Viduriavimas naujagimyje. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
viduriavimas( viduriavimas) - patologinė būklė, kurios metu yra padidėjęs dažnis tuštinimaisi, ir pasikeitimus kokybinio sudėties kėdė.Prieš kalbame apie viduriavimą vaikams, reikia žinoti standartines rodiklius vaikystės.
pirmieji išmatų naujagimio - meconium, ji yra klampus ir tamsiai kaip aikštelėje. Eina meconium per pirmą dieną ir palaipsniui pakeisti įprastą kėdė naujagimiui. Meconium susidaro net gimdoje, prieš pat gimimo, kai yra spontaniškas nurijus amniono. Tai yra norma.
Normalios išmatos kūdikiams
| Vaikai maitinami krūtimi | vaikus sumaišyti ir dirbtinį maitinimą | |
| numeris | Nuo 15 g pirmo laiką nuo gimimo momento ir pasiekia 50g a metų | pat |
| Derėjimas | susiformavusią, minkšti, vidutinio klampumo | Storas, zamazkoobraznoy nuoseklumas |
| dažnis Tuštinimasis | 3-4 kartus per dieną iki 6 mėnesių, po 6 mėnesių - 1-2 kartus per dieną | taip pat, bet gali būti polinkis į vidurių užkietėjimas |
| Spalva ryškiai geltonos spalvos su žalsvai otenkom | tamsesnis nei kadastestvennom kūdikį ir spalvų spektras gali būti perkeltas į rudo atspalvio | |
| Kvapas | rūgštus | Standinamoji medžiagastandinamoji, kartais pažymėtos blogas kvapas, primenantis puvėsių |
Šios taisyklės yra paaiškinti šiuos faktus:
1. rūgštis ir pepsinoobrazovanie naujagimių skrandžio yra žemo lygio, kuris sukelia neutralią aplinką, kuriame gali funkcionuoti tik pepsino frakcija 2: hemozin gastriksin ir tinka skaldant tik motinos pieną ir pritaikytų formules.
2. kasos funkcija yra ne vystymosi stadijoje, ypač lipolitiniu ir Amilolitiniai veiklos, todėl iš virškinimo pieno riebalų procesas vaidina svarbų vaidmenį skrandžio lipazės ir pieną.
3. Žemas šalinama tulžies rūgščių.
Kaip rezultatas, dėl to, kad Niewyrobienie funkcinės fermentų sistema, skrandžio ir kasos, dauguma krovinio sustabdo žarnyną, todėl mažiausiam dietos pokyčių( įskaitant ir krūties, kai žindomam kūdikiui) gali sukelti sindromais dispepsija, pilvo pūtimas, diegliai, viduriavimas.
renginys kaltės gali būti įtariama patologija. Dažniausia priežastis yra laikomas infekcinėmis ir parazitinėmis praradimas, kad kūdikiai greičiausiai klysta, jei higienos normų, kurių sudėtyje yra vaikas išsaugotas. Atsižvelgiant į viduriavimo sindromo naujagimių vystymosi mechanizmą įtraukiant 4 formavimas: žarnyno padidėjusiu, padidėjo osmosinį slėgį žarnyno ertmę, ir ši žarnyno turinį pažeidimo ir žarnyno gipereksudatsiya tranzitą.Žemiau yra ligų sąrašas turi būti nukreiptos būtent kūdikystėje, nes viduriavimas kūdikiams priežastis daug daugiau, nei suaugus, ir jie yra labiau klastingas pobūdžio. Tik po to, kai labiausiai tikėtinas priežastis vaiko gerovei ir stabilumui panaikinimo, problema gali būti laikomas išspręsta.
Galimos priežastys viduriavimą kūdikiams
klasifikacija pateiktų priežasčių sunaikinimo lygio, nuo sub-ląstelių struktūras ir audinių lygmenyje, su paplitimą viduriavimo tarp simptomų.Šių ligų paplitimas equi, ir gydymas yra skirtingi.
1. Infekcinės ir parazitinės enteritas.
2. Infekcinės ir uždegiminių ligų, kurių įgimtų imunodeficitu( Brutono ligos, IgA trūkumas, kombinuotas imunodeficitas, neutropenijos, alergija enteropatijos), lipodistrofijos, autoimuninės enteropatijos.
