Širdies nepakankamumas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

priežasčių
simptomų, nustokite
širdis Kaip nustatyti, kad širdis sustojo
PIRMOJI PAGALBA
postresuscitation įvykis
Komplikacijos ir prognozė

Širdies nepakankamumas - visiškas nutraukimas širdies veiklos dėl įvairių veiksnių ir todėl klinikinės( galbūt atvirkščiai), o tada biologinis( negrįžtamas) mirties asmens. Kaip į siurbimo funkcija širdies nutraukimo rezultatas stabdo kraujotaką visame organizme ir yra deguonies bado visų žmogaus organų, ypač smegenys. Norėdami vėl "Start" širdį, padėti yra ne daugiau kaip septynias minutes, nes po to sustojus širdžiai laikotarpis įvyksta negrįžtami smegenų mirtį.

priežastys sustoti širdis

ši pavojinga būklė gali atsirasti dėl ligų, širdies, tada jis yra vadinamas staigios mirties ar kitų ligų.

1. širdies( širdies) liga kuri gali sukelti širdies nepakankamumą, 90% visų atvejų yra priežastis. Jos apima:

- gyvybei pavojingos širdies aritmija, - Paroksizminė nuo skilvelių tachikardijos, dažnai skilvelių priešlaikinis dūžių, asystole( sutrumpinimai) skilvelio elektromechaninis disociacijos skilvelio( vieno nederlinga sumažinimas),

- Brugada sindromas,
- išeminė širdies liga - maždaug pusė pacientųkoronarinės širdies ligos įvyksta staigios mirties,
- ūmiu miokardo infarktu, ypač su pažangiosios visiškai blokados į kairę pluošto atšakos bloko,
- plaučių irrterii,
- plyšimas aortos aneurizmos,
- ūmaus širdies nepakankamumo,
- kardiogeninis šokas ir aritmogeninio.

2. Rizikos veiksniai, kurie didina staigios mirties tikimybę pacientams su esamais ligų, širdies ir kraujagyslių sistema:

- vyresni nei 50 metų, nors širdies nepakankamumas gali išsivystyti į jaunimą,
- rūkymas,
- piktnaudžiavimas alkoholiu,
- antsvorio,
- per daug pratimų,
- nuovargis,
- sunkus emocinės kančios,
- hipertenzija,
- diabetas,
- didelis cholesterolio kiekis kraujyje.

3. extracardiac( extracardiac) liga:

- sunki lėtinė liga, vėlesniuose etapuose( vėžiniai procesai, kvėpavimo takų ligos, ir tt), natūralus senėjimas,
- asfiksija, asfiksija dėl svetimkūnio poveikio viršutinių kvėpavimo takų,
- trauminė,anafilaksinė, nudegimų ir kitų rūšių šoką,
- apsinuodijimas narkotikais, narkotikų ir alkoholio pakaitalų,
- skendimas, smurtinio mirties priežastis, žalos, sunkių nudegimų ir kitų

4. ypatingą ext.manija nusipelno staigios kūdikių mirties sindromas( SKMS), arba kūdikio mirties "į lopšį".Tai vaiko mirtis iki vienerių metų senumo, dažnai apie 2 - 4 mėnesiai Due širdies sustojimą ir kvėpavimas naktį miego metu, be ankstesnių rimtų sveikatos problemų, kurios gali sukelti mirtį.Veiksniai, kurie didina staigaus kūdikio mirties riziką apima:

- padėtis per naktį miegoti ant pilvo,
- miega ant per minkštas lova, ant purus užvalkalai,
- miego tvankus ir karštas kambaryje,
- rūkymas motinos,
-Wcześniactwo, priešlaikinis gimdymas su mažo svorio vaisius,
- daugiavaisio nėštumo,
- Gimdos hipoksija ir augimo sulėtėjimas,
- šeimos istorijos tuo atveju, jei kiti vaikai toje pačioje šeimoje buvo nužudytas dėl tos pačios priežasties,
- padengia infekcijapirmieji gyvenimo mėnesius.Širdies nepakankamumo simptomai

