Alkoholinė kardiomiopatija. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

priežasčių

simptomai diagnostika Gydymas

Gyvenimo būdas
komplikacijos ir prognozė

Nuo neatmenamų laikų, žmogus kreipėsi į alkoholio atleisti emocinį stresą pagalba, atsipalaiduoti, pamiršti dabartinius sunkumus ar paminėti tam tikrą džiaugsmingą įvykį.Tiesą sakant, kartais praleiskite stiklinę - kitas alkoholinis gėrimas nepakenks. Bet, deja, tai dažnai atsitinka, kad pirmas žmogus geria alkoholį proga, porą kartų per mėnesį, ir tada daugiau ir dažniau porą kartų per savaitę, tada kiekvieną dieną.Vėliau alkoholis neduoda bet euforijos ir atsipalaidavimo, bet tik padidina sveikatos problemų.Mes ne gyventi nuo patologinio potraukio alkoholiui, o kai kurie iš neigiamos įtakos alkoholinių gėrimų dėl žmogaus kūno aspektais atrodo problema. Pažiūrėkime į stiklo apačią, kurioje žmogus sklendžia savo rūpesčius ir džiaugsmus?

etanolio esančius jokių alkoholinių gėrimų, po kelių minučių įsigeria į kraują ir yra apdorojami fermentų organizme labai toksiškos medžiagos - acetaldehido.Ši medžiaga gali ne iš karto išsiskiria iš organizmo, o cirkuliuoja nuo penkių iki aštuonių valandų per kraują.Akivaizdu, kad šiuo metu alkoholio per turi žalingą poveikį subtilus vidinis pamušalas kraujagyslėse( endotelio), kai vidinis pamušalas širdies( endokardito) ir širdies raumenį( miokardo).Jei asmuo su alkoholiu užpilkite nedidelį subraižyti ar žaizdą ant odos, jis sukels diskomfortą - žaizda ar Stingas gali atnešti daug skausmo. Tai nėra sunku atspėti, kad dideliais kiekiais alkoholio, nuolat naudoti tik "valgo away" laivus ir širdį iš vidaus.

Tuo tarpu, mokslininkai parodė, kad paros dozė nuo vieno iki trijų dozių alkoholio( 10 - 30 gramų gryno etanolio) gali sumažinti širdies riziką - kraujagyslių ligų ir širdies mirties.Šis reiškinys yra vadinamas "prancūzų paradoksą", kai vartojamas kasdien naudoti raudonos ir Sausi vynai Prancūzijoje. Laikomi saugiais kasdien suvartojamų sauso vyno doze ne didesnė kaip 240 ml, brendžio ir degtinės - 75 ml. Moterims šios dozės turi būti sumažintos per pusę dėl didesnio motinos organizmo toksinio poveikio alkoholiui.

Rusijoje vis dėlto kiti statistiniai duomenys, visų pirma susiję su mūsų mentaliteto ypatumais. Rusijos žmonės, kaip taisyklė, neturi žinoti proporcingai alkoholinių gėrimų vartojimo jausmą, tuo dažniau griebiasi dvasių pagalba( degtinė, brendis, degtinė) dozes kurie viršija nekenksmingas. Be to, pastaraisiais metais tampa vis populiaresnė dažnai vartojimas alaus daug vyrų, moterų ir net paaugliai.Žmonės klaidingai tiki, kad jei alas nėra stiprus alkoholinis gėrimas, jis negali padaryti žalos. Tačiau alaus sudėtyje, be etanolio, daug kitų pavojingų medžiagų, pavyzdžiui, kobaltas, kuri buvo pridėta siekiant padidinti putojimą.Kobalto junginiai turi tiesioginį žalingą poveikį miokardui.

. Sistemingai vartojant alkoholį, labiausiai kenčia smegenys, širdis ir kepenys. Su ilgalaikiais širdies liga produktų etanolio metabolizmo organizme išsivysto alkoholinis kardiomiopatija.

priežasčių

ligos Alkoholiniai kardiomiopatija - tai liga, kuri vystosi reguliaraus naudojimo alkoholio ir dėl to sunaikinimo ląstelių struktūrų ir medžiagų apykaitos sutrikimų širdies raumens ląsteles ir vėlesnį jų restruktūrizavimo ir būdingas plėtros širdies kamerų ir parodų simptomų širdies aritmijos ir širdies nepakankamumas. Pastebėtas 50% pacientų, kurie kasdien geria alkoholio kartu sudaro daugiau nei 150 ml kiekio požiūriu gryno etanolio, paprastai patinai 45 - 50 metų.