3. Alimentrnye( liga kūdikiai, atsiradusios dėl neatitikimo tūrio arba fiziologinių funkcijų Vaiko mityba sudėtį).
4. endokrininės patologijos: nepakankamumas, egzokrininė kasos funkciją.
5. Enzimopaicheskaya( fermento) patologinių žarnyno fermentų lygiuose: sutrikimas nišoje, sienelės paviršius arba membranos virškinimą keičiant žarnyno fermentų struktūrą.
6. Žala baltymų-nešiklių į riebaluose tirpių medžiagų, vitaminų, mikroelementų įsisavinimo.
7. Įgimtos sutrikimai enterocitais struktūra( struktūrinis padalinys žarnos): atrofija, epitelialnayadisplaziya tt, kraujagyslių ir limfoidinių audinių.
8. sumažinta absorbcijos paviršius: trumpi žarnos sindromas, akląją sindromas.
9. endokrinopatijos, įskaitant hormonams-gaminant navikų: VIPOM, gastrinoma, somatostatinoma, karcinoidinį.
10. Trudnoklassifitsiruemye patologijų( patogenezę yra nėra visiškai suprantama, bet gerai gali būti keliamas paduodant pataisos gydymas): Krono liga, celiakija.
rizikos veiksnių viduriavimą kūdikiams:
- sumažinti gleives žarnyno funkciją, kuri yra nespecifinis apsauginį barjerą.
- aukštos pH( organizmo rūgščių-šarmų balansas) skrandžio sulčių.Ty, vandenilio chlorido rūgštis yra nepakankamai gaminasi "apsaugoti" virškinimo trakto( virškinimo trakto) ir dalyvauti fermentų virškinimui aktyvacijos.
- sumažinta sekrecijos IgA kiekis( tai yra pirmasis imunoglobulino GI gleivinė apsauga linija).
- sumažinta imunitetą žindymo nesant( TK motinos imuninės atminties ląstelės, patenkantis į vaiko per pieną kūną, formuoti pasyvųjį imunitetą su liga, kuri serga motina save).
- mažos pasiūlos transporto sistemos, reglamentuojančios reabsorbciją( absorbcija) Na /Cl/ mg, ir kitus elementus, viduriavimas sukelia jų greitą formavimo ir nuostolių disbalansą.
Leiskite mums visas priežastis išsamiau.
infekcinės ir parazitinės enteritas.
• Žarnyno infekcijos tiesiogiai sukelti viduriavimą sindromas: šigeliozės, salmonelioze, ehsherihiozom, žarnyno forma jersiniozė, pseudotuberculosis, choleros, rotavirusas, vidurių šiltinės, botulizmą.
• Žarnyno infekcijos, kurias sukelia patogeninių mikrofloros: Protezai, klebsielloznaya infekcijos, Pseudomonas infekcija, klostridiozy, Campylobacter.
• Parazitinės infekcijos: viduriavimas sindromas dažnai sukelia tam tikrų klasių - FLUKE( opisthorchiasis) cestodų, nematodų( spalinių, ASCARIS).
Šiaip ar taip, iš užsienio agentas buvimas lemia infekcinių-toksinių simptomų pokyčių ir laboratorinių duomenų vystymąsi.
infekcinės ir uždegiminių ligų, kurių įgimtų imunodeficitais.
• alerginė enteropatija. simptomai atsiranda nuo nujunkymo arba papildomo pašaro, yra steatorrhea žarnyno tipo( riebalų rūgštys ir riebalų rūgščių muilai) + nestabili išmatose( vidurių užkietėjimas pakaitomis su indulgencija) + eksudacinė enteropatija( nuostoliai plazmos baltymų per žarnyno sienos, kuri galiausiai veda prie edemos,širdies ir kraujagyslių nedosatochnosti tt).
• IgA trūkumu ( bendras kintamasis nepriskirtinus imunodeficito sindromas): izoliuoti IgA trūkumu, todėl be viduriavimo visada disbiozė.Simptomai pastebėjo iš pirmos gyvenimo dienos, todėl neadekvačiai reagavę į patogeninių ir oportunistinių kolonijų žarnyno florą.
