Prieširdžių virpėjimas. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

priežastys prieširdžių virpėjimas

Požymiai Diagnozė valymo
ir gyvenimo būdas
galimas komplikacijas ir prognozė

Cerdtse asmuo galėtų generuoti ir atlikti elektros impulsus, šis gebėjimas yra realizuojama dėl širdies laidžiosios sistemos. Be normaliai veikiančių širdies impulsų atsiranda tuo pačiu dažniu ir 60 dažniu iki 90 per minutę, užtikrinant teisingą širdies ritmą.Be tam tikrų širdies ligų buvimą atsirasti ritmo ir laidumo sutrikimų, todėl sumažinimo nonsynchronous infarkto ir sukelia diskomfortą.Vienas iš tokių aritmija yra prieširdžių virpėjimas.

Prieširdžių virpėjimas - tai liga, kurią sukelia chaotiška susitraukimo individualios raumenų skaidulas virpėjimas, kuriai būdingas taisyklingo( reguliariai) ar nenormalus ritmu išvaizda ir veda į miokardo drabužiai su širdies nepakankamumo vystymąsi. Su šiuo aritmijos rūšis plėtros mažėja kiekvieno pluošto individualiai, o tai trukdo stumia visą kraują į skilvelius, ir todėl į aortos ir plaučių arterijos su vėliau sutrinka kraujotaka kitus organus. Pasak

elektrofiziologinės kriterijus, prieširdžių virpėjimas yra skirstomos į mirgėjimo( virpėjimas) ir prieširdžių plazdėjimas. Skirtumas tarp šių dviejų tipų tuo, kad kai prieširdžių virpėjimas norma dažnis viršija 400 tvinksnių per minutę( paprastai 600 - 800 per minutę), ritmas yra neteisingas, y skilveliai skirtingais intervalais. Kai prieširdžių virpėjimo mažiau nei 400 gabalų per minutę( 240 - 300) dažnio ir ritmo gali likti teisingas, y skilveliai tuo pačiu dažniu kaip atsakas į kas antrą, trečią arba ketvirtą prieširdžių susitraukimo. Su abiejų prieširdžių aritmijų dažnis skilvelių susitraukimai( atitinkamai HR) mažesnis nei prieširdžių susitraukimo dažnis tipų, nuo atrioventrikulinio mazgo įsigaliojimo fiziologiniai ypatumai gali atlikti impulsus iš prieširdžių į skilvelius per 200 - 220 per minutę.

dažnai yra vienas ir tas pats ligonis mirgėjimas ir plazdėjimas atsiranda nuosekliai, vienas po kito, todėl iš klinikinių terminų požiūriu terminas prieširdžių virpėjimas prilygti terminas prieširdžių virpėjimas, kuri nėra visiškai tikslūs. Skirti paroksizminė

( paroksizminė) ir nuolatinis prieširdžių virpėjimas. Paroxysm laikomas kilmę ir Medicininė( nepriklausomas arba medikamentų) per pirmąsias septynias dienas, tada atkurti įprastas ritmas prieširdžių virpėjimas nesant yra laikoma nuolatine. Skirtumas tarp šių formų yra pacientų valdymo taktika - kai Paroxysm virpėjimas ar plazdėjimas( naujas prasidėjusią ar pakartoti) ritmas norite atkurti, o pastoviu ritmu formos atsigavimo yra kupinas tromboembolinių komplikacijų vystymąsi.

