Širdies blokados - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

į širdį gali teikti kiekvieno kūno ląstelę kraują, ji turi būti sumažinta teisinga ritmu ir su 55-60 iki 80-90 tvinksnių per minutę dažniu. Ritmas turi būti reguliariai, su vienodais intervalais tarp susitraukimų, nes deguonies trūkumas veža kraują, net daugiau, nei 30 sekundžių, gali turėti įtakos ląstelių darbą į pirmąją vietą, smegenų ląstelių.Deguonies trūkumas( hipoksija), smegenų atsiradimas yra ypač svarbu sąlygų, tokių kaip širdies blokada.

širdies blokada yra sutrikimai, širdies ritmas, ar aritmija. Aritmijos gali būti apibūdinamas kaip širdies susitraukimų padažnėjimas( tachikardija ir tachikardijos) arba sumažėjimas( bradikardija, bradikardijai).Blokados

širdis - tai ligų pasižyminčių elektros signalo sulėtėjimui į širdį gauto iš būdingų savybių grupė arba, dažniau, difuzinis pakeisti normalus širdies raumens audinių randų( ryšys).Apskritai, veda į plėtrą blokada bradikardija su mažiau nei 50 per minutę dažniu, tačiau gali būti derinamas su širdies plakimas ir spazminę impulso, pavyzdžiui, sindromas Frederikas - derinys prieširdžių virpėjimo ir visiškai atrioventrikulinė blokada. Iš viso blokados pavojus yra tai, kad elektros sužadinimo skilveliai nebuvimas veda prie sumažinti kelių milisekundžių trukmės iki kelių minučių trūkumo, kuris yra kupinas smegenų hipoksija, sąmonės netekimas ir klinikinės mirties plėtrai.

plėtros blokadas ne tai ar tos ligos yra dėl to, kad dažnai patologinio proceso, sritis širdies laidžiosios sistemos.Į šį pakeistą raumenų ląstelės, pagrindinis uždavinys, kuris yra atlikti elektrinius signalus į širdį aplink reguliariai vyksta bangų sužadinimo. Jei šios ląstelės yra uždegimas, yra įtraukiamas į rando audinį, arba negali perduoti impulsų ląsteles, kurios gyvena, yra tuo pulsas perdavimo keliu blokas.

priklausomai nuo to, dalis širdies laidžiosios sistemos dalyvauja patologinio proceso, taip tipai blokados:

- sinuauricular( sinoatrialnaya) -, kai fiksavimo sinusinio mazgo į dešiniojo prieširdžio,
akies - intraatrial blokas - pažeidžiant elektrinio impulso maršrutu ant sienųprieširdžių,
- atrioventrikulinė - kai mazgas vienetas "perjungimo" prieširdžių žadinimo skilvelių,
- intraskilvelinė blokas, arba blokadą kairės ir dešinės kojos šaka blokas. Tai yra pilnas, o ne visiškai;vieno, dviejų arba trijų-sija. Su savo ryšulio į skilvelio miokardo sužadinimo sienos pagalba perduodama tolygiai ant jų sienos, todėl ritmiški susitraukimai širdies.

Priklausomai nuo to, kaip laidumas pulsas neveikia, visiškai arba iš dalies, atskirti pilną ir nepilną blokadą.

apgultis III laipsnio yra neišsami, ir III - baigtas. Pirmuoju atveju, visi laidžios pluoštai daug, todėl dalis impulso yra gabenamos į apatinę dalį miokardo. Kai visiškai blokada impulsai nevyksta, todėl sumažinimas atliekamas pasroviui porcijas arba negimdinis( kitur) židinių sužadinimo, arba neįgyvendintas ne visiems.

paplitimas širdies blokada yra kintama ir priklauso nuo amžiaus. Taigi, aš laipsnio atrioventrikulinė blokada jaunų žmonių pasitaiko 1% atvejų, o vyresnio amžiaus žmonėms - 2,4%.Blokada II mastu rasta 0,003% atvejų jauni žmonės, ir padidėja vyresnio amžiaus.Įgimta atrioventrikulinė blokada III laipsnio yra labai retas - vienas atvejis 20 000 gyvų gimusiųjų.Iš dešinės Hiso pluošto kojytės blokada blokada vyksta 2 - 5% sveikų žmonių, o sunkia širdies liga nesant gali būti normos variantas.

