Metabolinis sindromas. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Šiuo metu, širdies ir kraujagyslių ligų( miokardo infarktas, insultas ir tt) ir 2 tipo diabetas švino tarp mirties priežasčių, todėl prevencija šių ligų - svarbi problema šiais laikais. Bet kokios ligos prevencija grindžiama kova su rizikos veiksniais. Terminas "metabolinis sindromas" vartojamas medicinoje, ypač siekiant anksti nustatyti ir šalinti širdies ir kraujagyslių ligų bei diabeto rizikos veiksnius.

Metabolinis sindromas yra rizikos veiksnių, susijusių su širdies ir kraujagyslių ligomis ir cukriniu diabetu, grupė.Pažeidimai įtrauktos į metabolinio sindromo, ilgą laiką nepastebėtas taikymo sritį, dažnai pradeda formuotis vaikystėje ir paauglystėje, neišvengiamai lemia aterosklerozės, diabeto, hipertenzijos. Dažnai pacientai su nutukimu, "šiek tiek" Padidėjęs gliukozės, kraujo spaudimas tuo viršutinę normos ribą, buvo apleisti. Tik tuomet, kai šie rizikos veiksniai virsta rimta liga, pacientui skiriamas dėmesys sveikatai.

Svarbu, kad rizikos veiksniai būtų nustatyti ir ištaisyti kuo anksčiau, prieš pradedant širdies ir kraujagyslių ligas.Šiuo didžiuliu vaidmeniu vaidina tokios sąvokos, kaip metabolinis sindromas, įvedimas ir taikymas.

Dėl pacientų ir gydytojų patogumui įkurta aiškius kriterijus egzaminą, kurio minimalus put diagnozuota metaboliniu sindromu.Šiuo metu dauguma gydytojų naudoti bendrą apibrėžimą siūlomo Tarptautinės diabeto federacijos metabolinio sindromo: derinys pilvo nutukimas, ir bet kokius du papildomus kriterijus( dislipidemija, angliavandenių apykaitos sutrikimai, hipertenzija) .

Simptomai metabolinio sindromo

apsvarstyti visas metabolinio sindromo kriterijus:

pagrindinis ir privalomas kriterijus - pilvo nutukimas , tynutukimas, kuriame riebalinis audinys daugiausia kaupiamas pilve. Kartais šis nutukimas vadinamas nutukimu "pagal tipą obuolių" arba "android".Riebalų nusėdimo daugiausia šlaunų ir sėdmenų( toliau kriaušių tipas "," gynoid ") neturi tokio neigiamo poveikio ir nėra laikoma metaboliniu sindromu kriterijų.Nustatykite pilvo nutukimas yra labai paprasta, tiesiog išmatuoti liemens apimtis ne iš atstumo tarp pakrančių arkos ir klubinių kaulų kraštai vidutinio lygio. Dėl Kaukazo tautos rodiklių pilvo nutukimas yra liemens apimtis vyrams didesnis kaip 94 cm moterims -. 80 cm Azijos gyventojų nutukimo lygis vyrų griežtesnių - liemens apimtis didesnė nei 90 cm, o taip pat moterims - daugiau nei 80 cm

tūrio matavimas.juosmens

reikėtų prisiminti, kad nutukimas gali būti ne tik persivalgymo ir prastos gyvenimo būdo, bet ir dėl rimtų genetinių ar endokrininės ligos simptomas rezultatas. Todėl nutukimo ir simptomų, tokių kaip patinimas, odos sausumas, vidurių užkietėjimas, kaulų skausmas, strijomis( "tempimo") ant odos, odos spalvos, sutrikusios regos derinys, jums reikia kuo greičiau spręsti į endokrinologas neįtraukti antrinės formos nutukimu.

Pilvo nutukimas sėdmenų šlaunies nutukimas

papildomus kriterijus:

1. hipertenzija diagnozuojama, kai sistolinis kraujospūdis didesnis nei arba lygus 130 mm.rt.diastolinis yra didesnis arba lygus 85 mm. Hg arba pacientui, vartojančiam antihipertenzinius vaistus.

2. lipidų spektro sutrikimai. Diagnozuoti bihimichesky reikia atlikti kraujo tyrimą: nustatymas trigliceridų ir DTL cholesterolio lygį.Už sindromas kriterijai triacilgliceridus lygį daugiau kaip 1,7 mmol / l, didelio tankio lipoproteinų mažiau nei 1,03 mmol / l vyrams ir mažiau nei 1,2 mmol / l moterims, arba gydant dislipidemija nustatytą faktą.

3. angliavandenių apykaitos sutrikimai laikoma gliukozės kiekio kraujyje nevalgius lygio per 5,6 mmol / l arba gydymui hipoglikeminiais agentais.

diagnozė metabolinio sindromo

Jei reikia, gydantis gydytojas paskirs papildomus tyrimus:

- kasdien stebėti kraujospūdžio, EKG tyrimą, ultragarsinį širdies ir kraujagyslių, nustatantis kraujo biocheminių rodiklių lipidų lygį, kepenų funkcijos tyrimų ir inkstų, nustatant gliukozės kiekį kraujyje po 2 valandas po valgio ar išgėrus glyukoztolerantnogo testą.

Metabolinio sindromo

gydymas Metabolinio sindromo gydymas yra sveikos gyvensenos ir vaistų gydymas.

