Inkstų arterijos aneurizmai. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

inkstų arterijų aneurizmos - maišas-Pūpsančio iš inkstų arterijų sienos, kurioje cirkuliuoja kraujas. Dėl inkstų arterijų aneurizmos struktūrą skirstomi į true ir false. Jei tai tiesa aneurizma susideda iš visų arterijos sluoksnių, kad netikri vaizdai dėl raumenų sienos išvaržą ir išsipūtimas tik gleivinė.Tipai

aneurizma lūžio ir jos

priežastys inkstų arterijų aneurizmos

dažniausia inkstų arterijų aneurizmos yra sisteminiai medžiagų apykaitos ligos, kuri daro įtaką struktūrą ir kraujagyslių tonusą.Dažniausiai tokių ligų yra aterosklerozė, kuri yra pataikyti kraujagyslių intimos, dėl to per pastarąjį tonas sumažėjimas ir maišo išsipūtimas jame formavimas.

labai svarbus šios ligos patogenezėje yra per kraujagyslę spaudimą.Pavyzdžiui, jei žmogus kenčia hipertenzija, vartojo aterosklerozės, jis turi inkstų arterijos aneurizma rizika yra daug didesnė nei bet kurios kitos pacientui.

to, yra ir kitų ligų būklėms gali sukelti aneurizma formavimo inkstų arterijos. Vienas iš klaidingų aneurizmos tipas gali susidaryti skverbiasi žaizdas inkstų arterijų sienos. Esant tokiai situacijai, kraujo išlieta iš kraujagyslę kanalą, bet netaikoma audinių, o vėluoja paskutinis. Jei šiuo metu nėra krešėjimo skylė į arteriją, kraujo ir toliau laisvai cirkuliuoti ne tik viduje, bet taip pat paprastųjų ertmę, sudarytą iš gretimų audinių.

Simptomai inkstų arterijų aneurizmos

Paprastai, kai Mažas dydis nuo inkstų arterijų aneurizma, jie neturi klinikinių apraiškų ir atsiranda visiškai simptomų.Pirmieji simptomai atsiranda po formavimas pasiekti įspūdingo dydžio ar ji bus plyšimas sieną.

simptomai, atsirandančių dėl į masyvi dydžio aneurizmos , atsiranda dėl spaudimo gretimų anatominės struktūros. Arčiausiai inkstų arterijos kūno yra šlapimtakių - tai vamzdelis, per kurį šlapimas nutekėjimas įvyksta iš inkstų į šlapimo pūslę.Į antrąją poslinkio šlapime, išlieka inkstuose ertmės veda prie plėsti inkstų geldelių ir atitinkamai sutrikimo tarnybos. Tai iš karto paveikia bendrą būklę, nes atsiranda pacientams, sergantiems uremija valstybės - bendras kraujo užkrėtimas šlapimo toksinus.Šiuo atveju žymiai silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, ir nemalonus kvapas iš acetono kvapą.Jei nėra tinkamo gydymo, ši sąlyga gali sukelti ureminį šoką ir mirtį.

Be to, gana dažnai pacientams, sergantiems inkstų arterijų aneurizmos, kraujo krešuliai susidaro šiuos laivus. Tai veda į visiškai nutraukus kraujo tiekimo į inkstus, kuris baigiasi su inkstų infarkto pačiu ureminį šoko.

daugiau sunkių simptomų matė su plyšimo dėl inkstų arterijų aneurizma. Ji pasireiškia dviem klinikiniais sindromais: skausmas ir anemija. Pacientai pranešti aštrų skausmą juosmens, kuri atsiranda dažniausiai po fizinio streso ar traumos, net jei nepilnametis. Laikui bėgant jis blunka, bet yra skundai dusulys, bendras silpnumas, bendras negalavimas, ir sunkia persistuojančia galvos skausmas. Tokie pacientai yra apatitiški, jų oda ir gleivinės yra blyškios.

Jei pacientas yra pažymėta pirmiau simptomų, arba jis turi sisteminės aterosklerozės vietą, jis turėtų nedelsiant kreiptis pagalbos į urologą atmesti inkstų arterijų aneurizmos diagnozė.

diagnostika

aneurizmos inkstų arterijų šios patologijos bendras kraujo ir šlapimo tyrimai yra absoliučiai "tyliai".Didinti baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti vertinamas tik plyšimas dėl inkstų arterijos uždegimas ir riebalinio audinio iš retroperitoninį erdvėje aneurizmos atveju.

Jūs galite vizualizuoti formavimą ultragarsu. Jo matmenys yra paprastai ne daugiau kaip vieną centimetrą skersmens, ir dauguma švietimo pulsuoja į ritmą su širdies plakimas. Vykdydama ultragarso Doplerio režimas, aneurizma gali būti atskirti nuo bet kokios kitos kilmės formavimas. Jei inkstų arterijos aneurizma prisipildo kraujo metu širdies susitraukimo, piktybinių ir gerybinių navikų kraujagyslių tiekti individą.

"Auksinis standartas" inkstų arterijų aneurizmų diagnozei yra laikoma angiografija. Metodo esmė yra ta, kad specialiu kateteriu į aortos ertmę įvedamas vandenyje tirpus kontrastas. Be to, esant kraujo tekėjimui, jis prasiskverbia per indus ir patenka į inkstų arterijas, visiškai užpildydamas pastarąsias. Jei šiuo metu atlikti šios anatominės vietos rentgeno tyrimą, galima pažiūrėti ir pačios inkstų arterijas, ir susidariusį aneurizmą.

angiografija: inkstų arterijos aneurizma

Gydymas inkstų arterijų aneurizmos

Be klinikinių simptomų ir stabili hemodinamikos paveikslėlyje prieš inkstų arterijų aneurizmos būsimos valdymo nebuvimas gali būti taikomas. Tuo pat metu inkstų tyrimas ultragarsu atliekamas kas mėnesį per metus, nustatant aneurizmos dydį.