širdies bloko

blokados laipsnio priežastys I ir neišsami kojytės blokada, ne pasireiškia kliniškai, gali būti normos variantas arba bendra sportininkų, pacientams, sergantiems kraujagyslių distonija, taip pat vaikų, paauglių ir jaunuolių mitralinio vožtuvo prolapsaspatentų foramen ovale ir kitų smulkių anomalijos plėtros centre. Blokados

II ir III laipsnio intraskilvelinė baigtas blokados, blokados Trijų-sija( ir dešinysis ir kairysis pluoštas šakos tiek His), praktiškai visada atsiranda, kai organinis pažeidimas širdies audinio. Dėl ligos, kuri sukelia uždegimą ir randai procesą miokarde yra:

1. Miokarditas - kad, širdies raumens uždegimas sukelia:
- virusinių infekcijų - Coxsackie virusų, raudonukės, tymų, Epstein - Barr viruso( mononukleozę), gripo, adenoviruso, citomegaloviruso
- bakterijų ir parazitinės infekcijos - reumatas, difterijos, skarlatina,toksoplazmozė, chlamidijos sistema
- autoimuninių ligų - reumatoidinio artrito( 5-25% pacientų turi širdies liga), sisteminė raudonoji vilkligė( 5-15%), sisteminė skleroderma( 20-40%)
2. kardiomiopatija - grupė ligųsu patologinių pokyčių įprastų anatominių struktūrų širdies( labai sustorėja širdies sienos, arba atvirkščiai, retinant su vidaus ertmių širdies plėtrą, neleidžia jiems tinkamai sutartis ir atsipalaiduoti).Gali atsirasti pacientams, sergantiems išemine širdies liga, hipertenzija, pusiausvyros hormonų organizme, toksinis poveikis alkoholio, narkotikų, medžiagų apykaitos sutrikimai, miokarditas.
3. Cardiosclerosis - Zabliźnienie raumeninis audinys dalyvauja uždegiminio zonoje arba jos dalis nekrozės( mirties), po to miokardo infarkto.
5. Ūmus miokardo infarktas - 15% pacientų, kurių laidumas.
6. Įgimtas ir įgytas širdies defektas.
7. apsinuodijimas širdies glikozidų, beta - blokatorių, širdies ritmas sulėtėja.
8. Hipertenzija dažnai sukelia laidumo sutrikimams širdies prieširdžių.

simptomai širdies blokada

blokada laipsnių I, nepilnos vieną šviesų kojytės blokada kojomis, intraatrial bloko, kaip taisyklė, ne pasireikš kliniškai, ir gali būti aptikti tik EKG per įprastinis patikrinimas. Užbaigti blokada

Manifestas simptomai aritmijos ir simptomai pagrindinės ligos.Šie klinikiniai požymiai gali pasireikšti staiga, skambant gerovei, ir ten gali būti ilgalaikis, su laikotarpio, į kurį pacientas prisitaikė ir blogėja "išmoko" ne atkreipti dėmesį į juos. Tačiau, jei jūs pastebėjote, kai kurie iš šių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl patikrinimo, nes kai kurie simptomai gali būti apie artėjančią pavojingomis sąlygomis ženklas.

simptomai aritmijos:

- silpnumas, nuovargis, sumažėjęs gebėjimas atlikti ankstesnę fizinį darbą,
- iš blukimas arba širdies nepakankamumo, diskomfortas už krūtinkaulio,
prasme - - galvos svaigimas, mirgėjimas muses priešais akis, staiga silpnumo su sutrikus širdies jausmasgalvos svaigimo pojūtis, spengimas ausyse,
- atakų Morgagni - Edemsa - Stokso( JŽS traukulių) - staigus blyškumas, šalto drėgna prakaito, Nitkowaty impulso retas, sąmonės netekimas, traukuliai gali būti dėl galvos smegenų hipoksija. Paprastai per kaip antra ar dvi - tris minutes sąmonės yra atkurta, bet jei tai neįvyks ir kvėpavimas ir širdies plakimas nėra, tada sukūrė asystole( STOP) širdies ir klinikinės mirties,
- Užbaigti Kairysis blokas pluoštas jo, kuri sukurta staiga pirmą kartągyvenimas, gali sukelti ūminę kairiojo skilvelio nepakankamumu plėtrai, plaučių edema, kuriai būdingas dusulys, kosulys, panašus į putas, odos mėlynos lūpos, veidas, pirštų, šoko būsenos.

simptomai pagrindinės ligos - krūtinės skausmas fizinio krūvio ar poilsio metu pacientams, sergantiems išemine širdies liga, dusulys, šaltos rankos ir pėdos, cianozė( melsva spalva) pirštų, nosies, ausų, arba tiesiog veido ir galūnių su širdies ydomis, galvos skausmas pakaušio lokalizacijossu pykinimo ir vėmimo, hipertenzijos, karščiavimas arba ilgai maro ne didesnė negu 37.5º C infekcijų odos ir sąnarių ligomis, sisteminių ligų ir daugelis kitų.