Staigi kardialinė mirtis išsivysto dėl bendros gerovės ar maža subjektyvaus diskomforto fone. Asmuo gali miegoti, valgyti, arba eiti į darbą.Staiga jis suserga, jis griebia iš krūtinės ranką kairėje, praranda sąmonę ir patenka. Nuo įprastos sąmonės širdies sustojimo šias funkcijas atskirti:

- nebuvimas pulsas ant miego arterijos kaklo ar šlaunikaulio arterijų kirkšnių,
- nekvėpuoja arba agonistinj tipo kvėpavimo judesių per kelias sekundes po širdies sustojimo( ne daugiau kaip dvi minutes) - retas, trumpas, priepuolinis, švokštimasatsidūsta,
- nebuvimas reakcijos mokinių lengvosios , paprastai yra vyzdžio susiaurėjimas, kai jis patenka į pasaulį,
- SHARP blyški oda su melsva dėmė išvaizdą ant lūpų, veido, ausų, kojų ar visųorganas.

apie tai, kaip šis: vyras krito be sąmonės ir nereaguoja į kilęs arba tormoshenie, šviesiai mėlynos veido, švokštimas ir nustojo kvėpuoti. Po 6 - 7 minutes plėtoti biologinę mirtį.Jei asmuo širdis sustoja miego metu, atrodo, miega ramiai, kol suprato, kad tai yra neįmanoma pabusti.

Antrasis variantas yra daugiau neblagoprityany kaip kiti gali klaidingai manyti, kad žmonės tiesiog miega, ir, atitinkamai, nemano, kad būtina imtis tam tikrų priemonių, kad būtų išsaugoti žmogaus gyvybę.Kaip tai atsitinka su mažais vaikais, kurie mato motiną, kad vaikas miega ramiai savo lovelę, o jau įvyko biologinę mirtį.

diagnostika

Apie 2/3 visų širdies areštų atvejų pasitaiko išorės sveikatos priežiūros įstaigos, ty kasdieniame gyvenime. Todėl liudininku tokia pavojinga būklė daugeliu atvejų, paprasti žmonės, kurie nėra tiesiogiai susiję su medicina. Tačiau kiekvienas turėtų žinoti, kaip atpažinti širdies sustojimą ir kokia veikla turėtų būti vykdoma. Tokiu būdu galite sutaupyti ne tik jų šeimų gyvenimą, bet taip pat svetimas gatvėje.

Jei matote, kad asmuo yra be sąmonės, būtina atlikti greitai patikrinimą:

- ar jis šiek tiek nukentėjo jį ant skruostų, garsiai sušukti, potormoshit pečių ir įvertinti reaguoja į jį.Tai yra įmanoma, kad žmonės tiesiog alpo.

- turėtų būti vertinama, būna, jei nepriklausoma normalus kvėpavimas, jis yra pakankamai tiesiog įdėti savo ausį prie krūtinės ir klausytis, jei jis kvėpuoja, ar pareikšti savo skruostą prie paciento nosį, po mesti atgal galvą atgal ir pareikšti žandikaulį jaustis ar išgirsti jo kvėpavimąarba žr krūtinės judėjimą.Jūs neturėtumėte gaišti brangaus laiko ieškant veidrodį, siekiant pritvirtinkite jį prie nukentėjusiojo lūpų ir pamatyti, jei ji gali aprasoti ant iškvepiamame ore nuo paciento burnos, kaip nurodyta keletas iš anksto ligoninėje naudą.

- zondas miego arterijos tarp apatinio žandikaulio kampu, ir gerklų raumenų kaklo arba šlaunies arterijos kirkšnių kaklo. Tuo atveju, kai impulso nebuvimo - pradėti krūtinės. Mes neturėtume gaišti laiko ieškant periferinių arterijų prie riešo, patikimas kriterijus sustojus širdžiai yra impulso nebuvimas tik pagrindinių arterijų.

Visi veiksmai turi būti atliekami tiksliai, nuosekliai ir greitai. Reikėtų įvertinti sunkumo ir ankstyvą reanimacijos už 15 - 20 sekundžių .Tuo pačiu metu, būtina kreiptis pagalbos ir paklausti žmonių skaičių esama iškviesti greitąją pagalbą telefonu "03".

