Menstruacinio ciklo pažeidimas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

pažeidimas mėnesinių ciklo( NMC) - viena iš dažniausių priežasčių požiūrio į moteris į akušerė-ginekologė.Pasak skirtingų autorių, tai vienaip ar kitaip pasireiškia 35% ginekologinių pacientų.Be to, daugiau nei 70% moterų per gyvenimą yra tam tikrų simptomų( nereguliarus ciklas po menstruacijų, gausesnis laikotarpiai nei įprastai streso ir tt).

Nereguliarus kas mėnesį - vienas iš dažniausių daugelio ginekologinių ligų simptomų, taip pat pasireiškia su ekstragenitinėmis ligomis moterims. Kitas svarbus mėnesinių sutrikimų pasireiškimas yra kraujavimas, kurio pobūdis ir apimtis gali labai skirtis. Dažnas kraujavimas iš menstruacijų ir iš jų nėra jokio organinio pagrindo - šiuo atveju jie kalba apie diskriukuliacinį gimdos kraujavimą.Dėl menstruacijų ciklo pažeidimo būdingos tokios klinikinės apraiškos: nereguliarus ciklas, skausmingumas ir sunkus kraujavimas.

Paprastai menstruacinis ciklas kontroliuojamas hipofizės ir kiaušidžių hormonų išsiskyrimu. Pirmajame etape vyrauja FSH - folikulus stimuliuojančio hormono, kuri skatina folikulo brendimo, kuri skatina augimas estrogenų sekrecijos būdu( visų pirma estradiolio), kuri, savo ruožtu, skatina atsirasti endometriumo. Kai estradiolio lygis pakyla pradeda mažėti FSH lygius( šis mechanizmas yra vadinamas neigiamas grįžtamasis ryšys), ir sumažėja tiek, kiek įmanoma ciklo viduryje. Tuo pačiu metu, esant estrogenų poveikiui, LH lygis - liuteinizuojantis hormonas pradeda didėti. Kai pH lygis pasiekia savo viršūnę, atsiranda ovuliacija. Kartu su padidėjusiu LH kiekiu( šiek tiek vėliau) padidėja progesterono kiekis. Estrogeno lygis po smailės mažėja ir vėl pakyla tik tada, kai progesteronas pasiekia didžiausią leistiną koncentraciją.Jei tręšimas nevyksta, progesterono ir estrogeno kiekis sumažėja ir pasiekia minimalias vertes, atsiranda endometriumo atmetimas. Po to FSH pradeda didėti ir procesas prasideda iš naujo. Paprasčiau tai atrodo taip:

Mėnesio ciklo trukmė moteriai vidutiniškai yra nuo 21 iki 31 dienos. Paprastai menstruacijos nustatomos nuo 12 iki 14 metų amžiaus ir dažniausiai beveik iš karto tampa įprasti. Po pirmojo nėštumo jie dažniau būna įprasti. Periodiniai nukrypimai nuo normos galimi per kelias dienas / savaites. Taigi, jei tam tikrame cikle kas mėnesį ateina kelias dienas anksčiau ar vėliau, tada kalbėti apie pažeidimą nėra teisėta. Jei tarp laikotarpių 40-60 dienų pertrauka, arba priešingai, jis yra mažiau 21-25 dienų, su juo taip, kad srautas per mėnesį šiuo moteris ilgą laiką - galite kalbėti apie netaisyklingos ciklų.

