Vaskulitas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

vaskulito - nevienalytė grupė ligų su panašiu patogenezės, į struktūrą, kuri yra iš daugelio pažeidimų pagrindas kraujagyslių uždegimo po dalyvavimą uždegiminis procesas įvairių organizmo sistemų.Per visą ligų grupės tyrimo laikotarpį įvairūs mokslininkai bandė sukurti savo klasifikaciją.

Vaskulito priežastys.

Kadangi pirminiai vezikulitai yra gana nevienalytė grupė, sunku kalbėti apie bet kokias vienodas šios patologijos priežastis. Daugeliu atvejų šios ligos priežastys lieka nežinomos, o po to jos reikšmingai neveikia patologinio proceso eigai. Teigiama, kad vaskulito kilmės teorija tebėra dominuojanti. Su tam tikromis nosologinėmis formomis, vaskulitas turi chronologinį ryšį su įvairiomis infekcinėmis ligomis. Tuo pačiu metu reikia prisiminti, kad neapdorotas židinių lėtinės infekcijos buvimą, net jei jie buvo iš vaskulitas priežastis gali sukelti pasikartojimo ligos ir antrinio infekcijos vystymąsi, todėl sunku studijuoti pacientą.Būtina sąlyga, kad dėl virusų vaidmenį kaip priežastis vaskulito diskusijoje buvo darbas, kuriame aprašyti atvejai vaskulitas po kančių hepatitu B su kraujyje viruso atkaklumo, ir kartais rasti imuninės kompleksus, kuriuose yra virusų antigenus į pažeistą indo sienelių.

. Kai kurios vaskulito priežastys jau seniai žinomos( įvairių serumų ir vaistų poveikis).Narkotikų vaidmuo plintant vaskulitui yra neabejotinas. Sisteminės žalos požymiai gali atsirasti iškart po sąlyčio su vaistu paciento kūne arba dėl restruktūrizavimo lėtinės narkotikų ligos.Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 150 vaistų, kurių vartojimas sukelia vaskulito vystymąsi. Dažniausiai šio tipo reakcija gali sportui Gavusi sulfonamidų narkotikų, antibiotikų, narkotikai jodo, rentgenokontrastinius medžiagų, vitaminų, analgetikai, tuberculostatics. Jūs negalite pašalinti paveldimų polinkių, susijusių su imuninio atsako defektu ir pakeistu indų sienelių reaktyvumu.

Vaskulito simptomai

Vaskulito klinikinės diagnostikos principai.

Pagrindinis vaskulito diagnozavimo principas yra klinikinis polimorfizmas. Ankstyvi diagnozė yra būtina, kad gydymas būtų pradėtas laiku, nes kuo vėliau nustatoma diagnozė, tuo didesnė tikimybė, kad bus negrįžtami procesai organuose ir sistemose. Pagrindinis diagnozės vaidmuo turėtų būti siejamas su ligos klinikiniais požymiais, t. Y. Skundais ir pokyčiais, nustatytais tyrimo metu ir objektyviu paciento simptomų tyrimu. Paciento lytis, jo amžius yra labai svarbus. Taigi, kai kurių formų vaskulitas dažniausiai yra vyrai( išnyksta Burgerio trombangiitas), kiti( nespecifinis aortoarteritas) - merginos. Laikinosios arterijos pažeidimas, kaip taisyklė, vystosi vyresniems kaip 55 metų asmenims. Hemoraginis vaskulitas daugiausia pasireiškia vaikams ar jauniems žmonėms.

Skundai pacientams, sergantiems vaskulitu, yra įvairūs ir priklauso nuo paveikto indo lokalizacijos, ligos eigos fazės ir organinių funkcinių sutrikimų sunkumo. Ypač svarbu simptomų atsiradimo seka ir ligos trukmė.Dažniausiai vaskulitas prasideda stipriai ar pasibaigus, su pradiniais uždegiminio proceso požymiais ir vėlesne organų patologijos raida. Tarp pirmuosius vaskulito simptomus galima išskirti bendrieji nespecifiniai( arba konstituciniai) ir lokaliai būdingi sindromai, kurie kartu lemia tam tikros nosologinės ligos formos klinikinę įvaizdį.

