Plaušu abscess: simptomi, diagnoze un ārstēšana
Plaušu abscess ir izteikti destruktīva( veido locītavu ar plaušu audu iznīcināšanu).
To var veidot gan akūtā, gan hroniskā formā, un tā attīstības iemesli var būt vairāk nekā pārāk daudz.
Parasti abstsūnu var kļūt par pneimonijas sekas, it īpaši, ja ir bojāta drenāža attiecīgajos bronhos, kas atrodas blakus slimības uzliesmojumiem.Šis attīstības mehānisms ir galvenais, lai attīstītu abscesi.
Tāpat svarīga ir bronhu lūmena bloķēšana gļotu vai svešķermeņa dēļ, var attīstīties arī gļotu edēma, pateicoties kurai veidojas ateltekase( saccule protrusions).
Atelektāze ir ideāla vieta abscesa veidošanai, jo mikroorganismu flora atbilst ideāliem augšanas un pavairošanas apstākļiem.Šā tipa abscesa plūsma iet ar īpašu smagumu.
simptomi Bieži vien patoloģija attīstās vīriešiem, kuru vecums ir no 20 līdz 50 gadiem. Slimība biežāk ietekmē labo plaušu darbību( tas ir vairāk nekā kreisais).Lokalizācija var būt jebkur, bet bieži tas ir augšējais sadalījums.
Klīniskie plaušu abscesa simptomi ir skaidri atkarīgi no attīstības fāzes. Tātad veidošanās periodā ir plaušu audu ieplūšana un kušana, bet nav saskares ar bronhu. Simptomātika atgādina pneimoniju ar smagu smagumu. Vispārējais stāvoklis ir smags, temperatūra ir augsta, un klepus.
Ja jūs paņemat pirkstu pa abscesu, skaņa tiks sabojāta un jūsu elpošana šajā vietā ir novājināta. Elpošanas laikā skartā puse reaģē ar sāpēm un, ja šajā periodā veic rentgena pārbaudi, kļūst redzama ierobežota ēna ar atšķirīgu intensitāti un lielumu.
Laikā no 4 līdz 10 dienām plaušu abscesa simptomi palielinās, un tikai pēc tam tiek sasniegts brūču pūlis. Tas norāda otrās fāzes sākumu, kam raksturīga klepus klātbūtne un liela daudzuma( 200 līdz 80 mililitru) izdalīšanās no krēpām, kuram ir izteikta smaka. Ja paskatās uz to zem mikroskopa, tad tajā būs liels daudzums leikocītu, sarkano asinsķermenīšu, šūnu nokritus( iznīcinātas audu šūnas), baktērijas un elastīgās šķiedras.
Ja dobumā dominē nekrotiskie audi, krēpiņa kļūst īpaši drūma, var būt asinis( ja šis process ietekmē trauku).Dobuma saturu var iedalīt trīs slāņos, zemākajā pusē un sadalītos audos, otrais ir dzeltenīgi caurspīdīgs šķidrums, un augšpusē ir putojošs. Absts var noārdīties, un saturs plūst caur bronhu. Turklāt klīnika būs atkarīga no iztukšošanas pakāpes dobumā, imunitātei un ārstēšanas taktikai.
Ir iedzīvotāju kategorija, kuras reģenerācijas procesi ir lēni. Dziļums ir notīrīts no pūļa, nevis pilnā apjomā, tā kritums ir slikts.Šajā gadījumā nevar izvairīties no hroniskas plaušu abscesa.
Šai valstij ir sava klīnika un ārstēšanas metodes. Jāatzīmē, ka akūta abscesa izrāviens var rasties ne tikai bronhos, bet arī pleiras dobumā.Šāda izrāviena komplikācija var būt akūts pneimotorakss, kas var "slēpt" pašreizējo slimību, pēc tam tas var izraisīt pleiras empīēmu( pleca erituma pūslīšņa uzkrāšanās).