Kodėl moterų mėnesinių ciklą lydi kraujavimas? Gimdos, kaip yra žinoma, susideda iš trijų sluoksnių, iš kurių vidinis sluoksnis - endometriumo, savo ruožtu, taip pat būti padalintas į dvi dalis, ir funkcinės bazinei. Pirmasis yra vieta, kurioje implantuojamas vaisiaus kiaušinis ir kur pradeda vystytis nėštumas. Per kiekvieną mėnesio ciklą, dėl bazinio sluoksnio, jis didėja ir susitraukia, ruošiant pagrindą galimai implantacijai. Tuo atveju, kai nebuvo jokio apvaisinimo ovocitų "prabangiškas" funkcinis sluoksnis ", kaip nereikalinga" nuplėšti pagal ciklą įvairaus koncentracija hormonų kraujo-kiaušidžių hipofizės, sukelia kraujavimą įtakos. Kraujavimas yra gana gausus, daugiausia dėl turtingos endometriumo kraujotakos sistemos. Endometriumo prasiskverbti vadinamuosius spiralės arterijas, kurie nukentėjo nuo audinio, kad jie iš tikrųjų pramogauti būrys. Jų žala sukelia spiralinių arteriolų dilataciją( išplėtimas), po kurios prasideda faktinis mėnesinių kraujavimas. Iš pradžių sukibimas( klijuoti) trombocitų kraujagyslėse endometriumo yra slopinama, bet tada pažeisto kraujagyslių zapechaty-vayutsya intravaskulinės trombo galai, sudarytos iš trombocitų ir fibrino.20 valandas po menstruacijų pradžios, kai endometriumo dauguma jau buvo pavogtas, jis vystosi ryškus arteriolės spazmais spiralę, dėl kurių hemostazę yra pasiektas. Endometriumo regeneracija prasideda praėjus 36 valandoms po mėnesinių pradžios, nepaisant to, kad endometriumo atmetimas dar nėra baigtas.

Centrinės ciklo

sutrikimo priežastys Kokios yra menstruacijų pažeidimų priežastys? Iš principo galime išskirti:

• išorinis( fiziologinė) - šiuo atveju, nėra tiesioginės fiziologiniai poveikiai procesui, ir yra netiesioginiai veiksniai, tokie kaip stresas, mitybos pokyčiai, klimato kaita, ir ttTodėl, pašalinimas išorinių priežasčių veda prie normalizavimo procesu. Patologinė
• - čia yra didžiulis grupės ligų ir būklių, dėl kurių bus būdingas pažeidimas reguliarumą ciklą.
• Vaistai - paskyrimo ar atšaukimo tikrų vaistų

Kas gali būti mėnesinių ciklo pobūdžio pažeidimas:

• asocialių kraujavimas iš gimdos - nenormalus kraujavimas iš gimdos be išderinimo genitalijas. Menoragija
• - aptikimą gausiai( daugiau nei 100 ml), pasireiškiantis gerai apibrėžto periodiškumu.
• metroragija - nereguliarus kraujavimas, be tikslių laiko intervalais.
• Polimenorreya - kraujavimas vyksta tuo tarpą, mažesnį negu 21 dienų.
• intermenstrual kraujavimas - kraujavimas tarp mėnesinių.Taškų prarastą kraujo metu tai skiriasi.
• menopauzės kraujavimas - kraujavimas per metus( ar daugiau) po menopauzės;

patologines būsenas, kuriai esant menstruacinio ciklo:

1. kiaušidžių patologija - čia gali apimti: sutrikimai funkcinis ryšys hipofizės-kiaušidžių, kiaušidžių audinių pažeidimas, jatrogeninius( narkotikų) poveikis, kiaušidžių vėžio degeneracija. Reikėtų paminėti tokią patologiją kaip geltona kiaušidžių nepakankamumas organizme( vietoj folikulo, iš kurios "palieka" oocito tręšimo norma besivystančiose geltonkūnio, kuri gamina progesteroną, galinti būtina implantuoti membranų) - nepakankamas kiekį progesterono negali išlaikyti procesą normalaus lygio. Tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl menstruacijų sutrikimų.
2. patologija pagumburio-hipofizės sistemos - iškreipia normalų reguliavimo ciklo, dėl nepakankamo paskirstymo FSH ir kitų hormonų;Vėžys audinių regeneraciją.
3. patologija antinksčių liaukų ir kitų audinių estrogensekretiruyuschih - sutrinka normalus sintezę estrogenų, procesas "nebus pradėti."Tai taip pat gali būti antinksčių auglį.
4. endometriumo polipai
5. lėtinė uždegiminė ligų gimdos - tai ne normalus augimas gimdos gleivinės ir jos laiku brendimui.
6. Endometriozė( lytinių organų ir ektsragenitalny) - apdorojama atskirai, dėl to, kad prastai supranta priežastis, dėl jos atsiradimo.
7. onkologas - patologinė išvaizda hormono išskiriančių audiniuose taip pat gali sukelti trikdžių taisyklingumą atsiradimo.
8. abortas ir kiuretažas - gali lydėti tiek mechaninių pažeidimų ir galimo prisijungimo uždegiminių procesų.
9. valdomas kiaušidžių - po operacijos ant kiaušidės, ypač su kraujo krešėjimo naudoti, gali išsivystyti organų funkcijos sutrikimą, kuris pasireiškia visų pirma nereguliarus mėnesinių.
10. Kepenų liga - paprastai sergančius kepenų ciroze kepenų audinių degeneracijos tipiškas pažeidimų konjuguotų estrogenų.Kaip rezultatas - padidėjęs estrogenų lygį ir menstruacinio kraujavimo stanovjatsja dažniau( ir gausiai).
11. asocialių kraujavimas iš gimdos - be organinio pažeidimo iš organų ir sistemų.20% atvejų pasitaiko karto po brendimo, 50% vyresnių nei 40 metų moterų.Diagnozė, kai sisklyuchenii kitų patologijų.
12. pažeidimas svertyvayushey sistema kraujo - gali sukelti ilgai kraujuojate ir netrikdant ciklo reguliarumo.
13. Kitos priežastys - chirurgija, trukmė dabartinę ligos ir tt

