Stenokardija. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Tuo širdies išeminės ligos širdies yra nusėda ant sienelių, arba, o į vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių, kuri, kaip "maurai dėl arbatinukas" siaurieji laivo ertmę sienos. Plokštelės palaipsniui mažina arterijų lumeną, dėl ko širdies raumens mityba netinkama. Aterosklerozinių plokštelių susidarymo procesas vadinamas aterosklerozei. Jo vystymosi greitis yra kitoks ir priklauso nuo daugelio veiksnių.Jūs jau žinote šiuos rizikos veiksnius.

Koronarinės arterijos vaidina gyvybiškai svarbią širdies raumens funkciją.Kraujas, tekantis per juos, deguonį ir maistingąsias medžiagas suteikia visoms širdies ląstelėms. Jeigu širdies ištiko aterosklerozės, esant sąlygoms, kuriose yra padidėjusi paklausa širdies raumens deguonies arterijas( fizinis ar emocinis stresas), gali būti miokardo išemijos valstybinė - nepakankamas kraujo pritekėjimas į širdies raumenį.Ši būklė - širdies signalas apie deguonies trūkumą ir yra angina. Taigi angina nėra savarankiška liga, tai yra išeminės širdies ligos simptomas.Žmonėms ši sąlyga vadinama "angina pectoris".

instagram viewer

Veislių krūtinės

Yra keletas variantų, krūtinės angina, arba, o trys:

stabilia krūtinės angina , kuri apima 4 funkcines klases, priklausomai nuo apkrovos veža. Nestabili krūtinės angina

, stabilus arba nestabili krūtinės angina nustatomas pagal buvimo ar nebuvimo ryšį tarp apkrovos ir krūtinės angina pasireiškimo.

Kintama angina arba Prinzmetalla angina. Kitas anginos tipas vadinamas vazospastika.

Reikėtų pažymėti, kad per metus krūtinės dydis yra 0,2 - 0,6% gyventojų savo dominavimu 55 metų vyrų - 64 metų amžiaus, tai įvyksta ne 30.000 - 40.000 suaugusiems už 1 mln gyventojų per metus, su pavydu paplitimas nuo grindųir amžius. Prieš miokardo infarktą 20% pacientų po miokardo infarkto pasireiškė stabilus krūtinės anginas - 50%.

stabilia krūtinės angina:

Manoma, kad krūtinės širdies arterijos įvykis turėtų būti susiaurinta dėl aterosklerozės iki 50 - 75%.Jei gydymas nevykdomas, aterosklerozė progresuoja, kraujagyslės ant arterijų sienelių yra pažeistos. Jie susidaro krešulių, laivų spindis susiaurėja ir toliau, kraujotaka sulėtėja, ir dažnai seansų krūtinės angina ir atsirasti nesunkus krūvio ir netgi poilsio metu. Stabilia krūtinės angina( įtampa), priklausomai nuo ligos sunkumo, gali būti suskirstyti į funkcines klases:

Aš funkcinė klasė - atsiranda traukuliai krūtinės skausmas retai. Skausmas pasireiškia su neįprastai dideliu, greitai atliktu krūviu.
II funkcinės klasės - išpuoliai sukurti per greitai lipant laiptais, vaikščioti greitai, ypač šaltu oru, šalto vėjo, kartais po valgio.
III funkcinės klasės - pažymėti apribojimas fizinio aktyvumo, traukuliai atsirasti normaliai vaikščioti per iki 100 metrų, o kartais iškart, kai vyksta lauke šaltu oru, kai kėlimo pirmame aukšte gali būti išprovokuoti neramumus.
VI funkcinės klasės - aštrus apribojimas fizinio aktyvumo, pacientas tampa negali daryti bet kokį fizinį darbą be simptomų krūtinės anginos priepuolių;būdinga tai, kad gali atsirasti ramybės angina, be ankstesnės fizinės ir emocinės apkrovos.

Funkcinių klasių pasirinkimas leidžia kiekvienu atveju gydytojui pasirinkti tinkamus vaistus ir fizinio aktyvumo kiekį.

