Mugurkaula hemangioma: simptomi un ārstēšana, cēloņi
hemangioma no mugurkaula - muguras labdabīgu asinsvadu audzējs angiogēnā izveidots no mesoderm vai mesenchyme, kas ir raksturīgs lēns pieprasījuma pieaugums un iegūtais dēļ pārkāpšanu kavernozs un kapilāro asinsvados.
Starp visiem mugurkaula patoloģiskajiem veidojumiem, hemangioma aizņem 2-3%.
pirmais asinsvadu audzējs ietvaros skriemeļa atklāja Vācijas fiziologs un patologs Rūdolfs Virhovs 1863 at autopsiju. Parasti slimība parasti notiek, parasti pieaugušajiem no 30 līdz 60 gadiem.
Kas tas ir? Neskatoties uz daudziem pētījumiem, kas veikti šajā jautājumā, patiešais mugurkaula hemangiomas izcelšanās iemesls nav zināms. Izšķirošais faktors var būt ģenētiska predispozīcija. Sākotnējās postošās sviras embriogēnā procesā ir onkogēni un teratogēni, starojums, traumas, išēmija.
Sievietēm šī slimība notiek biežāk nekā vīriešu populācijā, kas saistīta ar estrogēnu apriti. Ilgu laiku audzējs var būt asimptomātisks.
audzēju process stimulē:
daudzos gadījumos muguras hemangioma nav izpausties klīniski un atrada nejauši. Bet dažreiz simptomi vēl nav pieejams, un visbiežāk no tiem ir muguras sāpes, kas palielina ar kustību, ir rezultāts kompresijas mugurkaula saknes.
Ar 76% no skarto mugurkaula krūšu rajonā, otrā augstākā saslimstība jostas vērts. Raksturīgi, ka šajā procesā tas ietver vienu skriemeli, bet lokalizācija var slāņveida no kuras ir atkarīga raksturu un intensitāti sāpes.
Lielākā daļa hemangiomu nepalielinās, bet vairākās epizodēs viņi var uzvesties agresīvi.Šajā gadījumā klīniskos simptomus raksturo skriemeļu lūzumi pat ar nelielu slodzi. Tas ir saistīts ar asinsvadu mazāku līdzsvaru, ar samazinātu kaulu audu biezumu, biomehāniskā blīvuma zudumu. Traumu vai citu faktoru dēļ mugurkaulēs notiek neliela asiņošana. Un asinīs, kā zināms, ir īpašums aktivizēt osteoklastu - šūnas, kas iznīcina kaulu audus.
Agresīvas hemangiomas parādās kā sāpes vai neiroloģiski simptomi, kas var būt akūti vai palielinās.Šādas neoplazmas izraisa korķa slāņa mazināšanos un izplatās visam skeleta ķermenim, audzējs var nonākt mīkstos audos. Samazinātas muguras smadzeņu daļas saspiešana, parēzes un paralīzes attīstība, jutīguma traucējumi.
Terapeitiskās taktikas jautājums paliek atklāts šodien. Pastāv uzskats, ka nepieciešams ārstēt tikai mugurkaula simptomātiskas hemangiomas, kamēr citiem ir nepieciešams novērot dinamiku.
Ārstēšanas metodes ietver:
Jāatceras, ka hemangiomas zonu( lieliem izmēriem) nevar masēt un sildīt, un manuāla un fizioterapija ir kontrindicēta, jo šīs darbības veicina audzēja augšanu un saspiešanas lūzumus.
vērtīga diagnostikas metode ir mugurkaula rentgenogrāfija. Iepriekš kontrastviela tiek ievadīta audzēja traukos, kas vizualizēta attēlos un ļauj novērtēt kuģu izmēru, asins plūsmas ātrumu tajos. Taču atšķirt agresīvo hemangiomu no neagresīviem ar rentgenstaru attēliem pirms saspiešanas lūzuma veidošanās vairumā gadījumu nav iespējams. Lai iegūtu precīzus diagnostikas datus un noteiktu indikācijas mugurkaula hemangiomas ārstēšanai, tiek izmantota CT un MR kombinācija.
Starp visiem mugurkaula patoloģiskajiem veidojumiem, hemangioma aizņem 2-3%.
pirmais asinsvadu audzējs ietvaros skriemeļa atklāja Vācijas fiziologs un patologs Rūdolfs Virhovs 1863 at autopsiju. Parasti slimība parasti notiek, parasti pieaugušajiem no 30 līdz 60 gadiem.
mugurkaula hemangiomas iemesli
Kas tas ir? Neskatoties uz daudziem pētījumiem, kas veikti šajā jautājumā, patiešais mugurkaula hemangiomas izcelšanās iemesls nav zināms. Izšķirošais faktors var būt ģenētiska predispozīcija. Sākotnējās postošās sviras embriogēnā procesā ir onkogēni un teratogēni, starojums, traumas, išēmija.