ženklai miokardo žalos dažniausiai išsivysto per laikotarpį, ne mažiau kaip dešimt metų sistemingo piktnaudžiavimo alkoholiu, bet gali išsivystyti jau po 4 - 5 metų.Dažnai širdies nepakankamumas vystosi greičiau, nei kepenų cirozė ir lydi žalos nervų sistemai su alkoholinių psichozių, "balta" karščiavimas, ir tt

Iš kardiomiopatija plėtra gali turėti įtakos paciento ir esamas rizikos veiksnius, pavyzdžiui, nutukimo, hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, diabetas, šeimos istorija staigios mirties.

Simptomai alkoholinių kardiomiopatija

pirmųjų simptomų gali atsirasti per 4 - 5 metus sistemingo piktnaudžiavimo alkoholiu. Klinikinės apraiškos gali skirtis priklausomai nuo proceso stadijos:

1. etape funkcinių sutrikimų , kuris gali trukti daugiau nei dešimt metų, pacientai praneštų apie tokius simptomus:
- autonominius sutrikimų kraujagyslių ir nervų sistemos - prakaitavimas, karščio bangos, drebulys, rankų, odos, šaltos galūnės, patvarios odos paraudimasveido, emocinis susijaudinimas ar atsilikimas, miego sutrikimai,
- iki širdyje - dusulys, nuolatinis skausmas širdies, nėra susijęs su fizine veikla, pakaušio galvos skausmas, pykinimas irVaught susijęs su aukštu kraujospūdžiu,
- simptomai trumpalaikiai arba nuolat aritmijos - jausmas nyksta, širdies "sukasi", iš širdies sustojimo jausmas po širdies plakimas yra būdinga skilvelio aritmija, staigi pagreičio širdies ritmo su daugiau nei 120 per minutę dažniu galibūti prieširdžių virpėjimo ar skilvelinės tachikardijos simptomai. Aritmijos gali kilti staiga ir pristatyti išreikštą diskomfortą( paroksizminė) nėra arba laiką - nuolatinis formą.

2. Patvarūs hipertrofija( masė padidėjimas) arba išsiplėtimas( išplėtimo kameroje) širdies. Tai rodo, požymiai stagnacijos kraujo širdies ir vidaus organų, kurti sunkus širdies nepakankamumas. Ligos vystymosi priežastis yra vis daugiau ir aritmijos, kurie šiuo metu vartoja tvirtą charakterį ir sukelti miokardo drabužiai. Būdingi simptomai:
- nuolatinis dusulys ne menkiausio fizinio aktyvumo ir poilsio,
- veido patinimas, kojų ir pėdų,
- melsva dažymo pirštų, nosies, ausų, išplėstinė kapiliarų tinklas ant nosies( raudoni dryžiai ir "Dove" nosis)
- šlapinimosi sutrikimai, susiję su kraujotakos inkstuose,
- padidėjimas pilvo dėl kraujo ir patinimas, kepenų parenchimos,
sąstingio - neurologiniai simptomai iš - už encefalopatija ir venų stazės smegenyse - agresijos, dirglumas, kartūsstuburo, rankų drebulys, netvirtas eisena, nemiga.

3. Stiprus distrofija infarktas, ir visų vidaus organų .Pokyčiai vidaus organų sukelia ne tik širdies nesugebėjimas varinėti kraują organizme, todėl kraujotakos sutrikimai tuo mažiausių laivų kiekvienoje organų ir deguonies bado ląstelių lygmeniu, bet ir tiesioginis toksinis poveikis etanolio ląsteles. Tai įvyksta mirtį kepenų ląstelių, smegenų, inkstų, kasos. Kliniškai tai pasireiškia sunkia išnaudojimo pacientų, odos, patinimas, rankų, kojų, veido, patinimas, kūno ertmių( ascitas, hidrotoraksas) gleivinę.Paciento sutrikdyti stiprus dusulys esant ramybės būsenos, obsesinis dūsta kosulys, dažnai pasireiškia širdies astma su nesugebėjimu kvėpuoti gulint, sumažinto slėgio. Lėtinis apsinuodijimas kūno alkoholio ir išnaudojimo širdies raumens veda į didelę kančią į paciento kraujotakos ir mirties.

diagnostika alkoholio kardiomiopatija

Kiekvieno paciento su liga privalomo konsultavimosi psichiatras - Narcologist optimaliai gydant priklausomybės nuo alkoholio.pacientai dažnai slepia savo priklausomybę, todėl įtariama, alkoholio širdies nepakankamumas, gydytojas turi apklausti ligonio artimiesiems.

Įtariama būtent alkoholinius širdies sutrikimų klinikinių, patvirtina echokardiografija, gali būti neigiamų reumatas pavyzdžių, normalaus lygio hormonų skydliaukės ir antinksčių, tai yra, į hipertrofinė kardiomiopatija, kurį sukelia širdies defektų, dyshormonal, postmiokarditicheskoy ir kitų kardiomiopatija atskirtimi, ypač jei pacientas yra neneigėnuolatinio alkoholio vartojimo faktas.

