Esminė( pirminė) hipertenzija - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Pastaraisiais dešimtmečiais, atsižvelgiant į aplinkos būklės blogėjimo, in streso padidėjimas, vartoti maisto pernelyg cheminės sudėties, padidėjęs ligų, širdies ir kraujagyslių sistemą ir hipertenzija apskritai. Hipertenzija - liga, kuri ne tik sukelia subjektyvų diskomfortą, bet ir pavojingas ilgalaikių pasekmių ir komplikacijų.

Kol laikomas hipertenzija, nuolatinis padidėjimas skaičių viršija 140 mm Hg sistolinis, "viršutinis" spaudimas ir 90 už diastolinis, "mažesnis" matuojamas rankogalių nuo ramybės paciento peties spaudimas. Hipertenzija gali būti antrinis arba simptominė ir pasitaiko ligų įvairių organų, pvz, širdies ir aortos, skydliaukės, antinksčių, inkstų, smegenų, inkstų laivų.Tačiau dažniau( 90-95% atvejų) išsivysto pirminė ar esminė hipertenzija.Šio tipo slėgio padidėjimas, kai nėra matomų kitų organų ligų.

Anksčiau žinomas kaip pirminės hipertenzijos, hipertenzinės ligos, dabar sąlygos hipertenzija ir hipertenzija yra laikomi lygiaverčiais. Sveiką organizmo

išlaikyti dinaminį pusiausvyrą, numatytą pagal kraujo spaudimą ir kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusas neurohumoralinės reguliavimo, cirkuliuojančio kraujo tūris( CBV) ir natrio koncentracija kraujyje. Su pirminiu hipertenzija yra sutrikęs šių parametrų reguliavimas. Kokios priežastys gali sukelti pažeidimų, todėl vis dar neaišku.

pasiskirstymas pirminės hipertenzijos daugiau nei 40 metų 20 žmonių - 25%, o tarp moterų liga atsiranda šiek tiek dažniau. Lygiai taip pat simptominiam hipertenzija, būtinas padalintas nuo to, kiek ir stadijos srauto, svarbu atsižvelgti į už gydymo tikslais ir nustatyti besivystančių komplikacijų ir staigios mirties riziką.

Priklausomai nuo maksimalaus slėgio skaičių, pirminis slėgio gali būti:

1 sunkumas - tuo kraujo spaudimas 140/90 lygiu - 159/99
2 laipsniais - 160/100 į 179/109
3 laipsnis - 180/110 mm virš.gt;Art.

paskirstyti ligos veiksmus:

I etapas. Apibūdina nėra pastovus didėjimas slėgio lygio per emocinio streso, fizinio streso. Organų nugalimas - tikslai ir komplikacijos nėra. Galima trukti daugelį metų.

II etapas. Slėgis nuolat didėja, bet jis yra gerokai sumažintas hipotoninių vaistų.Hipertenzinės krizės atsiranda dažniau.organų sužalojimas - tikslai, kurie yra labiausiai jautrūs vis padidėjęs kraujo spaudimas arterijose, diagnozuota kliniškai ir instrumentiškai.
Tai apima:

- miokardo hipertrofija,
- tinklainės angiopatijai Eye( patologija tinklainės), aterosklerozės, kad aorta, miego, šlaunikaulio ir kitų arterijas,
- encefalopatija,
- inkstų liga - baltymų buvimas šlapime, padidėjęs kreatinino kiekiskraujo serumas.

III etapas. reikšmingas, nuolat kylant slėgio registratūroje metu gydoma tik derinius antihipertenzinių vaistų.Dažnos hipertenzinės krizės.Šiuo metu jau komplikacijos atsiranda - insultas, širdies priepuolis, krūtinės angina, širdies nepakankamumas, nefropatija, skrodimą aortos aneurizma, kraujavimas tinklainėje.

priežastys pirminės hipertenzijos

Skirtingai nuo simptominės hipertenzijos, remiantis svarbu ne gulėti jokių matomų organinių pakitimų kitų organų.Tai hipertenzija tipas yra labiau paplitęs metu ilgalaikės psicho-emocinis stresas, ypač tarp tų, kurie užsiima sunkus protinio darbo, o didžiųjų miestų gyventojai su daug psichinių dirgiklių.Tai taip pat taikoma pirminei hipertenzijai, žmonės su nerimu - abejotinos asmenybės tipo, nuolat į lėtinio streso ir nerimo būseną.Tai yra dėl padidėjusio kraujo lygių streso hormonų( epinefrino, norepinefrino), pagamintų antinksčių, taip pat nuolatinių stimuliavimo laivų adrenerginių receptorių.Talpyklos nuolat padidėjusio tonuso, didinti atsparumą kraujotaka, tokiu būdu padidėja kraujo spaudimas. Efektingai inkstų arterijas, padedančią į jas medžiagų, atsakingų už kraujo tūrio reguliavimo kraują( renino, angiotenzino) pažeidimo formavimas. Užburtas ratas, nes šiame etape inkstų spragtuko įtaisu, natrio ir vandens susilaikymas organizme, kuris provokuoja dar daugiau padidinti spaudimą.