Pirmoji pagalba ir gydymas

Avarinės ir pirmasis avarinis anksto ligoninėje širdies sustojimas aukų

ant kieto paviršiaus. Po nustatant širdies sustojimo tai reikia nedelsiant pradėti gaivinimą pagal ABC algoritmas:

- A( oro atverti kelią) - kvėpavimo takų.Norėdami tai padaryti, padėti poreikį apvyniokite pirštą su audiniu, stumti į priekį apatinį žandikaulį aukos, išmetė atgal galvą atgal ir pabandyti pašalinti galimas pašalines medžiagas burnos ertmėje( vemti, gleivės, pareikšti nuskendusį kalbą, ir kt.)

- į( kvėpavimas paramą) - "." Iš burnos į nosį "mechaninio vėdinimo į" burna į burną "arbaPer pirmąjį metodą turėtų pažaboti paciento nosį su dviem pirštais ir pradėti pučia orą į jo lūpas, iš judėjimo krūtinės efektyvumą kontroliuojant - kėlimo šonkaulius, kai užpildyta oru ir nuskendo per pasyvus "iškvėpimo" pacientas. Galima naudoti ploną audinį ar nosinė iškaltas ant nukentėjusiojo lūpų, siekiant išvengti tiesioginio kontakto su savo seilėmis. Remiantis naujausiais rekomendacijas, teikti pagalbą turi teisę būti kontakto su užsikrėtusiu biologinių skysčių, pavyzdžiui, seilių, kraujo burnoje, kad būtų išvengta žalos sveikatai teikiamą paramą, pavyzdžiui, užsikrėtimo tuberkuliozės ir ŽIV infekcijos grėsmė kraujo buvimas burnoje ir pan. Ypač, kad smegenys yra svarbesnis duoti kraują, greitai prieiti prie savo laivus naudojant širdies masažą, o ne pradėti ventiliaciją.

- C( cirkuliacinis parama) - krūtinės. Specialistai iki širdies masažas taikomas precordial Punch krūtinkaulio regione 20 atstumas -. 30 cm Tačiau ji yra veiksminga tik pirmąsias 30 sekundžių nuo širdies sustojimą ir pavojingų sulaužytas šonkaulių ir krūtinkaulio metu. Todėl asmuo, kuris nėra gydytojas, širdies plote smūgis yra geriau netaikyti. Tuo labiau, kad Vakarų gydytojai - gaivinimo tikime, kad streikas yra naudinga tik tada, kai skilvelių virpėjimas ir gali būti pavojingas asystole.

širdies masažas atliekamas taip. Būtina vizualiai nustatyti apatinę trečdalį krūtinkaulio, matuojant nuo atstumo ant dviejų skersinių pirštais virš apatinio krašto, suglaustos jo rankos pilies rankas, viena vertus, kita vertus, padėkite šepetys ištiesinta rankas ant rasta trečdalyje krūtinkaulio ir pradėti ritmingą suspaudimo krūtinės su 100 per minutę dažniu. Su vienu dažnio gelbėtojas presai ant krūtinkaulio ir oro įpūtimo dažniu į plaučius yra 15: 2, o kai yra du gelbėtojus - 5: 1.Pastaruoju atveju gelbėtojas laidus Paspaudę ant krūtinkaulio, jis garsiai skaičiuoti paspaudimų skaičių, po kiekvieno penktasis - pirmasis gelbėtojas atlieka vieną pučia orą.

Svarbu: rankas, turėtų būti išlaikyta ištiesintos valstybės, ir suspaudimo atliekami tokiu būdu, kad būtų išvengta netyčinio lūžis šonkauliai, nes jis neigiamai veikia intratorakaliniuose spaudimą, kuris turi lemiamą vaidmenį krūtinės efektyvumą.Siekiant pagerinti pasyvus tekėjimą į širdį kirkšnių išlenktas apatinių galūnių gali būti pakelta iki 30 - 40 ° virš paviršiaus.

aprašyta įvykis tęsiasi tol, kol tol, kol į miego arterijos pulso, atrodo spontaniškai kvėpavimą arba tol, kol pacientas atsibunda. Jei ne, toliau atgaivinti auka turėtų būti iki greitosios pagalbos atvykimo, ar per 30 minučių, o biologinis mirtis įvyksta po šio laiko.

