Įsigyta širdies defektų priežastis, simptomus ir gydymą.MF.

Sukelia simptomai širdies liga

Diagnozė elgesio prevencija
įgytas
prognozuoti

širdies ydos normalioje žmogaus širdyje susideda iš dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių atskirtų vožtuvais, kurie perduoda kraują nuo prieširdžio į skilvelius. Vožtuvas, esantis tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio vadinamas triburio ir susideda iš trijų sparnų, ir tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio vadinama dviburio ir susideda iš dviejų sparnų.Šie vožtuvai yra palaikoma skilvelių sausgyslės akordai - gijų, teikiant visą judėjimą atvartų ir uždarymo vožtuvą tuo iškristi, kraujo iš prieširdžiams metu. Tai svarbu siekiant užtikrinti, kad kraujas judėjo tik viena kryptimi, o ne mesti atgal, nes tai gali pažeisti širdį ir sukelti širdies raumens( miokardo) pablogėjimą.Be to, yra aortos vožtuvo atskiria kairiojo skilvelio ir aortos( pagrindinis kraujagyslę, suteikia visą kūno kraujyje) ir plaučių arterijos vožtuvą, kuris atskiria dešiniojo skilvelio ir plaučių kamieno( didelis kraujo laivas, veninio kraujo į vėlesniam plaučius sočiųjų su deguonimi).Šie du vožtuvai taip pat užkerta kelią atbuliniam srautui, tačiau jau yra skilveliuose.

Jei yra bendrasis deformacija vidaus struktūrų širdies, tai veda prie sutrikimų savo funkcijų, todėl visas kūnas kenčia. Tokios sąlygos vadinamos įgimtos ir įgytos širdies defektais.Šis straipsnis skirtas pagrindiniams įgimtų širdies defektų aspektams.

įsigijo defektus - iš ligų, širdies, kuri yra sukelia pokyčius vožtuvų aparato anatomija grupę dėl organinio pažeidimo, kuris sukelia didelį sutrikimą hemodinamika( kraujo tėkmės per širdies ir kraujotakos visą kūną kaip visumą).

paplitimas iš šių ligų yra, atsižvelgiant į skirtingus autorių, nuo 20 iki 25% visų širdies ligų.

priežastys širdies ligos 90% atvejų suaugusiesiems ir įgytos defektai vaikai yra perduoto ūminis reumatas( reumatas), rezultatas. Tai rimta lėtinė liga, kuri vystosi kaip atsakas į įvedimo į kūno hemolizinė streptococcus grupės( kaip gerklės skausmas, skarlatina, lėtinis tonzilitas rezultatas), ir pasireiškia įtakos širdies, sąnarių, odos ir nervų sistemą.Taip pat gali sukelti defektai gali būti bakterinis endokarditas( nugalėti vidinis pamušalas širdies dėl to, kad patogenai kraujo patekimo - sepsis, ir jų sedimentacijos dėl vožtuvų).Kitais atvejais

sukelia retai suaugusiems yra autoimuninės ligos( reumatoidinis artritas, sisteminė sklerozė, ir tt), aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, ypač apie didelę poinfarktinio randų.

Simptomai įgytų širdies ydų

klinikinis vaizdas širdies ligos priklauso nuo kompensacija hemodinamikos sutrikimus etape.

1-asis etapas: kompensacija .Tai reiškia klinikinių simptomų nėra dėl to, kad širdis gamina kompensacines( prisitaikanti) mechanizmus funkcinių sutrikimų, savo darbe korekcija tol, kol organizmas dar gali prisitaikyti prie šių sutrikimų.
2 etapas: subcompensation .Būdingas simptomų fizinio krūvio metu, kai gynybos mechanizmų nepakanka pakeisti į hemodinamikos pokyčius.Šiuo metu atitinkama pacientas apie dusulys, tachikardija( greitas širdies plakimas), krūtinės skausmas, į kairę, cianozė( mėlynos arba raudonos spalvos su pirštų, nosies, lūpų, ausų, visa veido oda), galvos svaigimas, predoobmorochnye valstybės ar sąmonės netekimas, apatinių galūnių edema.Šie simptomai paprastai atsiranda po neįprastą stresą pacientui, pavyzdžiui, Pagyvėja vaikščioti ilgais atstumais.
3 etapas: dekompensacija. reiškia išeikvojimas kompensacinių mechanizmų širdies ir visam kūnui, kuris veda į minėtų simptomų su įprastomis buitinėmis veiklą ar ramybės. Esant sunkiam dekompensacijos dėl to, kad širdies varinėti kraują atsiranda spūstis visų organų nesugebėjimas, tai kliniškai sunki dusulys ramybės, ypač gulint( todėl pacientas gali būti tik tokioje padėtyje, pusiau sėdint), kosulys, tachikardija, padidėjęs arba dažniau sumažintas slėgis,patinimas apatinių galūnių, pilvo, o kartais ir visam kūnui( anasarka).Šiame etape sutrikdyta kraujotaka visų organų ir audinių, degeneracinių pokyčių jų, organizmas nesugeba susidoroti su tokiais sunkiais patologinių pokyčių ir ateina paskutinės stadijos( mirties) .