Norėdami išaiškinti širdies funkcijų laipsnį, šie metodai yra naudojami: - Echokardiografija -
naudojamas nustatyti širdies, tūris serdenchyh fotoaparatai, miokardo storio dydį.Kai alkoholis yra labiau paplitęs pažeidimas išsiplėtimas kamerų su jų kiekis padidėjimo laipsnis negu hipertrofijos( sustorėjimas) miokardo. Būdinga sumažinimas išstūmimo frakcijos( mažiau nei 55%) ir iš viso sumažėjo miokardo susitraukimo.
- EKG, kasdien stebėti Holterio EKG pratybų streso EKG po transesophageal elektros stimuliacija širdies - naudojami išaiškinti širdies aritmijos pobūdį.
- Pi rentgeno krūtinės ertmėje galima pastebėti atskirą padidėjimas širdies šešėlyje, taip pat požymių venų perkrovos plaučiuose( padidėjo plaučių pakitimų).
- kad vertinant bendrą kraujo gali būti mažas arba žymiai sumažinti hemoglobino kiekis( anemija) į bendrą analizę, baltymo šlapime gali būti rodomi, bilirubino dėl inkstų traumos ir kepenų alkoholio ir venų sąstovio jame.
- biocheminių analizės kraujo pastebėtas sumažėjo bendras baltymų ir bilirubino kiekis, padidėjęs kepenų fermentų( ALT, AST) ir inkstų indeksų( karbamidas, kreatinino), padidėjęs šarminės fosfatazės. Konkretūs žymekliai alkoholizmo neegzistuoja.
- ultragarso kepenų, kasos, inkstų aptikti įvairaus laipsnių pažeidimus - iš pasklidųjų plaučių pakeitimus kepenų cirozė ir kasos nekrozės( "išnykimo" kasos)
- ultragarsu kartu su hormonų tyrimai kraujo skydliaukės ir antinksčių gali aptikti atsiradusių pažeidimųdyshormonal plėtra kardiomiopatija, ty Pagalba diferencinę diagnozę.

gydymas alkoholio kardiomiopatija

pagrindinio principo gydymo ligos - Užbaigti susilaikymas nuo alkoholio. Ji yra įrodyta, kad gėrimo nutraukimas stabdo širdies disfunkcijos, kepenų cirozė ir kasos žalos progresavimą.Bet regresija simptomų stebimas tik ankstyvosiose stadijose kardiomiopatija. Natūralu, kad trečiajame etape jau sutrikusi širdies funkcija, kad išlaikyti jos operacija yra įmanoma tik su ilgą ir nuolatinį administravimo narkotikų ar vaistų.

Pirmoje ligos stadijoje pakankamai šių grupių vaistai:

- vitaminų, mineralų ir cardioprotectors pagerinti medžiagų apykaitos procesus ląstelėse širdies raumens, širdies ritmas normalizuoja, tachikardija šalinant nemalonius simptomus. Jie apima su vitaminais A, E, C, B grupės vitaminų( cianokobalamino, piridoksino, tiamino, riboflavino), niacino ir folio rūgšties;kalio ir magnio preparatai( Pananginum, asparkam, magnerot);mexidol aktovegin kursus.
- normalizuoti kraujo spaudimą ir užkirsti kelią taikomi aritmijas -( . Cordarone, propranololis, propranololio, ir kiti) antihipertenzinių vaistų( enalaprilis, prestarium, noliprel tt) ir antiaritmikus.

Per antrojo ir trečiojo etapų toliau paskirtų:
- diuretikų - diuretikų( . Indapamidas, Lasix, veroshpiron et al),
- širdies glikozidų( digoksino Korglikon) yra parodyta nepertraukiamai priėmimo esant pastoviam formos tachikardijos, taip pat į veną reljefo Paroksizmaiaritmija ligoninėje ar greitąją pagalbą.Viršija pagal gydytojo nustatytą dozę neleidžiama ryšium su širdžiai poveikis( glikozidų svaiginimosi) plėtrą.

Be to, su išemine širdies liga, nutukimas, ir pažeidžiant cholesterolio metabolizmą rodomi:
- statinų - vaistus, normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje - atorvastatinas, rozuvastatinas ir kiti
- nitratą - nitroglicerino po liežuviu, nitrosorbid, pektrol, kardiket už.ilgas taikymas
- antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatai( aspirinas, tromboAss, atsekardol, aspikor, varfarino, Plavix ir tt) užkirsti kelią trombų formavimąsi ir vystymąsi tromboembolijos.