• liga Brutonas ( pažeidimas brendimo B-limfocitų) - genetiškai sukelia liga, kenčia brendimo B-limfocitų, o tai reiškia, kad ligos simptomai yra daug įvairesnė, nors nuo virškinimo trakto, bet kaip jie auga vyresni yra antrinės infekcijos prisijungimas yra ne tik dėl to, žarnynomikroflora, bet taip pat apskritai nuo bet kokio į vartus infekcijos - gleivinę, kvėpavimo takų, šlapimo sistemos, centrinės nervų sistemos, ir tt
• lipodistrofija( Whipple liga) - liga atsiranda dažniau suaugusiems, bet yra aprašyti vaikų galimybes.Ši liga yra laikoma sistema su viduriavimu sąnarių + + karščiavimas skiriasi polimorfinės klinika( širdies nepakankamumas, plaučių, centrinė nervų sistema).
• autoimuninė enteropatija - šiuo atveju, T-limfocitų, aktyvavimo nukreiptas prieš autoimuninių pačių enterocituose.Ženklus su paplitimo viduriavimo sindromas, pasireiškia per pirmuosius 2 mėnesius ir pasižymi laipsniškai lėtinio žinoma. Kai
imuninė patologija įtariama, be standartinio klinikinius ir laboratorinius tyrimus tyrimų, būtina atsižvelgti į šiuos imunologinius žymenis( ypač autoantikūnai paiešką, kuri atliekama siekiant struktūrinių elementų virškinimo trakto, ir tt), iš plonosios žarnos morfologijos tyrimas, taip pat genetinius metodą.Turėtų konsultuotis imunologo.
Endokrininė patologija( egzokrininės kasos funkcijos nepakankamumas).apsigimimų kasos: ektopija, anulyarnaya ir išsišakojęs geležies hipoplazija.Šiuo patologija yra pažeidžiamas "eject" kasos fermentų į dvylikapirštę žarną, kai įprasta struktūra ir sekrecijos fermentų patys, išimtis yra hipoplazija. Paskutinėje patologijos kenčia kokybinių ir kiekybinių charakteristikų kasos fermentų sistema. Hipoplazija gali būti visiškas, dalinis ir įgimta - priklausomai nuo to, tai lemia klinikinius simptomus kintamumo.
Bet vistiek, priešakyje steatorrhea įvairaus iki teigiamo srauto aliejaus iš išangės.
sutrikdymas iš kasos veikimą yra vertinama kaip pagrindinė priežastis vnuripolosnogo rūšies malobsorbtsii.
Siekiant patvirtinti arba paneigti tais atvejais, kai įtariama, pažeidžiant egzokrininės kasos funkciją diagnozę, būtina pereiti nuo paprasto prie sudėtingo: coprogram, kasos elastazės - jei reikia, biocheminiai kraujo tyrimai, antikūnai į tam tikras parazitinių infekcijų, siekiant išvengti obstrukcija protaka, antiela įkasos struktūriniai elementai. Taip pat nepamirškite apie ultragarsinius metodus. Priimant sprendimus apie diagnostines procedūras įsikūnijimas, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų išvengta nereikalingų išlaidų.
enzimopatinė patologija( žarnyno lygyje).
Dar vienas malbosorbcijos sindromo rodiklis.Šis tipas gali apimti šių tipų nesėkmės: disaccharidase( laktazės, sacharazės ir izomaltaznaya, trehalase) enterokinaznaya, duodenaznaya.
disaccharidase Jei įtariate ligą, reikia atsižvelgti į daug funkcijų:
- įvairaus amžiaus vaikams aukštos maltozė aktyvumas plonojo žarnyno gleivinės, o sacharozės jos veikla yra daug mažesnis. Laktazės aktyvumas gleivinė, pažymėtas pirmaisiais gyvenimo metais, su amžiumi pamažu patenka, yra laikomi minimalaus lygio suaugusiųjų.
- fermento aktyvumas, kai kuriais atvejais, yra hormonas,-procesas - kaip aktyvatoriai laktozės yra tiroksino ir glyukokorikoidy.
Visa tai yra svarbu žinoti stebėjimo priežastis tuo atveju, viduriavimo sindromas paskirtį, išvengti diagnosicheskih klaidų( pavyzdžiui, netinkamų papildomų maisto produktų įvedimas kokybinis sudėtis / papildoma kūdikį, kad endocrinopathy buvimas).