Vājinātā cilvēkā, īpaši auglīgā( var mainīt) florā, kā arī ar nepareizu abscesa iztukšošanu, abscess var attīstīties. Iesaistīt visas jaunās plaušas, nekrozes zona nepārtraukti pieaug, tiek veidotas jaunas abscesa veidošanās vietas. Klīniskā tēlne pastāvīgi pasliktinās, persona ir noraizējusies par drebuļiem, izslaukot svīšanu, vispārējais stāvoklis daudz paliek vēlams, sirds, nieres, aknas cieš.Šajā stāvoklī cilvēka nāve ir iespējama.
Akūta abscess var būt viegla, mērena vai smaga. Viegls slimības gaitas variants plūst ar vienu dobumu, kā arī nepietiekami izteikta reakcija pa perifēriju rentgena attēlā, ir skaidrs šķidruma līmenis.Šāds abscess veidojas 8-10 dienu laikā.Kad process tiek iztukšots, sākas pilnīga reģenerācija.
Vidējo smagumu raksturo abscesa klātbūtne ar vienu dobumu, bet to ieskauj ievērojama sienas reakcijas vieta. Abscesa veidošanās notiek lēni, ilgstošas pneimonijas fona apstākļos. Pēc izrāviena dobums tiek izsūknēts slikti, temperatūras kritums ir nestabils, bieži notiek saasinājums. Rentgenstaru dinamika ir lēna, atveseļošanās ir reta, bieži vien absejs nonāk hroniskā gaitā.
Smagā strāva izraisa nopietnu saindēšanos, tiek traucēta sirdsdarbība, aknas, nieres. Plaušu audi ir infiltrēti, dobums ilgstoši nav izveidots, un temperatūra tiek raksturota ar lielu skaitu. Izdalītā krēpas summa nepārtraukti pieaug.Ņemot vērā milzīgo iefiltrāciju, veidojas daudzas mazas dobes.Ārstēšana nepieciešama tikai ķirurģiski.
diagnoze Plaušu abscesa diagnostika pirms tās pārtraukšanas rada zināmas grūtības, jo to nav grūti sajaukt ar pneimoniju.
Personai ir traucēta klepus ar krēpu, sāpes krūtīs, kas pastiprinās, iesaistoties pleiras procesā.Temperatūru papildina svārstības no rīta un vakara stundām, kam seko nopietna svīšana.
Arī mainās asins analīzes, kurās leikocītu skaits, neitrofilo leikocītu skaits palielinās un eritrocītu sedimentācijas ātrums( ESR) paātrinās. Arī persona jāpārbauda ārstiem, kuri pēc rentgenstaru uzņemšanas var veikt precīzu diagnostiku.
Ja ir sasniegums, uzdevums, kas vieglāk, jo cilvēki var izdalīt gļotas "pilnu muti", jo īpaši ar ķermeņa stāvokļa maiņas( piemēram, ja gulēt uz sāniem).Uz rentgenstaru viss izskatās kā dobums ar šķidruma līmeni un gāzes slāni virs tā.
pašārstēšanos šis nosacījums jebkurā gadījumā, nav tā vērts, jo var rasties komplikācijas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš būs izveidot pareizu diagnozi un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Atkarībā no fāzes tactiķa taktika var būt operatīva vai konservatīva.
Lai ārstētu plaušu abscesi, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, kā arī augstas kaloritātes barošana. Antibiotikas var ievadīt ar abscesa dobumā, izmantojot bronhoskopija( metode ļauj apskatīt iekšpusē bronhu koks).Tāpat ir paredzēta pretiekaisuma, detoksikācijas, imunostimulējošā terapija.
Ja process ir novērots hroniskajā stadijā vai tiek novērots tā smagais kurss, plaušu abscesa ķirurģisko ārstēšanu nevajadzētu atlikt uz "garu kārbu".Ķirurgs var noņemt kādu plaušu daļu( lobektomija) vai visu plaušu( pulmontomija vai pneemektomija).Rezultāti
ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti reta, tikai tad, ja rodas komplikācijas.
To var veidot gan akūtā, gan hroniskā formā, un tā attīstības iemesli var būt vairāk nekā pārāk daudz.
