Tirektozė - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

thyrotoxic krizė - sunkus, gyvybei pavojinga būklė, paciento, kuris yra hipertireozė komplikacija, vystosi difuzinio toksinė struma( Greivso liga).Tireotoksinio krizės raida gali sukelti mirtį.Laimei, tireotoksinė krizė nėra įprasta. Vidutiniškai, skirtingų autorių teigimu, kelis procentus atvejų.Jis gali išsivystyti su rimta Graves ligos eiga. Bazedovo liga arba Greivso ligos - skydliaukės liga, kuri lydi išleidimo į perviršis skydliaukės kraują hormonų, T 3 ir T 4. tireotoksicheskom insulto yra staigus padidėjimas skydliaukės hormonų gamybos, daug kartų didesnis nei įprastai, tai yra, yrasunki tireotoksikozė, kuri lemia šios būklės sunkumą ir pavojų.Simptomai hipertireozė

priežasčių thyrotoxic krizė

Kaip minėta pirmiau, thyrotoxic krizės - iš difuzinio toksinė struma komplikacija. Tireotoksinės krizės priežastis yra gydymo nebuvimas arba netinkamas sunkiosios tireotoksikozės gydymas.

thyrotoxic krizė Pagrindinė priežastis yra atlikti operacijas, susijusias su skydliaukės( dalinis ar visiškas šalinimas skydliaukės), ir radioaktyviųjų jodo gydymo pacientams, sergantiems hipertireoze be pasiekus normalų hormonų statusą.

Prieš chirurginį gydymą, taip pat prieš gydymą radioaktyviuoju jodu pacientams, sergantiems hipertireoze reikia mokymas: pirmiausia turite pasiekti vadinamąjį normalios skydliaukės būklę - tai būklė, kai skydliaukės hormonų( T3 ir T4), yra normalus. Tai pasiekiama skiriant specialius vaistus - tireostatikus, kurie blokuoja perteklinių hormonų sintezę.

Taip pat yra veiksniai, kurie gali padėti thyrotoxic krizę, pavyzdžiui, stresas, intensyvios fizinės veiklos, bet chirurginio gydymo įvairių infekcinių ligų, pasunkėjimo lėtinėmis ligomis, nėštumo, gimdymo. Visi šie veiksniai, atsižvelgiant į pacientų, kuriems yra sunkus tirotoksikoze be tinkamo gydymo buvimo atveju, gali sukelti apie thyrotoxic krizės vystymąsi.

Tireotoksinio krizės simptomai

Pacientas yra sąmoningas. Ankstyvą vystymosi krizės pacientui labai džiaugiamės, nenuorama, agresyvus, psichozė, gali toliau plėtoti, priešingai, sužadinimo būklė gali būti išreikštas pakeitė apatija, lėtai judančius, stiprus silpnumas. Gali būti stiprus galvos skausmas.

pasirašyti thyrotoxic koma yra išreiškiamas prasme širdį( širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 200 dūžių per minutę), pulsą dažnai, priepuolinis. Būdinga yra aritmijų raida. Padidina kraujospūdį.Kvėpavimas yra greitas, paviršutiniškas. Yra ryškus( gausus) prakaitavimas. Odos dangteliai yra karšti, raudoni. Kūno temperatūra gali pakilti iki 40-41 laipsnių Celsijaus. Tipinis

pykinimas gali būti vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas( diarėja), gali atsirasti geltonas. Sunkiais atvejais sąmonės netekimas gali atsirasti komos vystymuisi. Simptomai

thyrotoxic krizė

apraiškų, susijusių su tuo, kad skydliaukės hormonų perteklius žalingą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, nervų sistemos, antinksčių.

Tireotoksinio krizės diagnozė.

