Bradikardija. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

bradikardija
priežastys Simptomai ir diagnostika Gydymas

Gyvenimo būdas
Komplikacijos ir prognozė

raktas į gerą kraujo pritekėjimas į vidaus organai yra reguliariai, ritmiškas širdis plaka esant ne mažiau kaip 60 ir ne daugiau kaip 90 dūžių per minutę dažniu.Šie širdies ritmo ypatybės išlaikyti subalansuotą, kad autonominės nervų sistemos įtaką kontrakcijos veiklos širdies raumenį.Miokardo kontraktiliškumas tiesiogiai priklauso nuo elektrinio impulso širdies laidžiosios sistemos greitis - kad vesti impulsai greičiau, tuo dažniau plaka širdis, ir atvirkščiai. Iš impulso kelias į būti normalus viena kryptimi - iš sinuso mazgo prieširdžių prieširdžio - skilvelio( atrioventrikulinio) mazgas, Hiso pluošto kojytės elementas dar dėl tarp Iki Purkinje skaidulų nuo skilvelių sienų skilvelių.Kartais

organizme dėl bet kokio ligos atsiranda disbalansui tarp simpatinės ir parasimpatinės padalinių autonominės nervų sistemos ar širdies audinių įtakos sukurti procesus, kurie gali užkirsti kelią atsirasti ir plisti impulso. Tai gali sukelti tuo, kad ankštinių augalų daugiau ar mažiau dažnai pasitaiko, kartais ne tose laidžiosios sistemos dalių, atliktų priešinga kryptimi, jie ar ne, atliktų per rando užblokuotas, pavyzdžiui, svetainę ne visi. Tokios sąlygos yra vadinamas aritmija, ir laidumą, ir vienas iš jų yra bradikardija.

bradikardija - simptomas, kuris pridedamas prie daugelio širdies ir extracardiac kai kurių ligų ir būdinga širdies ritmas mažiau nei 60 per minutę sumažėjimas. Jis gali įvykti kaip ligų( patologinės bradikardija), ir prieš bendrą sveikatos fone( fiziologinio).Pavojinga patologinis bradikardija yra tai, kad tuo pat metu mažinant širdies ritmą mažiau nei 40 per minutę sutrikdyta smegenų kraujotakos ir kitų organų, kurie gali sukelti mirtį.

priklausomai nuo to, dalį laidžiosios sistemos smūgio ir iškreipia normalų laidžios impulso izoliuotas:

1. Sinusinė bradikardija pažeidimas įvyksta, kai impulsų formavimasis sinusinio mazgo( sinusinio mazgo silpnumo sindromas)
2. bradikardija širdies blokados.
- ne sinoatrial blokados
- ne intraatrial blokados
- ne atrioventrikuliniam bloko
- blokados Jo pluoštas

pagal sunkumą iš šių tipų bradikardija:
- lengvas laipsnis( HR 50-60 min),
- saikingai išreikštą( 40 -50 minutės)
- bradikardija( mažiau nei 40 tvinksnių per minutę)

bradikardija Sukelia sveikų žmonių dažnai įrašytų fiziologinį bradikardiją.Pavyzdžiui, lėtas ritmas miegoti iki 30 metu - 40 per minutę yra normalu, ir yra dėl to per naktį ne tik didžiąją įtaką nervą klajoklį dėl vidaus organų, bet ir iš atrioventrikulinė blokada 1 valg atsiradimo. Tai yra dažnai vertinamas vaikų, paauglių ir suaugusiųjų iki 40 metų.Kito tipo

fiziologinis bradikardija yra kvėpavimo takų( sinusinio) aritmija, būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas įkvėpimo ir iškvėpimo pagreičiu. Tai yra dėl to įkvėpimo ir pabaigą per įprastą svyravimų slėgio krūtinės, taip pat siekiant skatinti kraujo širdies ląstelių, konjuguotą su kvėpavimo fazių funkcijų.

pat funkcionalus lėtėja ritmas paplitusi sportininkų ir žmonėms su gerai apmokytų raumenis. Paprastas žmogus su apkrova padidina deguonies suvartojimą audiniuose kūno poreikis, tai širdis turi būti sumažintas daugiau nei įprasta, kad vystosi tachikardija. Sportininkas yra apmokytas ne tik skeleto, bet ir širdies raumens, kuris leidžia širdis pastangų suteikti organizmą deguonimi.