Parasti abstsūnu var kļūt par pneimonijas sekas, it īpaši, ja ir bojāta drenāža attiecīgajos bronhos, kas atrodas blakus slimības uzliesmojumiem.Šis attīstības mehānisms ir galvenais, lai attīstītu abscesi.
Tāpat svarīga ir bronhu lūmena bloķēšana gļotu vai svešķermeņa dēļ, var attīstīties arī gļotu edēma, pateicoties kurai veidojas ateltekase( saccule protrusions).
Atelektāze ir ideāla vieta abscesa veidošanai, jo mikroorganismu flora atbilst ideāliem augšanas un pavairošanas apstākļiem.Šā tipa abscesa plūsma iet ar īpašu smagumu.
Plaušu abscesa
simptomi Bieži vien patoloģija attīstās vīriešiem, kuru vecums ir no 20 līdz 50 gadiem. Slimība biežāk ietekmē labo plaušu darbību( tas ir vairāk nekā kreisais).Lokalizācija var būt jebkur, bet bieži tas ir augšējais sadalījums.
Klīniskie plaušu abscesa simptomi ir skaidri atkarīgi no attīstības fāzes. Tātad veidošanās periodā ir plaušu audu ieplūšana un kušana, bet nav saskares ar bronhu. Simptomātika atgādina pneimoniju ar smagu smagumu. Vispārējais stāvoklis ir smags, temperatūra ir augsta, un klepus.
Ja jūs paņemat pirkstu pa abscesu, skaņa tiks sabojāta un jūsu elpošana šajā vietā ir novājināta. Elpošanas laikā skartā puse reaģē ar sāpēm un, ja šajā periodā veic rentgena pārbaudi, kļūst redzama ierobežota ēna ar atšķirīgu intensitāti un lielumu.
Laikā no 4 līdz 10 dienām plaušu abscesa simptomi palielinās, un tikai pēc tam tiek sasniegts brūču pūlis. Tas norāda otrās fāzes sākumu, kam raksturīga klepus klātbūtne un liela daudzuma( 200 līdz 80 mililitru) izdalīšanās no krēpām, kuram ir izteikta smaka. Ja paskatās uz to zem mikroskopa, tad tajā būs liels daudzums leikocītu, sarkano asinsķermenīšu, šūnu nokritus( iznīcinātas audu šūnas), baktērijas un elastīgās šķiedras.
Ja dobumā dominē nekrotiskie audi, krēpiņa kļūst īpaši drūma, var būt asinis( ja šis process ietekmē trauku).Dobuma saturu var iedalīt trīs slāņos, zemākajā pusē un sadalītos audos, otrais ir dzeltenīgi caurspīdīgs šķidrums, un augšpusē ir putojošs. Absts var noārdīties, un saturs plūst caur bronhu. Turklāt klīnika būs atkarīga no iztukšošanas pakāpes dobumā, imunitātei un ārstēšanas taktikai.
Ir iedzīvotāju kategorija, kuras reģenerācijas procesi ir lēni. Dziļums ir notīrīts no pūļa, nevis pilnā apjomā, tā kritums ir slikts.Šajā gadījumā nevar izvairīties no hroniskas plaušu abscesa.
Šai valstij ir sava klīnika un ārstēšanas metodes. Jāatzīmē, ka akūta abscesa izrāviens var rasties ne tikai bronhos, bet arī pleiras dobumā.Šāda izrāviena komplikācija var būt akūts pneimotorakss, kas var "slēpt" pašreizējo slimību, pēc tam tas var izraisīt pleiras empīēmu( pleca erituma pūslīšņa uzkrāšanās).
Vājinātā cilvēkā, īpaši auglīgā( var mainīt) florā, kā arī ar nepareizu abscesa iztukšošanu, abscess var attīstīties. Iesaistīt visas jaunās plaušas, nekrozes zona nepārtraukti pieaug, tiek veidotas jaunas abscesa veidošanās vietas. Klīniskā tēlne pastāvīgi pasliktinās, persona ir noraizējusies par drebuļiem, izslaukot svīšanu, vispārējais stāvoklis daudz paliek vēlams, sirds, nieres, aknas cieš.Šajā stāvoklī cilvēka nāve ir iespējama.
