Celiakija - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

celiakijos( arba glitimo enteropatija, Gee liga, ne-tropinių spru, žarnyno infantilumas, miltų liga) - žarnų liga, turintys genetinę priežastį ir pasižymi netolerancijos glitimo baltymų ir lėtinis uždegimas, plonųjų žarnų gleivinę.

glitimo( glitimo) - sudėtyje esantys baltymai varpinių augalų( kukurūzų, kviečių, miežių, avižų, mažesniu mastu).Kompozicija apima baltymų L-gliadinų - tirpsta alkoholyje glikoproteino, kuris aktyvuoja autoimuninė agresiją, turi žalingą poveikį gaubtinės žarnos gleivinės, kad sukelti uždegimą ir gleivinės atrofijos procesus ir suteikia maistinių medžiagų absorbciją žarnyne.

Celiakija pasireiškia su tikimybe 1: 300 - 1: 3700 Moterys kenčia beveik du kartus dažniau nei vyrams. Dažniausiai pasitaikanti liga Amerikoje, Šiaurės Airijoje, Austrijoje ir Italijoje.

priežastis celiakija

apie celiakija priežastis dar nėra iki galo suprastas, identifikuoti pagrindinius rizikos veiksnius ir jų paleidimo įtaisai.

1. genetinis polinkis - defektas gliadinaminopeptidazy fermento, atsakingo už glitimo, skilimo( 10-15% atvejų atsekti paveldimumas, dvyniai ir 75%).

2. Imuninės sutrikimai ( liga reikšmingai dažniau diagnozuota žmonėms, kurie jau yra autoimuninė patologija: 1 tipo diabetas, reumatoidinis artritas, herpetiforminio dermatito, autoimuninių tiroiditas, alopecija, sklerodermija, ir pacientams, sergantiems paveldimas sindromų: Dauno sindromas, ir TurnerioWilliams).

taip pat santykinis rizikos faktorius yra kitų žarnyno patologijų( įgimto ar įgyto) buvimas, nes iš ląstelių jautrumas pakyla iki glitimo.

vežimas genų nereiškia ligos, ji vystosi tik kai žiniasklaidoje, ir tai dažnai reikalauja tam tikrų papildomų veiksnių.Suveikimo faktorius gali būti nėščia, srauto pablogėjimas autoimuninių ligų, ūmios virusinės infekcijos,null, stresas, chirurgijos apie žarnyne.

vaikams ši liga atsiranda dažniau su nujunkymo grūdų įvedimo, tačiau gali atsirasti vėliau, po 5-6 mėnesių po papildomų maisto produktų ar pradžioje dirbtinis maitinimas glyutensoderzhaschimi mišinių, įvedimo kartais po kančių ūmaus kvėpavimo takų virusinė infekcija, žarnyno infekcija. Kai kuriais atvejais, pirmieji ligos požymiai atsiranda tarp 2-3 metų amžiaus ir net 10 metų.Simptomai celiakija

Kai celiakijos įtakos žarnyno gleivinę, yra atrofiją plonosios žarnos bārkstiņu, ji veda prie malabsorbcijos maistinių medžiagų iš maisto.Šie procesai sukelia visus ligos simptomus.

simptomai celiakija vaikams

- kūno svorio padidėjimas sulėtėjo ir neatitinka standartų,
- lėto augimo,
- kreivio stuburo,
- dažnai regurgitacija, vėmimas,
- irzlumas, bloga nuotaika, epizodai agresijos ir apatijos, letargija,
- paroksizminė skausmopilvo bukas gamta,
- keisti kėdės( tai padidina skaičių, ji tampa putotas, pastos pavidalo charakterį, blizgantys ir aštrų nemalonų kvapą),
pobūdis - lėtinis arba su pertrūkiais, viduriavimas,
- patinimas,
- uždelsimąrorezyvanii dantų anksti ėduonies,
- netoleruoja karvės pieno,
- rachitas,
- antrinė imunodeficito( specialus imlumas infekcijoms).