Jei kuri nors iš šių ligų tipų nesant bradikardija reikšmingas klinikinė reikšmė nėra. Tačiau, kaip ir kiti ritmo sutrikimai, bradikardija gali sukurti ne tik sveikų žmonių, bet taip pat tais atvejais, kai pažeidžiant refleksas poveikio nervų sistemos ar kitų organų širdyje, tiesioginiais organinio pažeidimo širdies audinio.

pagrindiniai ligų, kurios gali sukelti bradikardiją:

1. Širdies ligos
- miokardo infarktas ūmaus etapas ir randai( širdies)
etape - lėtinis širdies nepakankamumas
- reumatinės širdies
- miokarditas
- bakterinis endokarditas
- arterinė hipertenzija
-
širdies ydos - aterosklerozė aortos ir vainikiniųarterijos
- kardiomiopatija
- širdies žalos
2.
ligos nervų sistemos - traumos ir smegenų auglių
- padidėjęs kaukolės vidaus slėgis
- smegenų pažeidimą-oji kraujotakos
- neurotinių narės
3. endokrininės ligos
- hipotiroidizmas - trūksta skydliaukės funkcija
- antinksčių nepakankamumas( Adisono liga)
4. Ligos vidaus organai
- paskutinės stadijos inkstų ir kepenų nepakankamumas
- skrandžio opa ir 12-
tiperstnoj opa - gastritas
5. Perdozavimo narkotikų
- beta adrenerginių receptorių blokatoriai -( bizoprololio, karvedilolio, ir tt)
- antiaritminiais vaistiniais preparatais
-kalcio kanalų lokatorius( verapamilio, diltiazemo)
- širdies glikozidų( digoksino Korglikon)
6. patologinių procesų organizme
- lėtinis alkoholizmas
- infekcinių ligų( vidurių šiltinės, hepatito B, meningokokinės infekcijos)
- kompozicijos elektrolito dėl dehidratacijos,karščiavimas( balanso sutrikimai kalio, kalcio ir natrio kiekis kraujyje)
- šokas įvairios kilmės( kardiogeninio, aritmogeninio, trauminių, ir tt)

klinikinių simptomų bradikardija

kaip NAwilo, fiziologinius ir lengva bradikardija, pacientai nesijaučia subjektyviai. Simptomai nenormalus bradikardija yra nustatoma pagal pagrindinę ligą, sukėlusią širdies ritmo sumažėjimas.Širdies buvę Skundai krūtinės skausmas, dusulys, patinimas, galūnių.Yra mieguistumas, nuovargis, spengimas ausyse, nuolatinį galvos svaigimas, blyški oda.

Jei širdies susitraukimų dažnis yra 50 tvinksnių per minutę arba mažiau, pacientas gali būti painu sąmonės priepuolių praradimo. Tai labai pavojinga situacija, vadinami Morgagni priepuoliai - Edemsa - Stokes( ŠMM traukulių).Sukelia ūmaus hipoksija smegenų, kaip širdies produkcijos arterinio kraujo negali tinkamai užtikrinti, kad smegenų ląstelių deguonies. Pacientas apie gerovės ar išankstinio subjektyvaus diskomforto nublanksta, fone praranda sąmonę ir patenka. Sąmonės netekimas gali lydėti traukuliai, nes laikinas išemijos smegenų, bet, skirtingai nuo epilepsijos, pulti MEA yra ne aura, būdinga epilepsijos traukuliai. Alpimas su bradikardija trunka ne daugiau kaip 1 - 2 minutės, po kurių pacientas pabunda, ir oda tampa rausva. Traukuliai gali pasireikšti skirtingais dažniais - vieną gyvenimą iki kelių per dieną.Jei pacientas kada nors sukurtas sąmonės netekimas epizodas, kartu bradikardija, EKG, jis turėtų būti tikri, perduoti būtinus tyrimus ir gydymą pagal gydytojo nustatytą.Diagnostiką

bradikardija, kuri nėra kliniškai pasireiškia, aptikti, paprastai artimųjų kasdieninį EKG.
Jei turite konkrečių Skundai bradikardija diagnozė gali būti įtariamas net po tyrimo ir nagrinėjimo pacientui, ir pagerinti savo išvaizdą ir priežastis iš ritmo sulėtėjimas, paskirti šiuos diagnostinius metodus:

1. EKG.Komandos EKG bradikardija savybės - širdies ritmo mažiau nei 60 per minutę mažinimas kartu su sinusinio mazgo silpnumo sindromas ar laidumo sutrikimų( blokados).
sinusinė bradikardija - HR 40 - 60 per minutę, sinusų ritmas, į dešinę.

sinusinio mazgo silpnumo sindromas yra parodyta paveiksle - Patvarūs sinusinė bradikardija, sinoatrial blokas, prieš reta ritmu prieširdžių virpėjimo epizodai ar negimdinio tachikardija

bradikardijos simptomai gali būti derinamas su miokardo išemija, prieširdžių ar skilvelių hipertrofija fone.

2. EKG nebūtinai turi būti skiriamas pacientams su skundų širdies pertraukomis, nesvarbu, ar atsiranda bradikardija epizodai EKG vieną ar nebuvo, ar sąskaitos.Įvertinti bradikardija buvimą per dieną, taip pat nustatyti jų ryšį su pratimais ir namų ūkio veiklos pacientui.
3. ultragarsinio širdies įvertinti miokardo Skurczony funkciją ir nustatyti struktūrinius pokyčius širdies audinio sukelia aritmijas.
4. Pratimai testavimas atskleisti organizmo prisitaikymą atžvilgiu fizinio streso. Naudota Kierat arba veloergometrija testas.
5. EFI - dažnai skiriamas Transesophageal elektrofiziologinis tyrimą širdies nei endokardo. Tai leidžia provokuoti bradikardiją, jei jis nepavyko užsiregistruoti su elektrokardiogramos ir kasdien stebėti pagalba, ir pacientas turi konkrečius skundus.
6. Koronarinė paskirtas siekiant patvirtinti arba paneigti koronarogennoy pobūdį aritmijos. Tai leidžia vizualizacija vainikinių arterijų ir įvertinti jų pralaidumą, ar žalos nuo aterosklerozės laipsnis.
7. Širdies MRT gali būti priskirta pagal indikacijas siekiant nustatyti organinės širdies ligos ir tikslesnę lokalizacija. Gydymas

bradikardija terapija su Asimptominės bradikardija, ir formos gretutine liga nesant neparodytas.
neaukštoje ir sunki bradikardija lydi klinikinių požymių, ir dar daugiau epizodų DAS priskirtų elgesį su pagrindinės ligos. Sėkmingai pašalinimas priežastinio faktoriaus bradikardija dingsta.

Pirmoji pagalba iš bradikardija tinka, kartu su ligos pasireiškimais( galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas, svaigulys) - pacientas gali imtis po liežuviu pusę ar visą tabletę izadrina 0,005, arba ketvirtadaliu ar puse teofedrina tablečių.

Skubi pagalba esant atakos MEA yra taip:

- įdėkite pacientą ir pakelti kojas teikti kraujo tekėjimą į smegenis ir
širdį - matuoti kraujo spaudimą, o grafas pulsą apie miego( kaklo) arba radialinė( riešo)
arterija -iš karto skambinti greitosios
- į sąmonės daugiau nei dvi minutes nesant, kartu su joje širdies ir kvėpavimo stokos, pradėti kardio - plaučių gaivinimo pagal schemą 15 smūgių krūtinkaulio dviejų orui į plaučius roį burną, kol spontaniškai kvėpavimą arba greitai reanimacijos komanda, bet ne daugiau kaip 30 minučių

greitosios pagalbos gydytojas atliks šiuos veiksmus:
- laikinas vaikščiojimas per defibriliatoriaus
- atropino 0,1% - 1 ml į veną( 4ml per dieną)
- dopamino 200 mg per 200 ml fiziologiniu tirpalu į veną
- adrenalino 1% - 1 ml per 200 ml fiziologinio tirpalo į veną
- aminofilino 2,4% - 5-10 ml į veną
- prednizolono 50 mg į veną

BemaišymasAE lengvas arba vidutinio sunkumo bradikardija nepridėtas požymių širdies priepuolio, insulto, širdies nepakankamumas, edema priepuolis pacientui po bradikardija, gali būti palikti namie pagal GP Klinika priežiūra.

patyrę su bradikardija, ypač kartu su ŠMM ataka, simptomai širdies priepuolis, plaučių edema ar kitų artėjančią komplikacijų, yra hospitalizavimo arrhythmology ar kardiologijoje nuoroda.

