Stenokardija( tonsilīts) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

terminu "stenokardija" ir pazīstama kopš dienas seno medicīnu, visbiežāk šis termins saprast dažādu slimību kaklā, līdzīgi to īpašībām. Taču patiesībā cēloņi stenokardiju var būt pilnīgi atšķirīgs.Šajā sakarā, visi stenokardiju var iedalīt trīs kategorijās: primārās, konkrētiem un sekundāro( simptomātisku)

Primārā stenokardija

primārie stenokardijas saprast - akūta infekcijas slimība, ar pārsvarā streptokoku etioloģijas ar salīdzinoši īstermiņa drudzi, vispārēju intoksikāciju, iekaisuma izmaiņas limfātiskoaudi no rīkles, visbiežāk - ar mandeļu un tuvumā limfmezgli uz tiem. Stenokardija risks saslimt ar autoimūnām procesus bez konkrēta protivostreptokokkovogo ārstēšana var novest pie attīstību akūta glomerulonefrīta un reimatisko drudzi kopā ar smagu nieru bojājumiem un sirdi.

Visbiežākais iemesls stenokardijas ir beta-hemolītisko streptokoku( līdz 90% no visiem gadījumiem).Vēl retāk( 8%), kļūst par iemeslu stenokardijas Staphylococcus aureus, dažreiz kombinācijā ar STREP.Ļoti reti patogēns ir Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

infekcijas avots ir pacients ar akūtu slimību stenokardijas dažādos veidos, un nesēju patogēno mikroorganismu. Svarīgākais ir pacienti ar perēkļu infekcijas augšējos elpošanas ceļos. Galvenais ceļš no infekcijas

stenokardijas gaisā viegli īstenot lielās komandās, ciešā kopībā ar slimu personu. Infekcija var notikt, izmantojot ražojumus aureus kolonizācija( salāti, pienu, malto gaļu, augļu kompots)

uzņēmība pret patogēniem, stenokardiju cilvēkiem ir atšķirīga un lielā mērā atkarīgs no valsts vietējo imunitātes mandeļu: jo zemāka tā ir, jo lielāks risks stenokardijas. No slimības risks palielinās līdz ar saaukstēšanās, nogurumu, reibumā citu nelabvēlīgu faktoru.

galvenās vairošanās vieta stenokardija patogēni ir Pfalcā mandeles un reti - mēles mandele, sānu polsteriem mugurējo rīkles sienas. Pārvarot vietējo aizsardzību mandeles, izraisītājvielas stenokardijas sāk vairoties un izdalīt dažādas vielas, kas izraisa iekaisumu. Bieži vien, aģents un produkti savā dzīves nokļūt uz nākamo( reģionālās) limfmezglos un radīt to iekaisumu. Vairumā gadījumu baktērijas izplatība ir ierobežota mandeles un limfmezgli, bet dažos gadījumos pārvarēt šos šķēršļus, patogēns izraisa iekaisumu audos ap mandeles( paratonzillit, peritonsillar abscesu), un pat sepse. Produkti būtiski baktērijas, iemērc asinīs, izraisot toksisku bojājumu ķermeņa audos: asinsvadu, centrālās un perifērās nervu sistēmas, nieru, aknu, sirds muskulī, un citi.

mandeles neironu ceļi, kas saistītas ar sirdi, tad, kad stenokardija, var rasties traucējumi no sirds ar reflekss.

imūnsistēmu procesi, kas attīstās, reaģējot uz ieviešanu patogēnu tonsilīts, noteiktos apstākļos( predispozīcija, streptokoku infekcija) var pieņemt nepareizu, patoloģisku formu. Tādā gadījumā rodas imūnsistēmas kompleksi nogulsnējas audos sirds, nieru un imūnās sistēmas kļūdas atzīst audus, piemēram, ārzemnieks sāk iznīcināt tos, - attīstīt reimatisko drudzi. Iemesls šādiem procesiem ir, tai skaitā beigās vai neefektīvas ārstēšanas. Danger autoimūni procesi palielina ar atkārtotu slimības stenokardiju. Re, ko sauc par stenokardiju cilvēkiem, kas cieš no tā katru gadu vai vismaz reizi divos gados.