Jei tokio tyrimo metu nustatoma, kad aneurizma linkusi didėti arba pacientui būdinga bendra būklė, tada reikia operatyvios intervencijos. Anksčiau tokios operacijos buvo atliekamos tik atviru būdu, kai aneurizma buvo tvarsta prie pagrindo ir pašalinta. Iki šiol tokios chirurginės intervencijos nėra vykdomos dėl aktyvios minimaliai invazinių metodų kūrimo. Dabar aktyviai naudojamos intravaskulinės operacijos, pvz., Inkstų arterijos aneurizmos išnyksta.Šiuo tikslu į aneurizmos ertmę įterpiamas specialus kateteris, panašus į angiografijoje naudojamą kateterį.Po to iš jo pradeda vartoti speciali medžiaga, kuri iš karto užšąla, "zamorovyvaya" aneurizma.

šio metodo privalumas yra tas, kad ji yra atliekama taikant vietinę nejautrą ir pacientas jau kitą dieną po operacijos gali saugiai judėti biure, o po trijų dienų ir ji išrašyta iš ligoninės. Vienintelis operacijos trūkumas gali būti laikomas jo sąnaudomis, nes pacientui tai kainuoja daug daugiau nei įprasta atvira intervencija.

Reabilitacija po ligos

Reabilitacija po ligos priklauso nuo to, kokia operacija buvo atlikta. Jei tai yra minimaliai invazinio metodo klausimas, pacientams reikalinga tik antibakterinė antrinės infekcijos profilaktika. Dėl to gali būti naudojami tokie agentai kaip cefalosporinas ar ampicilinas, kurie yra antibiotikai plačiu spektru.

Pooperacinis laikotarpis yra daug sudėtingesnis pacientams, kuriems atlikta atvira chirurginė intervencija. Jiems reikia tik vieno antibiotikų terapijos. Kartu su tuo, fizioterapinis gydymas aktyviai naudojamas magnetoterapijos arba UHF formos.

mitybos įpročiai ir gyvenimo būdas

Kadangi daugeliu atvejų inkstų arterijų aneurizmos yra sisteminio aterosklerozė, korekcijos gyvenimo būdą į pirmąją vietą pasekmės, ji turėtų būti nukreiptas į šios ligos gydymą.Tuo tikslu gali būti vartojami vaistai, kurie mažina lipidų kiekį kraujyje. Tarp labiausiai žinomų yra rosuvastatinas.

Labai atsargus gyvenimo būdas yra būtinas pacientams, kurie atsisako chirurginio gydymo. Tuo metu stiprus fizinis krūvis gali tapti inkstų arterijos aneurizmos plyšimo priežastimi, todėl ji yra visiškai priešinga tam pacientei.

Gydymas liaudies preparatais

Kaip jau minėta, vienintelis veiksmingas inkstų arterijų aneurizmų gydymo būdas yra chirurgija. Kadangi neįmanoma atlikti operatyvios intervencijos į ligoninėse esančias ligonines, nereikia kalbėti apie gydymo su liaudies protezėmis veiksmingumą.Visi kiti bandymai išgydyti ligą be operacijos yra nesėkmingi.

komplikacijos aneurizmų inkstų arterijos

pati pavojingiausia komplikacija yra inkstų arterijos aneurizma, turėtų būti laikomi hipovoleminis šoko, kuri atsiranda dėl to, plyšimo pastarasis.Šiuo atveju klinikinis vaizdas priklauso nuo prarasto kraujo kiekio. Jei skilimo metu prarandęs skysčio kiekis yra ne didesnis kaip 500 ml, pacientas gali neturėti jokių klinikinių požymių.Jei prarasto kraujo kiekis viršija 2 litrus, tai paprastai pasibaigia paciento mirtimi.

Kita rimta inkstų arterijos aneurizmos komplikacija yra hidronofozė - inkstų dubens išsiplėtimas ir jos parenchimo paplitimas. Tai atsitinka, kai šlapimo aneurizma yra suspaudžiama, kai šlapimas negali laisvai tekėti iš inkstų ertmės. Tokiu atveju pacientai skundžiasi skausmu spindžio juosmens srityje ir šlapinimosi pažeidimu. Gana dažnai hiperhidrozė gali būti komplikuojama dėl pielonefrito. Tada prie pirmiau minėtų skundų pridedamas kūno temperatūros padidėjimas.

. Jei yra nedideli aneurizmos plyšimai, kai yra arterijos defekto trombozė, pasireiškia retroperitoninė hematoma. Jei jis ištirps, paciento būklė gerėja. Jei antrinė infekcija prisijungia prie hematomos, atsiranda retroperitoninio riebalinio audinio smegenys. Pacientai buvo Skundai karščiavimas, bendras negalavimas, bendras silpnumas ir skausmas juosmens. Jei nėra tinkamo gydymo, būklė gali pereiti į bendrą kraujo infekciją, vadinamą sepsiu. Kaip ir hipovoleminio šoko atveju, didelis mirtingumas taip pat registruojamas sepsyje.

prevencija inkstų arterijų aneurizmos

Nuo inkstų arterijų aneurizmos labai didelę įtaką sisteminės aterosklerozės formavimas, pirminė prevencija turi būti konkrečiai siekiama šios ligos gydymui. Visi pacientai turi laikytis lipidų kiekį mažinančios dietos, mažai riebalų maisto. Be to, rekomenduojama kasdien naudoti anti-aterosklerozinius vaistus, tokius kaip rosuvastatinas.

Rev.gydytojas urologas, seksologas-andrologas Plotnikovas A. N.