Gyvenimo būdo pasikeitimas reiškia dietos, fizinių pratimų ir blogų įpročių išvengimą.Farmakoterapija( vaistų išrašymas) neveiks, jei pacientas nesilaikys mitybos ir fizinio aktyvumo taisyklių.

mitybos rekomendacijos metabolinio sindromo atveju

- nepaprastai rekomenduojama labai griežta dieta ir pasninkavimas. Kūno svorio sumažėjimas turėtų būti laipsniškas( pirmiesiems metams - 5-10%).Esant greitam svorio kritimui, pacientui sunku išlaikyti rezultatą, beveik visada prarasti svoriai taip pat greitai grąžinami.
- daugiau naudinga ir veiksminga pakeisti maisto sudėtį: sumažinti vartojimą gyvūnų riebalų, kuris pakeistų gyvūnų riebalų su daržovių, didinant suvartojamų pluoštas, ir sumažintą vartojimą druskos.
- Tai turėtų beveik visiškai pašalinti saldus gazuotus gėrimus, konditerijos gaminius, greito maisto.
- geriausia naudoti duona 150-200 gramų per dieną,
- sriubos turėtų būti daugiausia daržovių.
- Mėsos produktams geriau rinkti mažai riebalų veislės jautienos, paukštienos ar žuvies, virtos ar sūrio formos.
- grūdų yra geriau naudoti grikių ir avižinių, taip pat galima ryžiai, soros, miežiai, javų, manų kruopos geriau apriboti.
- Bulvėms, morkoms, runkeliams rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 200 gramų per dieną.Daržovės, ląstelienos turtingas( pomidorai, agurkai, paprikos, kopūstai, salotos, ridikai, skvošo) ir žalumynai gali vartoti beveik jokių apribojimų, sūrio ir virtų arba keptos formą.
- kiaušinius rekomenduojama naudoti ne daugiau kaip 1 gabalė per dieną.
- Vaisius ir uogas galima sunaudoti iki 200-300 gramų per dieną.
- minimalaus riebumo, mažai riebių pieno produktų ir varškės sūrio pienas - 1-2 stiklinės per dieną.Reikėtų vartoti kremą, riebus sūrius, grietinę rekomenduoti vartoti retkarčiais.
- Nuo gėrimų leidžiama arbata, silpna kava saikingai, pomidorų sulčių, vaisių gėrimų ir sulčių iš vaisių ir uogų rūgštus veislių geriau namų virimo be cukraus.

Kova su blogais įpročiais: alkoholio vartojimo apribojimas, mesti rūkyti.

rekomendacijos dėl fizinio aktyvumo režimo metabolinio sindromo

. Rekomenduojama palaipsniui didinti fizinį aktyvumą.Jums turėtų būti teikiama pirmenybė tokioms sporto rūšims kaip vaikščiojimas, važiavimas, gimnastika, plaukimas. Svarbiausia, kad fizinė veikla yra taisyklinga ir atitinka jūsų galimybes.

narkotikų gydymas metabolinio sindromo

farmakoterapija metabolinio sindromo siekiama nutukimui gydyti, angliavandenių apykaitos sutrikimai, hipertenzija, ir dislipidemijos.

Šiuo metu metforminas( Sioforas, Glucophage) vartojamas angliavandenių metabolizmo sutrikimų gydymui metabolinio sindromo metu. Metformino dozė parenkama kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje. Pradinė dozė paprastai yra 500-850 mg, maksimali dozė - 2,5-3 g. Atsargiai, vaistas skiriamas vyresnio amžiaus pacientams. Metforminas yra kontraindikuojamas pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi. Paprastai metforminas gerai toleruojamas, šalutinių reiškinių metu vyrauja virškinimo trakto sutrikimai, todėl rekomenduojama vartoti jį valgio metu arba iš karto po jo.

Kai vaisto perdozavimas arba dietos pažeidimas gali sukelti hipoglikemiją - cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą.Hipoglikemija pasireiškia silpnumu, drebuliu kūnu, alkio pojūčiu, nerimu. Atsižvelgiant į tai, svarbu atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje vartojant metforminą.Tai geriausia, jei pacientas turi gliukometrą - prietaisą savarankiškai matuojant cukraus kiekį kraujyje namuose.

Plazmoje Orlistatas( Xenical) yra skirtas nutukimo gydymui.120 mg dozė arba per vieną valandą po pagrindinio valgio( bet ne daugiau kaip tris kartus per parą).Atsižvelgiant į nedidelį kiekį riebalų dietos atveju, orlistato leidžiama praleisti.Ši formuluotė sumažina riebalų įsisavinimą žarnyne, tačiau, jei pacientas padidina riebalų kiekį maiste, tai veda prie nemalonių šalutinių poveikių: riebi išskyros iš išangės, pilvo pūtimas, dažnas noras tuštintis.

pacientams, sergantiems dislipidemija, su prasta mityba mažiausiai 3-6 mėnesius skiria lipidų kiekį mažinančių vaistų, tarp kurių yra statinyili fibratų.Šiems vaistams yra reikšmingų naudojimo apribojimų ir rimtų šalutinių reiškinių, turėtų skirti tik gydantis gydytojas.

antihipertenzinių vaistų rekomenduojamas metabolinio sindromo apima angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių( enalaprilio, lizinoprilio), kalcio kanalų blokatorius( amlodipino) ir imidozalinovyh receptorių agonistus( rilmenidino, moksonidino).Pasirinkimas narkotikų atlieka terapeutas ar kardiologo atskirai, remiantis konkrečios klinikinės situacijos.

komplikacijos metabolinio sindromo

kaip minėta pirmiau, metabolinis sindromas yra rizikos veiksnys rimtų širdies ir kraujagyslių ligų ir diabeto, todėl turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į savo profilaktikai ir gydymui.

gydytojas endokrinologas Fayzulina N.М.