Pēc būtības, iekaisis kakls, var būt katarālais folikulāru lacunar vai nekrotiskās. Kad katarālais iekaisis kakls iekaisums tikai gļotādā aptver mandeles. Ja tonsilīts notiek gruzd īpašus veidojumus mandeles - folikulu. Kad lacunar tonsilīts iekaisums mandeles iekļūst dziļāk audos, strutains folikuli ielauzties nepilnībām mandeļu, atstājot strutojusi RAID mandeļu virsmas.

lacunar angīna: gļotādu rīkles ir iekaisums, mandeles strutaini plāksne

simptomi stenokardijas

Inkubācijas periods ar stenokardiju ilgst 1-2 dienas. Slimība sākas akūti: starp pilnīgu veselību parādās drebuļi, galvassāpes, sāpes locītavās, vispārējs vājums, sāpes kaklā rīšanas laikā.Slimības izpausmes ir visizteiktākā ja lacunar stenokardija: atzīmēts spēcīgi drebuļi, ķermeņa temperatūra var sasniegt 40 °, miega traucējumi un apetīti. Sāpes pakāpeniski papildināts rīklē kļūst nemainīgs, sasniedzot maksimumu uz otro dienu. Primāro stenokardiju raksturo divpusējas sāpju pazīmes, norijot. Ja nav sāpes vispār vai dažas neskaidras jūtas par daļu rīklē primārās diagnozes stenokardijas ir neskaidra.

Izsitumi ar stenokardiju nenotiek.

obligāta primāro stenokardiju sāpes pieaug un limfmezgli jomā apakšžokli leņķis: tie ir viegli pārvietoti palpācijas laikā.Skatoties

rīkles redzams sārtojušies( eritematozi), palielināti mandeles, tad dot dzeltenīgi veidojumi( 2-3 mm) un folikulāra fibropurulent reidi neregulāras formas ar lacunar stenokardiju.

Stenokardija atjaunošanas posmā, kad izplūde strutainas masu var redzēt pagarināts GAP

Smagos gadījumos slodzes stenokardijas mandeles var rasties jomās nekrozi( nekrozi) tumši pelēkā krāsā, kas pēc tam tiek noraidīts, un to vietā veidojas defekti auduma izmēru līdz 1 cm, biežineregulāra forma ar nevienmērīgu dibenu.

Paratonzillit un peritonsillar abscess( angīna) notiek kā komplikācija stenokardijas.

Paratonzillit peritonsillar abscess un abi posmi tajā pašā procesā, vispirms iekaisums audi ap mandeles - paratonzillit tad ir to strutaini fusion - izveidojas abscess.Šīs komplikācijas rodas 2-3 dienas pēc iekaisušas kakla. Vienā pusē norij vairāk sāpju, strauji paaugstinās temperatūra. Mutes atvēršana ir sarežģīta, palielinās siekalošanās. Raksturīgs pacienta galvas stāvokli: lai mazinātu stresu skarto audu, tas nosveras to slimā veidā.Izskatot rīkles marķēta asimetrijas: skartās mandeļu atvieglinātas un pārvietoti uz centru, tūskas mīkstās aukslējas, mēle ir pārvietoti uz vienu pusi.

Es gribētu salikt kopā pazīmes un simptomus, kas būtu izraisa personai nekavējoties jāvēršas pie ārsta:

uztraukums, pārmaiņus ar letarģijas, bāla āda, pārmaiņus zilganā krāsā, apziņas traucējumiem strauju samazināšanos ķermeņa temperatūra, samazināta urīna daudzumu - simptomi smagas komplikācijas slimības - infekcijas toksisksšoksLēkmes, ģībonis, - bojājuma pazīmes, nervu sistēmas un parādīšanos asiņošana - pārkāpšanu asinsvadu caurlaidību un asins koagulācijas. Ilgtermiņa, vairāk nekā piecas dienas temperatūras saglabāšanas - zīmi neefektivitāti ārstēšanas ar antibiotikām.simptomi sirds slimību un nieru mazspēja - Par sajūtu trūkuma gaisu, trulas sāpes krūtīs, sāpes jostas reģionā un sānu reģioniem vēdera savienojumā ar urīna saslimstību, krāsas izmaiņas urīnā rašanos. Pastiprināšanas iekaisis kakls, elpas mutes atvēršanu, rīšanas grūtības - zīmi( iespējams strutaini) iekaisumi par mandeļu audos.Īpaša

stenokardija

Difterija rīkles var būt līdzīgi simptomi ar parasto( primārā) stenokardiju. Ir trīs veidu difterijas rīkles: lokalizētu - pārklājums nesniedzas tālāk mandeles, sadale - RAID aiz mandeles par mīksto aukslēju, posterior rīkles sienu un toksisks - ar pietūkumu kaklā un zemādas audu kakla. Sakaut mandeles pirmajos divos formām difterijas plāksne, ko raksturo veidošanās blīvs laikā, tikko izņemta no virsmas mandeļu pamatā audos asiņot pēc izņemšanas plāksne, kas ir ticis noņemts plēve tiek triturated un izšķīdina ūdenī.