• laktozės nepakankamumas. Kai šio patologinės proceso iš šių simptomų įgytos informacijos metu:
- Žarnyno dieglių: yra dalinis skaldymas distaliniame žarnyno disacharidų kyla fermentaciją su H + išleidimo, tai veda prie dujų formavimo ir kaip pasekmė - didinamas slėgis žarnyne, kuris sukeliaskausmas ir diskomfortas.
- vėmimas ir atsirūgimas dėl to, kad pilvo slėgio padidinimo, atsižvelgiant į dujų formavimo ir širdies sfinkterio skrandžio silpnumo.
- viduriavimas dėl Sacelties fermentacija, yra iš rūgščių-šarmų balanso rūgšties pusėje dėl į riebalų rūgščių( pieno, propiono, sviesto, acto) pavarų - šie yra organinių rūgščių Todėl osmoaktivnymi kyla osmosinį viduriavimas artimąją, po to, kai atitinkamu sacharido panaikinimą.
diagnostika:
1) Coprogram: sumažintas išmatų pH & lt; 5,5;riebalų rūgštys, jodofilinė flora.
2) vykdyti testavimo: naudojimas cukraus kreivės suteikiant laktozės 1,5 g / kg( 50 g) nustatyti gliukozės koncentracija nevalgius, ir po to, kai 15 min /30/ 60, todėl, kai glikemijos lakoznoy nepakankamumas kreivė turi plokščią išvaizdą.
gydymas: Maisto dienoraščio laikymas. Mažai mišinys( APL-100, mažai Nutrilon, Omneo tt), su sunkesniais atvejais - be laktozės mišinys remiantis sojos baltymų.Atsižvelgiant į šiuos mišinius, būtina užpildyti Ca2 + kiekį.
• sacharozės-izomaltoznaya nepakankamumas: genetiškai susijusi liga su būdingais klinikinių požymių - kad nuolat vandeningo viduriavimo, žarnyno dieglius, vidurių pūtimas, ne-saldus maisto. Diagnozė grindžiama ekstraląstelinio krakmolo išmatose, rūgštiniam pH, ir susidarytų lygus apkrovos kreivė su sacharozės.
gydymas yra sacharozės ir krakmolo atskirtis, ir išlaikant simptomus fone dietos - pridėti Sucraid narkotikų.
Enterotsellyulyarnaya nepakankamumas su malabsorbcijos( žalą tuo metu, nešiklio baltymų lygiu žarnyne)
• Malobsorbtsiya gliukozės-galaktozės - genetinė mutacija, kad veda prie sutrikimų iš struktūra pernešimo baltymo membranos struktūras. Kliniškai, tai genetinis defektas yra pasireiškia kaip vandeningo išmatose rūgštiniu kvapo, nuo 10 iki 20 kartų per dieną, panašus šlapimo talpinanti savyje struktūros didelį kiekį gliukozės ir galaktozės, ji yra pažymėtas poliurija dėl melliturii.
Gydymas šiuo atveju sumažėja iki fruktozės mišinio ar mišinio remiantis baltymų hidrolizatai, toliau vertimas - pieno pakaitalas dietos ir cukraus - fruktozės.
• Fruktozės malabsorbcija. pagrindinė struktūra, pažeidimas fruktozės pernešimo baltymo, yra vienos iš gliukozės transporto žarnyne( sintezės gliukozės iš fruktozės dėl žarnyno sienelių, o po to siurbimo) pažeidimas.viduriavimas sindromas pasireiškia suvartojus sulčių ir vaisių, nes neutilizarovannaya osmoaktivnaya fruktozės sukelia osmosinį viduriavimas. Vienintelė išimtis tarp produktų yra bananų, nes iš gliukozės ir fruktozės jame turinys vienodai.
Kaip diagnostika į pirmą vietą palaikymo maisto dienoraštį ir glikemijos apkrova kreivė.Šiuo atveju tai bus tiesioginis. Tokiu atveju būtina atlikti diferencinį diagnozavimą fruktozemii, kuriame bus pažymėtos padidėja kepenys, fruktozė su šlapimu, sumažėjo fermentų aktyvumas kepenų fruktozės-1-fosfoldolazy.
Gydymas: išimtis fruktozės - apelsinų, obuolių, kriaušių, persikų, vyšnios.