Taip pat įgyjami defektai labai skiriasi priklausomai nuo jų tipo ir vietos. Iš prigimties dėmės izoliuota nepakankamumu( nepilno uždarymo vožtuvo lapelių), ir stenozė( susiaurėjimas) į vožtuvo žiedo atidarymo. Lokalizavimo atskirti mitralinio, Tricuspid, aortos vožtuvą ir plaučių vožtuvą.Pastebėti, jų deriniu( pakitimams gydyti du ar daugiau vožtuvai), ir jų derinių( stenozė ir gedimo vožtuvo).Tokie defektai atitinkamai vadinami kombinuotais arba kombinuotais. Dažniausiai pasitaikantys mitralinės ir aortos vožtuvų defektai.

mitralinė stenozė( susiaurėjimas kairiojo atrioventrikuliniam angą). charakteristika jam yra pacientų skundus skausmas krūtinėje ir tarp menčių į kairę, širdies plakimas ir dusulys, iš pradžių pagal apkrovos, o tada vieni. Dusulys gali būti plaučių edemos požymis( dėl perkrovos plaučiuose), kuris atstovauja grėsmę paciento gyvybei.

mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Kliniškai gali ne pasireikš dešimtmečius, skaičiuojant nuo defekto formavimosi pradžioje, aktyvaus reumatinės širdies ligos( reumatoidinis "uždegimas" širdies) ir kitų vožtuvų pralaimėjimo nėra. Pagrindiniai skundai yra kuriama subcompensation skundų dusulys( taip pat stenozė, kuri yra tikėtina, kad būti plaučių edemos pasireiškimo), nereguliarus širdies, skausmas dešinėje subcostal srityje( dėl perpildymo kepenų kraujo), edema apatinių galūnių.

aortos vožtuvo stenozė. Jei pacientas turėjo mažą susiaurėjimas vožtuvo žiedas, dešimtmečius, jis gali jaustis pakankamai net didelio fizinio krūvio. Be pažymėtų stenozė skundus atrodo, bendras silpnumas, alpulys, odos blyškumas, šalčio būtų galūnės( dėl sumažėjusio kraujo išstūmimo į aortą).Be to, prie širdies skausmas, dusulys, epizodų plaučių edema.

Nepakanka aortos vožtuvo. kliniškai ilgą laiką gali pati būti tik nereguliarus širdies plakimas jausmą, kai išreiškė fizinio krūvio. Vėliau prisijungė tendenciją prie apalpimo, paspaudus krūtinės skausmas, panašią krūtinės angina, ir dusulį, kuris gali būti didžiulis simptomas su greito vystymosi plaučių edema.

Izoliuotas stenozė iš dešinės atrioventrikuliniam angą ir triburio vožtuvo nepakankamumas yra labai nedaug defektai, ir labiau tikėtinas prieš mitralinio ir / arba aortos defektų fone. Ankstyviausi ženklai - sutrikimais, širdies ir širdies plakimas su apkrova, o tada, turinčios širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumas padidėjimas atsiranda apatinės galūnės patinimas, sunkumas ir skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante( dėl sąstingio kraujo kepenyse), į pilvo padidėjimas( ascitų - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje), pasireiškiantis dusulys ramybėje.