Be Psichogeninės priežastys ligos, dėl pirminės hipertenzijos gali paveikti šiuos rizikos veiksnius plėtros:
- paveldimumas
- didelis vartojimas druskos( daugiau nei 6 g per dieną)
- nesveika mityba
- vyrai
grindys - vyresni kaip 55 - 60metų, nors hipertenzija dažnai atsitinka žmonėms, 35 - 40 metų
- rūkymas
- nutukimas
- menopauzės moterys
-
sėdimas gyvenimo - padidėjo cholesterolio kiekis kraujyje
- diabetas
- augalinė - kraujagyslių distonija

Simptomai pirminės hipertenzijos

daugelį metų, padidėjus slėgiui gali likti nepastebėti, kad žmogus, kaip prastos sveikatos jis jungiasi su nuovargiu, o ne kontroliuoti spaudimo lygį.Pagrindinis skundą hipertenzijai:

- galvos skausmas pakaušio srityje, kaip dažnai būna ant esant horizontalioje padėtyje varpelių, po streso ar fizinio krūvio
- kraujavimas iš nosies
- pykinimas
- bendras silpnumas
- nuovargis
- dirglumą
- pastovaus nuovargio jausmąir "Broken»
- galvos svaigimas
- jausmas palpitacija

su organui simptomų, tokių kaip pralaimėjimo:
- ant akies dalis - neryškus matymas,
- plikasvnogo smegenys - emocinis nestabilumas, nerimas, miego sutrikimai, klausos praradimas, kaitumas iš eisenos,
- inkstų - padidėjimui arba sumažėjimui kasdien šlapimo tūrio, padidėjo nakties šlapinimasis, ryte veido patinimas, ypač plotas po akimis
- širdį - dusulys, kai vaikščioti ar poilsiui, skausmas kairėje krūtinės pusėje, širdies plakimas, lėtas arba nereguliarus širdies plakimas, veido apatinių galūnių

kuriant komplikacijų klinikinį vaizdą papildo atitinkamą klinikinį vaizdą.

diagnostika pirminei arterinei hipertenzijai

pirminės hipertenzijos diagnozė gali būti nustatyta remiantis tyrimu, kurio metu jokių reikšmingų organiniai pokyčiai kitus organus, galiausiai atnešė didelį spaudimą.Jei vidaus organų tyrimo metu nerado ligos sukelia antrinę hipertenziją, gydytojas prisiima pirminę hipertenzija sergančių pacientų.Jei atskleidė patologinius pokyčius vidaus organų, gydytojas turi atidžiai interpretuoti rezultatus ir suprasti šią sąlygą buvo priežastis ar pasekmė hipertenzija.

Norėdami pašalinti pradinį smegenų liga, inkstų, širdies ir aortos, Endokrininė sistema, tai gali užtrukti daug laiko ne iš ambulatorinės priežiūros lygį, todėl daugelis pacientų yra paguldytas į ligoninę gydomojo ligoninės egzaminui. Ypač jei yra piktybinis kursas hipertenzijos asmenų jaunesnių nei 30 metų - patvaria, gerokai padidėjus slėgiui iki labai didelio skaičiaus. Pastaruoju atveju gydytojas turėtų galvoti apie simptominę hipertenziją.

diferencinė diagnostika pirminės ir antrinės hipertenzijos gydytojas, tačiau nagrinėjant paciento ir matavimo spaudimą abiem rankomis, taikyti tokias diagnostikos metodus:

1. Laboratoriniai metodai.
- kraujo ir šlapimo tyrimai - įprastas tyrimai
- biocheminiai kraujo tyrimai - cholesterolio, gliukozės, kepenų fermentų, inkstų funkcijos rodikliai - šlapalo ir kreatinino.
- hormonų kraujo bandymai gali būti skiriamas už, kaip įtariama hipogamaglobulinemija ir hipertirozės, hipofizės ir antinksčių navikų( hipofizės - Kušingo sindromas, feochromocitomos)
- glikemijos profilis, gliukozės tolerancijos bandymo - nustatyti angliavandenių apykaitos pažeidimus( cukrinis diabetas)

