Miokarditas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
- fragmentiškas arba plačiai uždegimas širdies raumens dėl įvairių infekcijų, poveikis vaistų, toksinų arba imuninės procesų, vedančių į mobilųjį žalą širdies audinio ir širdies nepakankamumo vystymąsi. Tikrą miokardito paplitimą yra labai sunku įvertinti, nes daugeliu atvejų jis pasireiškia be ryškių simptomų ir paprastai baigiasi visiškai atsigavus. Remiantis mirusiojo patoanatominiais tyrimais, šios ligos paplitimas svyruoja nuo 1 iki 4%.Remiantis miokardito statistika, reprodukcinio amžiaus žmonės serga daugiau nei 40 metų.Moterims yra didesnė tikimybė, kad ši liga pasireiškia nei vyrams, tačiau vyrų pusė gyventojų yra labiau linkusi į sunkesnes miokardo formas, kurios atsiranda su sunkiomis komplikacijomis.
Miokardito ir jo formos priežastys.
Visos priežastis, kurios vienaip ar kitaip gali sukelti širdies raumens uždegimą, gali būti suskirstytos į 3 pagrindines grupes. Tai yra infekcinės ir infekcinės toksinės priežastys. Tai yra virusai: tymai, infekcinė mononukleozė, adenovirusai, gripo virusai, infekcinis hepatitas ir ŽIV.Tiesioginis žalingas poveikis ląstelėms yra implantuojamas į vidų, taip pažeidžiant įprastus fiziologinius procesus. Bakterijų, kad vaidinti vaidmenį miokarditas, taip plėtrai: difterijos Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, Meningokokinė ir Gonococcus. Rečiau formos: grybelinės infekcijos( aspergiliozė, actinomycosis, kandidozė) parazitinėms( toksoplazmozė, šistosomatozė, destrukcinės liga).Alergija
grupė: kaip poveikio narkotikų( sulfonamidai, cefalosporinų, antidepresantų), sisteminės jungiamojo audinio ligų rezultatas. Visa tai suaktyvina organizmo imuninę sistemą netinkamoje mechanizmą, kuris bando slopinti uždegimą, imtis savo organus ir audinius patogeninių objektą ir puola juos.
Toksinis poveikis( narkotikai, alkoholis, skydliaukės liga ir diabetas) turi tiesioginį poveikį širdies raumenims, dėl to ląstelių mirtis.
Simptomai, atsirandantys dėl miokardito.
Su srautu išskiriamos kelios miokardito formos, priklausomai nuo simptomų atsiradimo ir jų buvimo trukmės.Ūminis miokarditas pasižymi sunkiu klinikinių pasireiškimų atsiradimu ir sunkumu. Poaktinis miokarditas pasižymi mažiau ryškia klinikine išvaizda, vidutinio sunkumo laboratorinių tyrimų pokyčiais. Lėtinis miokarditas pasireiškia ilgesniu laikotarpiu, kai pasireiškia paūmėjimai ir visiškas visų simptomų išnykimas. Taip pat išskiriami trys miokardito sunkumo laipsniai: lengvas, vidutiniškai sunkus ir sunkus.
Miokardito simptomai neturi specifinių savybių, pagal kurias būtų galima 100% tiksliai pasakyti, kad tai yra patologija. Tačiau daugeliu atvejų galima nustatyti širdies ligos ryšį su infekcija ar kitomis išvardytomis priežastimis. Liga dažniausiai pasireiškia per kelias dienas( rečiau - savaitėmis) po virusinės infekcijos, ir dažniausiai ji yra besimptomė.Dažniausiai( 60% atvejų) pacientai pradeda jausti skausmą širdies srityje, kurie paprastai būna šalia spenelio ir gali išsivystyti visą krūtinės srityje. Gydymas dažniausiai būna trumpalaikis, trumpalaikis ir neatsiejamas nuo fizinių pastangų ar streso, tai gali atsirasti ramybėje.
Dusulys yra antras labiausiai paplitęs miokardito simptomas. Jo išvaizda yra susijusi su mažėjančia kairiojo širdies kontraktiliacija. Tai paprastai pasireiškia sunkiu fiziniu krūviu, lengvu miokardito formu ar net ramybe - vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Dusulys gali padidėti, kai pacientas užima horizontalią padėtį.