Priklausomai nuo širdies ritmo atskirti tahisitolichesky( širdies ritmo per 90 minučių) normosistolichesky( 60 - 90 per minutę) ir bradisistolichesky( mažiau nei 60 ppm) tipų prieširdžių aritmija. Priežastys

virpėjimas

Atsižvelgiant į ligos eigą dominuoja procesus sukelia grįžtamųjų dalių elektrinį sužadinimą į tas pačias raumenų skaidulas, pasireiškianti atsiradimo virpėjimas( pažodžiui - raumenų trūkčiojimas).Toks naujo cirkuliaciniai bangos kyla, kai kaimyniniai pluoštai neturi gebėjimą vykdyti impulsą, kuris, atrodo, vėl atgal.

dažniausia miokardo proceso duomenų įsigyja širdies ir kraujagyslių ligomis, kaip matyti iš ATRIA perpildymo kraujo veda prie tempimo sienų, didinant intraatrial slėgio ir mitybos sutrikimai raumenų skaidulas, todėl jie negali visiškai atlikti impulsus. Ar pacientas

Cardiosclerosis( Keitimas miokardo rando audinys), taip pat provokuoja aukščiau aprašyta perdavimo mechanizmas nereguliarus pulsas, nes Scar Tissue nėra pajėgi atlikti elektrinius signalus. Formuojant Cardiosclerosis gali sukelti ligų, tokių kaip širdies vainikinių kraujagyslių liga, miokardo infarkto, miokardito( uždegimas širdies raumenų ligos - virusinės arba reumatinės).

atskiras elementas turėtų skirti endokrininių ligų, dėl to, kad kai kurie hormonai daro įtaką širdies raumens su padidėjimo norma, pvz skydliaukės ir antinksčių hormonų( adrenalino, norepinefrino).Ne nereikalingas nuolatinį stimuliacijos širdies raumens vystosi šių hormonų, kurie anksčiau ar vėliau žlugs ir bus sukelti chaotišką prieširdžių pluoštų kraujyje. Tokios ligos yra hipertireozė ir feochromocitoma.

Be to, sutrikimų sinchroninio sumažinimo gali atsirasti tais atvejais, kai apsinuodijimo organizmo toksinių medžiagų - alkoholio, anglies monoksido ir kitų toksinių dujų.

simptomai prieširdžių virpėjimo

Kartais liga yra besimptomė ir aptinkamas tik reguliaraus nuskaito. Tačiau daugeliu atvejų, pacientai yra susiję šie atsiliepimai:

- iš širdies plakimas prasme sustoja ir pertraukų į širdies darbą;
- silpnumas, galvos svaigimas, prakaitavimas;
- skausmas širdies srityje;
- dusulys, dusulys. Kai

pastovus širdies virpėjimas klinikiniai požymiai per ištrinta, kadangi pacientai prisitaikyti prie ligos ir pripratę prie subjektyvios jausmus ritmo sutrikimų.Kai ilgai esamą nuolatinę formą( metų), širdies raumens palaipsniui dėvėti, todėl lėtiniu širdies nepakankamumu generuojamas.Ši patologija būdinga stagnacija kraujo į plaučius, kepenis ir kitus organus ir pasireiškia dusulys( kai vaikščioti, laipioti laiptais, vienas), epizodai "širdis" astma ar plaučių edema( dažniausiai naktį), edema apatinių galūnių, didina skrandžio ir skausmusdešinėje hipochondrijoje( dėl padidėjusio kraujo pripildymo kepenyse).

Be komplikacijų klinikinį vaizdą papildo būdingų simptomų - užspringti su užspringti kvėpavimas, sąmonės, paralyžiuoti kūno dalių, aštrių sumažėjo kraujo spaudimas, kolapsas, kvėpavimo sustojimas ir širdies veiklą.

diagnozė prieširdžių virpėjimas

diagnozuoti prieširdžių virpėjimas gali būti įtariama, kad jau skundų pagrindu. Nagrinėjant, pacientas jaučia priepuolinis dažnas pulsas, paprastai mažiau nei širdies ritmas( pulsas deficitas kyla iš to, kad ne kiekvienas iš skilvelių susitraukimas gali sukelti visiškai minutinį širdies tūrį).Klausantis( auscultation) širdies ir plaučių yra nustatomas priepuolinis susitraukimus širdies, plaučių edema, gali būti drėgna karkalai gurguliavimas. Tonometrija gali parodyti padidėjusį, normalų ar net žemą kraujospūdį.