Akūta abscess var būt viegla, mērena vai smaga. Viegls slimības gaitas variants plūst ar vienu dobumu, kā arī nepietiekami izteikta reakcija pa perifēriju rentgena attēlā, ir skaidrs šķidruma līmenis.Šāds abscess veidojas 8-10 dienu laikā.Kad process tiek iztukšots, sākas pilnīga reģenerācija.
Vidējo smagumu raksturo abscesa klātbūtne ar vienu dobumu, bet to ieskauj ievērojama sienas reakcijas vieta. Abscesa veidošanās notiek lēni, ilgstošas pneimonijas fona apstākļos. Pēc izrāviena dobums tiek izsūknēts slikti, temperatūras kritums ir nestabils, bieži notiek saasinājums. Rentgenstaru dinamika ir lēna, atveseļošanās ir reta, bieži vien absejs nonāk hroniskā gaitā.
Smagā strāva izraisa nopietnu saindēšanos, tiek traucēta sirdsdarbība, aknas, nieres. Plaušu audi ir infiltrēti, dobums ilgstoši nav izveidots, un temperatūra tiek raksturota ar lielu skaitu. Izdalītā krēpas summa nepārtraukti pieaug.Ņemot vērā milzīgo iefiltrāciju, veidojas daudzas mazas dobes.Ārstēšana nepieciešama tikai ķirurģiski.
Plaušu abscesa
diagnoze Plaušu abscesa diagnostika pirms tās pārtraukšanas rada zināmas grūtības, jo to nav grūti sajaukt ar pneimoniju.
Personai ir traucēta klepus ar krēpu, sāpes krūtīs, kas pastiprinās, iesaistoties pleiras procesā.Temperatūru papildina svārstības no rīta un vakara stundām, kam seko nopietna svīšana.
Arī mainās asins analīzes, kurās leikocītu skaits, neitrofilo leikocītu skaits palielinās un eritrocītu sedimentācijas ātrums( ESR) paātrinās. Arī persona jāpārbauda ārstiem, kuri pēc rentgenstaru uzņemšanas var veikt precīzu diagnostiku.
Ja ir sasniegums, uzdevums, kas vieglāk, jo cilvēki var izdalīt gļotas "pilnu muti", jo īpaši ar ķermeņa stāvokļa maiņas( piemēram, ja gulēt uz sāniem).Uz rentgenstaru viss izskatās kā dobums ar šķidruma līmeni un gāzes slāni virs tā.
ārstēšana plaušu abscess
pašārstēšanos šis nosacījums jebkurā gadījumā, nav tā vērts, jo var rasties komplikācijas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš būs izveidot pareizu diagnozi un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Atkarībā no fāzes tactiķa taktika var būt operatīva vai konservatīva.
Lai ārstētu plaušu abscesi, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, kā arī augstas kaloritātes barošana. Antibiotikas var ievadīt ar abscesa dobumā, izmantojot bronhoskopija( metode ļauj apskatīt iekšpusē bronhu koks).Tāpat ir paredzēta pretiekaisuma, detoksikācijas, imunostimulējošā terapija.
Ja process ir novērots hroniskajā stadijā vai tiek novērots tā smagais kurss, plaušu abscesa ķirurģisko ārstēšanu nevajadzētu atlikt uz "garu kārbu".Ķirurgs var noņemt kādu plaušu daļu( lobektomija) vai visu plaušu( pulmontomija vai pneemektomija).Rezultāti
konservatīvu ārstēšanu plaušu abscess var būt: ķirurģija - 70%, sākums hronisku procesu - 20%.Operācijas indikācijas parādās 5% pacientu, nāvējošais iznākums ir arī 5% līmenī.
ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti reta, tikai tad, ja rodas komplikācijas.