• Pirminė tulžies druskų malbosorbcija. Šiuo atveju ligos pagrindas taip pat yra genetinė mutacija, kuri veda prie sutrikimų baltymų struktūros į klubinės žarnos transporterio.Šiuo atveju, skaldytų dalis ir enterohepatinė cirkuliacija tulžies rūgščių nėra absorbuojamas atgal į kepenis.Įgytos ligos forma gali būti ne plonojoje žarnoje po rezekcija Krono liga.
simptomai: nevsosavsheysya tulžies rūgščių skatinti sekreciją ir peristaltiką žarnyno, kaip rezultatas, yra sekrecijos viduriavimas tipas yra neišgydoma, apsunkina perkėlimo į dirbtinį maitinimą.Nes malabsorbcija riebalų tirpstančių vitaminų sutrikdyta absorbcija ir vitamino K rodomi hemoraginį pažeidimų ir patinimą( iki anosarki).
Diagnozė: steatorrhea dėl riebalų rūgščių, gipoholisterinemiya, hypoproteinemia, sumažėjęs papildo.
Gydymas: dietos terapija - iš ilgagrandininis TAG keitimas nuo vidutinės( Portage, Prigichstimil Alfaro Izokal, Nutrizon).
• Enteropatinis akrodermatitas. Šiame patologijoje cinko asimiliacija yra sutrikdyta. Simptomai ir sukurti, kai perkeliant vaikui dirbtinį maitinimą, nes žmogaus piene yra Zn privalomą ligando( baltymo), kuri suteikia absorbcija. Priešakyje laisvi viduriai, steatorrhea, eritrodermija su deskvomatsiey epitelio( eritromatozny / vezikullobullozny / pūlinis dermatitą) į perioralinis srityje, tarpvietės, galūnių, plaukų slinkimas yra pažymėtas su alopecija formavimas, Paronichija. Jei nėra gydymo, susidaro antrinis imunodeficitas.
išvada susideda nustatant ir palyginti [Zn] kiekį kraujyje ir šlapime.
gydymas yra pernešti į nepasterizuotą donoro pieną.Donorus pieno nesant ir išversti į dirbtinio mišinio turi būti pridėta cinko aspartato apskaičiavimą 2 mg / kg / per parą.
• Įgimta chloridas viduriavimas. Šiame patologijos, sutrikdyta jonų mainų Cl / HCO3 dėl enterocituose Atsižvelgiant į genetinio defekto rezultatas. Simptomai
pasižymi: mažėja kraujo jonus Cl, K, Na;alkalozė( poslinkis rūgščių-šarmų lygio kraujo šarminės pusėje).Vėliau [Na] atkuriama dėl kompensacinių mechanizmų.Bet kaip sumažinti elektrolitų kiekį organizme koncentracija formavimas, simptomai prisijungė širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos: elgsenos kaitos pokyčiai laidumo ir širdies susitraukimo ir kitų gretutinių ligų.Jau per prenatalinė diagnostika vaisiaus pažymėta Polihidramnionas( dėl viduriavimo iki gimimo), iš meconium nebuvimą.Po gimdymo - AN pilvo dydžio padidinimo, atsižvelgiant į žarnyno parezės, fontano vėmimas po kiekvieno šėrimo, palaidus vandeningos išmatos, kaip šlapime iki 20 kartų per dieną.Infuzijos terapija ir pieno tiekimo neefektyvaus panaikinimas.
diagnozė yra pagamintas didinant išsiskyrimą su išmatomis Cl( daugiau kaip 1 g / per dieną), ir hipochloremija hipokalemija, alkalozė sunkiųjų( kraujo pH 7,7).Gydymo
remiantis parenteriniu dirbtinės mitybos ir elektoritov visą pakeitimo su atrankos dozę.
• įgimta natrio viduriavimas - genetinė liga, kuriai būdingas sutrikimams Na transporto baltymų konformacijoje, kuris veda į žala Na / H mainų, dėl kurių buvo nustatytos proiskholit Na praradimo, po juo iš vandens, yra viduriavimas apsunkina atsidozm.
Diagnozė yra grindžiama stebėti elektrolitų koncentraciją kraujyje ir išmatomis. Diferencinė diagnostika: Solteryayuschey forma Adrenogenitalinis sindromas, todėl neobhdimo kontrolės [17-keto steroidai] šlapime;Įgimta viduriavimas Cl - šiuo atveju, su išmatomis Cl & gt;Na ir K;ir su viduriavimu Na - priešingai. Gydymas
sumažina perkelti į parenteraliniam mitybos, su citrato -Na tikslu, glyukozosolevye sprendimus peroraliniam regidrotatsii( Regidron / per burną).