Bendrieji vaskulito simptomai yra šie: svorio kritimas, karščiavimas, galvos skausmas, nuovargis. Apibūdinamas nuolatinis žemo lygio karščiavimas, kuris nesumažėja vartojant antibiotikus. Kūno temperatūrą galima nuleisti atskirai arba paskyrus gliukokortikoidus. Svorio mažėjimas kai kuriems vaskulito variantuose yra klasikinis požymis, o reikšmingas kūno svorio sumažėjimas per trumpą laiką yra ne tik diagnostinis, bet ir ligos aktyvumo įrodymas.

Odos sindromas yra anksčiausiai ir įvairesnė ir pasitaiko 40-50% atvejų.Noduliai, petechijos, dėmės, odos purpura, opos. Daugeliu atvejų neto odos modelis atrodo kaip marmuro tipas - neto levido. Ir cyanotic spalvos intensyvumas gali skirtis nuo vidutinio iki ryškus.Šis simptomas atspindi odos indų nugalėjimą.Dauguma grynojo levido pastebimi su sąnario periarterito, Wegenero granulomatozės, taip pat su antifosfolipidiniu sindromu. Visi šie odos pažeidimai gali būti transformuojami į opinio-nekrotinio pavidalo. Tokiu atveju atsiradę trofiniai opos, kaip taisyklė, yra neskausmingos ir trūksta. Gydymo greitis nėra toks pat priklausomas nuo vietinės terapijos, kaip nuo paties vazikulito gydymo efektyvumo. Klinikinėje praktikoje aprašyti pirštų ir pėdų gangrenos vystymosi atvejai.

odos apraiškos kraujagyslių pakitimų, kai vaskulitas

raumenų skausmas ar vadinamosios Myology įvyksta daugiau nei pusė atvejų sukelia kraujagyslių uždegimas ir kraujo apyvartą tam tikrų raumenų grupių.Stiprus skausmas raumenyse gali būti ankstesnė nei ženklinimo pažeidimų periferinės nervų sistemos, kuri pasireikš ateityje pažeidžiant distalinės rankų ir kojų pirštų jautrumas plėtrą.

Jungčių pažeidimas yra bendras simptomas. Paprastai apatinių ir viršutinių galūnių didelių sąnarių pralaužimas - kelis, kulkšnis, pečių.

. Inkstų pažeidimas - vienas iš dažniausių ir prognostiškai nepalankių simptomų, pasireiškia 20-40% pacientų, priklausomai nuo vaskulito formos. Inkstų pažeidimo klinikiniai požymiai atsiduria ligos aukštyje ir rodo jau pastebimus pokyčius. Taip pat gali būti įvairių ligos požymių iš virškinimo trakto, kvėpavimo sistemos ir širdies.

Turėtumėte pasitarti su gydytoju reumatologą, jei turite kokių nors uždegimo požymiai, pavyzdžiui, karščiavimas, nuovargis, svorio netekimas nėra susijęs su mityba kaita. Atsižvelgiant į proceso lokalizaciją arteriniame kraujyje, gali pasireikšti regos sutrikimas, raumenų skausmas ir kraujas šlapime.

diagnozė

Nėra specifinių laboratorinių testų, skirtų vaskulito diagnozei nustatyti. Iš esmės, laboratoriniai pokyčiai atspindi ligos aktyvumą( kraujo krešėjimo baltymų, leukocitų ir ESR padidėjimą) ir kraujagyslių pažeidimų laipsnį atskiruose organuose. Didžioji svarba yra biopsija, svetainė, kurioje pokyčiai yra ryškesni. Dėl konkretaus vaskulito turi savo savybes diagnozėje ir klinikoje. Pavyzdžiui, Vegenerio granuliomatozės yra būdingas normochromic anemija, švelnus leukocitozė be eozinofilijos, padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, trombocitozė, hypergammaglobulinemia.Ūminės fazės baltymai atitinka ligos aktyvumą.Gali padidėti imunoglobulinai, kurie yra svarbesni IgA.Reumatoidinis faktorius aptinkamas daugiau nei pusėje pacientų ir dažniausiai nustatomas išsivysčiusiame etape su ryškiu ligos aktyvumu. Dėl kiekvienos jų porūšio, vazulitas turi savo kriterijus, kurių santykį ir jų skaičių galima sakyti visiškai užtikrinant ligos buvimą ar nebuvimą.Iš vaskulitas