Nestabili krūtinės angina:

Jei nuolatinė krūtinės pakeitė savo elgesį, tai vadinama nestabili arba PIS.Kas tai yra? Pagal nestabili krūtinės angina suprasti šias būsenas:

pirmas atsirado krūtinės anginos ne senesnis nei vieną mėnesį gyvenime;

vyksta krūtinės angina, kai yra staigus dažnio, sunkumo ar trukmę priepuolių, kad nakties atakų atsiradimo;

Poilsio stenokardija - atsipalaidavusi krūtinės angina;

infarkto krūtinės angina - krūtinės poilsio išvaizdos ankstyvo infarkto laikotarpiu( 10-14 dienų po miokardo infarkto atsiradimo).

Bet kuriuo atveju

nestabili krūtinės angina yra absoliuti indikacija hospitalizuoti į intensyviosios terapijos skyrių.Skubiai gaukite greitą pagalbą! !!

Kaip atskirti stabilią ir nestabilią anginą?

stabilia krūtinės angina	Nestabili krūtinės angina
ataka atsiradimas	išprovokuotas paties lygio pratybų	išprovokavo mažiau fizinio krūvio arba per poilsio
	atakos trukmė mažiau nei 15 minučių	ilgesnis, bet mažiau kaip 15 minučių
Nitroglicerinas	padeda 1	tabletė daro blogaijums reikia daugiau nei 1 tabletę

variantas krūtinės angina:

variantas krūtinės anginos simptomų atsiranda dėl staigaus susitraukimo( spazmo) vainikiniųarterijos. Todėl šio tipo angina vadinama vazospastic angina pectoris.Šiuo krūtinės angina, širdies vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių, gali būti nustebinti, bet kartais jie neegzistuoja. Variantas krūtinės atsiranda ramybės, naktį arba anksti ryte. Simptomas trukmė trunka 2-5 minutes, gerai nitroglicerino ir kalcio kanalų blokatorių, kaip nifedipino. Simptomai krūtinės

krūtinės anginos pasižymi pojūčių suspaudimo, gravitacijos, išsiplėtimą, retrosternal deginimas kylančių fizinio krūvio metu. Skausmas gali plisti į kairę ranką pagal kairiojo peties, kaklo. Rečiau, skausmas suteikia apatinio žandikaulio, tinkamą pusę krūtinės, dešinę ranką, viršutinėje dalyje pilvo.

trukmė anginos priepuoliui paprastai per keletą minučių.Nuo širdies srityje dažnai įvyksta važiuojant skausmo, žmogus yra priverstas sustoti.Šiuo atžvilgiu, krūtinės perkeltine prasme vadinamas "liga recenzentų langai" - po kelių minučių poilsio skausmo paprastai nueina.

skausminga krūtinės anginos priepuolis trunka daugiau nei vienas, bet mažiau nei 15 minučių.Skausmo staiga prasidėjęs, tik ne iš fizinio aktyvumo aukščio. Daugeliu atvejų ši apkrova yra vaikščioti, ypač šaltas vėjas, po sunkaus valgio, kai lipant laiptais.

Baigiasi skausmas paprastai pasireiškia iš karto po sumažinimo arba visiško nutraukimo fizinio krūvio arba 2-3 minučių išgėrus nitroglicerino po liežuviu.

simptomų, susijusių su miokardo išemijos, bet skiriasi nuo skausmo ataką - ekvivalentai krūtinės angina - apie trūksta oro jausmą, dusulį.Dusulys pasireiškia tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir krūtinės skausmas.

krūtinės vyrams dažniausiai pasireiškia tipiški seansų skausmas už krūtinkaulio. Moterys, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, per miokardo išemijos negali patirti skausmą, ir jausti, kad širdies plakimas, silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, prakaitavimas dalį.Kai kurie žmonės kenčia nuo koronarinės širdies ligos, miokardo išemijos metu( ir net miokardo infarkto) paprastai neturi patirti jokių simptomų.Šis reiškinys vadinamas neskausminga, "tylus" išemija.

Kas slypi už krūtinės skausmo?

reikėtų prisiminti, kad krūtinės skausmas gali atsirasti ne tik krūtinės angina, bet ir daugelyje kitų ligų.Be to, tuo pačiu metu gali būti keletas priežasčių krūtinės skausmas. Pabandykime išsiaiškinti.

Pagal krūtinės angina gali būti užmaskuotas:

miokardo infarktas;
ligos virškinimo trakto( opaligės, stemplės liga);
ligos krūtinės ir stuburo( osteochondrozės ir krūtinės ląstos, malksnos);
plaučių ligos( pneumonija, pleuritas).

