Gimdos sarkoma - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

gimdos sarkomos - yra retų navikai moterų lytinių organų.Jie vidutiniškai sudaro 2-6% piktybinių gimdos navikų.gimdos sarkomos - labiausiai piktybinis auglys gimdos, labai skiriasi nuo endometriumo vėžio su srauto charakteristikas metastazių ir gydymui. Būdingas bruožas yra tai, kad daugelis pacientų praeityje gydymas spinduliais dubens srityje - tokio medicinos istorijos susitikti 7 - 20% pacientų, sergančių gimdos sarkoma.

dažniausiai atsiranda tokių tipų gimdos sarkoma: endometriumo stromos sarkoma, lejomiosarkomomis ir karcinosarkoma, mažiausiai - grynas sarkoma ir angiokarcinomos. Lejomiosarkomomis ir karcinosarkoma pasitaiko vienodai dažnai pridėti iki 80% gimdos sarkoma, gimdos gleivinės stromos sarkoma, - 15%, rečiau naviko - į likusius 5%.

vidutinis amžius pacientų su lejomiosarkoma 43-53 metų.Prognozė geriau prieš menopauzę.Piktybinių gimdos fibromos dažnis, atsižvelgiant į skirtingus autorių, yra 0,13-0,81%.Lejomiosarkomomis įtariama, kad sparčiai didėja gimdos, ypač moterims po menopauzės.

karcinosarkoma yra labiau paplitęs pagyvenusių žmonių virš 65 metų ir susideda iš dviejų komponentų - epitelio ir mezenchiminių.Epitelio komponentas yra paprastai atstovauja adenokarcinomos, ir mezenchiminių arba panaši įprastą gimdos gleivinę, arba pateikti iš naviko audinio yra paprastai nėra gimdoje: kremzlės, kaulų, skersaruožių raumenų.Labiausiai tikėtina, kad karcinosarkomos išsivysto iš endometriumo stromos ląstelių.Daugeliu atvejų karcinosarkoma pasireiškia moterims po menopauzės. Pacientams, sergantiems gimdos karcinosarkomos dažnai yra nutukimas, diabetas, hipertenzija. Nuo 7 iki 37% pacientų praeityje gavo nuotolinį spindulinį terapiją dubens srityje.

endometriumo stromos navikai atsiranda daugiausia moterų 45-50 metų amžiaus, apie 30% atvejų jie pasireiškia moterims po menopauzės.

Adenosarcoma yra retas karcinosarcomos variantas. Epitelio komponentas, atstovaujama gerybinė auglys liaukų auglių, mezenchiminių ir - vieną iš sarkomos.

simptomai gimdos sarkomos

Dėl visų sarkomą, tipiškų trys pagrindinės klinikinių apraiškų tipo tipų:

1. SPOTTING lytinių organų pomenopauziniu laikotarpiu arba tarp laikotarpiams.
2. Rečiau, paprastai gerokai padidinti gimdos, yra skausmas ir simptomai suspaudimo gretimų organų.
3. Gali būti asimptominis kursas.

apklausa įtariama gimdos sarkoma

diagnozė:

• Jei Oburęczny tyrimas atskleidė gimdos padidėjimas, kartais atskirus vienetus ir infiltratai į parametrus yra aiškiai apibrėžta.
• Kai aspiracinė biopsija gimdos gleivinės, su kiuretažas, histeroskopija su biopsija. Efektyviau endometriumo stromos navikų, ir mažiau ne leyomio- kartsionosarkome.
• Dažnai liga diagnozuojama po operacijos, kuriems įtariama gimdos fibroma.Šiuo atveju eksponuoti padidėjo gimdos užpildyti Pilkšva arba balkšvų-geltonos spalvos su naviko nekrozės ir kraujavimas dauginamosioms dėl dubens venų.
• Ultragarso - leidžia pamatyti į gimdos dydį padidinti pokyčiai gimdos kontūras, tai ehostruktury;padidėjusi arba sumažėjusi gimdos ertmė;endometriumo pokyčiai.
• KT ar MRT diagnostika - aptikti metastazių tolimuose organuose
• gali būti siejama su papildomais tikrinimo metodų, - bario klizma, sigmoidoscopy, cistoskopija, ir tt

prognozuoti

Deja, dėl vėluojančio Ieškau medikus tuo diagnozės metu 40% pacientų navikas išplitęs už gimdos( tai ypač būdinga karcinosarkomos), bet 60-70% atvejų, tai dar peržengė mažų dubens. Sklaida viršutinėje dalyje pilvo pilvo metastazių kepenyse, plaučiuose ir limfmazgiai yra reti. Recidyvas pasireiškia 50% pacientų, vidutiniškai 5 metai po gydymo. Su recidyvais ir metastazėmis galima ilgalaikius remisijos ir net gydymo būdus.

Reikėtų ypač atkreipti dėmesį į tai, kad net ankstyvose klinikinėse karcinonorminių stadijose dažnai aptiktos dubens limfmazgių metastazės. Maždaug pusė pacientų, sergančių I stadijos karcinosarkoma, giliai įsiskverbia į myometriumą, o tai žymiai pablogina prognozę.Reikia pažymėti, kad beveik visi pacientai, turintys mirties invaziją, miršta daugiau nei pusė jo storio. Nepageidaujami prognostiniai veiksniai apima ir didelius navikų dydžius, naviko embolių buvimą limfo fazėse, karpių smegenų išsivystymą po dubens apšvitinimo. Penkerių metų išgyvenamumas gimdos karkinosarkomai yra mažas, 20-30%.

Gimdos sarkomos gydymas

Endometriumo stromos sarkomos gydymas turėtų prasidėti chirurgine operacija. Atlikite gimdos išsišakojimą su priedais ir, jei įmanoma, pašalinkite visas matomas metastazes. Priedus galima laikyti tik pacientams, sergantiems vaisingo amžiaus gimdos leiomyosarcoma. Privalomas derinys su chemoterapija, ypač esant dideliam naviko piktybiškumui. Radiacinė terapija yra efektyvi, tačiau spindulinė terapija nepadeda gimdos lejomiozarcoma. Tai atliekama esant likutiniam navikui mažame dubens ir recidyvo.

Endometriumo stromos maliarinė sarkoma yra nuo hormono priklausomas auglys, galbūt gydomas progestogenais.

Gydytojas ginekologas Kupatadze D.D.