Sievietēm šī slimība notiek biežāk nekā vīriešu populācijā, kas saistīta ar estrogēnu apriti. Ilgu laiku audzējs var būt asimptomātisks.
audzēju process stimulē:
- ievainojumu;
- grūtniecība( termiņa pēdējā trešdaļā);
- spiediens uz skartajiem skriemeļiem;
- Osteoporoze personām vecumā virs 40 gadiem.
simptomi muguras hemangioma
daudzos gadījumos muguras hemangioma nav izpausties klīniski un atrada nejauši. Bet dažreiz simptomi vēl nav pieejams, un visbiežāk no tiem ir muguras sāpes, kas palielina ar kustību, ir rezultāts kompresijas mugurkaula saknes.
Ar 76% no skarto mugurkaula krūšu rajonā, otrā augstākā saslimstība jostas vērts. Raksturīgi, ka šajā procesā tas ietver vienu skriemeli, bet lokalizācija var slāņveida no kuras ir atkarīga raksturu un intensitāti sāpes.
Lielākā daļa hemangiomu nepalielinās, bet vairākās epizodēs viņi var uzvesties agresīvi.Šajā gadījumā klīniskos simptomus raksturo skriemeļu lūzumi pat ar nelielu slodzi. Tas ir saistīts ar asinsvadu mazāku līdzsvaru, ar samazinātu kaulu audu biezumu, biomehāniskā blīvuma zudumu. Traumu vai citu faktoru dēļ mugurkaulēs notiek neliela asiņošana. Un asinīs, kā zināms, ir īpašums aktivizēt osteoklastu - šūnas, kas iznīcina kaulu audus.
Agresīvas hemangiomas parādās kā sāpes vai neiroloģiski simptomi, kas var būt akūti vai palielinās.Šādas neoplazmas izraisa korķa slāņa mazināšanos un izplatās visam skeleta ķermenim, audzējs var nonākt mīkstos audos. Samazinātas muguras smadzeņu daļas saspiešana, parēzes un paralīzes attīstība, jutīguma traucējumi.
Liemeņa hemangiomas ārstēšana
Terapeitiskās taktikas jautājums paliek atklāts šodien. Pastāv uzskats, ka nepieciešams ārstēt tikai mugurkaula simptomātiskas hemangiomas, kamēr citiem ir nepieciešams novērot dinamiku.
Ārstēšanas metodes ietver:
- 1) staru terapija. Zināma ārstēšanas metode ir bijusi standarta daudzus gadus. Bet pašreizējā medicīnas attīstības stadijā staru izmantošana ir ļoti apšaubāma daudzu komplikāciju dēļ, ko izraisa liela starojuma slodze, zema efektivitāte un ievērojams skaits kontrindikāciju.
- 2) Ķirurģiskā noņemšana. To lieto audzēja ekstravertebrālai paplašināšanai ar muguras smadzeņu sasitīšanu, saknēm. Pilnīga noņemšana nav iespējama, jo laminektomijai ir pieejama tikai bojājuma epidurālā daļa. Atvērtā ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota ļoti reti sakarā ar smagas asiņošanas gadījumiem, kas to papildina, tādēļ mugurkaula segmenta segmenta stabilizēšana ir grūti stabilizējama.
- 3) Kuņģa barošanās embriju audzējs. Zarnu trakos ievada īpašu oklūzijas līdzekli. Metode ir zema efektivitāte, kas izskaidrojams ar biežiem slimības recidīviem. Turklāt procedūra ir tehniski sarežģīta( dažos gadījumos neiespējama) un bīstama muguras asinsrites akūtu traucējumu attīstībai.
- 4) hemangiomas alerģija. Pirmā terapija ar etilspirtu tika veikta 1994. gadā.Vertebroplasty procesā hemangiomas tiek ievadīts līdz 4 ml alkohola, kas ļauj samazināt audzēja apjomu sklerozes efekta dēļ.Bet šādas manipulācijas ir bīstamas ar smagām neiroloģiskām komplikācijām( osteonekroze, kompresijas lūzumi).
- 5) Urbšanas vertebroplasty ar polimetilakrilāta atvasinājumiem. Pēc mugurkaula ķermeņa iepriekšējas perforācijas hemangioma ir piepildīta ar radiokontrasta kaulu cementu. Metode ļāva parādīt nozīmīgu sāpju sindroma regresiju vai samazināšanos pirmajā dienā pēc operācijas un apturēt audzēja augšanu nākotnē.Noguruma mugurkaula plastiskums veicina motora aktivitātes paplašināšanos un samazina atkarību no pretsāpju līdzekļiem.
Jāatceras, ka hemangiomas zonu( lieliem izmēriem) nevar masēt un sildīt, un manuāla un fizioterapija ir kontrindicēta, jo šīs darbības veicina audzēja augšanu un saspiešanas lūzumus.
vērtīga diagnostikas metode ir mugurkaula rentgenogrāfija. Iepriekš kontrastviela tiek ievadīta audzēja traukos, kas vizualizēta attēlos un ļauj novērtēt kuģu izmēru, asins plūsmas ātrumu tajos. Taču atšķirt agresīvo hemangiomu no neagresīviem ar rentgenstaru attēliem pirms saspiešanas lūzuma veidošanās vairumā gadījumu nav iespējams. Lai iegūtu precīzus diagnostikas datus un noteiktu indikācijas mugurkaula hemangiomas ārstēšanai, tiek izmantota CT un MR kombinācija.