Dressler sindromas( poinfarkto sindromas) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

priežasčių sidroma

Simptomai diagnostika Gydymas

gyvenimo būdas, komplikacijų ir prognozės

miokardo infarktas yra pavojingas ne tik, nes jis sukelia labai pablogėtų nuo širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją, bet taip pat, nes ji gali sukelti komplikacijų vystymąsi. Vienas iš jų yra Dresslerio sindromas arba poindikacijos sindromas.

Dresslerio sindromas - autoimuninė jungiamojo audinio sutrikimai pacientui, kuris buvo buvo iš esmės miokardo infarktas. Pasireiškia karščiavimas, pažeidimai perikardo, pleuros, plaučių audinio ir bendrų membranas. Jis vystosi 4% visų atvejų 10-14 dienų nuo širdies smūgio pradžios.Šio sindromo pavojus yra tai, kad ji gali atsirasti ilgą laiką, su periodiškai paūmėjimų ir remisijos, ardymo gyvenimo kokybę ir gerovę pacientui.

yra šie formos sindromu:

1. Tipinė forma yra būdingas įvairių derinių žalos jungiamojo audinio:
- perikardo variantas
- pleuros
- Pneimonisks
- perikardo-Pneimonisks
- perikardo-pleuros
- pleuropneumonijos-Pneimonisks

- perikardo-pleuros-Pneimonisks
2. atipinės forma pasireiškia kardio petį, artrito, odos, pilvaplėvės panaudojimo variantus.
3. malosimptomno( subklinikinis) forma yra žemos kokybės karščiavimas, sąnarių skausmas, ir pokyčius bendras kraujo tyrimas.

Dresslerio sindromas priežastys

pagrindinė priežastis, dėl ligos yra žala ir mirtis( nekrozė) iš širdies raumens ląstelių per ūmaus miokardo infarkto, derlius skilimo produktų kraujo ir autoserotherapy( padidėjęs jautrumas imuninė nukreiptas savarankiškai audinių) agentai organizme denatūruotų baltymų negyvų ląstelių.Agresija įvyksta imunines ląsteles, atsakingas už pripažinimo antigenų( pašalinių medžiagų), bet šiuo atveju reakcija yra nukreiptas prieš baltymų molekulių, esančių ląstelių membranų pamušalas širdies, plaučių ir sąnarių - Širdiplėvę, krūtinplėvę, ir sinovinio( bendrų) membranas. Rezultatas yra kryžius autoimuninė reakcija su pačių ląstelių, kad organizmas Linkėjimai kaip užsienio. Pleuros, perikardo ir uždegimas sąnarių membranų, tačiau uždegimas yra antiseptinis gamta be bakterijų ir virusų, ir skirti tam tikrą kiekį skysčio, kad kaupiasi tarp pleuros ir perikardo lapų, taip pat sąnarių, sukelia skausmą ir disfunkcijos.

Ne tik didelis židinio ar transmuralinis miokardo infarktas gali būti Sindromas DREßLER priežastis, tačiau operacija ant širdies. Po to, kai rekonstrukciniai operacijų mitralinio vožtuvo retai pasitaiko postcommissurotomy sindromas po operacijos dėl širdies su išpjausčius Širdiplėvę - kardiotominį sindromo.Šios galimybės yra panašios į post-infarkto sindromas, kalbant apie priežastis, mechanizmai plėtrą, klinikinius požymius ir gydymą, taip kartu jie vadinami DREßLER sindromas.

padidina komplikacijų esamų pacientų sisteminės autoimuninių ligų riziką( sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, ir tt), taip pat vėlyvoji variklio aktyvavimo po miokardo pacientui. Simptomai

sindromas Dressler

klinikiniai požymiai gali atsirasti laiko intervalas tarp dviejų savaičių iki dviejų mėnesių po ūminio širdies priepuolio. Dresslerio sindromas pasireiškia tokiais požymiais:

- bendras negalavimas ir silpnumas.
- Geriau temperatūrą dažnai įvyksta prieš subfebrile( ne didesnis kaip 39 0 C), gali būti stabilus subfebrilitet interictal laikotarpiu( 37,3 - 38 0 C).
- Perikarditas - privalomas bruožas DREßLER sindromas. Pasireiškia skausmo ūminio širdies susmulkinimo, nuspaudžiant charakteris sustiprintas įkvėpimo aukščio ir kai kosulys ir išnyksta gulint ar sėdint su nuolydžiu į priekį.Galima duoti į kaklą, pečių ir kairę ranką.
- Pneumonitas ( neturi būti painiojama su pneumonija - uždegiminė bakterinėmis arba virusinėmis plaučių pažeidimo) atsiradusioms dėl audinių destrukcija ir intersticinės plaučių pasireiškia difuzinio krūtinės skausmą, iš abiejų pusių, dusulys apie krūvio ir sausas kosulys, kartais Streaked su krauju. Kai pacientas skundai dusulys, kosulys ir hemoptizė gydytojas turėtų galvoti apie kitą rimtą komplikacija širdies priepuolio - plaučių embolija.
- pleuritas paviršiaus pasireiškia skausmas kairėje pusėje krūtinės, pusėje ir gale ilgesnį ir sausas kosulys. Vien skausmas ir kosulys išnyksta per dvi-keturias dienas. Pleuritas kartu su požymių perikardito ir pneumonitas temperatūra gali patikimai prisiimti DREßLER sindromo diagnozę.

Paveikslėlyje parodyta, pleuros ertmės

eksudacija - dabar yra daug mažiau linkę plėtoti ( kardioplechevoy sindromas) nei anksčiau, kuris yra susijęs su ankstesniu aktyvacijos pacientams po miokardo sindromas "rankų krūtinės - - pečių".Pasireiškia skausmo kairiojo peties sąnario, sutrikimai pojūtis jo kairės pusės, sustingimo ir "adatos" į rankas, jausmas blyški oda spalvos marmuro ranka ir ranka.
- priekinė krūtinės ląstos sukelia sindromas osteoartritą sąnarių progresavimą į krūtinkaulio ir raktikaulio sandūroje, ir labiausiai tikėtina, taip pat susiję su ilgalaikiu nejudumo pacientui iš ūmaus miokardo infarkto. Jis sukelia skausmą ir patinimą krūtinkaulio ir raktikaulio kairėje srityje.
- raiška odoje : gali odos išbėrimas, panašus dilgėlinė, dermatitas, egzema arba eritema.

Daugeliu atvejų yra lėtinės kursas su paūmėjimų sindromas, kuris trunka nuo kelių dienų iki 3 - 4 savaites ir remisijos keletą mėnesių trukusio. Retai atsiranda viena ataka su visišku atkūrimu.

DREßLER sindromas

Gedimų diagnostika gali būti įtariama, kad būdingų pacientų skundus po miokardo infarkto pagrindu per pastaruosius du mėnesius, ir remiantis paciento duomenų egzaminas - apie auskultacija krūtinės auscultated trinties triukšmo perikardo ir krūtinplėvės, karkalai apatinėje plaučių.Dėl papildomos mokslinių tyrimų metodus, diagnozuoti galima priskirti:

- kraujo - yra pastebėta padidinti leukocitų( daugiau nei 10 x 109 / l) skaičių, ESR( 20 mm / h) pagreitis, didinant eozinofilų skaičių( daugiau nei 5% leukocitų skaičius).
- Biocheminiai analizės kraujo, reumato testai, imunologiniai tyrimai. Nustatomas pagal padidintoje C - reaktyviojo baltymo koncentracija gali būti padidėjusi CF - troponino ir kreatino kinazės frakcijos( ūmus miokardo žymekliai), bet ne visada, reikalauja, kad diferencinio diagnozavimo pasikartojančios miokardo infarkto.
- EKG neatskleidžia - jokių reikšmingų nukrypimų, išskyrus požymių miokardo randai.
- Echokardiografija atskleidžia sustorėjimas perikardinėje lapelių, apribojant jų mobilumą, skysčio( eksudacija) buvimą perikardo ertmėje. Apibrėžta zona sumažėjusio miokardo susitraukimo( Hipokinezija), liudijantis, kad miokardo istorijoje.
- krūtinės rentgeno spindulių - apibrėžta sustorėjimas interlobar pleuros su pleuritas, gali būti difuzinis padidėjo plaučių modelis, linijinę arba židinio tamsos plaučių audinio, esančio pneumonito, padidėjęs širdies šešėlis su perikardito.
- rentgeno peties sąnario gali parodyti susiaurėjimas bendrą vietą, kaulų audinių užsandarinimas ir kitų funkcijų prieinama anksčiau osteoartrito.
- CT ar MRT nuskaito krūtinės skiriami diagnostiniu neaiškiais atvejais išaiškinti perikardito, pleuritu ir pneumonitas pobūdį.