Difterija rīkles: blīvs, slikti rīkojas filma skar

bez mandeles difteriju seruma slimība progresē - viegla forma virzās uz vairāk uzlabotas vai smagu toksisku formā.Sēnīšu

stenokardiju, ko izraisa raugs sēnītes, vienlaikus samazinot kopējo reaģētspēju uz ķermeņa, ilgtermiņa ārstēšanas ar antibiotikām.Šādas anginijas atšķiras no primārās, ar nedaudz paaugstinātu temperatūru, vāju intoksikāciju. Veidojas uz virsmas mandeles birstošas, "stilīgs" uzbrukumiem, kas var viegli noņemt, pakļaujot vienmērīgu, iekaisušu gļotādu( tā saucamā "gļotu patentu").

Vincent stenokardija - ko izraisa klātbūtne simbiotiskām( kopdzīves) mikroorganismu dzīvojošu mutes dobumā: spirochetes un vārpstiņveida stieni. Ar sliktu mutes dobuma veselību, tabakas ļaunprātīga viņi var iegūt patogēnas īpašības.Ņemot vērā vieglas intoksikācijas, no vienas puses, attīstot nekrotizējošs process.2 dienu laikā uz mandelēm parādās pelēcīgi baltu pārklājumu, un 4-5 dienām vietā plāksnes veido dziļu čūla ar robains malām un netīri pelēks leju. Plāksne var izplatīt visā mandelēm un ārpus tās, bet nekad iet uz otru pusi. Slimība ilgst apmēram 2 nedēļas.

Sekundārā tonsilīts

daudzu infekcijas un neinfekcijas slimībām, papildus sakāvi dažādu orgānu un sistēmu ir tā saucamā sekundārā stenokardija - kopīgs kopums slimības simptomiem, kurās notiek izmaiņas stenokardija rīklē.Šādas izmaiņas var novērot gripas, SARS, skarlatīnu, tularemia, infekciozas mononukleozes, masalām, tuberkuloze, sifiliss, slimību asinsrades orgānu( leikozes, agranulocitoze).Stenokardija

skarlatīnu ar saaukstēšanās un folikulu-lacunary formā parādās pirmās slimības dienas, atšķiras no primārais krāsu gaišāku gļotādas( dedzināšana rīkles), un pazūd 4-5 dienu laikā pēc slimības. Atšķirt stenokardiju no primārās ļauj tipisks skarlatīnas simptomiem: spilgti krāsu gļotu rīklē, spilgti sarkans ar ievērojamu kārpiņas( "aveņu") valodā, sarkaniem vaigiem, apvienojumā ar gaišu nasolabial trīsstūri, izsitumi punktu ar tipisku lokalizācijas vēdera lejasdaļā, iekšējā augšstilbiem,liekums no rokām un kājām.

stenokardija sifilisu attīstās mutes mehānismu traumas. Pēc trīs līdz četras nedēļas pēc inficēšanās palielinās viena mandeles, neliels drudzis. Dažas dienas vēlāk, mandelēm parādās chancre. Visizplatītākais no erozijas bojājumu: ar mandelēm parādās regulāri formas, 0,5-1 cm diametra erozija ar kraukšķīgas malām un gludu, spīdīgu apakšā.Stenokardija sekundārais sifiliss izskatās bālgana plāksnīšu par mandeles diametrs 0,5 cm, stiprs virs virsmas ieskauj sarkanu apmali. Pēc vidusskolas sifiliss ietekmē abas mandeles.

Stenokardija ar tularemia , parasti ar vienu roku, var būt katarālais, plēves vai nekrotiskās. Uz virsmas mandeļu salu veido dzeltenīgi balts aplikums, kas pēc tam saplūst, veidojot biezu, grūts filmu līdzīgu difteriju. Ievērojami palielināti limfmezgli kaklā, kļūt sāpīga, sapludināti konglomerātiem, tad sastrutot. Kad tularemia palielināta aknas un liesu.