medicininės priežiūros sustojimo

širdį Atvykus priežiūros komandos atliekamas administravimo narkotikus( adrenalino, noradrenalino, atropino ir tt) sniyatie elektrokardiograma arba diagnozuoti širdies ritmas per monitoriaus ne padengtos defibriliatoriaus elektrodus ir įgyvendinimo defibriliaciją - elektros išlydžiu siekiant paleisti ir gautiširdies ritmas. Intervencijos į greitosios pagalbos kelyje į intensyviosios terapijos skyrių ligoninę.Daugiau

gyvensena

pacientai, kuriems atliekama širdies sustojimą ir išliko, kai laikas turėtų būti intensyvios terapijos skyriuje, o tada kruopščiai nagrinėjami kardiologijos skyriaus ligoninę.Šiuo metu ji nustato priežastį širdies sustojimas, pasirinkti optimalų gydymą, siekiant išvengti pasikartojimo šioje valstybėje, taip pat kreipėsi į būtinybę klausimą ir dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimo į širdies aritmijos akivaizdoje.

Po išrašymo iš ligoninės pacientas turi būti atsargūs, kasdienybėje - mesti blogus įpročius, valgyti teisę, išvengiant streso ir per daug fizinio krūvio, nuolat vartoti vaistus taip, kaip nurodė gydytojas.

Dėl staigios kūdikių mirties sindromas kūdikiams tėvų prevencijos privalo vykdyti šias rekomendacijas - nustatyti kūdikį ant išsimiegoti gerai vėdinamoje patalpoje, ant lovos su tvirtu čiužinio, be pagalvės, pūkinės antklodes, be žaislų lovelę.Neturėtų būti sandariai swaddled kūdikį naktį, nes ji riboja savo judėjimą, neleidžia imtis patogią padėtį miego metu ir apsaugo nuo išsiliejimo, kai jūs nustojate kvėpuoti miego( miego apnėjos) metu. Neleiskite kūdikiui miegoti ant skrandžio. Kai kurie ekspertai mano, kad miega kartu žymiai sumažina kūdikių mirties sindromo riziką, nes vaiko motina jaučiasi artimas ir apčiuopiamas oda teigiamai įtakoti jo kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių centrą smegenyse.Žinoma, tėvai neturėtų rūkyti, gerti alkoholio ar narkotikų, kad nebūtų prarasti budrumo ir jautrumo naktinio kūdikio miego metu.

Komplikacijos sustabdyti

širdies padarinių širdies sustojimo tikimybė priklauso nuo laiko, kurio metu smegenys kurį deguonies ūmaus stokos būklę.Taigi, jei per pirmąsias 3,5 minutes būtų atlikta gyvybiškai svarbių funkcijų atkūrimas, greičiausiai to nepadarys smegenų funkcijos ir tolesnė veikla. Ilgesnės smegenų hipoksijos atveju( nuo 6 iki 7 minučių ar ilgiau) gali atsirasti neurologiniai simptomai nuo lengvos iki sunkios smegenų pažeidimo po reanimizacijos.

nuo lengvo iki vidutinio sunkumo sutrikimų yra atminties praradimas, sumažėjęs regėjimas ir klausa, nuolatinės galvos skausmas, konvulsinis sindromas, haliucinacijos.

Po išangės anestezijos pasireiškia 75-80% sėkmingo gaivinimo atvejų po širdies sustojimo.70% pacientų, sergančių šia liga, sąmonės trūksta ne ilgiau kaip 3 valandas, o tada visiškai atkuriama sąmonė ir psichinės funkcijos. Kai kuriems pacientams pasireiškia stiprus smegenų pažeidimas, koma ir vėlesnė vegetacinė būklė.

Orų prognozė širdies sustojimas nepalanki, nes išlieka apie 30% pacientų, ir tik 10% galimo bendro išieškojimo kūno funkcijas be jokio neigiamo poveikio.

Paciento išgyvenimo galimybės gerokai padidėja, jei pirmoji pagalba teikiama laiku ir širdies veikla sustabdoma per pirmąsias tris minutes po širdies sustojimo.

gydytojas Sazykina O.Yu.