Atminkite, kad nustatyti skausmo priežastį gali būti tik į krūtinę gydytojas.

ekvivalentai Taip pat

krūtinės angina skausmas, krūtinės anginos simptomų gali būti taip vadinamas ekvivalentai krūtinės angina. Tai apima:

dusulys - dusulys jausmas tiek įkvėpti ir iškvėpimas. Dusulys atsiranda dėl to, kad atsipalaidavimas
širdies pažeidimo ryškus ir staigus nuovargis su stresu yra nepakankamos pasiūlos raumenų kislorodoi pasekmė dėl sumažėjusio susitraukimo širdies.

rizika krūtinės

rizikos veiksniai - tai savybės, kurios prisideda prie vystymosi, pažangos ir pasireiškimo ligos.

Daugelis rizikos veiksnių turi įtakos krūtinės anginos vystymui. Kai kurie iš jų gali būti paveikti, kiti negali.Šie veiksniai, kad mes galime daryti įtaką, vadinama išvengti arba modifikuojamas, kurių negalima - neišvengiamas ar ne modifikuojamas.

nemodifikuotas. Neišvengiami rizikos veiksniai yra amžius, lytis, rasė ir paveldimumas. Taigi vyrai labiau linkę vystytis krūtinės angina nei moterys.Ši tendencija tęsėsi iki maždaug 50-55 metų, ty iki menopauzės pradžios moterų, kai moteriškų lytinių hormonų( estrogenų), gamyba, pareiškę "apsauginis" poveikį širdies ir vainikinių arterijų yra gerokai sumažintas. Po 55 metų krūtinės angina vyrams ir moterims yra maždaug vienoda. Nereikia nieko daryti su tokia aiškia tendencija, kaip amžių sirgusių širdies ir kraujagyslių ligų didėjimas ir našta. Be to, kaip jau minėta, dėl rasės sergamumas efektas: Europos žmonėms, o gyvena Šiaurės šalyse kenčia nuo krūtinės angina ir hipertenzija yra kelis kartus dažniau nei juodaodžiai veidą.Ankstyvas plėtra krūtinės angina dažnai atsitinka, kai pacientas tiesioginiai giminaičiai vyrų linijos protėviai patyrė miokardo infarktą arba mirė nuo staigaus širdies liga iki 55 metų, o tiesioginiai giminaičiai, esantys moterų linija turėjo miokardo infarktas ar staigi kardialinė mirtis ir 65 metų.
modifikuojamas. Nors neįmanoma pakeisti nei savo amžių, nei savo lyties, asmuo gali daryti įtaką savo būseną ateityje, šalinant galima išvengti rizikos veiksnius. Daugelis išvengiamų rizikos veiksnių yra tarpusavyje susiję, todėl, siekiant pašalinti arba sumažinti viena, kitas gali būti panaikintos. Taigi, sumažinti riebalų kiekį maiste ne tik sukelia cholesterolio kiekį kraujyje, bet taip pat į kūno svorio sumažėjimas, kuris savo ruožtu veda prie sumažinti kraujo spaudimą.Kartu tai padeda sumažinti krūtinės anginos riziką.Taigi mes juos išvardiname.