gydymas Beveik visi vaskulitas yra lėtinė progresuojanti liga, kai laikotarpiai paūmėjimo pakeičiami remisijos, kuris yra pasiektas tik tikslinį gydymą.Šiuo metu, kaip pagrindinių krypčių gydymui vaskulitą izoliuotą imunosupresiją( imunosupresija) ir priešuždegiminį gydymą, kuris užtikrina bendrą paraišką gliukokortikoidų ir / arba citotoksinių vaistų, leidžianti apriboti arba nutraukti imuninės uždegimas vystymąsi. Pasirinkimo vaistas yra

prednizolonas, kaip greitai gali pašalinti patinimas kraujagyslių sienelės, todėl su išeminių apraiškų sindromas mažinimo. Tačiau ilgai vartojant glyukortikosteroidov palaikomoji dozė leidžia dar labiau išvengti stenozė didelių laivų.

Tačiau laikoma, kad įrodyta, kad gerokai pagerinta gyvenimo prognozė yra susijusi su citotoksinių vaistų vartojimu. Ciklofosfamido - priklausantis preparato dozė gali būti labai plačiose ribose, paprastai yra pradinė dozė tarp pažymėtų klinikinių pasireiškimų ligos sumų iki 2 - 3 mg / ky per dieną.Tam, kad sustiprinti terapiją sunkus vaskulitas Bezwładny naudojimo metu derinių didelėmis dozėmis metilprednizolono ir ciklofosfamido esant 1000 mg dozę į veną.

geras efektas gydant kaip tokį gydymą suteikti vazodilatatorius( nikotino rūgštis, persantin, komplamin) ir antitromboziniai( Curantylum, Trental, agapurin) narkotikai yra nustatyta ilgus kursus.

Pastaraisiais metais, ji tampa plačiai naudojamas technikas ekstrakorporalinės kraujo korekcijos pagerinti mikrocirkuliacijos sutrikimas( plazmaferezę kartu su gemoksigenatsiey ir ultravioletinių kraujo švitinimas).Be to, siekiant ištaisyti mikrocirkuliacijos sutrikimų sukelia atsižvelgiant į važiavimo pavarą po grupes vaistai gali būti naudojami: Antikoaguliantai( tiesioginiai ir netiesioginiai) - heparino fraksiparin;metilksantinai - Trental, agapurin;grupė nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais( mažų dozių aspirino - 75-125 mg / kg).

Veiklioji Pathogenetic terapija visame ligos gali ne tik pratęsti sergančiųjų gyvenimą, bet taip pat grąžinti kai kurie iš jų į darbą.Ši patologija nėra išgydoma vaistažolių vaistai, tik vaistai, kurie yra išvardyti čia, kad įrodyta, teigiamas poveikis.

Galimos komplikacijos vaskulito:

• diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos( DIK)
; • kraujavimas ir trombozė
• hipertenzija
• nefrozinio sindromo
• Plaučių hipertenzija
• infekcinės komplikacijos.

prognozuoti.

Ši ligų grupė yra labai didelis procentas komplikacijų, laiku nachataoe gydymas gali sulėtinti daugelis iš jų pažangą.Pacientams, sergantiems kraujagyslių uždegimas be konkretaus gydymo imunosupresantais nėra palanki prognozė, penkerių metų išgyvenamumas yra 10% pacientų.Pradžioje aktyvaus gydymo kartu su citostatikais, kartu su GLIUKOKORTIKOSTEROIDAI 5-metų išgyvenimo rodiklis yra 60-90%.

terapeutai Zhumagazy LT