Be to, būtina skirti nereguliarios mėnesinės, susijusią su narkotikų vartojimo. Tai apima: pakaitinė hormonų terapija narkotikų, kortikosteroidai, antikoaguliantai, raminamųjų, antidepresantų, narkotikų rusmenės ir Dilantin gimdos. Todėl bet kuris iš šių vaistų tikslas turėtų būti skirti tik gydytojas, taip pat jų nutraukimo. Jei reikia - konsultacijos su specialistu išrašyti.

diagnostika

pažeidimai mėnesinių ciklo

Nuo daugelio priežasčių, diagnostikos paieška turėtų būti pradėtas nuo paprastų iki komplekso:

1. ligos istorija - gydytojas turi žinoti apie gautus pacientų vaistų, jo buvimas turi neseniai nėštumo istoriją( po nėštumo laikotarpius negali būti normalizavosi tik kaip buvo aptarta anksčiau, tačiauir pažeidė) visų išorinių veiksnių, galinčių prisidėti prie ciklo sutrikdymo. Atkreipkite dėmesį į paciento psichikos būklę.
2. inspekcijos moterys - atkreipti dėmesį į paciento išeikvojimo, odos spalvos pokyčiai, gleivinės ir odenos ligos turėti savo extragenital apraiškas( padidėjimas dydžio kepenų, skydliaukės, iš spenelių įvykdymo nesusijusia su nėštumu ir tt išvaizda).
3. ginekologinis tyrimas - atkreipti dėmesį į skausmo atsiradimo patikrinimo metu, ypač gimdos kaklelio palpuojant, kad biudžeto įvykdymo patvirtinimo ir kiekio, galimybė naudotis kosmosu užimanti pakitimai dubens ir infiltratų pobūdį.
4. fiksuoti visus smūgių - pašalina infekciją, ilgalaikį patvarumą, kuris taip pat gali sukelti nereguliarus ciklai.
5. dubens ultragarsinis ar pilvo ertmė - atkreipti dėmesį pirmiausia į gimdą ir kiaušides būklę, kai otsutsvtii patologija jų - visų organų ir sistemų JAV, siekiant skydliaukės ultragarsinis( už galimų priežasčių hipofizės) ir kepenyse. Nagrinėjant kiaušidžius atkreipkite dėmesį į jų dydį, folikulų buvimą ir jų dydį, audinių kraujo tiekimą ir kt.
6. Klinikiniai ir biocheminių kraujo testai, kraujo krešėjimo - yra būtinas norint patologinių būklių, hematopoetinę audinio ir patologijos kraujo krešėjimo diferenciaciją.
7. Hormonų kiekio kraujyje nustatymas yra svarbus veiksnys. Standartai:
   iš estradiolio - 0,17 ± 0,1nmol / L - folikulinės fazės, 1,2 ± 0,13nmol / L, ovuliacijos, 0,57 ± 0,01 nmol / l - geltonkūnio fazės. Progesterono
   - 1,59 ± 0,3 nmol / l - folikulinės fazės, 4.77 ± 0.8 nmol / n- ovuliacijos, 29,6 ± 5,8 nmol / l - geltonkūnio fazės LH
   - folikulinės fazės - 1,1-11,6 mTV / Lovuliacija 17-77 mTV / l, geltonkūnio fazės -14,7 0 mTV / l FSH
   - folikulinės fazės-2,8-11,3 mTV / l, ovuliacijos - 5,8-21 mTV / l, geltonkūnio fazės - 12 - 9,0 mIU / L
8. MRT - metodas, kuriuo galima nuodugniai išnagrinėti pacientą, auglių ir sergančio audinio. Brangus, retai naudojamas.
9. hysteroskopija - leidžia išsamiai ištirti endometriumo būseną, polipo buvimą ar nebuvimą.Leidžia po ekspertizės padaryti kuretatą medžiagos siuntimui histologiniu tyrimu. Iš minusų - kaina ir poreikis suteikti anesteziją.