diagnostika širdies blokada

Preliminari diagnozė gydytojas gali galvoti, net jei atnaujinant paciento skundų pobūdį.Šie metodai naudojami toliau diagnozuoti:

- standartinę EKG - pagrindiniai informatyvus metodas, patvirtinantis blokados egzistavimą.Tačiau ne visada vienkartinis elektrokardiograma gali "pagauti" blokados požymių, ypač į trumpalaikį širdies blokada atveju.Ženklai

sinoatrial blokadą - periodiškai nuostolio kompleksai P - QRS dėl to, kad ne kiekvienas impulso iš sinusiniame mazge pasiekia prieširdžiams, taigi ir skilvelių.RR intervalo padidinimas dviem ir kartais daugiau kartų.

Ženklai

intraatrial blokadą - padalinimo ir išplėtimas danties su 0,11 P, ir susietą pailgėjimas PQ intervalą.Kartais yra papildomas neigiamas Šakės P( kai pilnas disociacija į kairę ir į dešinę Atria ir jų sutrumpinimai atskiru ritmu).Ženklai

atrioventrikulinės blokas I - pastovų pailgėjimas PQ intervalas su daugiau negu 0,20, II laipsnio pagal rūšis Mobitts 1 - su kiekviena paskesnė sumažinimas PQ intervalas yra daugiau prailginta iki patenka vieną širdies sudėtingą P-QRS, toliau visas ciklas kartojamas dar kartą.Blokadą II tipo laipsnių Mobitts 2 - PQ intervalo trukmę kiekvienu mažinimo vienodai prailginta daugiau negu 0,20, ir skilvelio QRS kompleksai patenka atsitiktinai, be aiškiai periodiškumu ir gali būti deformuotas. Blokadą 3 II tipo laipsnis - antro ar kas du ar daugiau P-QRS kompleksai eilutė.Blokada III laipsnio - visiškas atskyrimas prieširdžių ir skilvelių ritmas - Prieširdžių susitraukimo dažnis - 70 - 80 procentų minutę, širdies skilveliai - 40 - 50 per minutę ar mažiau. Prieširdžių P dantis nėra susijęs su skilvelių kompleksai QRS, gali būti laminuotas, būti prieš arba po to, kai jų.Intraskilvelinė blokada

ženklai: nepilnas blokada - QRS kompleksas yra neišskleistas, o ne deformuoti, yra pakeitimų, dantų R( padidintos ir dantytas) bangų ir S į kairę arba į dešinę, atitinkamai, veda blokados tipo( dešinėje eiti kairę koją);visu blokados - pratęstas platesni QRS kompleksai deformuoti 0,12 S, plati dantų gylis S atitinkamose išvadais( III, AVF, V 1,2 stačiu blokados, I, Avl, V 5, 6, su kairės blokados).

visiškai kairiosios Hiso pluošto kojytės blokada blokada

- EKG monitoringas trumpalaikis blokados informaciniais, nes jis leidžia jums analizuoti širdies ritmą ir laidumą per dieną, įskaitant nakties metu.
- EKG su apkrova taikoma siekiant nustatyti fizinį pajėgumą, funkcinė klasė leidžia jums nustatyti koronarinės širdies ligos ir lėtinis širdies nepakankamumas.
- echokardiografija, krūtinės rentgeno, magnetinio rezonanso širdies vainikinių arterijų angiografija buvo ieškoti pagrindinės ligos, lėmė laidumo sutrikimų.

gydymas širdies bloko

blokados gydymo prasideda nuo ligos gydymui. Blokada I laipsnio, o ne pasireiškia kliniškai, gydyti nereikia.

Perdozavus vaistų slopinančių ritmą, ir visiškas atšaukimas iš šių vaistų.Kai širdies blokada draudžiama BETA - blokatoriai( propranololis, bizoprololio, atenololio, propranololio, tenorik, obzidan, egilok ir tt), širdies glikozidų( strophanthin, Korglikon, digoksinas), antiaritminių vaistų( ajmaline, Cordarone, verapamilis, diltiazemas, chinidinas).