Nutukimas yra per didelis riebalinio audinio kaupimasis organizme. Daugiau nei pusė žmonių, vyresnių nei 45 metų amžiaus, turi antsvorį.Kokios yra perteklinio svorio priežastys? Didžiojoje daugumoje atvejų nutukimas yra alerginės kilmės. Tai reiškia, kad antsvoris sukelia pernelyg didelio kaloringumo, ypač riebių maisto, suvartojimą.Antroji svarbiausia nutukimo priežastis yra nepakankamas fizinis aktyvumas.
Rūkymas yra vienas iš svarbiausių krūtinės anginos vystymosi veiksnių.Rūkymas yra labai tikėtina, kad prisidėti prie koronarinės širdies ligos vystymąsi, ypač jei kartu su į bendrojo holesterina. V lygio padidėjimas kurenieukorachivaet vidutinė trukmė 7 metus. Rūkaliai taip pat padidina anglies monoksido kiekį kraujyje, dėl ko sumažėja deguonies kiekis, kuris gali patekti į organizmo ląsteles. Be to, nikotinas, esantis tabako dūmuose, sukelia arterijų spazmą, taip padidindamas kraujospūdį.
Svarbus stenokardijos rizikos faktorius yra diabetas. Diabeto atveju anginos ir koronarinės širdies ligos rizika vidutiniškai padidėja daugiau kaip du kartus. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, dažnai serga koronarine širdies liga ir blogėja prognozė, ypač dėl miokardo infarkto vystymosi. Manoma, kad per atvirą diabetu 10 ar daugiau metų trukmės, neatsižvelgiant į tai, tipo, visi pacientai turi gana žymų aterosklerozės. Miokardo infarktas yra labiausiai paplitusi mirties priežastis diabetu sergantiems pacientams.
Emocinis stresas gali būti svarbus krūtinės angina, miokardo infarktas ar staiga mirtis. Su lėtiniu stresu, širdis pradeda dirbti su padidėjusiu darbo krūviu, padidėja kraujospūdis, deguonies ir maistingųjų medžiagų tiekimas organams pablogėja. Siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką nuo streso, būtina nustatyti jo atsiradimo priežastis ir pabandyti ją sumažinti.
Hipodinamija ar fizinio aktyvumo stoka yra teisingai vadinama XX amžiaus liga, o dabar XXI amžiuje. Tai dar vienas vienkartinis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, todėl svarbu fiziškai aktyviai palaikyti ir gerinti sveikatą.Mūsų laikais daugelyje gyvenimo sričių nereikia fizinio darbo. Yra žinoma, kad vyrų, jaunesnių nei 40-50 metų amžiaus, kuriems buvo lengvas darbas( palyginti su tiems, kurie sunkiai fiziškai dirba), IHD yra 4-5 kartus dažniau;sportininkai mažai rizikuoja krūtinės angina ir IHD, tik jei jie išlieka iš didelės sporto, išlieka fiziškai aktyvūs.
Arterinė hipertenzija yra gerai žinoma kaip krūtinės anginos ir išeminės širdies ligos rizikos veiksnys. Hipertrofija( dydžio augimas) kairiojo skilvelio kaip hipertenzija rezultatas - stiprus nepriklausoma prognozuoti mirtingumo nuo koronarinės ligos.
Padidėjęs kraujo krešėjimas. Koronarinės arterijos trombozė yra svarbiausias miokardo infarkto formavimo ir kraujotakos nepakankamumo mechanizmas. Tai taip pat skatina aterosklerozinių plokštelių augimą koronarinėse arterijose. Trikdžiai, skatinantys didesnį trombų susidarymą, yra sergamumo angina ir koronarinės arterijos ligos komplikacijų atsiradimo rizikos veiksniai.
metabolinis sindromas.
pabrėžia.

krūtinės

Prevencijos metodai prevencijos krūtinės angina, yra panašus į koronarinės širdies ligos prevencijos.

Kaip nustatyti anginą be papildomų testų

Reikia įvertinti klinikines ligos apraiškas( skundus).Skausmo pojūčiai krūtinės angina turi šias savybes:

skausmo pobūdis: suspaudimo pojūtis, sunkumas, raspiranija, deginimas už krūtinkaulio;
jų lokalizacijos ir švitinimo: skausmas sukoncentruotas krūtinkaulio dažnai spinduliavimo, skausmas išilgai vidinio paviršiaus kairės rankos, kairiojo peties, pečių, kaklo srityje. Rečiau skausmas "duodamas" į apatinę žandikaulį, dešinę krūtinės ląstą, dešinę ranką, viršutinę pilvą;
skausmo trukmė: skausmo priepuolis su krūtinės angina išlieka ilgiau nei viena, bet mažiau nei 15 minučių;
sąlygos skausmo priepuoliui pradėti: skausmo atsiradimas yra staigus, iškart fizinio aktyvumo aukštyje. Dažniausiai tokia apkrova yra vaikščiojimas, ypač nuo šalto vėjo, po gausaus valgio, laipiojant laiptais;
veiksnius, kurie palengvina ir / ar malšina skausmą: sumažėjimas ar išnykimas skausmas atsiranda beveik iš karto po sumažinimo arba visiškai nutraukti fizinio aktyvumo, arba 2-3 minutes po liežuviu nitroglicerino.

būdingas krūtinės:

krūtinės skausmas arba diskomfortas būdinga kokybė ir trukmė
kyla fizinio krūvio metu ar patyrėte emocinį stresą
eina atskirai arba pavartojus nitroglicerino.

