Prieširdžių virpėjimas. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Fibriliacija yra greitas nereguliarus prieširdžių susitraukimas, kurio kontrakto dažnis viršija 350 per minutę.Fibriliacijos atsiradimui būdingas nereguliarus skilvelių susitraukimas. Prieširdžių virpėjimas yra viena iš supraventrikulinės taicharitmijos( prieširdžių virpėjimo) tipų.Jei miokardo ląstelių susitraukimai atsiranda lėtesniu 200-400 min. Greičiu, tokio pobūdžio prieširdžių virpėjimas vadinamas prieširdžių virpėjimu.

Prieširdžių virpėjimas yra viena iš koronarinės širdies ligos( CHD) ir kitų širdies ritmo sutrikimų komplikacijų.Tai vienas iš dažniausių širdies ritmo sutrikimų.Be to, koronarine širdies ligos priežastis prieširdžių virpėjimas gali būti skydliaukės liga, lydi didesnis jo funkcijos ir reumato( neturi būti painiojama su nugaros skausmas - tai ne reumatas).

Prieširdžių virpėjimas vyksta dviem pagrindinėmis formomis.Šis yra laikinas arba paroksizmas ir nuolatinis ar lėtinis forma.

. Prieširdžių virpėjimo simptomai yra tokie patys kaip ir kitose aritmijose:

• yra širdies nepakankamumo jausmas;
• sensacija "burbuliuoti" krūtinėje;
• sincope possible;
• tamsėja akimis.

. Virškinimo, insulto ir gangrenos komplikacijų gali būti nustatytas dėl arterijų trombozės. Dauguma žmonių su prieširdžių virpėjimu( ypač jei prieširdžių virpėjimo nei 48 valandų trukmės) rizika yra didesnė kraujo krešulių, kurie, atsižvelgiant į jų mobilumą, gali prisidėti prie insulto vystymąsi. Kraujo krešuliai susidaro dėl to, kad kraujo "plaktukai" yra panašūs į maišytuvą dėl chaotiškų anties sienų susitraukimų.Tuomet trombas prilimpa prie vidinės sienos.

Jei vartojate tinkamus vaistus, trombozės pavojus labai sumažėja. Todėl reguliariai gydytojo paskirtas vaistų vartojimas padės išvengti komplikacijų, pagerins jūsų gyvenimo kokybę ir trukmę.

Prieširdžių virpėjimo paroksizminės formos perėjimas į nuolatinę formą gali paskatinti lėtinio širdies nepakankamumo vystymąsi ar progresavimą.

simptomai prieširdžių virpėjimo

prieširdžių virpėjimas - labiausiai paplitusi forma supraventrikulinė aritmija, kurioje Atria sumažinti atsitiktinai su dažnio, paprastai 400-600 per minutę, nederinant su širdies skilvelių.Iš atliktų su skilvelių filtro dažnio impulsų vaidmenį atlieka AV mazgas( normalus atrioventrikulinio mazgo gali turėti iki 140-200 CPM).Todėl, prieširdžių virpėjimas iš impulso dalis pasiekia skilvelius, taip sumažinant jų įvyksta nereguliariai, primindamas mirgėjimo( iš čia ir pavadinimas prieširdžių virpėjimas).Vienu metu sinusinis mazgas praranda savo funkciją kaip širdies stimuliatorius.

išvaizda prieširdžių virpėjimo lydimas staigaus rozkwita iš širdies ritmas, kuris gali būti lydimas staigių širdies plakimas, nereguliarus širdies funkcija, bendras silpnumas, dusulys, dusulys, nerimas, krūtinės skausmas. Kartais šis išpuolis praeina greitai( per kelias sekundes ar minutes), nesiimant vaistų ar kitų medicininių priemonių.Tačiau labai dažnai širdies susitraukimai neišeina savaime, gali trukti ilgai( valandomis, dienomis) ir reikalauja gydymo dėl medicininės pagalbos.

Prieširdžių virpėjimo

• amžius. Su amžiumi gali pasireikšti elektriniai ir struktūriniai periferijos pokyčiai, kurie prisideda prie prieširdžių virpėjimo vystymosi.
• Organinės širdies ligos, įskaitant širdies ligas, operaciją atviroje širdyje, padidina prieširdžių virpėjimo pavojų.
• Kitos lėtinės ligos. Skydliaukės ligos, arterinė hipertenzija ir kitos patologijos gali skatinti prieširdžių virpėjimą.
• Alkoholis yra žinomas prieširdžių virpėjimo atakų "pradininkas".