derinys anamnezės duomenys, klinikiniai požymiai ir laboratono instrumentiniai tyrimai metodai leidžia nustatyti neteisėtų menstruacijų ciklus, nenormalus skausmas ir kraujavimas priežastis ir jas pašalinti.

Menstruacijų sutrikimų gydymas

Pirmiausia būtina įtraukti visus išorinius veiksnius, susijusius su poveikiu. Kaip daugeliui moterų pamišimas, svorio netekimas gali būti pagrindinė priežastis, menstruacijų sutrikimai, turėtų teisingai pasirinkti pacientams mitybą ir skatina juos pasiduoti per didelio pratimą.

Esant sunkiam kraujavimui, pašalinus kraujo krešėjimo sistemos patologiją, būtina pradėti simptominį gydymą.Tai apima:

1. Hemostaziniai preparatai - vikasol, etamzilatas, troneksamas. Ligoninėje, jie yra priskirtas paprastai į raumenis( menadiono, etamzilat) arba lašinamas( Tranexam) + tablečių formos, kad sustiprinti efektą( paprastai 2 tabletės 3 kartus per dieną -. Troneksam, 2 tabletės 2 kartus per dieną ir vikasol etamzilat).
2. ε-aminokaprono rūgštis - mažina kraujavimą 60% moterų
3. Kai stiprus kraujavimas - išieškojimas kraujo netekimas dėl plazmos infuzijos, kartais( retai) kraujyje.
4. Chirurginis gydymas - kraštutinis gydymo metodas, pavyzdžiui, kai sunkus kraujavimas, virš 40 metų amžiaus, atsparių anemizatsii paciento akivaizdoje, kai kraujavimo priežastis ir negali būti patikimai nustatyti. Galimas:
   - gimdos ertmės šveitimas.
   - endometriumo abliacija - endometriumo deginimas lazeriu.
   - endometriumo abliacija balionas( įvesta į gimdos ertmę baliono su skysčio, kuris po to kaitinamas iki 87,5 laipsnių).
   - Histerektomija( gimdos pašalinimas).
5. Privalomas derinys su hormoniniais vaistais, visų pirma geriamaisiais kontraceptikais. Tai ne tik leidžia sustiprinti hemostazinį poveikį, bet taip pat gali tapti pirmuoju ir kartais pagrindiniu netvarkingų menstruacijų terapija. Paprastai naudokite kombinuotą vaistą, kuriame yra didelės estrogenų ir progesterono dozės.
   Vienas iš populiariausių narkotikų progesterono Rusijos Federacijoje, gydyti nereguliarios menstruacijos, ir lieka Djufaston Utrozhestan. Paprastai jų paskyrimas priklauso nuo ligoninės, nėra tikro pranašumo įrodymo prieš kitą.Dozės paskirties priklauso nuo situacijos, vidutiniškai: Duphaston - po 1 tabletę 1-2 kartus per dieną 11, kad 25 dienų ciklo, Utrozhestan 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną.