Įgimti sutrikimai struktūros enterocitais
• anomalija žarnyno microvilli: metu zaolevaniya priežastys nėra aiškios, tačiau atrado genetinę mutaciją, kurioje pažeidimas atsiranda citoskeleto enterocitais. Dėl šios ligos nuo pirmųjų dienų gyvenimo rezultatas yra suformuota sekrecijos viduriavimas, kuris yra atsparus standartinių gydymo.
• žarnų epitelio displazija( šviesos enteropatija). Šiuo atveju yra nenormalus Atsisluoksniavus žarnų epitelio. Skleiskite Artimuosiuose Rytuose ligos, priežastis yra genetinė mutacija.Šiame ligos ten yra prijungimo struktūros tarp epitelinių ląstelių ir membranos kaita. Tai paaiškina vilnių atrofiją.
Simptomai: sunkus viduriavimas vandeningomis išmatomis, kad yra atsparus gydymui.
diagnostika: biopsijos plonojoje žarnoje. Bet pokyčiai yra ne visada galima registruoti, nes epitelio pleiskanojimas atsiranda labai greitai.
Gydymas neefektyvus prognozės liūdna.
• sindrominė enteropatijos - nuolatinis viduriavimas vandeningomis išmatomis 50-100 ml / kg kūno svorio per dieną, pasirodo ant 1 mėnesio gyvenimą, nuo gimimo yra nukrypimas nuo nėštumo, yra išoriniai apsigimimų( garsių kakta, plati nosis, hypertelorism, sherstevidnye plaukus), neklasifikuojamas imunodeficitas. Kai ši patologija atsiranda microvilli atrofija. Gydymas neveiksmingas.
• Ekssudatiivnaya enteropatija. Ši liga yra būdinga praradimo kraujo plazmos baltymų per žarnyno sienos.Ši būklė gali būti pirmas priežastį, ty nepriklausomą liga, kaip defektų žarnyne limfososudov vystymosi rezultatas ir kenčia liga, šiuo atveju rezultatą mes kalbame apie antrinės patologijos - Whipple liga, Krono liga, alergija maistui, autoimuninė enteropatijai ir tt
Be šios ligos yra plyšimas pratęstas limfososudov pagreitinto atmetimas epitelio, aštrus spaudimo pasikeitimas žarnų sienelėje. Stambiamolekuliniai plazmos baltymų, kai išleido į žarnyno spindį, pritraukti vanduo atsiranda viduriavimas, po slėgio kitimo įvyksta "lūžis" limfos gilina viduriavimas. Kartu su mažos molekulinės masės baltymų( albumino) ir didelės molekulinės masės baltymų yra prarastas, yra antrinis imunodeficito ir antrinio bakterijų translokacija septicemijos plėtros su žarnyno vystymosi. Pvz., Planuojama vietinė imuninė gynyba tampa sugadinta ir ta flora, kuri buvo priimtina ir tolerantiška, kol "suskirstymas" tampa pavojingas. Simptomai pastebimi nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių su klasikiniais simptomais ir antriniu vitaminų trūkumu( ty polimorfine klinikoje).
diagnostika: nukreiptas į aptikti latentinę baltymo formos, nustatymo alfa 1 antitripsino išmatose, elastazė-1 Feces / kraujo endoskopinis ištirtąjį viršutinę ir apatinę GI trakto per rentgeno tyrimo plonosios žarnos;kad būtų išvengta žarnyno retroperitoninis patologija naudojant CT metodą, angiografijos, limfografijai, echokardiografija, EKG.
Gydymas: priskyrimo mišiniai, kurių sudėtyje yra vidutinės TAG, kuris yra aplenkę įsisavinimas takų esančios limfoidinės - Portage ", Pregestamil, Alfar. Pakaitinė terapija: plazma, albuminas, sumažinti edematozinių sindromas veroshpiron, prisijungimo plintančių infekcijų, nustato vaistai Ig( Pentaglobin, Intraglobin).
Trudnoklassifitsiruemye žarnų liga( su uždegiminio morfologinės modelis vyrauja) pasireiškia viduriavimas sindromas, besiskiriantis tuo sutrikusiu virškinimo ir įsisavinimo.