Prieširdžių virpėjimo diagnozė

1. Elektrokardiogramos registracija.
2. Holterio - Valanda elektrokardiograma įprastu režimu gyvenimo pacientui.
3. Įrašų paroksizmai prieširdžių virpėjimo ON-line( realiu laiku) - apie Holterio stebėsenos natūra - nešiojamasis įtaisas, kuris leidžia jums perkelti EKG signalus telefonu tuo užpuolimo metu. Gydymas prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas gali dėvėti paroksizminė( paroksizminė) ir nuolatinį pobūdį.

Jei mes susiduriame su prieširdžių virpėjimu bijau, būtina bandyti sustabdyti( ypač jei tai pirmasis pasirodymas aritmijos jūsų gyvenime).

Jei turite nuolatinė forma prieširdžių virpėjimu, reikia nuolat administravimą narkotikų kontrolės širdies ritmo ir išvengti insulto.

Kokie yra prieširdžių virpėjimo sustabdymo metodai?

efektyviausi vaistai prokainamido( žodžiu ir į veną) ir chinidino( viduje) už prieširdžių virpėjimo epizodai nutraukimo. Jų naudojimas gali išrašyti tik gydytojas pagal EKG ir kraujospūdžio lygių kontrolės. Taip pat naudojamas korordonas( viduje ir į veną) ir propanormas( viduje).

taikymas propranololis, digoksino ir verapamilį reljefo prieširdžių virpėjimas yra mažiau veiksmingas, bet mažinant širdies ritmo dažnį, jie pagerinti pacientų( sumažėja dusulys, bendras silpnumas, širdies plakimas) sveikatą.Efektyviausias būdas

Medicininė prieširdžių virpėjimas yra elektros kardioversija( apie 90%).Tačiau, dėl to, kad per trumpą bendrąją anesteziją( narkozės) poreikį kreipiamasi tuo tuo atveju, kai paciento prieš palaipsniui blogėja aritmija fone sąlyga, teigiamą poveikį narkotikų gydymo nėra arba jis yra ne tikimasi( pvz, dėl ribotuvų aritmijos).

DĖMESIO!Jei sukūrėme prieširdžių virpėjimo priepuolis - skubiai kreiptis į gydytoją, nes tai aritmija pageidautina sustabdyti per ateinančius 48 valandas( !).Po šio laikotarpio staiga padidėja kraujo krešulių kraujyje ir su jais susijusių komplikacijų( insulto) rizika. Todėl, jei prieširdžių virpėjimas tęsiasi ilgiau nei dvi dienas, tai įsitikinkite, kad imtis varfariną( sumažinti kraujo krešėjimui) 3-4 savaites, ir tik tada galite pabandyti jį sustabdyti. Jei pasiseks, varfarinu reikia tęsti dar 4 savaites, išlaikant prieširdžių virpėjimas turi priimti jį visą laiką.

Po sėkmingo atkūrimo sinusinis ritmas yra paprastai antiaritminiai narkotikų( GFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) už pasikartojančių epizodų prieširdžių virpėjimu prevencijos paskirtas.

Kokio tipo gydymas atliekamas su nuolatine prieširdžių virpėjimo forma?

Jei sukūrėme nuolatinę formą prieširdžių virpėjimo ( tai yra, visi bandymai buvo nesėkmingi reljefas aritmija), svarbu atlikti dvi užduotis: užtikrinti kontrolę širdies susitraukimų dažnis( apie 70-80 tvinksnių per minutę ramybės) ir prevencija kraujo krešulių.Pirmoji užduotis bus išspręsti pastovus priėmimo digoksino, adrenerginių blokatorių( Egilok, atenololio, Konkor), kalcio kanalų blokatoriai( verapamilis, diltiazemas), ar jų deriniai. Antra tirpalas užtikrina pastovų varfarino pagal kraujo krešėjimo būklę( protrombino santykis, arba INR) kontrolės.

Ar yra prieširdžių virpėjimo( prieširdžių virpėjimo) radikalios pašalinimo metodikos?

tik radikalu panaikinimo prieširdžių virpėjimo yra radijo dažnių izoliaciją plaučių venų.Dėl sudėtingumo ir didelių išlaidų ši kateterio operacija vis dar vykdoma tik dideliuose federaliniuose centruose. Jos efektyvumas yra 50-70%.

Be to, su dažnais Paroksizmai prieširdžių virpėjimo ir nuolat prieširdžių virpėjimas gali atlikti radijo dažnių abliacija AV mazgo, kuris sukuria dirbtinį visą skersinį blokas( AV blokada III laipsnio) ir implantuojami nuolatinį širdies stimuliatorius. Iš tikrųjų, prieširdžių virpėjimas išlieka, tačiau žmogus to nejaučia.

Prieširdžių virpėjimas nėra susijęs su didele rizika staigios mirties, todėl jis nėra laikomas mirtinų aritmija, pavyzdžiui, skilvelių virpėjimą.