Greitas širdies ritmas nustatomas 47,3% pacientų, sergančių miokarditu. Sutrikimais, širdies, galvos svaigimas ir alpimas atsirasti aritmijų pasekmė ir yra priežastis pacientams, kurie gydomi. Ilgai trunkantis miokarditas gali atsirasti edemos ant kojų, kurios atsiranda dėl nepakankamo širdies darbo.
Jei pradėjote pastebėti bet kurį iš šių simptomų sau ir pastaruoju metu sirgote virusine infekcija arba piktnaudžiate alkoholiu ir narkotikais, kreipkitės į vietinį gydytoją.
diagnostikos priemonės.
Jūs turėtumėte pasakyti gydytojui: ar esate šaltas, ar buvo karščiavimas, sąnarių ar raumenų skausmas, odos bėrimas. Taip pat būtina pranešti, ar esate susirūpinę dėl skausmo širdies ar krūtinės srityje ir nuo to, koks skausmas yra susijęs su( fizinis aktyvumas, valgymas ar skausmai atsiranda ramybėje).Nesvarbu, ar neseniai padidėjote nuovargį, būtinai turite paklausti, ar esate nakties priepuolis ar širdies plakimas. Tada gydytojas turės atrodyti ir jus išklausyti.
Iš bendrojo kraujo tyrimo laboratorinių diagnostikos metodų bus padidėjęs leukocitų skaičius ir ESR greitis. Tačiau šie rodikliai gali nebūti nuolatiniai ir priklauso nuo daugelio aplinkybių.Kai biocheminių analize kraujyje pacientams gali padidinti miokardo fermentų lygis( CK CK-MB, LDH), padidėjimo norma, kuri atspindi uždegiminio proceso sunkumą miokardo audinyje.
Kai prieštaringai situacijai identifikuoti miokarditas priežastis tam tikrų simptomų buvimas turi būti analizuojami, siekiant nustatyti antikūnus cardiotropic virusų keturis kartus padidinti kuri diagnostinė reikšmė.
Instrumentiniai diagnostiniai metodai apima: elektrokardiogramą ir 24 valandų Holterio EKG stebėjimą.Miokarditas gali sukelti EKG sutrikimus. Gali atsirasti įvairių ritmo sutrikimų, tokių kaip sinusinė tachikardija ar bradikardija, ir kitų tipų sutrikimai. Kai EchoCG atliekama pacientams, sergantiems mažai simptomų ar besimptomių miokardito eiga, gali pasikeisti arba gali atsirasti nedideli kiekybiniai kraujo kiekio pokyčiai. Su išreikštu miokardito laipsniu su širdies nepakankamumu, širdies susitraukimai ir jo kraujo tūrį mažėja.
rentgeno tyrimas leidžia nustatyti širdies tūrio padidėjimo ir raumenų kraujo plaučių reiškinių požymių laipsnį.Labai retais atvejais ir specialioms indikacijoms atliekama miokardo biopsija. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus šį invazinį metodą.
Kai "miokarditas" būtina diagnozė pašalinti ligų, kurios atsiranda su antrinio pažeidimo širdies, tai yra, tos ligos, kuri, atsižvelgiant į jo komplikacijų sukelti uždegimą plėtros širdį.
už diferencinę diagnozę ne reumatine miokarditas neturėtų būti endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos bei bendrąsias sistemines ligas, kaip pagrindinė priežastis, dėl širdies raumens pralaimėjimo. Labai dažnai skausmas širdyje imamas dėl krūtinės anginos, norėčiau išvardinti pagrindinius skirtumus. Pacientai, sergantys miokarditas paprastai rodo neseniai infekcija, pacientams linkusiems veiksnius susirgti koronarine širdies liga( rūkymas, aukšto kraujospūdžio, medžiagų apykaitos sutrikimai) plėtros, krūtinės pasižymi teigiamu poveikiu nitroglicerino. Dėl miokarditas, kuris išsivysto mažiems vaikams, turėtų atsižvelgti į įgimtų sutrikimų( pvz nervų ir raumenų ligomis, endokrininės patologijos, įgimtos anomalijos kraujagyslių plėtra) galimybę.