Lifestyle alkoholio kardiomiopatija

pacientas turi atlikti šias rekomendacijas:

1. Tinkamas įvairi mityba:
- visiškas susilaikymas nuo alkoholio, apriboti rūkymą,
- rekomenduojama tinkamą suvartojamų maistinių baltymų( 90 - 100 gramų per dieną 50/50 gyvūnų ir augalinės kilmės), riebalų( 70 - 80gramų per dieną) ir angliavandenių( 300 gramų per dieną)
- 4-6 - kartus per dieną mažomis porcijomis,
- palankios patiekalai virti garo, garuose, kaitinti, eliminuojami keptas maistas,
- neapima riebalų, sūrus,aštraus patiekalas,
- kiaušiniai, taukai, margarin, riebalų mėsa ir paukštiena, konditerijos gaminiai, šokolado, kavos,
- ribotas skysčių yra ne daugiau kaip 1,5 litro per dieną, druskos ne daugiau kaip 3 g per dieną,
- Sveiki atvykę šviežių vaisių, uogų ir daržovių, šviežios sultys, vaisių gėrimai, želė, vaisiai, liesa mėsa, žuvis ir paukštiena, jūros žuvys( lašišos, skumbrės), nesijotų duona, grūdai, pieno produktai, bulvės.
2. tinkamas fizinis aktyvumas - ėjimas, žvejyba, grybavimas, uogų
3. pakankamas miego - ne mažiau kaip 8 valandų miego per naktį, poilsio per dieną
4. apribojimas stresinės situacijos, su sunkiųjų išskyrusfizinio darbo
5. Kurso arba pagal gydytojo

komplikacijos nustatytų nuolatinių priėmimo vaistai

alkoholio kardiomiopatija pacientams, sergantiems alkoholio sukelto infarkto gali susidaryti:
- gyvybei aritmijaAš - skilvelių virpėjimas, į medicininę priežiūrą nesant pirmaujančių širdies sustojimą.Kliniškai pasireiškia staiga pablogėjus sveikatai, labai dažnai pulsas( daugiau nei 200 per minutę), po kelių sekundžių ar minučių pakeičiama jo nesant nuo kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimo. Prevencija yra savalaikis nuoroda į gydytoją, kai širdies sutrikimų ir antiaritminiai vaistai gydytojas.
- tromboembolinės komplikacijos kurti dažnai kardiomiopatija dėl kraujo krešulių susidarymo lėtai žengia kraujo rūmų širdį.Trombus gali "atitrūkti" iš širdies sienelę, ir gydyti kraujo tekėjimą galvos smegenų į arterijų, inkstų, koronarinės arterijos, žarnų pasaito, šlaunies arterijos. Tokiais atvejais, sukurti išeminio insulto, ūminio inkstų nepakankamumo, miokardo infarktas, žarnyno nekrozė, trombozė apatinių galūnių arterijų, atitinkamai.Šios ligos gali baigtis mirtimi arba pakenkti paciento sveikatai ir negalią.Prevencija - gaunantys antikoaguliantai ir gydytojo nustatytos antitrombocitiniai vaistiniai preparatai.

Orų prognozė visu atsisakymo alkoholio, ankstyva ligos( Pirmoji - antrasis etapas) metu pradėjo palankios sąlygos.

Jei pacientas ir toliau gerti alkoholį, net trečią ligos stadijoje, tai labai sutrumpina pati gyvenimo trukmę.Mirtingumas per pirmuosius 5 - 6 metus nuo klinikinių pasireiškimų 40 pradžios - 50%.12 - 22% alkoholikų miršta būtent dėl ​​kardiomiopatijos.35% kardiomiopatijos sukelia staigų širdies mirtį.

nedarbingumo nedarbingumo atostogos už darbo piliečiams laikotarpiui nustatyta, kad reikia išnagrinėti ir gydymas ligoninėje( 10 - 14 dienų), sudėtingose ​​formų - iki trijų mėnesių.Jei po šio laiko darbo įtartina prognozė, pacientas siunčiamas į MSEK dėl negalios nustatymo. Jei pacientui išsivysto II virš žingsnį ir lėtiniu širdies nepakankamumu, jis I arba II invalidumo grupės galima priskirti. Darbo žmones su III( darbo) sąlygų darbo grupės neturėtų būti sunki - draudžiama sunkus fizinis darbas, naktimis, dviejų ar daugiau pamainų iš eilės, paliekant verslo keliones, darbas apima ieškant aukštyje( dailininkai, langų valikliai), ilgi pėsčiomis pėsčiomis( postmen, kurjeriai).Natūralu, kad asmenys, turintys priklausomybę nuo alkoholio draudžiama dirbti socialiai svarbių sektorių( viešojo transporto vairuotojų, lakūnų, traukinių mašinistų, traukinių ir kt.)

terapeutai Sazykina Apie Yu