Difuzinis toksinis gūželis( pagrindinė liga, Graveso liga) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

difuzinis toksinis gūžys( Greivso liga, rimti liga) - tai liga, kuriai būdingas plačiai padidinti skydliaukės ir jos nuolatinis pernelyg didelio gamybos hormonų, kurie sukelia visų medžiagų apykaitos ir energijos rūšių pažeidimą, taip pat įvairių organų ir sistemų funkcijas.

Dažniausiai atsiranda dėl autoimuninių procesų organizme. Autoimuninės ligos kurti imuniteto pakitimai, šiuo atveju sveikų ląstelių organizmo imuninę sistemą gamina specialias ląsteles( antikūnus) jas žalingas. Kai Greivso ligos gamina nenormalus baltymas, kuris "jėgos" skydliaukės dirbti intensyviau.

Istorinė informacija apie skydliaukės ir jos hormonų skydliaukės

zhelezav dėl jų padėties paviršiaus atidarymo buvo žinoma, kad senovės egiptiečių, kurio freskomis, pagal E. Rene yra Dievybės Totas vaizdas su simptomų gūžys ir hipotirozė.Pirmasis šio organo literatūrinis apibūdinimas, kuris mums pasireiškia, priklauso K. Galenui. Liaukos pavadinimas buvo pateiktas 1656 m. T. Warton dėl panašumo į skydą.Yra žinoma, kad jau viduramžių arabų gydytojai žinojo apie ekstremalios laipsnio skydliaukės plėtros apimtis - Craw

- ir sėkmingai naudojamas radijo operatorių dalinis ar visiškas pašalinimas iš prostatos - ne vėliau kaip XI amžiuje( Abulija-Qasim).Endokrininę funkciją liaukoje pirmą kartą įtaria T.U.Karalius( 1836), ir įrodė, - eksperimentinio pašalinimo ir organų transplantacijos - P.M.Shiff( 1884).

1884g. Mūsų tautietis NA Bubnovas buvo pirmasis bandydamas atskirti hormonus nuo audinių liaukos.

1850g. A.Shaten viduryje suformulavo hipotezę apie goiterio kilmę dėl jodo trūkumo organizme.

1895 g. T. Koheras įrodė jodo veiksmingumą gydant hipotirozę.

1895 g. A.Magnus-Levy pradėjo objektyviai ištirti skydliaukės funkciją ir įrodė savo vaidmenį hormonų apykaitą.

1896 g. E.Baumanom buvo nustatyta, kad jodo yra skydliaukės hormonų dalis, ir kad pacientams, sergantiems endeminiam gūžys yra mažai jodo.

1919g. E.. Kendall grindų Chill jodo, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormono kristalinės formos ir davė jam tiroksino vardą.

1926 - 1927.K.R.Harringtonas ir jo bendraautoriai sukūrė savo struktūrą ir sintezino jį.Tada M. Pilna nurodė, kad geležis yra sintetinamas ir trijodtironino, hormonų veikla yra didesnis.

Apžvalga pasklidosios toksinė struma

Liga yra labiausiai žinomas tarp gyventojų, kaip Greivso liga ir nenuostabu, nes pirmasis ji rado ir išnagrinėjo 1840, buvo Basedow.

difuzija toksiškos struma - plačiai paplitusi išplėsta skydliaukės su simptomai hipertirozės( Hipertiroidizmas).

Dažniausiai atsiranda dėl autoimuninių procesų organizme. Autoimuninės ligos kurti imuniteto pakitimai, šiuo atveju sveikų ląstelių organizmo imuninę sistemą gamina specialias ląsteles( antikūnus) jas žalingas. Su "Found" liga gaminamas nenormalus baltymas, kuris "sukelia" skydliaukės veiklą intensyviau.

Padidėjęs gamyba skydliaukės hormonų sukelia padidėjęs maistinių medžiagų irimą, todėl padidėja energijos suvartojimas, kuris veda į svorio netekimas, jausmai šilumos, sustiprėjo šlapinimosi, kol dehidrataciją.

