielākās adsorbenta īpašības ir aktivētā ogle( karbolīns) un baltais māls;jo var izmantot aploksnes un adsorbētājus, talkus, cieti, alumīnija hidroksīdu, almageli, magnija trisilikātu.

Inhalācijas saindēšanās gadījumā:

• Noņemiet cietušo no ietekmētās atmosfēras;kamēr personālam un cietušajam ir jābūt gāzmaskām;

• sākt plaušu hiperventilāciju ar skābekli, izmantojot mākslīgo elpošanas iekārtu vai tīru gaisu;

• veikt simptomātisku ārstēšanu.

Ja toksiskas vielas ir uz ādas, nepieciešams:

• nomazgāt ādu ar tekošu ūdeni;

• indīgi neitralizē ķīmiski, neitralizē skābes un sārmus;

• bojātos toksisku vielu pūslīšus ādas turpmāk apstrādāt hloramīnu šķīdums, simptomātiska terapijas un paredzēts evakuēt cietušajam.

Absorbētā indes neitralizācija ietver šādas aktivitātes:

• specifiska vai pretindeta terapija;

• simptomātiska terapija vai fizioloģisko funkciju stimulēšana;

• metodes, lai paātrinātu indes izdalīšanos organismā.

Antidotu terapijai ir pret toksiska iedarbība. Simptomātiska terapija mērķis asinsriti( sirds glikozīdi ievadu, Kampars) un elpošanu( analeptic aģenti - elpošanas stimulanti, mākslīgās elpināšanas, skābekļa terapija) uzturēšanai. Asins aizstājēju šķidrumu vai asiņu asins pārliešana notiek tikai medicīniskā uzraudzībā.

Toksisko vielu likvidēšanas paātrināšana. FAP par visvairāk vienkāršu un legkovypolnimym ar diurēzi( diabēts), ir ūdens slodzi.Šim nolūkam, cietušajām izraudzīties dzeršanas šķidrumi, liels daudzums tiek ievadīts intravenozi izotonisks šķīdums( 5% glikozes šķīdums, 0,85% nātrija hlorīda šķīdumu).Diurētiskie līdzekļi( diurētiķi) var lietot tikai ārsta norādījumiem. Diurētiskie līdzekļi ir kontrindicēti saindēšanās komplikācijām akūtas nieru mazspējas( Anūrija).Paātrinot atbrīvošanas indi uzlabo kustību aktivitātes zarnu ar caurejas līdzekļiem( sālsūdens) aģentu un enemas.Īpaša

( aptidotnaya terapija)

pretindes terapija akūtas saindēšanās tiek veikta šādos virzienos.

1. dezaktivāciju ietekme uz fizisko un ķīmisko stāvokli toksisko vielu kuņģa-zarnu traktā.Piemēram, ievadīšanai kuņģī dažādu sorbentu: olu olbaltumvielas, aktivēto ogli, sintētisko adsorbentu, kas nomāc uzsūkšanos no toksīniem.

2. specifisks fizikāli-ķīmiskās mijiedarbība ar toksiskās vielas asinīs, limfas( ķīmiskā antidota parenterālai darbības).Piemēram, izmantošana unitiola, nātrija tiosulfāts, lai veidotu šķīstošajiem savienojumiem un to ātru izdalīšanos ar urīnu, izmantojot piespiedu diurēzes.

3. Izdevīgi izmaiņas, bioloģiski, toksisko vielu, izmantojot "metabolīti."Piemēram, etilspirta lietošana pie saindēšanās metilspirts, un etilēnglikols aizkavēt veidošanos metabolītiem aknās šīs bīstamās savienojumiem - formaldehīda, skudrskābes un skābeņskābi, aizkavēt tā saucamo "letālā sintēzi".Īpaša

( pretlīdzeklis) terapija paliek spēkā tikai agrā fāzē akūtas saindēšanās un to var izmantot tikai tad, ja noteiktu diagnozi saindēšanās, pretējā pretlīdzeklis pati var būt toksiska iedarbība uz ķermeni.

simptomātiska terapija:

1. Neiropsihiski traucējumi at akūtu saindēšanos sastāv no kopuma psihiatrisko, neiroloģisko un somatovegetativnyh simptomu dēļ kombināciju tiešo toksisku ietekmi uz dažādu struktūru centrālās un perifērās nervu sistēmas, kas ir izstrādātas kā rezultātā toksicitātes un citu orgānu, orgānu sistēmās, galvenokārt- aknas un nieres. Vissmagākās klīniskas izpausmes neiropsihiatrisku traucējumiem akūtu saindēšanos - akūtas intoksikācijas un toksiskās psihozes stāvoklī, komu. Ja ārstēšana komas prasa stingri diferencētus pasākumus, ar banku likšana psihoze sasniegto, izmantojot psihotropo vielu( hlorpromazīns, haloperidols, GHB, relanium, phenazepam) intramuskulāri un intravenozi.