Šie simptomai gali atsirasti tiek atskirai, tiek kartu. Be to, merginos gali turėti problemų su menstruacijų funkcija įkūrimo, jis didina besivystančių Policistinių kiaušidžių, seksualinės funkcijos sutrikimas vyrams tikimybę.

simptomai celiakija suaugusiems

- viduriavimas 5-6 kartus per dieną, pakaitomis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas,
- kraujas išmatose, mažiau gausiai priemaiša kraujo, kurį sukelia žarnyno opų su kad
laivas - lėtinė anemija, trombocitopenija, retai,
- koagulopatija( krešėjimo dėl pažeidimų pažeidimąsuvartojamų vitamino K),
- hipotenzija,
- pilvo pūtimas ir griausmingas( pilvo pūtimas),
- mėšlungį skausmai bambos srities,
- pykinimas ir vėmimas,
- svorio kritimas, silpnumas,
- osteopenija ir osteoporozė( trapių kaulų)
- valandaoji ėduonį aftinis( opiniu) stomatito,
- odos išbėrimas,
- odos sausumo ir pleiskanojimas,
- sumažėjimas blužnies dydžiui,
- artritas be deformacijų,
- ginekologinių problemų( menstruacijų sutrikimų, amenorėja),
- impotencijos,
- hepatito( kepenų uždegimas), kuris sukūrė be jokios objektyvios priežasties,
- seansų migrenos, mieguistumas, o kai kuriais atvejais, traukuliai, depresija, gali būti tirpimas rankose ir kojose, panikos priepuoliai,

netipiniai formos celiakija( nefropatija, endocrinopathy) kraštasty sunku diagnozuoti. Latentinis( paslėptas), celiakija įvyksta beveik nepastebimai, su atsitiktiniais seansų žarnyno sutrikimų be aiškios priežasties, yra nepilnametis odos išbėrimas. Sunku diagnozuoti ir tai yra pavojinga. Diagnozė celiakija

diagnostika yra sudėtinga, ypač, kad celiakija nemanau ir bandyti gydyti atskirus simptomus( artritas, viduriavimas, stomatitas).

Pradėkite įprasta tyrimas:

- Bendras kraujo tyrimas( UAC gali patirti sumažėjusį hemoglobino kiekį, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių dydžio), į išsamią analizę A T ir B limfocitų sumažėjimas( gynybos ląsteles, atsakingas už įvairių rūšių imunitetą)
- šlapimo( OAM)
- kraujo chemijos( už celiakija gali būti cholesterolio ir baltymų sumažinimas, sutrikęs gliukozės toleravimas, padidėjęs ALT, AST) ir analizė vitamino B12( jų dydis yra sumažintas)
- coagulogram( ryšio parametrairtyvaemosti kiekis kraujyje)
- coprological tyrimas: mažai patogūs gelsvai ruda arba pilka-įmonių išmatų su nesuvirškinto maisto likučių, Mikroskopiškai: riebalų rūgščių muilo, iš grūdų krakmolo ir iodophilic floros
buvimas - mikrobiologinė ekspertizės išmatos: disbakteriozė įvairaus sunkumo, mažinimasapsauginiai kamienai E. coli, iš hemolizinės floros augimas laktonegativnyh Enterobacteriaceae, Proteus
- ultragarso vidaus organai
- EGD

, gali būti priskiriamas Densitometry( matavimo MPotnostitsja kaulai).

tokia konkreti diagnozė:

I etapas: derinys trijų pagrindinių simptomų arba 2 pagrindinio ir papildomo - įtarimų celiakija.

II žingsnis - serumo: padidėjęs antikūnų G ir M rūšių gliadinų ir audinių transglutaminazės( ATTG).Antikūnų lygis buvo matuojamas prieš glitimo dietos paskyrimo. Medžiaga yra veninio kraujo.