Kai funkcinis blokada, susijusi su kraujagyslių distonija, nedideli anomalijų širdies, sporto veiklos, su sinoatrial blkadah Aš - II laipsnio ir intrakardiniu blokada paskyrėjams gerinančių medžiagų apykaitą, širdies raumens - ATF Riboxinum, vitaminų, antioksidantų( ubichinonas mexidol aktovegin).

visiškai atrioventrikulinė blokada elgiamasi paskyrimas izoprenalinu ir ortsiprenalina Žinoma, tada kalbama apie dirbtinį širdies stimuliatoriaus implantavimo.

jokių konkrečių vaistų už intraskilvelinį blokados ten gydymui. Sunkiais atvejais( Visas blokadą dešinę arba į kairę nuo ūminio miokardo infarkto fone, du - trys šviesų ir blokados, ypač išpuolių ŠMM) naudoti laikiną arba nuolatinį stimuliavimą.

pirmoji pagalba blokados

širdies kaip pirmosios pagalbos pacientui, sergančiam RES priepuolių parodyti 1 - 2 izadrina tablečių po liežuviu( 5-10 mg), poodinės injekcijos atropiną, intravening adrenalino, noradrenalino.Į kvėpavimo ir širdies nesant - krūtinės ir CPR prieš greitosios pagalbos automobilio atvykimą.

greitosios pagalbos atveju klinikinės mirties vyko kardioversija( ritmo atkūrimo), naudojant elektros įvykdymo iš defibriliatoriaus ir avarinio ligoninėje intensyvios terapijos skyriuje tolesniam adresą dirbtinio implanto kardioverterių emisijos - defibriliatorius į širdį.

užtikrinančio ligos gydymui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai( prednizolonas, hidrokortizono), antibiotikų peniciliną, diuretikai( diuretikais),null, antihipertenzinių vaistų( enalaprilio, perindoprilio), aspirino, kad sumažėtų trombų susidarymą kraujotaką ir į širdies sienos, preparatai normalizuoti lygiuscholesterolio( statinais) ir kt.

Gyvenimo širdies blokada

Gyvenimo būdas sumažinti iki korekcijos tiekimo su maistinių baltymų, augalinių riebalų ir angliavandenių ir ribotų gyvūninių riebalų ir paprastų angliavandenių, gerokai sumažinti fizinio aktyvumo, tinkamai organizuoti su daug laisvalaikio kasdienybe padidėjimas.

vaikas įgimtų ar įgytų širdies blokada negali atlikti normalus vaikams jo amžiaus, gyvenimo būdo, nes jis bus uždrausta fizinio lavinimo klases, aplankant sporto komandų ir klubų, ir jokia didesnė apkrova. Jaunuolis su II laipsnio ir aukščiau blokados, greičiausiai, nebus tinkami tarnauti armijoje. Vykdymo pastoti moteriai klausimas nusprendžia griežtai individualus už dalyvavimą konsultacijų kardiologas, širdies chirurgas, akušeris - ginekologas ir kitų specialistų.

privaloma laiku kreiptis į gydytoją su nemalonių simptomų padidėjimas ir smarkiai pablogėjo sveikata. Pacientas su blokavimu turėtų prisiimti atsakomybę už savo ligą ir suprasti, kad didelis blokada gali bet kuriuo metu būti mirtinas. Norėdami tai neatsitiko, ji turėtų būti dėmesingi savo sveikatai, klausytis gydytojų patarimų ir griežtai laikytis jų diagnostikos ir gydymo tikslais.

blokada

Komplikacijos Komplikacijos yra širdies
- blokados progresavimą, pavyzdžiui, AV - blokas 1 laipsnis dažnai progresuoja blokada II laipsnio 1 tipo retai - baigti AV - blokas. Atsižvelgiant į tai, svarbu stebėti pacientą, pacientą stebint EKG.Iš pradžių II bloko antro bloko II bloko tipas dažnai vyksta siekiant užbaigti blokadą.
- visiškai blokada komplikacijos - ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas su plaučių edema, skilvelių asystole, ir staigios mirties.
yra lėtinio širdies nepakankamumo progresija.
- plaučių embolija, miokardo infarkto, išeminio insulto.

prevencija yra kompetentinga vaistų pagrindinė liga, laiku nustatymas nuorodų stimuliatoriaus implantavimo.

prognozavimas prognozavimas už blokados I kiek organinės širdies ligos palankios nesant.
Pilną blokada prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, širdies funkcijos ir stadijos lėtinio širdies nepakankamumo laipsnį pobūdžio. Išpuolių dažnumą ir DAS skaičius nėra prognozuoti mirtingumo, tai yra, neturi įtakos prognozei - gali atsirasti kai kuriems pacientams priepuoliai dažnai, o kiti turi vieną bijau gyvenime gali sukelti mirtį.

pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu komplikuoja visą kairėje arba dešinėje Hiso pluošto kojytės blokada plėtros prognozės yra labai prasta.

gydytojas Sazykina O.Yu.