Inkstų nefroblastoma( Wilmso navikas) vaikams. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Wilmso navikas arba nefroblastoma yra piktybinis neoplazmas, kilęs iš embrioninių inkstų audinių.Vėžlio vardas buvo garsus vokiečių chirurgas Maxas Wilmsas, kuris pirmą kartą nustatė vaiko ligą.Kaip paaiškėjo vėliau, nefroblazma gali pasireikšti tik vaikams, daugiausia jaunesniems nei 5 metų, nes jų inkstų audiniuose yra daug embrioninių ląstelių.

Nefroblastomos priežastis

Nėra tikslių priežasčių atsiradimo Wilms naviko iki šiol. Kai kurie mokslininkai teigia, kad polinkis į ligą gali būti perduodamas paveldimas, nes dauguma vaikų, turintiems šią patologiją, turi įgimtų malformacijų.Atliekamas aktyvus tyrimas, siekiant išsiaiškinti nefroblastomos ir kitų embrioninių navikų priežastis. Tyrimo procese dalyvauja geriausi pasaulio ekspertai medicinos, genetikos ir embriologijos srityje.

Vaikų nefroblastomos simptomai

Daugumoje atvejų Wilmso navikas yra asimptominis kursas. Esant tokiai situacijai, tėvai dažniausiai aptinkami kalvoto, tankiai formuojančio vaiko pilvo ertmėje. Paprastai jis yra mobilus ir neskausmingas, nors klinikiniai variantai, kai nefroblastoma deda į kaimyninius audinius, lydi gana ryškia skausmo simptomatika.

Dar vienas simptomas, leidžiantis aptikti Wilmso naviko buvimą, yra makrogematūrija( kraujas šlapime).Paprastai kraujas šlapime atsiranda, kai sunaikinamos glomerulų kapsulės vidinės membranos.Šiuo atveju inksto kraujotakos sistema yra prijungta prie dubens, kuri kartu su kraujavimu į pastarosios ertmę.

Nefroblazostą papildantys nepageidaujami simptomai yra padidėjusi kūno temperatūra, svorio netekimas, virškinimo trakto sutrikimai ir padidėjęs kraujospūdis.Šie simptomai gali atsirasti dėl naviko daigumo su kaimyniniais audiniais arba dėl sutrikusios inkstų funkcijos.

Jei vaikas turi bent vieną iš pirmiau minėtų simptomų ir požymių, jis turėtų būti konsultuojamasi su urologo ir onkologo pagalba.Šie specialistai, bendromis jėgomis, galės tinkamai diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą.

Nefroblastomos diagnostika

Bendras kraujo tyrimas dėl Wilms navikų būdingas laipsniško raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimui. Anemijos mechanizmai šioje patologijoje yra trys. Pirma, piktybinis navikas, nepriklausomai nuo jo buvimo vietos, yra kartu su aneminiu sindromu. Antra, dėl sutrikusios inkstų funkcijos eritropoetino sekrecija mažėja, o tai sąlygoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Ir paskutinis ryšys anemijos atsiradimo nefroblamozės atveju yra kraujavimas iš nosies, kuris susidaro dėl pirmiau minėtų priežasčių.

Bendras šlapimo tyrimas nefroblamastoms yra būdingas didelio kiekio inkstų epitelio ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekiui. Be to, naviko lūžio metu baltymų kiekis šlapimo tyrime gali padidėti, o infekcinio proceso metu - bakterijos ir leukocitai.

Diagnostikai patikrinti naudojami įvairūs vizualizavimo metodai. Pigiausias ir vienas iš patikimiausių yra inkstų ultragarsinis tyrimas. Dėl ultragarsu yra padidėjusio echogeniškumo apykaitos formavimas, esantis retroperitoninėje erdvėje.

Išskirtinė urografija ankstyvosiose ligos stadijose rodo blauzdos ir dubens inksto sistemos deformaciją.Vėlyvose ligos stadijose visiškai nėra kontrasto medžiagos su sergančiu inkstu.

. Diferencinei diagnozei tarp nefroblastomos ir inkstų cistos galima naudoti šio organo angiografiją.Tai apima kontrastinės medžiagos intraveninį vartojimą, po kurio atliekamas rentgeno tyrimas. Paprastai Wilmso navikoje yra padidėjęs kraujo aprūpinimas neoplazma, o cistos apskritai gali neturėti jokių arterinių kraujagyslių.

Wilmso navikas iš rentgeno

Kompiuterinė tomografija yra geriausias inkstų vizualizavimo būdas. Atliekant šį tyrimą galima ne tik aptikti naviką, bet ir tiksliai nustatyti jo dydį bei lokalizacijos vietą.

Paskutinis inkstų piktybinio naviko diagnozės tikrinimo etapas yra aspiracijos punkcijos biopsija. Pagal ultragarsinį aparatą kontroliuojama odos ir minkštųjų audinių apatinė juosmeninė juostelė, o po to užfiksuojama nedideli neoplazmo audinio plotai. Pagal elektroninį mikroskopą atliekamas histologinis tyrimas, kurio metu paprastai nustatomos netipinės embrioninės kilmės ląstelės.

Taip pat, norint nustatyti tolimus metastazius, būtina atlikti rentgeno krūtinės ląstą ir osteostigrafiją.Pirmasis leidžia nustatyti tolimų metastazių buvimą plaučiuose, antrasis - prie kaulo.