Aukštas titrai( 10-kartiniu pertekliumi normos ir daugiau) rodo didelę tikimybę, kad celiakija.

Kitas žingsnis yra nustatyti į AEMA kraują( endomysial autoantikūnai) ir HLA-spausdinimo( genetinė analizė, genetinė spausdinimo rasti su defektais genų).

genai ŽLA-sistema atsako už savo ir kitų organizmo ląstelių atskyrimas ir yra susijęs su imuninės sistemos. Iš viso rinkinio HLA genų turimų rašyti, jis yra nustatytas HLA-DQ, dabar žinoma septyni variantai ŽLA-DQ( DQ2 ir DQ4-DQ9).
Apie 95% pacientų su celiakija yra paveldimas vežėjams DQ2( DQA1 * 0501 veislių, B1 * 0201), arba mažiau DQ8( DQA1 * 0501 veislių ar DQB1 * 0201).

Šie genetiniai žymenys yra būtina, bet nepakankama sąlygos celiakija plėtros ir pasireiškia maždaug 30% gyventojų.Paveldėjimo apibrėžia genas iš abiejų tėvų padidina ligos riziką ir komplikacijų vystymąsi.

Priežastis šie genai padidinti celiakija rizika yra, kad padidėjęs jautrumas gliadinų ir taip aktyvina imuninę sistemą ir prasideda auto agresyvus procesą.

buvimas genetinių žymenų celiakija identifikuoja didelė tikimybė, ligos, iš jų trūkumas - beveik pašalina ligos riziką.

Genetiniai tyrimai dėl DQ2 / DQ8 buvimas turėtų būti atliekamas visiems pacientams, kuriems įtariama celiakija, taip pat kraujo giminaičiai asmeniui, kuris patvirtintų diagnozę( riziką paveldėti artimiesiems iki 15%, priklausomai nuo giminystės laipsnio, dvyniai iki 75%).Taip pat patartina atlikti genetiniam tipui subjektų su šių ligų: nuo insulino priklausomu diabetu, hipoglikemijos būklę neaiškios kilmės( nepaaiškinama lašas cukraus kiekis kraujyje), jaunatvinį reumatoidinį artritą, autoimuninės skydliaukės ligos, hepatitas nežinomos etiologijos, kardiomiopatija.

Tačiau iki šiol nėra pakankamai duomenų, skirtų gyventojų atrankinei apklausai( ty 100% testavimui) įvesti.

Teigiami visų testų rezultatai leidžia diagnozuoti celiakiją ir III etapas nėra būtinas. Jei rezultatas yra abejotinas, rodomas kitas žingsnis.

III žingsnis - priemonė: biopsijos( atsižvelgiant vienetų gleivine mikroskopinis tyrimas) su aptikimo gleivinės atrofijos ir būdingų morfologinių savybių.

Su techninio negalimumo vykdyti antrąjį ir trečiąjį etapus, mes rekomenduojame griežtai dieta be gliuteno paskyrimo mažiausiai 6 mėnesius( su žymiu vesorostovyh rodikliai ne mažiau kaip 1 metus) su dinaminio stebėjimo. Su geru klinikiniu poveikiu dietos panaikinimas nenurodytas.

gydymas celiakija Dieta

pagrindinis gydymo celiakija yra visą gyvenimą trunkantis paskyrimas griežta dieta be gliuteno. Kalorijų kiekis turėtų būti du kartus didesnis nei sveikų tos pačios amžiaus grupės žmonių.Taip pat pastebimas mechaninio ir cheminio atspalvio principas. Maisto suvartojimas yra 5-6 kartus per dieną.

laikymasis gyvenime mityba - tai sudėtingas dalykas, bet laikytis kelių taisyklių, gali palengvinti šį procesą:

- maistą namuose, todėl jūs galite patikimai valdyti visus ingredientus, jei turite naudoti kavinė / restoranas paslaugas, pasirinkti tik pažįstamus patiekalus ir perspėjo virėjas apie savoproblema, paklauskite apie patiekalo sudėtį.Kadangi tai ne apie kaprizus, bet apie sveikatos būklę, tikrai norėsite susitikti.
- pirkti produktus įrodyta markių ir atidžiai perskaitykite užrašus ant produktų etikečių, kai turi "be glitimo" ir yra saugių produktų nuoroda, glitimo gali būti pateikta produktų, įskaitant modifikuotas krakmolas, dekstrinas, hidrolizuotas daržovių baltymų, padažais ir pagardais.
- Dabar daugelyje prekybos centrų turi specialius padalinius produktų žmonėms su celiakija, diabetas, ir jūs galite pabandyti užsisakyti gaminius internetu.
- Jei esate virimo šeimai, tada turite atskirus indus maistui gaminti ir valgyti maistą prieš verdant kruopščiai nuvalykite darbo paviršių, kad neužsiterštų kvietinių miltų ir kitų produktų draudžiamų už jus, kad jūsų maisto uždarose talpyklose atskirai.
- Mažais kiekiais leidžiama vartoti alkoholinius gėrimus, romui, tekilai, vynui, konjakui, džinai leidžiama.
- Kai formuluotės yra glitimo, todėl visada gydytojas bet specialybės įspėja apie ligą( membranoje preparatai mezim, Festalum, komplivit, allohol, novopassita skystas formą ir kitą glitimo yra).
- Gletenis gali būti dedamas į kosmetiką, pavyzdžiui, lūpų dažai.

neskiriama celiakijos: kviečių( įskaitant ir smulkias kruopas ir kuskuso), rugių, miežių, avižų, duonos, visų rūšių, makaronų, momentiniai makaronai, duonos gaminių( pyragaičių, sausainiai, plokštelių, sausainiai, džiovinti), ledų,kai jogurtai, daug sūriai, dešros, konservų, padažai, kečupas, actas, sojos padažas, majonezas, šokoladas su įdarais, karamelės, kai kurie šokolado, grūdų, kava, arbata ir kakava veislių, koncentruotos sriubos ir sultinio kubelių, krabų lazdelėmis, margarinas, duonos patiekalai, visi produktaikta su dažikliais ir konservantais, kvass, kviečių ir miežių aliejus, kviečių degtinė, viskis.

Uždrausti maisto produktai, kurių sudėtyje yra glitimo daugiau kaip 1 mg 100 g produkto.

leidžiama celiakija: ryžiai, soros, grikiai košė( prieš verdant kruopos turi atidžiai išsiaiškinti ir plauti kaip galima užteršti kviečiai auginami, saugojimui ir transportavimui), produktų, pagamintų iš ryžių, kukurūzų miltai, sojos pupelių ir bulvių krakmolo, vaisių, daržovių(įskaitant bulves), augalinis aliejus, medus, mėsa, paukštiena, žuvis, kiaušiniai, mažai riebalų rūšių ikrais, arbatos, silpnos kavos, vaistažolių arbatų, sultiniai klubų, sriubos, o silpnas mėsos ir žuvies sultinio.

Ankstyvas gydymas turėtų būti panaikintos arba griežtai apriboti pieno, bet toliau plėsti įmanoma mityba ir saikingai sumos anksčiau draudžiamų maisto produktų įtraukimas. Iš pieno produktų geriausiai virškinami pieno gėrimų ir mažai riebalų varškės.