Netipinė krūtinės angina:

. Du išvardytų požymių.

Ne širdies skausmas:

Vienas arba nė vienas iš aukščiau išvardytų simptomų.

Kokie laboratoriniai tyrimai turėtų būti atliekami?

Minimalus sąrašas biocheminių parametrų įtariamo vainikinių arterijų liga ir krūtinės angina apima nustatant kraujo:

bendro cholesterolio;
didelio tankio lipoproteinų cholesterolis;
mažo tankio lipoproteinų cholesterolis;
trigliceridai;
hemoglobino;
gliukozė;
AST ir ALT.

Kokie instrumentiniai diagnostikos metodai turi būti perduodami?

Pagrindiniai instrumentiniai metodai diagnozuojant stabilia krūtinės angina studijas apima:

elektrokardiografiją,
mėginį su fizinių pratimų( veloergometrija, Kierat),
echokardiografija,
coronarography.

pastaba. Kai atlikti pratimų testo neįmanoma, taip pat siekiant nustatyti, ar vadinamasis bozbolevoy išemija ir variantas krūtinės angina parodyta turintis per parą( Holterio) EKG stebėjimą.

Koronarinė angiografija yra "auksinis standartas" kardiologijoje. Vainikinių

( arba širdies vainikinių arterijų) - diagnozavimo Koronarų lova būsenos metodas,.Tai leidžia nustatyti krūtinės arturinių lokalizaciją ir siaurėjimo laipsnį.

laipsnis vazokonstrikciją yra nustatomas pagal jos mažėja skersmens spindžio, palyginti su tinkamai ir yra išreikštas%.Iki šiol Vizualinis įvertinimas buvo naudojamas su šiomis charakteristikomis: normalus vainikinių arterijų, arterija be modifikuoto kontūro nustatantis stenozę, apribojimo & lt laipsnį;50%, susiaurėja 51-75%, 76-95%, 95-99%( tarpinė suma), 100%( okliuzija).Esminis yra arterijos susiaurėjimas & gt;50%.Hemodinaminiškai nereikšmingas yra skysčio srovės susiaurėjimas50%.

papildymas vietą pažeidimo ir jos mastu, kitų charakteristikos arterija pakitimai gali būti nustatomas pagal angiografijos, pavyzdžiui, trombų štamo( išpjaustymą), spazmas arba miokardo tilto buvimą.

Šiuo metu nėra visiškai kontraindikacijų koronarinei angiografijai. Pagrindiniai uždaviniai vainikinių

tobulinimas diagnozė atvejais nepakanka informaciniai rezultatų neinvazinių egzaminų( elektrokardiografai EKG, fizinio krūvio testus, ir tt);
nustatant atkurti pakankamą aprūpinimą krauju( rekanalizavimas) ir intervencinių infarkto pobūdį galimybę - vainikinių arterijų arba angioplastika su stentavimo vainikinių laivams.

Vainikinių arterijų angiografija atliekama išspręsti iš revaskuliarizacijos šiais atvejais galimybė klausimų:

sunki krūtinės III-IV funkcinės klasės išsilaiko optimaliai gydymo;
požymiai yra sunkus miokardo išemijos kaip neinvazines metodų( elektrokardiografai EKG, veloergometrija, ir tt) rezultatas;
, pacientai turi epizodų staigios mirties ar pavojingos skilvelių aritmijos istoriją;
ligos progresavimą( pagal prie neinvazinių bandymų dinamika);
abejotini rezultatai neinvazinių bandymus su pacientais, kuriems socialiai reikšmingą profesija( viešojo transporto vairuotojų, lakūnų, ir tt).

neatidėliotinos pagalbos atakos krūtinės

greitosios pagalbos reikia skambinti, jei tai yra pirmasis krūtinės atakos gyvenime, taip pat jeigu:

krūtinės skausmas ar jų ekvivalentai yra papildyta ar trunka ilgiau nei 5 minutes, ypač jei visa tai lydi kvapą, silpnumas, vėmimas pablogėjimo,;
retrosternal skausmas, arba padidėjo ne sustabdytas per 5 minutes po to, kai rezorbcija 1 nitroglicerino tablečių.