pagrindinis metodas diagnozė yra elektrokardiograma .Kai prieširdžių virpėjimas EKG neparodė P bangos( tai reiškia, kad širdies susitraukimų dažnis yra nustatytas ne iš sinusiniame mazge yra normalus ir patys raumenų skaidulos, arba atrioventrikulinio mazgo) ir kitoks atstumas tarp skilvelių kompleksų( nenormalus ritmo su širdies ritmo, kuris galipasiekti 200-220 tvinksnių per minutę, dėl to, kad "pralaidumo" iš atrioventrikulinio mazgo pajėgumo).Vietoj izoliacijos pastebimos mažos fibriliacijos bangos( f).Kai prieširdžių plazdėjimas taip pat parodo, kad P banga nebuvimą, didelis bangos plazdėjimas( F), ir tas pats dažnis skilvelio susitraukimas.

gali būti atskleista požymių miokardo išemija, nes širdies raumens, sumažino sparčiai, reikalauja daugiau deguonies, ir vainikinių kraujagyslių negali susidoroti su tai.

Atrodo, prieširdžių virpėjimas apie EKG

Dienos Holterio EKG stebėjimo atskleidžia trumpus važiavimus prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas, gebančius perduoti savo, jei standartiniai įrašyti EKG ritmo sutrikimai nebuvo, ir pacientas pristato konkrečius skundus. Be to, apskaičiuota, aritmija ryšį su apkrova, prie kurio pacientas turi išlaikyti dienoraštis dieną, išsamiai nurodo psicho-emocinę ir fizinę įtampą.Transesophageal

EKG gali būti rodoma su standartine elektrokardiogramos neinformatyvūs. Atliekant

echokardiografijos nustatytas miokardo kontraktiliškumas, išstūmimo frakcija, insultas apimtis. Taip pat galima rasti krešuliai širdies ertmės( dažnai susiformavo kairiojo prieširdžio apendiksas).

Krūtinės rentgeno skiriamas nustatyti stovinčio procesus plaučių audinio, plaučių edema, požymiai plaučių emboliją, keitimai širdies konfigūracijos dėl to, kad jos padalinių plėtra.

Kai kuriais atvejais, nuorodos gali būti priskirtas MRT( magnetinio - rezonanso) ir MSCT( daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją) širdį geriau vizualizuoti tai. Gydymas prieširdžių virpėjimas

Iš paroksizminė apdorojimas ir nuolatiniai formos skiriasi. Gydymo

paroksimalines tikslas yra atkurti sinusinį ritmą.Jei daugiau nei dvi dienas skaičiuojant nuo paroxysm pradžios, ši problema bus išspręsta griežtai atskirai po trijų - keturių savaičių nepertraukiamo naudojimo varfarino ir jo analogų( "retinimo" narkotikų kiekis kraujyje), nes didelė rizika tromboembolinių komplikacijų.Visi Terapinės priemonės šią formą reikalaujama stacionare stebėseną.Atkurti ritmą, iš šių būdų:( . Kalio chloridas, gliukozės ir insulino diabeto - kalio chloridas ir fiziologinio tirpalo)

- - vaistus IV Cordarone paskirtas, prokainamido, strophanthin, Korglikon poliarizuoti mišinys. Viduje imtis Cordarone pagal schemą nustatyta gydytoją.
- išskyrus narkotikus, kad atkurti ritmą nuolat gauti paskirtus priemonės lėtina širdies ritmas( beta adrenoblokatorių - karvedilolio, bizoprololio, nebilet, kalcio kanalų blokatoriai, - verapamilis, diltiazemas ir tt), antiaritminius preparatus( propanorm, VFS), antitrombocitiniai vaistiniai preparatai( agentų, kurie trukdoformavimas krešulių kraujagyslėse ir širdies - Cardio aspirino, cardiomagnil, tromboAss ir tt).
- kardioversija naudojamas po nesėkmingo gydymo ir vyksta vainikinių priežiūros departamento intraveninės narkozės. Metodas susideda iš to, kad elektros iškrova tikra galia "restartas" širdis ir pasirūpinti, kad jis tinkamai sudaryti sutartį.

