Nodular goiter( skydliaukės mazgai) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

gali lydėti

mazgeliai beveik visus skydliaukės ligas, tačiau terminas "mazginė struma" apima skirtingą struktūrą ir kilmę skydliaukės zhelezy. Tak tiek dabar gydytojai yra dažnai skiriami Ultragarsinis tyrimas skydliaukės formavimo, dauguma mazgų netyčia aptiko pacientams bevisi skundai.

priežasčių mazginė struma

Dažniausiai skydliaukės mazgelių plėtra yra mazginė koloidų proliferacijos struma - 90%.Mažiau yra įmanoma su skydliaukės navikų: gerybinė - 5-8%, 1-2%, piktybiniai;ir labai retai pacientams, sergantiems autoimunine Hashimoto tiroiditas( "pseudoknots"), tikrosios jų cistos ir uždegiminių ligų skydliaukės. Paprastai skydliaukės mazgai yra gerybiniai. Kadangi yra piktybinio formavimo galimybė, skydliaukės liaukos mazgus neturėtų likti be dėmesio.

Geriamojo ir piktybinio skydliaukės navikų priežastys nėra žinomos. Yra duomenys apie paveldimumo ir galvos bei kaklo apšvitos vaidmenį auglių vystyme. Nėra bendro sutarimo dėl nosies koloidinio streso priežastys. Yra žinoma, kad jos paplitimo didėja su amžiumi, todėl mazginis koloidas Struma yra traktuojami kaip senėjimu susijusių pokyčių skydliaukės. Kai kurie mokslininkai teigia, kad jodo trūkumas sukelia koloidinio streso atsiradimą.

simptomai konstrukcinio gūžys

dažniausiai daugumai pacientų skydliaukės mazgelių kliniškai pasireiškiantis;retai tokį skundą kaip iš rijimas, užkimimas, juntamas spaudimas kaklo, užspringti, skausmas pažeidimo simptomai padidinti arba sumažinti skydliaukės funkciją.Didžiosios mazginės formacijos gali būti kosmetinis defektas ant kaklo.

kosmetikos defektas kaklo su dideliu mazginis navikas

skydliaukės tyrimą mazgelių

vertinimo skydliaukės statuso taikomas patikrinimas, viršutinio žandikaulio metodas ( zondavimo).Jei pacientas neturėjo skundus ir neturėjo skydliaukės palpuojant kaita, ultragarsu nėra būtinas.

Ultragarsinis tyrimas skydliaukės ir limfinių mazgų kaklo būtiną visiems pacientams, kurių čiuopiamų mazgelių.Taigi būtina, kad gydytojas turi dydį, formą, svetainės, struktūra, aštrumo jos kontūrą, intarpų buvimą, kraujo tėkmės į mazgą būklę.

Kai apčiuopiamas mazgelis ir didesnis nei 1 cm skersmens ultragarsu rodo plona adata plaučių pakenkimo pagal echoskopu. Atlikti šį biopsijos metu mazgų sudėčių Mažiau nei 1 cm tipo reikia tik tada, kai "įtartinų" klinikinių požymių ultragarso ar pacientų buvimas rizika susirgti skydliaukės vėžiu.

simptomai, kad padidinti piktybinių navikų skydliaukės mazgelis tikimybę:

- tanki nuoseklumas mazgas;
- greitas mazgo dydžio padidėjimas;
- skydliaukės mazgas, suvirintas prie gretimų audinių;
- padidėję kaklo limfmazgiai;
- skydliaukės mazgelių ir balso sutrikimai arba rijimo sutrikimai;
- anksčiau atlikta galvos ir kaklo apšvitinimas;
- artimų giminaičių, turinčių skydliaukės vėžį, buvimas;
- ligų, tokių kaip neurofibromatozės, hiperparatiroidizmo vėžio antinksčių šerdies, adenomatozinės polipozės virškinimo trakto buvimas;
- ultragarso simptomai: suliejimo kontūrų, klaidingas surinkimo forma chaotišką srauto mazgas, į kalcifikacija buvimą.