Be to, šie preparatai gali būti priskirti gydymo hormonais:

• noretisterono - burnos prgesteron, 5 mg 3 kartus per dieną nuo 5 dieną 26 ciklo metu.
• Medroksiprogesterono acetatas - 10 mg per dieną nuo 5 iki 26 dienų.

6. Su visais iš šių vaistų nauda turėti kontraindikacijų skaičių, tuo pačiu ilgalaikio naudojimo ar panaikinimo geriamųjų kontraceptikų dažnai kyla Hormoniniai sutrikimai. Trukmė ir dažnumas menstruacijų yra mažinamas arba didinamas, o iškrova gali tapti pernelyg menki ar gausi, lydimas pilvo skausmas. Tinkamai veikia biologiškai aktyvių medžiagų komplekso moters reprodukcinės sistemos funkcijas - "Laiko faktorius".Jis susideda iš ekstraktų vaistinių augalų, B9 vitaminų C, E ir PP, mineralų Fe, Mg ir Zn - sumažinti raumenų mėšlungį, skausmą menstruacijų metu ir dalyvauja atkuriant hormonų pusiausvyrą, įskaitant foną, arba po kontraceptikų vartojimo.

Moterims, vyresniems nei 40 metų, leidžiama vartoti vaistus, kurie visiškai arba iš dalies "išjungia" menstruacijas. Tai apima:

• "Danazol" - 200-400 mg per parą.Sumažina kraujo kiekį, prarastą kiekvienais mėnesiais, 87%.
• Gestrinone - viena 2,5 mg kapsulė du kartus per savaitę.Tai veda prie endometriumo atrofijos.
• Gonadoliberino agonatai - sukelia visišką menstruacijų nutraukimą, amenorėją.Siekiant išvengti osteoporozės, gydymas turėtų trukti 6 mėnesius. Jie naudojami retai ir gana brangūs.

Tačiau yra pagrindinis mėnesinių sutrikimų gydymas yra pagrindinės ligos išgydymas. Nepašalinus pagrindinio dėmesio, neįmanoma visiškai išgydyti. Pavyzdžiui, jei nustatėme, endometriumo polipų - turi gaminti diagnostikos grandymo gimdos ertmę, lėtinis uždegimas - antibiotikus, ir ttDaugeliu atvejų menstruacinis sutrikimas yra tik didelio patologinio proceso simptomas, todėl jo gydymas turėtų būti labiau paplitęs. Tik pašalinus pagrindinį dėmesį ir aktualiausias klinikines apraiškas, galima išspręsti sutrikdyto ciklo atkūrimą.

Menstruacijų sutrikimų komplikacijos

Nebent svarstoma menkių menstruacijų pažeidimų kaip nepilnamečio problemos.Štai bent keletas priežasčių, kodėl jums reikia kreiptis į gydytoją:

nereguliarus ciklas gali lydėti nuolat nevyksta ovuliacija, todėl sukelti nevaisingumą

dažnai intermenstrual kraujavimas gali sukelti rimtų komplikacijų - nuo nuovargio visiškai negalios.

Vėlyvas diagnozė daugeliui patologijų, pirmasis simptomas, kuris yra menstruacinio ciklo pažeidimas gali sukelti mirtį nuo ligų, kurios gali būti išgydyti laiku gydyti į gydytoją.

Savarankiškai gydyti leidžiama, tačiau tik prižiūrint patyrusiam specialistui. Būtinai stebėkite ginekologą.Netaisyklingų laikotarpių priežastis gali būti sunki endokrininė patologija, todėl gali prireikti konsultacijos su endokrinologu. Su ekstragenitine patologija būtina konsultuotis su specialistu.

Moterims, turinčioms menstruacijų sutrikimų, labai svarbu pasirinkti tinkamą dietą.Reikia kiek įmanoma labiau įtraukti į gėrimus, turinčius daug geležies ir baltymų, visų pirma mėsos. Labai kontraindikuotina nuovoki dieta ir treniruotės. Būtinai konsultuojasi su dietologu.

Gydytojas-ginekologas-endokrinologas Kupatadze D.D.