narkotikų gydymas celiakijos

- Fermentų preparatai ( pantsitrat 1-2 kapsulių 3 kartus / per dieną valgio, vyresnio amžiaus nei 6 metų vaisto gydytojas taikomų vaikams, dozė yra nustatoma individualiai, kurį Creon 10000, 25000, 40000 dozavimo,dozė yra nustatoma individualiai, priklausomai nuo būklės sunkumo; pangrol 10000 2-4 kapsulės su valgį; trukmė priėmimo visi iš šių vaistų yra nustatoma individualiai).
- vitamino terapija ( vitaminų B1 ir B6 po oda, nikotino rūgštis / m arba po oda, dozė individualiai)
- gydymas perteklius bakterinis užterštumas ( perkėlimas mikrobai) žarnos( furazolidonas 2 tabletės keturis kartus per dieną 5-10 dienųintetriks 2 kapsulės 2 kartus per dieną 10 dienų pagal kraujo biocheminių analizės kontrolės, ypač kepenų fermentų meksaza 1-2 tablečių 3 kartus per dieną iki 2-3 savaičių).
- Gydymas disbakteriozė ( bifikol 3-5 dozę 2 kartus per parą iki 4-6 savaičių, 1-2 kapsulės enterol 2 kartus per parą 7-10 dienų).
- gydymas anemija( geležies sulfatas 0,5-1 g 4-5 kartus per dieną iš karto po valgio, folio rūgštis yra 5 mg per parą ilgą).
- kalcio ir vitamino D ( pasirinktas individualiai).
- depresijos gydymas( gydymas parinktas individualiai).
- Jeigu per 3 mėnesius nėra teigiamas atsakas į glitimo dietos, turėtumėte atlikti metronidazolio( Trykhopol) 1 oz kursą.už 5 dienas dieną, ir visiškai pašalinti pieno produktus.
- Jei nėra dar atsakas į dietą ar gydymo inicijuoja sunkių klinikinių simptomų parodyta administravimo prednizolono 20 mg per dieną 7 dienas.
- Ugniai celiakija turi būti peržiūrėta ir galbūt gydymo paskyrimas imunosupresantai( dozę ir trukmė pasirinktos gastroenterologas ir griežtai stebimi gydymo metu).

komplikacijos gliuteninė

- plėtros opų įvairių gylių žarnyne, kuris gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto ir perforacija opų,
- žarnyno nepraeinamumo,
- vystymąsi ugniai( atsparus bet terapija) celiakijos,
- nevaisingumo,
- rodo visų rūšiųhipo- ir Avitaminozė,
- kaulų lūžiai dėl nuolatinio osteoporozės,
- didesnė rizika susirgti vėžiu žarnyno ligos( limfoma ir plonosios žarnos vėžio, stemplės vėžys retai, skrandžio ir storosios žarnos),
- nėščioms moterimss padidėjusi rizika persileidimo, priešlaikinį gimdymą, mažas gimimo svoris ir vaikų su anomalijomis, nervų sistemos( dėl pažeidžiant folio rūgšties suvartojimo).

prognozė

klinikinio pagerėjimo pažymėti tik po kelių dienų specialiu laikomasi tam dieta be gliuteno, nuolat tobulinti 3-6 mėnesius. Su gera laikytis dietos gana palanki prognozė, gastroenterologas priežiūra reikalinga 1-2 kartus per metus.

prognozė pablogėja, kai vėlai prasidėjęs gydymas, ugniai atsparių celiakija plėtra, komplikacijos formavimas reikalauja gydytojo priežiūros ir dinamišką gastroenterologas, konsultuotis su kitais specialistais( chirurgas endokrinologas, ginekologas, urologas, reumatologija, dermatologas).Mirtingumas pacientams, kurie nesilaiko dieta be gliuteno, sudaro apie 10-30%.Prieš dietos fone, šis skaičius tampa mažesnis nei 1%.

Atminkite, kad glitimo netolerancija išsaugomas su visą savo gyvenimą.Dieta ir gydymas gali padėti tik pašalinti nerimą simptomai.

Mokymosi naują gyvenimo stilių procesą, jūs galite padėti žmonių, kenčiančių nuo tos pačios ligos, kad internete, kad specializuojamės glitimo produktų tiekimo svetainių visuomenę.

terapeutai Petrov AV