Skausmas prieš "ER" atvykus į krūtinės

tinka patogiai pasodinti pacientą su nuleista kojų, paguosti jį neleiskite iki. Suteikti kramtomas žaislas 1/2 arba 1 didelis aspirino tabletę( 250-500 mg).Skausmui malšinti suteikti nitrogliceriną - 1 tabletę po liežuviu arba nitrolingval, izoket purškiklių( vieną dozę po liežuviu, o ne kvėpavimo).Atsižvelgiant į kartą naudojant šiuos vaistus poveikio nebuvimo. Nitroglycerin tabletės gali būti pakartotinai naudojama tarpais 3 minutes, aerozolių preparatų - su kas 1 minutę.Pakartotinis naudojimas preparatai gali būti ne daugiau kaip tris kartus gresia staigus kraujospūdžio sumažėjimo. Gydymas

krūtinės angina

pagrindiniai tikslai, susiję su krūtinės angina:

aptikimo ir ligų gydymas ir pabloginti klinikinių pasireiškimų krūtinės anginos,
pašalinimas rizikos faktorių aterosklerozės,
pagerino prognozę ir prevencijos komplikacijų( miokardo infarktas arba staigios mirties).
sumažinti dažnumą ir intensyvumą anginos priepuolius pagerinti gyvenimo kokybę.Dėl šios

3 gydymo metodai yra naudojami tuo pačiu metu:

gyvenimo būdo pokyčiai ir ne farmakologinis gydymas,
pasirinkimas tinkamu narkotikų terapija,
miokardo revaskulizacija: atlikti vainikinė angioplastika arba vainikinių arterijų šuntavimo operacijos atkurti vainikinių kraujotaką.

Pastaba. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atsako į pradinį vaistus, nors kai kurie pacientai renkasi nedelsiant ir reikalauti vainikinių revaskuliarizacijos. Narkotikų terapija krūtinės

Vaistai, pagerinti prognozę( rekomenduojama visiems pacientams, sergantiems krūtinės angina į kontraindikacijų nėra):

yra vaistas nuo trombocitų.Jie trukdo trombocitų agregacijai, tai yra, neleidžia trombogenizmui kuo anksčiau.
Acetilsalicilo rūgštis naudojama trombų susidarymui išvengti.Įrodyta, kad aspirino vartojimas neleidžia vystytis krūtinės angina ir tromboze. Pagrindinis trūkumas ilgalaikio naudojimo aspirinas yra neigiamą poveikį virškinimo trakto, pavyzdžiui, rėmuo, skrandžio skausmai, gastritas ir kitos galimybės. Todėl gydytojai rekomenduoja specialųjį pasirengimą žarnyno danga. Pavyzdžiui, Trombinė ACC nesukelia jokios žalos skrandį, kad jo plėvelėje ištirpsta tik žarnyne. Produktas yra optimali dozė acetilsalicilo rūgštis, kuri yra lengvai absorbuojamas organizme ir nėra kenksmingi virškinimo sistemą.Norint išvengti insulto, vaistas turi būti vartojamas nuolat ir ilgą laiką.Priėmimo trukmę nustato gydantis gydytojas.
pastaba. Ilgalaikis Reguliarus vartojimas, acetilsalicilo rūgštis( aspirinas) krūtinės angina sergantys pacientai, ypač miokardo infarkto, mažina reinfarction į vidutiniškai 30% rizika.
tai yra beta-blokatorius( metoprololis, atenololio, Bisaprolol ir kiti).Blokuoja streso hormonų dėl širdies raumens poveikį, jie sumažina miokardo deguonies poreikis, tokiu būdu išlyginti tarp miokardo deguonies poreikio ir pristatymo susiaurėjimas vainikinių arterijų disbalansą.
yra statinai( simvastatinas, atorvastatinas ir kt.).Jie sumažinti bendro cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų cholesterolio lygį, teikti mirtingumas sumažėjo nuo širdies ir kraujagyslių ligų ir ilgina gyvenimo trukmę.
tai angiotenziną konvertuojančio fermento( perindoprilio, enalaprilio, lizinoprilio, ir kt.)Šių vaistų įvedimas žymiai sumažina mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką, taip pat širdies nepakankamumo tikimybę.