Jei ne dėl pagrindinės ligos gydymui poveikis, AV bloko buvimas 2 - 3 laipsnių, pilnas paketas šakos blokada, ypač ūmaus miokardo infarkto, taip pat kartu su skilvelių tachikardijos( dažnai skilvelio ekstrasistolė, paroksizminės skilvelių tachikardija), pacientas gali būtitai rodo, kad širdies stimuliatoriaus pagal apibrėžtus arrhythmology ir širdies operacija nuorodų implantacijos.

Paveikslėlyje parodyta dirbtinį širdies stimuliatorius siuvami pagal aukščiau krūtų odos atlikti, atsižvelgiant į elektrodų širdį.

Gyvenimo su bradikardija

lengvas ar vidutinio sunkumo bradikardiją nereikalauja iš esmės keisti įprastų fizinių veiklos arba kasdienę veiklą.Pakanka laikytis sveikos gyvensenos principus, sveikos mitybos pagrindus ir sukurti tinkamą darbo ir poilsio režimą.

Be sunki bradikardija atakų ŠMM pacientas turi vengti perviršinio stresines situacijas, didelio fizinio krūvio.

abi pacientų kategorijos yra naudinga žinoti, kad jei bradikardija pageidautina valgyti maisto produktų, pavyzdžiui, graikiniai riešutai, medus, citrina ir česnaku ir sultinio kraujažolės mišinys, nes šie produktai turi teigiamą poveikį širdies raumens susitraukimo. Visi asmenys, turintys širdies ir kraujagyslių ligų - širdies ir kraujagyslių sistemos atsikratyti blogų įpročių, dietos su mažai kalorijų maisto produktų vartojimas, ir dažnai ilsėtis gryname ore.

Jei bradikardija įvyksta nėščia moteris gebėjimo gimdysiu priklauso nuo pagrindinės ligos. Paprastai lengvas ir vidutinio sunkumo bradikardija neturi įtakos deguonies tiekimui vaisiui. Jei ateityje motina vartos bet kokius vaistus, ji turės sutikti su jų priėmimu į akušerį.Komplikacijos

fiziologinė bradikardija, lengvai ir lengvas bradikardija, paprastai neturi sukelti komplikacijų.
Didžiausia komplikacija sunkių bradikardijos, ir RES priepuolių yra asystole( širdies sustojimas) bei klinikinio mirtį dėl cerebrinės išemijos. Be to, iš tromboembolinių komplikacijų vystymusi tikimybė - plaučių tromboembolija, išeminio insulto ar miokardo infarkto. Dėl neramumų impulso bradikardija metu gali išsivystyti dažnos skilvelinės ankstyvų beats arba paroksizminė skilvelinė tachikardija, kuri yra kupinas atsiradimo skilvelių virpėjimą ir mirties.

Orų prognozė fiziologinių ir švelniomis formomis bradikardija palankios. Jei pacientas kenčia nuo ligos, kuri atvedė prie vidutinio išsivystymo sunki bradikardija, prognozė yra nustatomas pagal širdies ligos stadijos ar extracardiac ligos pobūdžio, kad sukelia bradikardiją.Pavyzdžiui, jei pacientas turi hipotirozė, bet su pakaitine hormonų terapija, pagalba organizme išlaikyti tinkamus skydliaukės hormonų, tada palankus širdies prognozė.Jei priežastis buvo širdies nepakankamumas terminalas( galutinis) etape, prognozė bus nepalanki, tuo labiau, kad ji yra mažai tikėtina, kad toks pacientas bus veikiami į stimuliatoriaus montavimo intervencijos dėl visiško išsekimo ir kontraindikacijos operacijos.

gydytojas Sazykina O.Yu.