2. Elpošanas akūtas saindēšanās notiek dažādos klīniskos formās.

Ieelpa-obguratsionnaya forma visbiežāk notiek komā kā rezultātā mēles pievilkšanu, aspirācijas, asu siekalošanos.Šādos gadījumos ir nepieciešams, lai noņemtu tamponu vai iesūkšanas vemšana no mutes dobuma un rīkles, rīkles, displeja valodu, ievadiet kanālā.Ar akūtu salivācijai injicē 1 ml 0,1% atropīna šķīduma, ja nepieciešams, - re.

centrālā forma nekārtīgas elpošana attīstās fona dziļā komā, un liecina par trūkumu vai šķietamo trūkumu spontāna elpošana, ko izraisa sakāvi inervāciju no elpošanas muskuļus. Feldšeri šajos gadījumos tas ir nepieciešams mākslīgo elpināšanu vai Ambu maisu vai CP ZM tipa ierīces, obligāti ieviesta ar gaisa vada.

3. Šo kardiovaskulārās sistēmas pārkāpumi ietver exotoxic šoks novēroto vairumā akūtu saindēšanos. Tas izpaužas ar strauju asinsspiediena pazemināšanās, bāla āda, elpas trūkums un sirdsklauves. Samazina BCC un plazmu, tiek novērota insulta samazināšanās un sirds minūtes tilpums.Šādos gadījumos ir jāuzsāk infūzijas terapija - poliglukīns 400 ml;repoliglikīns 400 ml ar hormoniem.

Ja saindēšanās

kardiotoksiskām indes, kas sākotnēji iedarbojas uz sirdi( hinīns, bārija hlorīda, pahikarpin, glikozīdus un al.), Var novērot sirds aritmiju un attīstību sabrukumu.Šādos gadījumos kopā ar citiem medikamentiem ievada intravenozi 1-2 ml 0,1% atropīna šķīduma, 10 ml 10% kālija hlorīda šķīduma.

Toksiska plaušu tūska rodas ar augšējo elpceļu apdegumiem ar hlora, amonjaka, stipru skābju tvaikiem. Kad toksisks tūska jāievada intravenozi prednizona 30 līdz 120 mg, ar 20-40 no ml 40% glikozes 80-100 mg furosemīds 10,5 ml 2,4% stiprums sāls pie aminofilīns.

Papildus tam, ja iespējams, ar palīdzību inhalatoru izmanto aerosolu ar difenhidramīnu, efedrīnu, alupenta, novokaīnu.

4. nieru slimība( toksiska nefropātija) rodas gadījumos saindēšanās nefrotoksiski( antifrīza, dzīvsudraba hlorīda, dihloretāna, oglekļa tetrahlorīda, uc) un hemolītisko indēm( etiķa, bluestone).Īpaša uzmanība jāpievērš nieru mazspējas profilaksei, kas galu galā tiek adekvāti ārstēta ar saindēšanos. Hemosorbcija, hemodialīze tiek veikta slimnīcās;Paramedikas uzdevums ir ņemt vērā, cik daudz laika pacientam ir piešķirts urīns uz noteiktu laiku, novērtēt tā īpašības( krāsu, pārredzamību) un informēt par to ārstu.

5. aknu bojājums( toksisks hepatopathy, hepatīta) rodas akūtas saindēšanās "aknu indēm"( dihloretānu, tetrahlorogleklis), daži augu indes( male fern, bāli dūkuris nosacīti ēdamās sēnes).

Klīniski izpaužas aknu palielināšanās un sāpīgums, skleras un ādas histērija. Akūtā aknu mazspēja, trauksme, absurds, mainās ar miegainību, apātija, koma parasti pievienojas. Nosakot hemorāģisko diatēzi: deguna asiņošana, konjunktīvas asiņošana, āda, gļotāda. Akūtās saindēšanās gadījumā aknu bojājumi parasti tiek kombinēti ar nieru funkciju( aknu un nieru mazspēju).

Uzklājiet vitamīnu terapiju: multibionu 100 ml intravenozi ievadāmā veidā, 2 ml vitamīna B6;nikotīnamīds 1000 mikrogrami B12 vitamīna

Unitiol 40-60 ml / dienā., līdz 500-750 ml 10 glikozes% ar 16-20 vienībām insulīna dienā.