anginos( antiischemic) terapija siekiama sumažinti dažnumą ir sumažinti krūtinės anginos priepuolių intensyvumas:

tai yra beta-blokatorius( metoprololis, atenololio, Bisaprolol ir kiti).Priėmimo šiuos vaistus mažina širdies susitraukimų dažnį, sistolinis kraujo spaudimas, širdies ir kraujagyslių sistemos reakciją vykdyti ir emocinis stresas. Tai lemia miokardo deguonies suvartojimo sumažėjimą.
yra kalcio antagonistas( Verapamilas, Diltiazemas).Jie mažina miokardo deguonies suvartojimą.Tačiau jie negali būti skiriama sinusinio mazgo silpnumo sindromas ir atrioventrikulinio laidumo pažeidimą.
yra nitratai( nitrogliceroliu, izosorbido dinitrato, izosorbido mononitrato).Jie atlieka plėtrą( išsiplėtimas) venų, taip sumažinti išankstinė apkrova širdžiai ir, kaip miokardo deguonies poreikio pasekmė.Nitratai pašalina vainikinių arterijų spazmą.

pastaba. Iki šiol, žinoma bevertiskumas taikymo su krūtinės angina narkotikų, tokių grupių kaip vitaminų ir antioksidantų, moterų lytinių hormonų, Riboxinum, ATP, boxylase.

Koronarinė( balionas) angioplastika

Koronarinė( balionas) angioplastika - invazinis atkurti kraujo tiekimas( rekanalizavimas) infarktas būdas.

metu vainikinių arterijų angioplastikos specialiu kateteriu pagal vietinei anestezijai yra įvedamas per šlaunies arterijos ir nukreipti į susiaurėjimo vainikinės arterijos vietoje. Tuo kateterio gale yra balionas, kuris( iš koreguoto būklės) montuojamas laivo spindyje tiesiogiai aterosklerozinės plokštelės lygiu. Vėliau išsiplėtus balioną, jis suspaudžia plokštelę, taip atkuriant sutrikusį kraujo tėkmę.dydžio kasetė yra parinktas iš anksto pagal su paveikto laivo dydžio ir susiaurėjimo ilgio atkarpos( pagal anksčiau atlikto coronarography).Kraujo tekėjimo atstatymas patvirtintas kontroline koronarine angiografija.

Koronarinė( balionas) angioplastika gali būti derinami su kitais veiksmais: diegti metalinio rėmo - endoprosthesis( stento), deginimas lazerio plokštelė, plokštelė sunaikinimą greitai sukasi sraigtas ir pašalinant apnašas specialų kateterį.

indikacijos vainikinių arterijų angioplastikos yra krūtinės angina aukštos funkcinės klasės, prastai gali būti taikoma narkotikų terapija, su dideliu pažeidimo vieno ar daugiau vainikinių arterijų.

Efektyvumas angioplastika yra akivaizdus - sustabdyti krūtinės pagerina Skurczony funkciją širdį.Tačiau, atkryčių ligos resuspenduotos-arterijų susiaurėjimas( restenozės) pasireiškia maždaug 30-40% atvejų per 6 mėnesius nuo intervencijos.

vainikinių arterijų

vainikinių arterijų šuntavimo operacija - operacija vykdoma atkurti miokardo perfuzijos žemiau aterosklerozinių susiaurėjimas laivo vietoje. Tai sukuria kelią kraujotaka( šunto) į širdies raumenį, kuris yra kraujo tiekimas buvo sutrikdytas srityje.

operacija atliekama pagal sunki krūtinės srauto( III-IV funkcinės klasės) ir su ertmės susiaurėjimas vainikinių arterijų & gt;70%( pagal vainikinių arterijų).Skirstomųjų tema stuburas vainikines arterijas ir dideles šakas. Ankstesnis miokardo infarktas nėra kontraindikacija operacijai. Kiekis nustatomas veikimo sumą nukentėjusiems arterijų, kurios tiekia kraują į perspektyvią miokarde. Kaip operacijos rezultatas turi būti atkurta kraujotaka visose miokarde, kur skaldytų kraujotaką srityse.20-25% pacientų, kuriems atliekama vainikinių arterijų krūtinės anginos vėl per 8-10 metų.Tokiais atvejais, mes manome, kad pakartotinio veikimo klausimą.Pastaba. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pailgintos okliuzijų( okliuzija) arterinio pažeidimas pagrindinio kamieno kairės vainikinės arterijos, ekspresuoto visose trijų pagrindinių vainikinių arterijų pirmenybė apribojimų buvimas paprastai skiriamas į aortos-vainikinių šuntavimo operacija, baliono angioplastika, o ne.

testas krūtinės

bandymas siekiama laiku nustatyti krūtinės angina. Prašome atidžiai perskaityti klausimus ir į juos atsakyti, įrašymo taškų skaičių už kiekvieną atsakymo remiantis ženklą( +) arba( -).Iš visų atsakymų balus suma duos testo rezultatą.