Izoliuotas plaučių stenozė ir nepakankamumas vožtuvo kotas taip pat yra gana reta liga, dažniausiai defektai vožtuvo kartu su apsigimimų triburio vožtuvo. Kliniškai pasireiškia dažnai užsitęsęs bronchitas, pertrūkių širdies esant apkrovai, edema apatinių galūnių, padidėjusios kepenys.

diagnostika įgytos širdies liga

diagnozuoti širdies ligos galima manyti, gydoma tiriamas paciento su rišikliu auskultacija krūtinės, kuri yra užregistruota auscultation patologinių tonai ir triukšmo, atsirandančio dėl širdies vožtuvų sutrikimo;nes gydytojas gali girdėti traškesiai į plaučius dėl kraujo sąstingis plaučių laivams. Atkreipti dėmesį į blyškumas odos, buvimo edemos, nustatyto apčiupinėjimu( su pilvo palpacijos), po kepenų padidėjimą.

iš laboratorijų ir instrumentinių tyrimo metodų bendru kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminis kraujo tyrimas paskirtų aptikti pažeidimus inkstus ir kepenis darbą, EKG aptinka aritmijos, hipertrofija( užaugimo) į prieširdžių ar skilvelių, krūtinės rentgeno atskleidžia ženklus plaučių perkrovos,širdies plėtros skersinės matmenys angiografijos - kontrasto agentą per kraujagysles širdies ertmę, po to rentgeno, echokardiograma( ultragarso širdies) administravimo.

pavyzdys, atrodo su hipertrofija širdies prieširdžių ir skilvelių su širdies ligomis dėl krūtinės rentgenograma.

Iš šių tyrimo metodų patikimai patvirtinti arba paneigti diagnozę padeda echokardiografija, nes ji leidžia vizualizuoti širdies ir savo vidinę struktūrą.

Kai mitralinė stenozė širdies ultragarso nustatomas laipsnio stenozių atrioventrikuliniam angos ploto, vožtuvo sandarinimo juostos hipertrofija( masė padidėjimas) kairiojo prieširdžio, turbulentinis( ne ištisinių) srautas kraujo per atrioventrikuliniam atidarymo, padidinant kairiojo prieširdžio spaudimą.Mitralinio vožtuvo nepakankamumas ultragarso aido nuo lūžimo pasižymi juostomis, kai vožtuvas uždarymo taip pat nustatoma pagal regurgitacijos sunkumo( atvirkštinės kraujo liejimo į kairiojo prieširdžio) ir hipertrofijos kairiojo prieširdžio laipsnį.Kai

aortos stenozė ultragarso nustatytą laipsnio stenozė hipertrofija iš kairiojo širdies skilvelio, sumažėjo išstūmimo frakciją ir insulto tūrio( duomenys apibūdinantys kraujotaką į aortą į vieną širdies plakimas).Aortos nepakankamumas pasireiškia deformacijos aortos vožtuvo lankstinukai, uždarant savo nepilną, regurgitaciją kraujo į kairiojo skilvelio ertmę, kairiojo skilvelio hipertrofijos.

Kai defektai triburio vožtuvo ir plaučių vožtuvo koto identifikuoja ir įvertina atitinkami skaičiai yra tik dešinės širdies.

gydymas įsigijo širdies ligų gydymas

įgytų defektų ir toliau bus sudėtinga ir sudėtingas temą šiuolaikinėje kardiologijos ir kardiochirurgijos, nes kiekvienam atskiram pacientui yra labai svarbu apibrėžti baudos linijos, kai operacija yra būtina, tačiau nėra draudžiama. Kitaip tariant, kardiologai turėtų atidžiai stebėti šiuos pacientus laiku aptikti situaciją, kai gydymas vaistais nebegali laikyti gedimą į kompensuojamojo forma, tačiau išreiškė dekompensacija neturėjo laiko sukurti, o kūnas vis dar gali judėti atviros širdies operacijos.

Yra medicininiai ir chirurginiai gydymo širdies liga.terapija narkotikų naudojamas aktyvaus tyrimo reumatizmo, pakopoje subcompensation( jei galima pasiekti koregavimą, kraujotakos sutrikimų su narkotikų, arba, jei operacija yra kontraindikuotinas jėgos negalavimų: - ūmus infekcinės ligos, ūmaus miokardo infarkto, pakartotinio reumatas, ir tt. ..)aiškiai dekompensacijos etape. Iš vaistų skiriamos šios grupės:

- antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai dėl atleidimo aktyvaus reumatine proceso centre, daugiausia grupė, naudojama penicilinų( bitsillin injekcijos, ampicilino, amoksicilino, amoxiclav ir tt), nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais( NVNU) - diklofenakas, nimesulidas, ibuprofenas, aspirinas, indometacino;
- širdies glikozidai( digoksinas, digitoksinu) yra priskirti tam tikrais atvejais, siekiant pagerinti susitraukimo veiklą miokardo( širdies raumens);
- preparatai gerinti trofizmo( galios) infarktas - Pananginum, magnerot, Magne 6, ir tt;.
- diuretikai( furozemidas, indapamidas, ir tt) yra įrodyta, kad sumažinti skysčių pertekliaus širdies ir kraujagyslių;
- AKF inhibitoriai( kaptoprilis, lizinoprilio, ramiprilio ir tt) turintys kardioprotekcinio savybes prisidėti prie kraujospūdžio sunormalėjimu;
- B adrenerginių blokatorių( bizoprololio, karvedilolis, ir tt) yra naudojami siekiant sumažinti spaudimą ir lėtėjimo greitį, jei pacientas suserga širdies ritmo sutrikimų su padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- antitrombocitiniai vaistiniai preparatai( aspirino ir jo modifikacija - cardiomagnil, Širdies, aspirinas, trombotinė Per tt) ir antikoaguliantų( heparinas, fraksiparin) paskirtas išvengti hiperkoaguliaciniais suformuoti kraujo krešulių kraujagyslėse ar širdies;
- nitratai( nitrogliceroliu ir jo analogą - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) paskirtas, jei pacientas su širdies liga vystosi krūtinės angina( kurią sukelia nepakankamas kraujo tiekimo į širdies raumens hipertrofija).

Cardiosurgical gydymas yra radikalūs procedūros defektas korekcija. Iš šių taikomas commissurotomy stenozė( ressechenie randų prisijungimo prie šio vožtuvo sparnelių) podshivanie nesmykayuschihsya juostos, kuri tęsiasi nedidelį plotą stenozė, o zondo, tiekiama į širdies kraujagyslėmis, vožtuvų protezai( iškirpimas jos vožtuvo ir pakeisti jį su dirbtinis).

Be šių gydymo, pacientas turi išlaikyti tam tikrą gyvenimo būdą, pavyzdžiui:

- racionalus mityba, dietos apribojimų druskos, nuo skysčių tūrio, maisto produktų su dideliu kiekiu cholesterolio( riebalų mėsos, žuvies, paukštienos, sūrio, margarino, kiaušinių), su kepti, aštrūs, pikantiški, išskyrus rūkytas.
- dažnai vaikščioti gryname ore;
- išskyrus sporto;
- apriboti fizinę ir psichoemocinę įtampą( stresą ir jaustis mažiau nervų);
- organizuoti dienos režimą su racionaliau paskirstyti darbo ir poilsio, ir su pakankamos trukmės miego;
- nėščia moteris su įgyta širdies liga reguliariai lankyti nėščiųjų kliniką, kad kardiologo ar širdies chirurgas nuspręsti dėl tikslingumo tęsti nėštumą su optimalaus pristatymo būdą( paprastai cezario pjūvio) pasirinkimo galimybė.

prevencija įsigijo

širdies ydos Kadangi pagrindinė priežastis, dėl šių ligų yra reumatas, prevencija, siekiama laiku gydyti ligas, kurias sukelia Streptococcus( krūtinės angina, lėtiniu tonzilitu, skarlatina) su antibiotikais, sanitarijos lėtinis židinių infekcijos organizme( lėtinis faringitas, ėduonies dantis,tt).Ši pirminė prevencija. Antrinė profilaktika naudojamas pacientų, sergančių reumatine esamo proceso ir yra atliekamas naudojant metinių injekcijų antibiotikų kursai bitsillina ir priėmimas priešuždegiminių vaistų.

prognozuoti

Nepaisant to, kad kompensacijos( be klinikinių požymių) tam tikrų širdies ydomis apskaičiuotas dešimtmečius etapas, bendra gyvenimo trukmė gali būti sumažinta, nes širdis privalo "susidėvi" susirgti širdies nepakankamumo sutrikusi kraujo apytaka ir mitybos visų organų ir audinių, kuriejis veda į mirtį.Tai yra prognozė dėl prastos gyvenimo.

taip pat prognozuoja, kad iš gyvybei pavojingas būkles( plaučių edema, stazinis širdies nepakankamumas) ir susijusios komplikacijos( tromboembolinių komplikacijų, širdies ritmo sutrikimai, ilgai bronchito ir pneumonijos) galimybę.Kai chirurginė korekcija defektas gyvenimo prognozei palankaus priėmimo dėl gydytojo ir komplikacijų prevencijos receptinių vaistų būklės.

terapeutai Sazykina O.