Angina pie leikēmijas ienākumiem ar augstu( 39-40 ° C) temperatūrā, galvassāpes, drebuļi. Bieži ir asiņošana no deguna, ādas un gļotādas parādās asiņošana. Stenokardija, pirmkārt katarālais, nekrotizējošs vajadzīgs raksturs: reidi parādās netīri pelēks krāsu, pēc tam, kad to noraidījumu asiņošana atvērt defektus ar raupju virsmu. Diagnozi var apstiprināt pēc asins analīzes: skaits leikocītu var pārsniegt ātrumu, vairāk nekā 20 reizes.

Stenokardija ar agranulocitoze ir nekrotizējošais raksturs, kas izskatījās līdzīgs stenokardijas leikēmijas. Asinīs, analīzē, liecina par gandrīz pilnīgu trūkumu balto asins šūnu( granulocītu.)

Stenokardija infekciozo mononukleozi parasti parādās pirmajās dienās slimības, bet var attīstīties 5-6 dienu laikā.Par mandeles spraugas parādās brīvs, graudaini plāksne, kuru var viegli noņemt. Tas ļauj atšķirt stenokardijas raksturīgo simptomu mononukleozi - mezgla iesaistīšanos: padušu, kakla, cirksnis, kakla, subclavian, BTE.Palielināts aknu un liesas.

stenokardija vai gerpangina enterovīruss infekcija sākas ar pieaugošo temperatūru līdz 40 ° C, parādās mandeļu burbulis izsitumi, pēc tam, kad parādās to atvēršanas virsmas čūlas, pārklāta ar plānu baltu pārklājumu. Slimība ilgst 6-7 dienas.

Diagnostics stenokardija attīsta raksturīgos simptomus stenokardiju. Ja nepieciešams, bakterioloģiskā pētījums, lai noteiktu patogēnu un tās jūtīgumu pret antibiotikām. Ar mērķi savlaicīgi atklāt komplikācijas veic elektrokardiogrāfiju un bioķīmiskās asins analīzes.

stenokardijas ārstēšanā

Ņemot vērā, ka stenokardijas vairumā gadījumu izraisa Streptococcus, un reimatisko drudzi, glomerulonefrīts un miokardīts notiek tieši pie streptokoku infekciju, tiek uzsākta ārstēšana ar penicilīna antibiotikām. Visefektīvākais pret beta-hemolītiskajiem streptokokiem ir benzilpenicilīns. In klātbūtnē alerģijas pret penicilīniem pārvalda makrolīdu antibiotikas( eritromicīns, azitromicīnu).Parasti, pēc īsa kursa penicilīns intramuskulāri injicējot narkotikas ilgstošas ​​iedarbības penicilīnu - bitsillin 3-5.Populāri sulfonamīdi( co-trimoxazole) un tetraciklīni( doksiciklīns) stenokardija ir neefektīvi. Turklāt

antibiotiku terapija pacientam, ir jābūt stenokardija Detoxifying ar šķidruma daudzumu, un smagos gadījumos intravenozas infūzijas veidā šķīdumos glikozes, nātrija hlorīdu.Īstermiņa, ar slikti panesamo siltumu, izraksta analgētiskus līdzekļus: paracetamolu, aspirīnu.

Pacienti ar recidivējošu stenokardiju ir parakstījuši imunitāti stimulējošus līdzekļus: leikogēnu, nātrija kodolu. Kā atjaunojošie medikamenti izraksta vitamīnus: askorbīnskābi, B vitamīnus, vienkāršus multivitamīnus. Pēc ārstēšanas antibiotikas izraksta zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru( bactisubtil, linex).Gargling vajag vairāk higiēnas vajadzībām - skalošana ar antiseptisku nav būtiskas ietekmes uz patogēnās mikrofloras, tāpēc šiem mērķiem izmantot cepamais sodas šķīdumu pietiekami apsildīts. Lai mazinātu sāpes rīklē, varat izmantot sūkājamās un aerosolus, kas satur sastāvdaļas( mentola, piparmētru eļļas, vietējās anestēzijas), samazinot jutīgumu gļotādu, bet tos nevar izmantot ļaunprātīgi kā sāpes - zīme iekaisuma un vietējās anestēzijas ražot tikai izskatu labklājību.

In atzīmēta iekaisumu limfmezgli var izmantot uzsildot ārstēšanu: sauso karstumu, fizioterapija.

Ārstēšana sekundārā stenokardija par ietekmi uz cēloņu( etiotropic terapija), var ievērojami atšķirties no ārstētu primāro stenokardija( skatīt pantus atbilst slimību ārstēšanai), saistībā ar ietekmi uz atsevišķiem simptomiem( drudzis, sāpes, iekaisumu, saindēšanās) - līdzīgi, un ko pārvadātas pats līdzeklis kā primārās stenokardijas ārstēšana.