Nefroblastomos gydymas vaikams

Kaip pagrindinis Wilms gydymo būdas yra naudojama chirurginė intervencija, kurios tūris priklauso nuo navikų dydžio ir jo pasiskirstymo. Jei ankstyvose stadijose galite atlikti tik paprastą naviko pašalinimą, paskui vėlyvoji inkstų rezekcija taikoma su regioniniais limfmazgiais. Operacinė intervencija turėtų būti taikoma kuo greičiau po neoplazmos nustatymo. Jei naujagimiui būdinga panaši patologija, ji turėtų būti naudojama per pirmąsias 14 savo gyvenimo dienų.

Be chirurgijos galima naudoti chemoterapiją ir teleterapiją.Šių gydymo būdų tikslas yra užkirsti kelią ligos pasikartojimui arba sumažinti naviko dydį prieš operaciją.

Reikėtų pažymėti, kad Wilmso navikas yra viena iš nedaugelio ligų, kurias galima gydyti labai efektyviai. Remiantis įvairiais statistiniais tyrimais, išgydytų vaistų skaičius Wilmso navikoje siekia 90 proc.

Gydymas liaudies proteazėmis

Paprastai piktybinių navikų atveju pacientams nėra uždrausta naudoti tradicinius gydymo metodus, nes tradicinė medicina negali patikimai užtikrinti teigiamų gydymo rezultatų.Su Vilmso naviku, šiek tiek kitokia situacija. Kadangi 70-90 proc. Atvejų tai galima išgydyti, liaudies gydymo metodai gali tik atidėti gerą momentą operatyviam ir konservatyviam gydymui.

maistingumo ir gyvenimo būdo charakteristikos Deja, pacientai, turintys Wilmso naviką, turėtų laikytis rekomendacijų dėl gyvenimo pagal 7 "Pevzner" dietos lentelę.Jie turi apriboti riebiųjų, sūrių, rūgščių ir keptų maisto produktų kiekį dietoje. Tai yra būtina siekiant sumažinti diuretiką vienai sveikajai inkstai.

Reabilitacija po

Paprastai per kelias savaites po chirurginio gydymo pacientams skiriami fizioterapiniai gydymo kursai, kurių metu jie atlieka skirtingas UVM ir darsonvalalizacijos prietaisų procedūras. Nepatogūs rezultatai pastebimi po sanatorinio gydymo Saki ir Morshin, kur pacientams, sergantiems inkstų patologija, buvo sukurtos specialios ligoninės, mineralinių ir purvo gydymo schemos.

Wilmso naviko

komplikacijos Pirmoji komplikacija, kuri išsivysto po Wilmso auglio vystymosi, yra arterinė hipertenzija. Jos vystymosi mechanizmas nesiskiria nuo kitų nefrogeninės hipertenzijos vystymosi mechanizmo. Padidėjęs renino, kuris yra labai stiprus vazosopalinis agentas, gamyba sąlygoja kraujagyslių lūžio susiaurėjimą ir kraujo spaudimo padidėjimą.

Kita pavojinga nefroblastomos komplikacija yra kraujavimas per inkstus, kuris išsivysto dėl glomerulų kapsulėje esančių membranų sutrikimų.Šiuo atveju kraujosruva pasireiškia inkstų dubens ertmėje, kuri kartu su šlapimu yra susijusi su daugybe kraujo ir kraujo krešulių.Dėl didelio kraujo kiekio praradimo gali sumažėti kraujospūdis ir žlugti kraujospūdis, o tai pasireiškia sąmonės netekimu. Ilgalaikiai kraujavimo iš inkstams komplikacijos turėtų būti laikomos anemija, kurios poemoraginis požymis.

. Vadinamosios klasikinės piktybinio naviko komplikacijos turėtų būti laikomos regioninėmis ir nutolusios metastazėmis, kurios atsiranda trečiame ir ketvirtajame onkologinio proceso etape. Dažniausiai Wilmso navikas metastazuojamas į plaučius, kuris pasireiškia skausmu už krūtinkaulio, dusulys ir kraujo skreplio išsiskyrimas.

Be to, Wilmso auglio komplikacijos gali būti laikomos antrinio infekcinio proceso pritvirtinimu ir inkstų akmenų susidarymu. Paprastai inkstų akmenligė su nefroblastoma yra daug sudėtingesnė negu įprastai sveika inkstai.

Vilmso naviko

prevencija Kadangi daugeliu atvejų nefroblastoma yra įgimta onkologinė liga, jos prevencija turėtų būti daroma dar prieš gimdant vaikus. Tai apima ikimokyklinę infekcijų prevenciją, galinčią pažeisti įprastą vaisiaus vystymąsi, alkoholinių gėrimų atsisakymą ir rūkymą nėštumo metu bei sveiką mitybą maitinant vaikus.

Be to, būtina kuo labiau sumažinti trauminius sužalojimus ir žalingą aplinkos veiksnių poveikį nėštumo metu. Visus vaistus, kurie vartojami nėštumo metu, gydytojas turėtų patikrinti, ar nėra teratogeninio poveikio.

Nefroblastomos po gimdymo profilaktika yra inkstų uždegiminių ligų gydymas ir profilaktika bei kenksmingų aplinkos veiksnių poveikio išlyginimas.

Nefroblastomos prognozė

Kaip jau minėta, Wilmso navikas yra vienas iš palankiausių požiūriu į piktybinių navikų, tiek inkstų, tiek kitų organų gydymą.Maždaug 8 iš dešimties vaikų, kurie baigė visą gydymo kursą dėl šios ligos, neužmiršta visą gyvenimą.Žinoma, jei gydymas buvo pradėtas trečiajame ar ketvirtajame etape, kai jau yra toli metastazių, išgyvenamumas bus daug mažesnis.

rev.gydytojas urologas Astashinas Е.Е.