Šio pažeidimo geležis yra padidėjęs( kartais reikšmingai), tankus nuoseklumas. Tuo aukštos didinimas galima pastebėti ženklus suspaudimo gretimų organų( pacientai gali jaustis dusimo jausmas).

paplitimas difuzinė toksinė struma

nėra nesvarbus vaidmuo genetinį polinkį skleisti ( populiarus) toksinė struma .Mokslininkai teigė, kad nuo šios ligos vystymąsi galima žaisti genetinio komponento vaidmenį, tačiau, nepaisant to, nerasta vienas dydis tinka visiems pacientams Greivso liga genetinis sutrikimas, kuris rodo genetinę kilmę ligos. Galbūt tai paveikė keletą genų, o simptomų pasireiškimas įvyksta neigiamo poveikio aplinkai.

Difuziniu toksiniu gūdu dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, apie 8 kartus. Ji vystosi daugiausia vidutinio amžiaus( nuo 30 iki 50 metų) ir tai nėra neįprasta paaugliams, jaunimui, nėštumas, menopauzė, vyresniems nei 50 metų.

Difuzinio toksinio gūrio simptomai

Liga gali pasireikšti ūmiai arba palaipsniui didėja simptomai. Pagrindiniai požymiai yra skydliaukės skausmas, akių simptomai( daugiausia exophthalmos - akies išsipūtimas), širdies plakimas. Be to, pacientai skundžiasi padidėjo psichinės jaudrumą, nepriežastinės nerimas, nemiga, prakaitavimas, drebulys pirštų ar visą kūną, dažnai išmatose, svorio kritimas, raumenų silpnumas.

nagrinėjant, pacientai, sergantys pažymėti keletą elgesio funkcijas: fidgeting su nereikalingų judesių, skubotas kalboje, kartais pacientui daug, o ne apdailos minties eina aptarti kitus klausimus. Su konservuotais ar netgi padidėjusiais apetitais pacientai pastebi, kad po oda riebalų sluoksnis smarkiai sumažėja, kartais jis smarkiai išnyksta. Odos šiltas, sklandus ir drėgnas. Kai kurie pacientai turi bendrą pigmentaciją( odos spalva yra darkish atspalvis) odos, dažniausiai pigmentas nusėdimas vyksta vokų.Plaukai ant galvos yra ploni ir minkšti.

Kaip skydliaukės, kurios yra patvirtinamos apčiupinėjimu( pykinimas) kūno, yra atskirti didinimo:

1. išplėsta skydliaukės palpuojama silpnai;
2. padidėjusi skydliaukės liauka aiškiai matoma rijant;
3. "storio kaklo", kurį sukelia pastebimas akies goiteris;
4. pažymėtas goiteris;
5. goiteras yra didžiulis.

Labiausiai paplitęs 1 ir 2 laipsnių padidėjimas.

skydliaukės sutrikimai pasireiškia šių simptomų:

• akių simptomai.

Dažniausiai atsirandančios ligos simptomai yra: dvišalis, vienodas akies atotrūkis, dėl kurio atsiranda nuostabaus išvaizdos įspūdis;Stewago simptomas yra retas mirksėjimas;viršutinio voko pakilimas, apatinio voko nuleidimas, akių vokų neužbaigta uždanga, Grefo simptomas;Exophthalmos - eyedrops( išsipūtusios akys).Dažniausiai jis yra vienodas, tačiau jis taip pat gali būti asimetriškas arba paliesti tik vieną akies obuolą.Sunkiais exophthalmos gali sukelti ragenos uždegimas( skaidrų plastikinį apvalkalą akys) opos( ilgalaikis gydymas audinių pažeidimas) ragena, kuris gali trukdyti viziją.Jūs taip pat gali pasireikšti akių vokų, nes edema, kuris taip pat gali sukelti suspaudimo regos nervo ir akies obuolio, kuris savo ruožtu veda prie vizualiųjų sričių pažeidimo, padidėjęs akispūdis, akies skausmas ir net aklumą.Pacientas taip pat gali skųstis sausumo ir jausmas smėlio į akis ar lėtinis konjunktyvitas( uždegimas gleivinės amžiaus) dėl nepilno uždarymo vokų.

• Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai.

tachikardija( dažnas širdies plakimas) - viena iš labiausiai paplitusių simptomų tikroje sistemoje.pulso dažnis svyruoja nuo 90 iki 120 dūžių per minutę, o sunkiais atvejais, ir 150. pacientų kurti lėtiniu širdies nepakankamumu( sutrikus širdies), yra lydimas galūnių edema, ascitas( skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), odos edema( Anasarka).

• Virškinimo sistemos simptomai.

pacientams pasireiškia padidėjęs apetitas. Dėl žarnyno motorinę funkciją padidėjimas gana dažnai atsiranda viduriavimas( viduriavimo);Kartais yra pykinimas ir vėmimas. Yra kepenų pažeidimas, yra galimybė išsivystyti cirozė( lėtinis kepenų uždegimas).

• Neurologiniai simptomai.

Labiausiai įspūdingi simptomai yra padidėjęs sužadinimas ir reaktyvumas, bendras motorikos nerimas, savitas nervingumas. Pacientams, sergantiems pažymėtų drebulys pirštų( ypač ištiestos rankos), galvos skausmas, raumenų silpnumas( sunku atsistojus nuo kėdės ar tupint).

• Endokrininiai simptomai.

Esant sunkiam klinikinio vaizdo ligos pasireiškia dramatiškiausiai sumažinti seksualinių liaukų funkciją ir antinksčių žievės gali prisijungti diabetu. Moterims prieš menopauzę gali būti skaičius ir dažnis menstruacijas( oligomenorrhea) sumažinimas. Pacientams, kurių organizme yra žymus svorio netekimas iki išsekimo, šilumos netoleravimas.

• Dermatologiniai simptomai.

pacientams, kurių Greivso ligos, dėmesio pokyčiai taip pat nuo odos į iš šių pakeitimų forma: prakaitavimo, sunaikinimo vinis, eritema( odos plotas yra ribotas, pakitusios spalvos), tinimas kojų.

• Dantų simptomai.

Dažniausiai keletą dantų ėduonis, periodonto ligos yra daug mažiau paplitęs.

simptomai thyrotoxic krizių

Kai tireotoksicheskom insulto paciento sąmonė yra saugomi, tai yra stipriai susijaudinęs( priklausomai nuo haliucinacijų ir kliedesių).Pirmtakai krizės gali būti raumenų silpnumas, dinamikos stoka, apatija.

sergantis žmogus įgyja raudoną spalvą, jo akys išsiplėtė, retas mirksėti. Srauto

krizė pradžių lydi prakaitavimas, kuris vėliau pakeičiamas sausai odai dėl ryškus dehidratacija, ir jis tampa karšta ir paraudusi. Sausas liežuvis ir lūpos, ant kurio fone yra krekingo.

apraiškos virškinimo sistemoje yra nežabojami gausus viduriavimas galimų išsiliejimų pilvo skausmas, kepenų padidėjimą, todėl plėtros gelta( hepatitas).

kūno temperatūra pasiekia 41-42 laipsnių, pulsas yra daugiau pagreitintas, su ritmo sutrikimu. Yra didelė sistolinis ir diastolinis žymiai sumažėjęs kraujospūdis, širdies nepakankamumas gali išsivystyti.

Skydliaukės hormono kiekis gerokai padidėja.

priežastys ir rizikos veiksniai pasklidosios toksinė struma

priežasties pasklidųjų toksinė struma nėra visiškai suprantama, kad šios ligos vystymosi pagrindas yra pirmaujanti vaidmenį priklauso imuninės sistemos( ląstelių ir organų, kad apsaugoti mūsų organizmą nuo žalingų poveikių rinkinį) funkcija.