Su dažnai pasitaikančių išpuolių išsprendė problemą arba į paroksizminė pervedimą į nuolatinės formos( tai yra, gydytojai neturi atkurti ritmą ir gydyti prieširdžių virpėjimas kaip konstanta) arba atlikti kardiochirurgijos gydymą.

pastoviu forma gydymo siekia apie lėtėja širdies ritmo sutrikimą ir išlaikyti jį aukščiausio lygio komfortą pacientui tikslas. Dėl šios nuolat imtasi digoksino, beta adrenoreceptorių blokatorių, antitrombocitiniais preparatais ir antikoaguliantais( varfarinu reguliariai kontroliuoti kraujo krešamumas, ypač INR)

širdies chirurginio gydymo prieširdžių virpėjimas

Šis gydymo būdas atliekami su narkotikais ir kardioversijos ir neefektyvumo, kai išreiškė klinikinių apraiškųliga. Yra dviejų tipų operacijų:

1) radijo dažnio abliacija plaučių venų yra turėti kateterį per periferinių arterijų į kairiojo prieširdžio ir "Kauteryzacja" pakitimams gydyti sužadinimo, pagal kurią paciento širdies ritmo yra nustatyta teisingas susitraukimus. Iš paveikslo matyti

RDA plaučių venų

2) radijo dažnio abliacija iš atrioventrikulinių ryšius su montavimo stimuliatoriaus yra visiškai nutraukti tarp prieširdžių ir skilvelių, prieširdžių sumažintas jo ritmu ir skilveliuose, nurodytą stimuliatorius ritmu ryšį.

Gyvenimo būdas

į prieširdžių virpėjimas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, reikia reguliariai vartoti gydytojo ne tik pagerinti gyvenimo kokybę, bet taip pat ir dėl komplikacijų profilaktikai išrašytus vaistus. Būtina reguliuoti darbo ir poilsio, laikytis sveikos mitybos principų, visiškai panaikinti alkoholio, kaip dažnai šis veiksnys provokuoja "gedimas" ritmą.Jūs taip pat neturėtų būti didelio fizinio krūvio, ir, jei įmanoma apriboti stresinių situacijų.

Nėštumas prieširdžių virpėjimu Netiksli draudžiama, bet nešti vaiką galimybė nustatoma pagal pačios ligos, kuri atvedė prie aritmijos plėtrai.

Komplikacijos prieširdžių virpėjimo

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra tromboembolijos reiškinių - padidėjęs kraujo krešulių širdyje ir jų judėjimą per kraujagysles smegenyse su išeminio insulto vystymosi, širdies alsuoja miokardo infarkto, kepenų laivų, galūnių, žarnyne. Padidėjęs thrombogenesis dėl to, kad "mirgėjimas" arba kraujo plaktos kaip į maišytuvą, pagal kurią sukrėsdavo kraujo ląstelės tarpusavyje sulipti "plazdėjimas" prieširdžio ląstelių, sudarančių trombo. Prevencija komplikacijų yra lėtinė administravimas antitrombocitiniais preparatais ir antikoaguliantais.

Kitos komplikacijos yra ūminis širdies nepakankamumas, plaučių edema, aritmogeninis šokas.

ligos prognozė

Su visomis gydytojo rekomendacijomis yra palankus nekomplikuotosios prieširdžių virpėjimo prognozė.Tačiau reikia nepamiršti, kad prognozė priklausys nuo pagrindinės ligos, kuri sukėlė prieširdžių virpėjimą, ir, be kitų dalykų, vystymosi insultą, širdies nepakankamumą ir kitas komplikacijas bei jų sunkumą.

gydytojas Sazykina O.Yu.