Dėl išsamesnės analizės apie endokardito priežasčių būtina pasitarti reumatologo, Laura, infekcinių ligų, širdies chirurgas.
Miokardito gydymas.
Gydymo metu būtina išspręsti keletą pagrindinių dalykų: būtina išvengti negrįžtamos širdies kamerų plitimo, siekiant sumažinti lėtinio širdies nepakankamumo riziką.Kai įtariama dėl miokardito, visi pacientai turi būti hospitalizuoti. Būtina laikytis miego režimo, kurio trukmė priklauso nuo miokardito laipsnio. Jei laipsnis yra sunkus, komplikacijų rizika turi būti gydoma intensyviosios terapijos skyriuje. Reikia stebėti dietą gydymo metu ir ilgą laiką po to, kai apribojamas skystis ir druska.
Narkotikų vartojimas pacientams, sergantiems miokarditu, turėtų būti skirtas pašalinti priežastinį veiksnį ir tiesiogiai gydyti miokardito simptomus. Taip pat būtina ištaisyti imuninę sistemą ir pašalinti galimas papildomas komplikacijas. Nes daugeliu atvejų, yra miokarditas virusinės infekcijos priežastis yra būtina antivirusinis gydymas( polikloninių imunoglobulinų, interferono alfa, riboverin) į ūmios fazės ligos simptomų aukščio.
. Pasireiškus miokarditui prieš bakterinės infekcijos fazę, pacientai vartoja antibakterinius preparatus. Antibiotikas skiriamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą.Iš antibiotikų dažniausiai naudojamas eritromicinas, doksiciklinas, monociklinas, penicilinas, oksacilinas. Būtina išvalyti lėtines infekcijos kamščius, kurie palengvins miokardito atsiradimą.
Esant sunkioms didelio aktyvumo miokardito formoms, heparinas skiriamas kaip tromboembolinių komplikacijų profilaktika. Antiaritminiai vaistai vartojami pacientams, sergantiems tachikardija ir kitais ritmo sutrikimais.
Chirurginis gydymas skiriamas pacientams, sergantiems nuolatiniais ritmo sutrikimais, kurie nereaguoja į įprastą gydymą.Jie implantuojami su išoriniu širdies stimuliatoriumi, kuris, sukuriant teisingą susitraukimų dažnį, sukelia širdies susitraukimą ir užtikrina normalią kraujotaką.
Po gydymo, gydytojo vizito dažnumas priklauso nuo miokardito formos. Su židiniu ar lengvu miokarditu kardiologas pastebi vieną kartą per 6-12 mėnesių.Vidutiniškai - kas 3 mėnesius ir sunkiu laipsniu, būtina pakartotinai hospitalizuoti. Atminkite, kad jei jūs kada nors buvo blogai miokarditas jums reikia, kad būtų išvengta hipotermija, intensyvių treniruočių, sumažinti druskos suvartojimą iki 3 gramų per dieną, su dusuliu ir patinimas kojose išvaizda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Profilaktika ir prognozė.
miokarditas gali vystytis kaip pasireiškimo arba komplikacija jokių infekcinių ligų( ypač virusinių), todėl miokardito prevencijai sumažintomis, daugiausia siekiant užkirsti kelią šių ligų.Tai atlikti profilaktinį skiepijimą ir pasiskiepyti nuo infekcinių agentų, kurie turi tiesioginės įtakos širdį( tymų, raudonukės, gripas, poliomielito, difterijos).Visi pacientai, kuriems jaunesnio amžiaus šeimoje buvo staiga mirties ar širdies nepakankamumo atvejų, turėtų būti atliekami medicininiai tyrimai ir EKG tyrimas bent kartą per metus. Be apklausos, turėtų būti vengiama su perkrova ar profesionaliu sportu susijusių darbų.
Kalbant apie prognozes miokarditas, kad "trys" taisyklė: trečdalis pacientų atsigauti, trečdalį - susirgti širdies nepakankamumas ir net tos valstybės trečdalį sparčiai blogėja ir gali būti mirtinas. Taigi žiūrėkite į savo sveikatą ir nesergkite!
gydytojas-gydytojas Zhumagaziev E.N.