Diagnozė yra grindžiama turimais pacientų duomenis su tirotoksikoze, ūmus simptomų po stresinių situacijų, chirurginis gydymas. Atsižvelgiama į būdingą tireotoksinio krizės kliniką, jos ūminį pradžią.

laboratorinės diagnostikos ligos:

1. Padidėjęs skydliaukės hormonų T3 ir T4 padidinti
2. sumažinimas skydliaukę stimuliuojančio hormono( TSH)
3. Mažinti kortizolio - antinksčių hormono( kaip iš thyrotoxic krizės pasekmė kyla antinksčių pažeidimu naudojant vystymąsi su antinksčių nepakankamumo)
4.tai gali būti kraujo gliukozės kiekį kraujyje
5. tirotoksikoze būdinga į cholesterolio kiekį kraujyje sumažėjimas padidėjimas.

būtina atlikti EKG registruojami tachikardija( dažnas širdies plakimas), įvairių tipų aritmijų.Būdinga yra prieširdžių virpėjimo( sensacinga aritmija) raida.Šie pokyčiai yra susiję su kardiotoksiniais poveikio pertekliaus skydliaukės hormono, T3 ir T4 padidėjimas kraujyje turi žalingą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Dėl JAV

skydliaukės: skydliaukės padidėjimas apibrėžta dydis, padidėjęs kraujo srauto greitis prostatos audinio.

Gydymas thyrotoxic krizė

thyrotoxic krizė yra labai pavojinga, rimta, gyvybei pavojinga būklė.Gydymas atliekamas tik ligoninėje intensyviosios terapijos skyriuje. Būtina pradėti gydymą kuo anksčiau. Jei įtariamas tireotoksinio krizės atsiradimas, būtina hospitalizacija greitu laiku. Laiko gydymo trūkumas kelia grėsmę paciento gyvenimui.

gydymas apima tirostatikai( pvz, tirozolio, Merkazolil), kad blokuoti skydliaukės hormono preparatų Beta-blokatoriaus grupių, kurios sumažina širdies susitraukimų dažnis, širdies plakimu, naudojamas gydyti aritmijas sintezę.

taip pat naudojamas gliukokortikosteroidas hormonai, kurie išsivysčiusių antinksčių nepakankamumo gydymui. Norint sumažinti apsinuodijimo simptomus, naudojamos didelės skysčių infuzijos, elektrolitų.

antihipertenziniai vaistai( vaistai, kurie mažina kraujospūdį) yra naudojami aukšto kraujospūdžio numerius.

Jei pacientas susijaudinęs, į psichozės atveju naudojami raminamųjų.

Be atvejis karščiuoja taikomas antipiretikai taikomos aušinimo procedūrą( nuvaloma alkoholio sprendimai gali būti naudojamas aušinimo, ledo paketai).

Tireksilio krizė yra sunkiausia, gyvybei pavojinga būklė.Būtinas skubus hospitalizavimas. Labai pavojinga ir nepriimtina savarankiškai gydyti, dėl kurio pacientas gali mirti. Iš adjuvantu gydymo ligoninėje gali būti rekomenduojama naudoti neurotrofiniai vitaminų preparatų( vitaminų preparatų: Milgamma, Neyromultivit ir kt.)

Komplikacijos thyrotoxic krizė

plėtrą antinksčių nepakankamumu, sunkia aritmija, širdies nepakankamumo progresavimą, kad nesavalaikis gydymas veda į paciento mirties.

prevencija thyrotoxic krizė

turėtų būti savalaikis požymių hipertiroze. Jei planuojate operaciją dėl skydliaukės( rezekcija ar ekstirpacija skydliaukės) arba radioaktyviųjų jodo gydymo planuojama, turite iš anksto apdorojimas hipertiroze su pasiekti normalius skydliaukės hormonų.Gydymas yra Tirotoksikozė tireostatikami( tirozolio, Merkazolil), kurios sumažina sintezę skydliaukės hormonų.Tik po to, kai pasiekiamas eutroidizmas, atliekamas chirurginis gydymas arba gydymas jodu.

prognozuoti thyrotoxic krizė

priklauso nuo to, kaip laiku gydyti. Laiku tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Nesant gydymo, prognozė yra nepalanki.

Konsultacijos Racha

Klausimas: Kodėl prieš chirurginį gydymą skydliaukės vaistus man paskirs?
Atsakymas: Jeigu asmuo, kuris planavo operaciją skydliaukė, įsikūręs hipertiroze valstybės, turite iš anksto vaistai tireostatikami iki euthyrosis. Tik po to galima daryti operacija, kad būtų išvengta thyrotoxic krizę.

Klausimas: Jei yra įtarimas dėl thyrotoxic krizės vystymosi, tai yra įmanoma, kad ambulatorinis gydymas?
Atsakymas: Ne, gydymas yra įmanomas tik ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje, nes jis yra sunkus, gyvybei pavojinga būklė.

endokrinologas Artemyev Marina S.