1	Amžius:	1 - iki 35 metų 2 - 35 - 45 3 - 46 - 55 4 - 56 - 65 5 - 65 metų ir vyresni vyrai	-3 0 3 7 +9	moterys -7 -3 1 5 8
2	trukmė traukulius krūtinės skausmą:	1-2 kelias sekundes - 15 minučių 3 - 30 minučių 4 - daugiau nei viena valanda	1 4 2 -3
3	Charakteris skausmas:	1 - nuobodu skausmas 2 - susiuvimo 3 - deginimas 4 - suspaudžiant, spaudžiant	-1 2 2 4
4	skausmas atsiranda nųolee dažnai:	1 - lipant į kalną, laiptais, vaikščioti greitai 2 - normaliai vaikščioti, minimali apkrova 3 metu - vienas, sėdi, gulėti lovoje 4 - su įspūdžių ir nervinę įtampą	7 3 -3 2
5	lokalizavimo skausmas:	1 - retrosternal 2 - kaklo ir žandikaulio 3 - kairysis priekinė dalis, krūtinės ląstos 4 - tinkamą priekinė dalis, krūtinės ląstos 5 - kairysis rankų 6 - kitą padėtis	4 4 3 -1 2 -3
6	Kuo pacientui, kai bolKrūtinės:	1 - sustabdo nitrogliceriną Validolum 2 - sustoja 3 - sulėtina 4 - toliau vaikščioti	5 5 3 -2
7	Jei pacientas nustoja ar sustabdo nitrogliceriną:	1 - skausmo dingsta 2 - skausmas trunka 3 - pacientas nutraukia ir sustabdo Nitroglycerin	+7 -3 0
8	kaip greitai skausmas išnyksta:	1 - 5 minutes 2 - 10 minučių 3 - daugiau nei 10 minučių	+10 +5 -2

Testo rezultatai:

Atsakymų į visus klausimus balas yra mažesnis nei 22 - nėra angina .
Atsakymų į visus klausimus atsakymas yra per 22-28 valandas. angina yra abejotina, reikia papildomai išnagrinėti .
Atsakymų į visus klausimus suma yra 29 ar daugiau - krūtinės angina su 90-95% tikimybe.

Stenokardija ir ligos baigtis

Angina yra lėtinė.Puolimai gali būti retai. Maksimali krūtinės anginos smūgio trukmė yra 20 minučių, todėl gali atsirasti miokardo infarktas. Ilgalaikės krūtinės angina sergantiems pacientams vystosi kardiosklerozė, širdies ritmas yra sutrikęs, atsiranda širdies nepakankamumo simptomų.

Angiono

išpuolio nutraukimas nedelsiant nutraukia fizinį aktyvumą;
ištirpinti po liežuviu nitroglicerino tabletę;
priima pusiau sėdintį padėtį( jei nėra didelio silpnumo ir prakaitavimo),
suteikia prieigą prie oro.

Nestabilios krūtinės anginos gydymas atliekamas ligoninėje.

Stabilios krūtinės anginos gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimą, vaistų skyrimą atlieka tik gydantis gydytojas!

Kraujo lipidų spektro( vaistų ir / arba ekstrakorporalinių hemokorrekcijos procedūrų) korekcija.
Trombozės profilaktika( tęstinis aspirino ir( arba) ekstrakorporalinių hemokorrectionų gydymas).
Skausmo priepuolių prevencija( preparatai iš β blokatorių, nitratų, kalcio antagonistų grupės ir kt.).
Chirurginiai gydymo metodai - stentavimas, vainikinių arterijų angioplastika, vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

gydymas krūtinės liaudies gynimo

Alternatyvi medicina siūlo anginai gydyti kartu su žolelių Buteiko metodą( kvėpavimo pratimai), kuri pasitvirtino labai gerai širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Nerekomenduojama gydyti tik krūtinės angina, pageidautina naudoti liaudies receptus krūtinės anginai tik lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu prižiūrint gydytojui.