Nustatant skydliaukės mazgelis ir bent vieną iš šių simptomų buvimą, turi būti kuo greičiau adresą į onkologui!

Daugelis pacientų bijo adatos biopsija, tačiau reikia nepamiršti, kad tai diagnostinis metodas yra gerai žinomas ir saugus. Geros adatos papurso biopsija atliekama ambulatoriškai, todėl specialaus paciento paruošimo nereikia.
Pacientas gulintis ant jo nugaros, o po jo - peiliukais. Naudodami punkciją, naudokite 5-10 ml švirkštus. Pagal ultragarsinį kreipimąsi, adata įterpiama į surinkimą ir atliekamas aspiracija. Gauta medžiaga siunčiama citologijai.

Skydliaukės

plonas adatos adatos biopsija

Taip pat, norint nustatyti mazgo išsilavinimo priežastį, bus reikalaujama laboratorinės diagnostikos: nustatyti skydliaukės stimuliuojančio hormono lygį.Nustačius mažesnį šio hormono kiekį, būtina nustatyti laisvos tiroksino frakcijos lygį, o padidėjusiam lygiui taip pat būtina nustatyti anilto lygį skydliaukės peroksidazei. Kartais nustatomas kalcitonino lygis.

Gydymas skydliaukės mazgams

Remiantis "" biopsijos rezultatais, pateikiamos baigiamojo darbo išvados. Galimi keli galutinės diagnozės variantai:

- nosies koloidinis astenas;
- skydliaukės vėžys arba kitų organų navikų metastazė;
- folikulinė neoplazija( navikas, navikai);
- tiroiditas: lėtinis autoimunas;ūmus gleivinis;poakytas;
- skydliaukės limfoma.

Aptikimo apatinio koloidinio goiterio gydymas nėra būtinas( išskyrus retus aplinkinių audinių suspaudimo atvejus arba ryškius kosmetinius defektus).Buvo įrodyta, kad jodo ar hormonų preparatų vartojimas nesumažina vietos dydžio, todėl dauguma endokrinologų atsisako išrašyti bet kokius diagnozės vaistus. Tokiais atvejais skydliaukės ultragarsinis tyrimas yra rekomenduojamas kas 6-18 mėnesių, siekiant kontroliuoti mazgo dydį ir struktūrą.Pageidautina atlikti tyrimą su tuo pačiu specialistu ir atlikti ankstesnių nuskaitymų rezultatus.

Jei nustatoma folikulinė adenoma, skydliaukės vėžys , tada reikia nedelsiant atlikti chirurginį gydymą.

Laiku skydliaukės vėžio gydymo prognozė yra palanki daugeliu atvejų.Pašalinus skydliaukę, pacientui skiriama pakaitinė terapija L-tiroksino preparatais, kontroliuojant skydliaukę stimuliuojančio hormono kartą per 6-8 savaites. Vaisto dozė parenkama taip, kad skydliaukes stimuliuojančio hormono kiekis būtų mažesnis nei 0,1 mIU / L.Hormonų terapijos arba dozių pakeitimai savaime panaikinti yra labai nepageidaujami.

Tarpukario nosies profilaktika

Neleidžiama savarankiškai gydyti šaknies goiterio, ypač nenustatant galutinės diagnozės citologinių tyrimų pagalba. Vartojant jodo arba tiroksino vaistus nuo tam tikrų skydliaukės ligų fone, kartu su mazgo formavimu, gali atsirasti ligos progresavimas, rimtų šalutinių reiškinių pasireiškimas. Jodo preparatų savireguliavimas skydliaukės ligos profilaktikai taip pat yra nepriimtinas. Kad organizmas gautų reikiamą jodo kiekį, yra daug naudingiau ir nėra pavojinga laikytis šių taisyklių:

- naudoti 5-6 gramų jodo druskos per dieną( su 3 ar daugiau arterijų hipertenzija);
- laikyti druską sandariai uždarytoje talpykloje, vengiant saulės spindulių;
- druskos maistas tik pasibaigus terminiam apdorojimui.
- reguliariai valgo žuvis ir kitas jūros gėrybes.

Gydytojas endokrinologas Fayzulina N. M.