Dressler sindromas Gydymas terapija

sindromas atsiranda pirmą kartą savo gyvenime, turėtų būti atliekami ligoninėje. Vėlesni recidyvai gali būti gydomi ambulatoriškai su lengvu kursu.

Iš preparatų į veną ir tablečių formomis skiriami:

- prednizolonas, deksametazonas ir kitų gliukokortikoidų hormonų paros dozė yra 30 - 40 mg. Pagerinti būklę jis pastebėjo ant antrasis - trečią dieną nuo hormonų gydymo pradžioje, tačiau gydymas turi būti ilgas, savaites ir mėnesius, nuo galimų naujų narkotikų atkryčio panaikinimo. Reikalaujama, kad iš prednizolono etapai, kuriuose A turi 5 mg per savaitę dozavimo sumažinimo visiškai panaikinant narkotikų.
- nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais( NVNU) diklofenako, indometacino, aspirino, nimesulidas, dozuota nustatomas pagal gydančio gydytojo.
- antibiotikai yra neveiksmingos, bet gali būti priskiriamas ne iš diferencinio diagnozavimo infekcinių pakitimų plaučių, perikardo ir sąnarių sunkumų.
- cardiotropic vaistus nuo širdies vainikinių arterijų ligos gydymui - aspirino bettablokatory, lipidų kiekį mažinančių vaistų( statinai), AKF inhibitorių, ir tt
-. Analgin dimedrolom į raumenis, išreikštas skausmo sindromas.

Be narkotikų terapija, tais atvejais tariama eksudacinė pleuritas ir perikarditas, kai ertmės kaupiasi didelis kiekis skysčio, gali būti rodomas pleuros ir skystis perikarde pašalinti punkcija.

Gyvenimo būdas sindromas Dressler

Pacientai, sergantys infarkto sindromas turi laikytis sveikos gyvensenos, kuris yra reikalingas visiems pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu. Atsižvelgiant į šių paprastų principų:

- sveika mityba - valgyti daugiau šviežių vaisių ir daržovių, sulčių, vaisių gėrimai, grūdų produktų ir grūdų produktai, iš gyvulinės kilmės riebalų pakaitalą daržovių.Būtina apriboti riebalų mėsos ir paukštienos suvartojimas, pašalinti kavos, sodos, kepti, aštrus, sūrus, aštrus patiekalų ir maisto virėjas virtos arba virtos. Tai rekomenduojama sumažinti druskos suvartojimą iki 5 gramų per dieną, o iš skysčių kiekis - iki 1,5 litrų per dieną;
- blogų įpročių atmetimas;
- anksti aktyvavimo iš lovos pacientui ūminiu laikotarpiu nuo infarkto ir vidutinio fizinio aktyvumo toliau. Jau antra - trečia dieną miokardo parodyta kvėpavimo pratimai ir fizioterapinė pagal medicinos priežiūra, gulint lovoje( su griežta lova poilsio - judėjimas riešų, atsipalaidavimo pratimus), ir tada sėdi ir stovi( bent palatos režimas) ir ne daugiau kaip5 - 10 minučių.Su toliau Sveikata - kurortinis gydymas taikomas dozuojamas vaikščioti, fizioterapija, ir tt

komplikacijų Komplikacijos po infarkto sindromas praktiškai nereikia kurti, nors aprašytą izoliuotas atvejai yra sunkus inkstų žalą su glomerulonefritas plėtros ir kraujagyslių pakitimus hemoraginio vaskulito forma. .Kartais, atsižvelgiant į gydymo hormoniniais preparatais nebuvo, gali sukelti lipnia eksudacinė perikarditas perikardito, kuris neleidžia atsipalaiduoti, kad širdies raumens ir skatina kraujo sąstingį į sisteminę kraujotaką.Sukuriamas ribojantis( diastolinis) širdies nepakankamumas.

prognozė Orai palankūs gyvenime.

laikinas praradimas darbingumo( nedarbingumo atostogos) į sudėtingą Dresslerio sindromas miokardo infarkto yra nustatoma kaip 3 laikotarpiu - 3,5 mėnesių, pagal parodymus tol, kol įmanoma.

nuolatinis negalios( negalios) yra nustatomas pagal atkryčių dažnumą, kardio laipsnių - kraujagyslių funkcijų, ne tik dėl pleuritas, perikardito ir sąnarių ligomis, bet taip pat, kad miokardo infarktas. Paprastai DREßLER sindromas nėra tiesiogiai sukelti negalią.

terapeutai Sazykina O.