2. Instrumentiniai metodai.
- EKG.Pirmajame etape tai gali būti be funkcijų.Į 11 - 111 etape požymių hipertrofija ir miokardo išemijos, miokardo infarkto.
- skydliaukės, inkstų, vidaus organų ultragarsas. Tai leidžia ne tik nustatyti inkstų patologija, kuri sukėlė sukelti hipertenzija( glomerulonefritas, pielonefritas), bet, priešingai, įvertinti žalą, inkstų audinio pirminės hipertenzijos laipsnį.
- Echokardiografija. Galima aptikti širdies ligos ir aortos hipertrofija, miokardo susitraukimo sutrikimai, plėtra širdies kamerose, sutrikusi kraujotaka per jas, sumažinti širdies išstumiamo, aortos aterosklerozės.
- Kasdienė kraujospūdžio ir EKG stebėsena. Atliktas išsamesnis suprasti slėginės sąlygomis per dieną, atsižvelgiant į fizinį aktyvumą, poilsis, valgymas ir tt
- krūtinės ertmės radiografija. Pagalbinis metodas širdies defektų diagnozei, galinti sukelti antrinę hipertenziją.Pirminės hipertenzija 11-111 žingsnis gali aptikti miokardo hipertrofija, išsiplėtimu, širdies ertmes kongestinio širdies nepakankamumo.
- koronarinė angiografija. Vyksta, jei pacientui pasireiškia krūtinės angina, pasireiškiantis kliniškai ir / arba EKG, buvo perkeltas miokardo infarktas, taip pat įvertinti vainikinių kraujagyslių aterosklerozę apimtį.
- smegenų MRT gali būti skiriamas už įtariamo neurogeninių gamtos antrinio hipertenzija, pavyzdžiui, smegenų auglys, trauminis - smegenų sužalojimo, meningoencefalitas. Su antrine hipertenzija vertinamas discirkuliacinės encefalopatijos laipsnis.
- MRT inkstų ir antinksčių parodyta įtariamo renino( inkstų naviko iš ląstelių, gaminančių renino) Globes, feochromocitoma( antinksčių navikai).

hipertenzijos gydymo

hipertenzijos gydymui prasideda gyvenimo intervencijų ir ne-narkotikų gydymo. Gyvenimo būdas pacientams, sergantiems pirmine hipertenzija rezultatų iš šių įvykių:

- Metu rūkyti ir piktnaudžiavimo alkoholiu. įrodyta, kad nuodų, esančius patekimas į organizmą, toksinių veiksmų vidinio indo sienelės cigarečių ir alkoholio ir sukelti žalą.
- apribojimas naudoti druskos į maisto produktus siekiant 5 - 6 g per dieną. druska, būtent natrio jame, skatina skysčių susilaikymą organizme, didinant kraujo tūrį į laivų.
- Tinkama mityba. turėtų būti išbrauktos iš "kenksminga" produktų dieta - Greitas maistas, aštrūs, rūkyta, aštrus, sūrus, riebalų ir keptas maistas. Maistui rekomenduojama didinti šviežių vaisių ir daržovių, pieno produktų, grūdų ir grūdų kiekį.Kad tinkamai veiktų visas kūnas, maistas turėtų būti vartojamas vienu metu, maždaug 4-6 kartus per dieną.Nurodykite mažo kaloringumo maistą be dirbtinių priedų, kartu su dieta padės normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje ir sumažinti antsvorio turintiems nutukimą.
- Teisinga fizinio aktyvumo organizavimas. Siekiant išlaikyti kardio - kraujagyslių sistema nėra būtina užsiimti svorio mokymo, Ekstremalios sporto šakos arba praleisti kiekvieną naktį salėje. Tai pakankamai, kad būtų ryte ir vakare kaltinamas paprastos pratimų, jei pacientas šiuo metu nėra kontraindikacijos tai ir gydytojas nerekomenduojama laikytis griežto lovos režimas.

Iki ne narkotikų terapija apima:
- Motyvacija
- psichoterapijos
- akupunktūra
- fitoterapija
- electrosleep

Šie metodai gali padėti pradiniame etape hipertenzijos WHEN( valerijono, jonažolės, šalavijas, sukatžolės, pipirmėčių, citrinų balzamas ir kitas žoleles.)vis dar nėra nugalėti organai - tikslai ir komplikacijos. Priešingu atveju yra skiriami vaistai, vienas iš jų arba jų derinys:

- AKF inhibitorių,( angiotenziną konvertuojančio fermento) ir ARA II( angiotenzino II receptorių antagonistų II) ne tik nukreiptas į pagrindinio mechanizmo skysčių ir natrio susilaikymas organizme, bet taip pat apsaugoti organus - tikslinė nuo tolesnio neigiamo poveikio aukšto slėgio. Narkotikų - lizigamma, Prestancia, fozikard, zokardis Hart;lorista, valsartano, ir tt
-. beta - adrenerginių blokatorių ir antagonistų kalcio sumažinti periferinių kraujagyslių tonusą, mažėja kraujagyslių pasipriešinimą.Preparatai - betalkov, rekordas, nematulis;amlodipino, felodipino, ir tt
-. išvedamas diuretikai skysčio perteklių iš organizmo. Kompozicijos - diuver, arifon, indapamidas, veroshpiron, hidrochlorotiazido ir kt
-. Kitos grupės narkotikų krūtinės angina, širdies nepakankamumo, miokardo infarkto ir kitų komplikacijų - nitratų, antitrombocitinio agentų, statinų.Pageidautina

gydymas prasideda ne narkotikų metodus( I etapas), be poveikio paskiria vieną narkotikų su nedideliu dozę.Žingsnyje organų pažeidimų - tikslai, komplikacijų, kurių nuolat padidinti spaudimą reikšminių skaitmenų plėtros rekomenduojame derinius narkotikų.Kombinuotas produktai - Exforge( valsartano ir amlodipino), Lozap Pliuso( + hidrochlorotiazidas losartanas), Aritel Pliuso( + hidrochlorotiazidas, bizoprololio) ir daugelis kitų.Komplikacijos

nekontroliuojama hipertenzija aukšto slėgio negydant gali sukelti hipertenzinės krizės vystymąsi.Šis būsenos trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, būdingas nuolatinis slėgio didėjimo į reikšminių skaitmenų, kartais didesnis nei 220 mm.gt;Art. Pacientams, kurie kenčia blogai, net šiek tiek didėja spaudimas, krizė gali būti laikoma kraujo slėgis iki 150/100 ar didesnis padidėjimas, lydi stiprus negalavimas. Dėl

krizės būdingas labai aštriu galvos skausmas, ne apkarpytos skausmą malšinančių vaistų, migrena charakterio, pykinimas, vėmimas, o ne teikiant pagalbą, galvos svaigimas, negalėjimas likti vertikalioje padėtyje, odos paraudimas, širdies skausmas, dusulys ar dusulys.

Pirmoji pagalba hipertenzinės krizės atsižvelgiant poliežuvinių tabletes kaptoprilio arba nifedipino. Hospitalizavimas yra parodyta miokardo išemijos, diabeto, miokardo ar insulto.

Per krizę gali išsivystyti kitų komplikacijų hipertenzijai:
- ūminio miokardo infarkto
- praeinantis smegenų išemijos priepuolis
- ūmus hemoraginį ar išeminį insultą
- Sekcijiniai aortos aneurizma
- tinklainės hemoragijos su apakimas
- ūmus širdies nepakankamumas
- patinimasplaučių
- ūminis inkstų nepakankamumas

Kiekviena iš šių valstybių reikalauja skubiai hospitalizuoti į terapinį arba kardiologijos skyriaus. Komplikacijų prevencija yra nuolatinis, nuolatinis receptinių vaistų vartojimas. Dozė turėtų būti palaipsniui mažinamas iki visiško pasitraukimo iš narkotikų.Prognozė

Siekiant įvertinti pacientų, sergančių hipertenzija sukurta vertinimo skalės rizikos veiksnių( Framingham modelio) prognozę.Jis naudoja penkis grupes komplikacijų rizika ir mirties nuo širdies - kraujagyslių priežasčių per artimiausius 10 metų.
1. Maža rizika - mažesnė nei 5%
2. Maža rizika - 5 - 15%
3. Vidutinė rizika - 15 - 20%
4. Didelės rizikos - 20 - 30%
5. Labai didelė rizika - daugiau nei 30%.

rizikos grupė, kuri yra ypač pacientas yra nustatomas pagal šių kriterijų:
- nebuvimas ar rizikos buvimas veiksniai
- laipsnį kraujo spaudimo padidėjimas
- dalyvavimo organų sužalojimas - tikslus ir susijusių klinikinių sąlygas( širdies priepuolis, insultas, nefropatijos, krūtinės angina, ir tt)

Pavyzdžiui, pacientas su rizikos veiksnių nėra, nedalyvaujant kitų organų ir be komplikacijų, su šiek tiek padidėjo nestabilus kraujospūdis patenka į žemos rizikos grupę, ty palanki prognozė.Pacientų, sergančių išsėtine rizikos faktorių, organų taikinių miokardo ar insulto, su pastoviu kraujospūdžio padidėjimo daugiau nei 180/100 mm.gt;Art. Jis turi labai didelę riziką širdies mirties, tai yra blogos prognozės.

terapeutai Sazykina O.