Kiti nei celiakija vaikams šias ligas yra labai reti, tačiau pastaraisiais metais įgijo reikšmę, be pažymėtos "atjauninimo" nuo šios ligos, o jei anksčiau jie buvo susitikęs tik suaugusiems, bet dabar pradėjo būti registruojami ir vaikai.
• Celiac'o: polisindromalnoe lėtinė liga, kuriai būdingas žalos plonosiose žarnose gleivinės glitimo iš grūdų( kviečių, rugių, avižų, miežių).Patogenezę nėra visiškai aišku,null, tačiau yra 4 teorijos - fermento, virusinės, patoretseptornaya, imunologinių.
klinikinis vaizdas gali būti tipiškas, netipiškas, latentinis. Simptomai pasireiškia dažniau po papildomų maisto ir smulkias kruopas arba avižų grūdų įvedimo, ir neatsiranda iš karto, o po 1-4 mėnesių, skaičiuojant nuo papildomų maisto produktų įvedimo pradžioje. Pastabos polifekaliya( 2-5 kartus per dieną) košelė, gausus, putotas, blogo kvapo, su neplautas blizgesio, prastai nuplauti kėdę.Pastebėta pilvo padidėjimas. Ambulatorinės simptomai malabsorbcijos nuo kitų mikroelementų( Ca2 +, Mg, Zn, ir tt) fone yra būdingas ostealgiyami, išankstinio ėduonį, sausumo ir retinimo odos, tokiems sutrikimams elgsenos reakcijų veikiami odos pigmentaciją ir atropinis dermatitą, atropinis glositas ir stomatitas.
diagnostika: Coprogram - žarnyno tipo steatorrhea( riebalų rūgštys ir jų muilai), ekstraląstelinis krakmolo. Kolonoskopija su polifakcine biopsija ir citologinis tyrimas. Imunologiniai ir genetiniai tyrimai, nustatant haplotype HLA-A1-B8-DR3 ir B44-DR7;taip pat dažniausiai siejama su tseleakiey alelių yra DQA1 * 0501, DQB1 * 0201, DRB1 * 04;Amo buvimas glitimas, endomezija, retikulinas, audinių transglutaminazė.
• UC( opiniu kolitu), cistinė fibrozė ir Krono liga rado maždaug 240 atvejų per 100.000 gyventojų vidurkį( pasauliniu mastu, šie duomenys ne sutelkti dėmesį į mūsų šalyje) ir nuolat jaunesnis. Dėl šių ligų registravimo retenybė, dar nebuvo nustatyti aiškūs Amžius kriterijai Vaikams, vienintelis dalykas, kuris yra žinomas atsižvelgiant į šiuo klausimu, kad visos ligos atsiranda nesulaukęs pacientams 10 metų amžiaus.Šių ligų priežastys nėra visiškai suprantamos, todėl prevencinės priemonės dar nėra išvystytos. Tačiau žinoma, kad ligos turi polifakoreninę etiologiją( genetinę, imunologinę, mikrobiotiką ir barjerą).Yra keletas klasifikacijų pagal sunkumą, žalos lygį ir klinikinį šių ligų eigą.
simptomai: viduriavimas sindromas, pageidautina naktį, sunkumo kintamojo laipsnis, pažymėtos patologinių priemaišų - ypač kraujo priemaišų.Yra viena būdinga prieštaringa ypatybė - tenesmus( noras išsivalyti) kartu su užkietėjimu.Ši funkcija kyla dėl ribotų distalinių NNC formų.
Pilvo skausmas yra dažnas Krono ligos požymis, NUK atveju šis simptomas nėra būdingas.
stojimo extraintestinal pokyčiai: imunologiniai sindromai malobsorbtsii su pasekmėmis( gipovitominozov simptomai, Dysproteinemia tt).
diagnostika remiantis klinikiniu, laboratorija, rentgeno endoskopinės bei histologiniai funkcijų.Gydymas atliekamas
immunokorrektsionnymi narkotikų anibioikoterapiey, probiotikai ir prebiotikai, gliukokortikoidų.Prognozuojama, kad laiku atliekama diagnostika, teisinga gydymo taktika ir jos pradžia.
Tegul pateikti duomenys bus kas nors gidas / vadovas ir galės išvengti kažkieno nelaimė.
gydytojas Shabanova I.Е.