Folk pretlīdzekļus stenokardijas ārstēšanā

tradicionālo ārstēšanu, kuru mērķis ir samazināt iekaisumu rīklē, stiprināt organisma aizsargspējas, ātru atveseļošanos no slimībām.Šiem mērķiem augu buljoni lieto pretiekaisuma darbību( kumelīšu, salvijas, ozola mizas), tējas un izrakstus no ogām ar augstu vitamīnu( jāņogu, dzērveņu, Mežrozītes).Krievu pirts un saunai ir vispārējs stiprinošs efekts, tas veicina toksīnu izvadīšanu, bet to vajadzētu izmantot atjaunošanās periodā.Kā vienīgā neatkarīgā ārstēšanas metode, tautas metodes nav piemērotas.

Profilakse stenokardija

Profilakse stenokardija mērķis ir noteikt personas noslieci uz slimību, ar hronisku infekciju.Šādiem cilvēkiem tiek veikta novērošana, infekcijas perēkļu ārstēšana mutes dobumā, nazofarneks. Tā kā tiek izmantoti pārraides mehānisma pārtraukšanas pasākumi: ventilācija un tīrīšana ar dezinfekcijas līdzekļiem. Atbilstība ēdiena gatavošanas tehnoloģijai novērsīs infekcijas ceļu. Sacietēšanas līdzdalību sporta uzturu un miega, smēķēšanas atmešanas palīdz stiprināt ķermeni kopumā, ne tikai palielina izturību pret patogēniem stenokardiju. Organizētās grupās ir iespējams veikt ārkārtas profilaksi ar bicilīnu.

Apspriešanās par stenokardiju:

Kas atšķir hronisks tonsilīts no biežām kakla rīkles? Pēc
stenokardija, pat bieži, nāk pilnīgu atveseļošanos un hronisku tonsilīts - hroniska slimība, kurā iespējams paasinājuma. Atkārtota stenokardija notiek pēc kontakts ar cilvēka streptokoku infekciju, akūtas un hroniskas angīnas attīstīt pēc lietošanas atdzesētu produktu, aukstā ūdenī, no kopējās iedarbības. Par hronisks tonsilīts raksturīgas izmaiņas rīklē: veidošanās saaugumi ar Palatine mandeļu arkas, rētas mandeles, strutaina masas nepilnības mandeles bez acīmredzamiem izpausmēm toksicitāti.

Hroniskas tonsilīta simptomi: mandeļu radikālas izmaiņas, saites ar palatveida ieročiem

Lai izvairītos no iekaisušas rīkles, labāk ir likvidēt mandeles?
Tā sauktais rīkles limfātiskais gredzens, kas ietver ēsmas mandeles, ir aizsargbarjers patogēnu ceļā.Lai likvidētu mandeles, ir nepieciešams, ja tie pārstāj pildīt savas funkcijas un paši kļūtu par infekcijas avotu, piemēram, hroniska tonsilīta gadījumā.

Man ir iekaisis kakls. Es dzēra penicilīna antibiotikas kursu, kuru man ieteica ieteikt ārsts, bet stenokardija nezūd un temperatūra vēl aizvien ir, ko vēl man vajadzētu dzert antibiotiku?
Pirms kādas citas antibiotikas iecelšanas ir vēlams noskaidrot patogēnu veidu, veicot baktēriju inokulāciju, un mikrobu jutīgumu pret dažāda veida antibiotikām.

Kāds ir maksimālais un minimālais antibiotiku kurss stenokardijas ārstēšanai?
Antibiotiku parasti izraksta 7 dienas, maksimālais kurss ir divas nedēļas, ārstējot streptokoku ar penicilīna injekcijām, kursu var pabeigt trešajā dienā ar bicilīna ievadīšanu.

Es esmu pret antibiotikām. Es domāju, ka es varu tikt galā ar manu iekaisis kakls ar pieejamām tautas metodēm.
Praksē tas bieži notiek, jo īpaši, ja ārsti tiek iesaistīti pārdiabēšanā.Tomēr, atsakoties antibiotikai par reālu stenokardiju, ko izraisa īpašs patogēns, ir jāapzinās, ka jūs uzņemas atbildību un palielina iespējamo komplikāciju iespējamību, kas izraisa invaliditāti un pat nāvi.

Ārsts-terapeits Sokovs S.V.