Dažniausiai atsiranda dėl autoimuninių procesų organizme. Autoimuninės ligos kurti imuniteto pakitimai, šiuo atveju sveikų ląstelių organizmo imuninę sistemą gamina specialias ląsteles( antikūnus) jas žalingas. Kai Greivso ligos gamina nenormalus baltymas, kuris "jėgos" skydliaukės dirbti intensyviau.

plėtra autoimuninių procesų yra įmanoma, paveldimumas akivaizdoje, psichologinių veiksnių ir ilgalaikį chroniško židinių infekcijos organizme poveikį.Labai dažnai Basedow liga pacientams, sergantiems lėtine krūtinės angina, virusinių infekcijų, kai vartojamas radioaktyvusis jodas,.

rizika pasklidusių nuodingų gūžys didėja pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipoparatiroidizmą, vitiligo, ir, žinoma, su paveldėtas polinkis. .

komplikacijos difuzinio toksinė struma

skaudžiausias, pavojinga gyvybei komplikacija toksinių gūžys pacientui yra thyrotoxic krizės( thyrotoxic koma).

veiksnių, prisidedančių prie krizės vystymosi:

• neapdorotas tirotoksikoze ilgą laiką;
• sunki psichinė trauma;
• Padidėjęs fizinis aktyvumas;
• Bet kokia chirurginė intervencija;
• infekcinės ligos;
• gydymas toksinė struma su radioaktyvaus jodo, taip pat chirurginio gydymo ligos, jei nebuvo pakankamai medicinos kompensacija.

tireotoksicheskom insulto Kai yra per didelis srautas kraujo į skydliaukės hormonų ir toksiškų sunkiųjų sužeidimus širdies ir kraujagyslių sistemai, kepenų, nervų sistemos ir antinksčių.

diagnostika difunduoti toksinį gūžys

Esant būdingam klinikiniam vaizdui, Graves ligos diagnozė nėra tokia sudėtinga. Ji būtų patvirtinta kraujo laboratorinių tyrimų kiekybinės turinio skydliaukės hormonų joje( patirsite padidėjęs tiroksino ir trijodtironino ir sumažėjo skydliaukę stimuliuojančio hormono).Kraujas bus taip pat patirtis padidino kiekį jodo jungiasi su baltymais ir sumažinti cholesterolio( riebalų pavidalo medžiaga yra svarbi mūsų kūno, bet saikingai).

Skydliaukė taip pat tiriama su radioaktyviuoju jodu, padidėjusi jodo absorbcija.

Jei simptomai hipertiroze buvimas skydliaukė nėra apčiuopiamas, galbūt jos netipinė vietą, tada praleisti Radioisotope nuskaitymo, kuri leidžia jums nustatyti dydį, formą ir vietą organizme. Bet mes turime prisiminti, kad hipertiroidizmo yra stebimas ne tik difuzinio toksinė struma, bet ir skydliaukės, skydliaukės naviko, konstrukcinio gūžys ir sumaišyti su prostatos vėžiu.

Išskirtinio toksinio gijimo gydymas

Gydymas turi būti atliekamas ramioje aplinkoje;būtina nustatyti normalią svajonę apie pacientą.Maistas turėtų būti aukšto lygio, su padidėjusiu pluoštų ir vitaminų kiekiu. Gydymas gali būti gydomas, naudojant radioaktyvųjį jodą, o su sunkiomis ligos formomis - chirurginiu. Kai

vaistas nustatyta Antitiroidiniai preparatai: jodo preparatai, ir imidazolodariniais thiouracil, raminamuosius, kalio preparatai.

"Radioiodine" terapija yra tokia pat kaip hipertireozė.

absoliuti indikacijų chirurginiam gydymui( skydliaukės operacijos) yra alerginės reakcijos, didelės apimties gūžys( išplėsta skydliaukės didesnis nei 3 laipsnio), tariamas simptomų širdies ir kraujagyslių ligų.

operacija vykdoma tik tada, kai medicinos kompensaciją, kad būtų išvengta thyrotoxic krizės plėtrą pooperaciniu laikotarpiu.