Apatinių galūnių venų tromboflebitas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

. Apatinių galūnių venų tromboflebitas yra venų sienos uždegimas kartu su trombų susidarymu.Šiuo metu manoma, kad venos lumeno uždarymas su kraujo krešuliu ir venų sienos uždegimu yra du procesai, kurie yra glaudžiai susiję, palaikantys vienas kitą.

Šis straipsnis bus išsamiai apsvarstyti tromboflebitas paviršinių venų apatinių galūnių, giliųjų venų tromboflebitas, kuri išsamiau nurodyta flebotromboz straipsnio( trombozė giliosiose venose apatinių galūnių).Priežasčių

tromboflebitas rombų susidarymui yra būtina, kad iš trijų grupių veiksnių, iš kurių vienas yra paprastai daugiau ryškus buvimą:

1. sugadinti venų sienelę. Paviršinės venos, dėl savo vietos, yra labai jautrūs mechaniniam išpuoliui, o plonos sienelės buvimas jose dar labiau padidina traumos riziką.Mes neturėtume pamiršti, Bad jatrogenine( kai veikia medicinos darbuotojas) poveikį kraujagyslių operacijos metu, koncentruotos sprendimų, tarkim hipertoninės gliukozės tirpalo ir sustojimo intraveninių kateterių įvedimas.

2. Lėtai kraujo judėjimas. labai svarbu, kad šios rizikos faktorius realizavimo pratęsė lova poilsio, suspaudimo audinio aplink veną, pavyzdžiui, gipso su fiksavimo lūžio, sužalojimo metu apatinių galūnių atsirandančių trupinimo atveju. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į sąlygas, susijusias su bendru kraujo tėkmės lėtinimu organizme. Tipiškas pavyzdys yra sunkus širdies nepakankamumas, kai širdis negali siurbti reikiamo kraujo kiekio, stagnacijos formų, mažinant kraujo tėkmės greitį apatinių galūnių srityje.

3. Padidėjęs kraujo krešėjimas. gali būti įgimtos, kai yra į normalią kraujo sistemos defektas, įgijo, pavyzdžiui, infekcinių ligų, hormonų pusiausvyros, vartojate tam tikrus vaistus, taip pat onkologijoje.

Paprastai venų uždegimas yra aseptinis( be mikrobų), kaip reakcija į sienos pažeidimą ar trombų susidarymą.Tačiau daugeliu atvejų, esant mikrobams kraujyje arba už venų, gleivinis procesas jungiasi prie trombozės. Tada jie sako apie žiedinį tromboflebitą.

Taigi, jei laikomasi pirmiau minėtų sąlygų, venų trombas susidaro kartu su jos sienos uždegimu. Ateityje procesas gali vykti dviem būdais.

Savavališkai arba gydymo procese trombo augimas sustoja, sienos uždegimas sumažėja. Trombo šiek tiek sumažėja ir, priklausomai nuo jo dydžio, gali visiškai arba iš dalies padengti laivo liumeną.Jei pilvo uždarymas ir kraujo tėkmės nutraukimas šioje srityje, veną pradeda ištuštinti ir kritimo.Šiuo atveju trombų plyšimo rizika tampa minimali.

Kitame scenarijuje trombų susidarymas ir uždegiminiai įvykiai tęsiasi. Dėl to, kad nuolat auga, trombas tampa "plaukiojančiu", tai yra vienas galas yra pritvirtintas prie sienos, o kitas laisvai yra venos liumenyje. Uždegiminiai reiškiniai daro trombą "laisvi", nestabili. Dėl to net minimalus mechaninis poveikis gali atsirasti dalies trombų.Sukuria plaučių arterijos tromboemboliją - didžiulę tromboflebito komplikaciją.Tokiu atveju trombas patenka į plaučių indus, iš dalies arba visiškai sutrikdant kvėpavimo sistemos darbą.Dėl didelio trombo ši komplikacija tampa mirtina.

Trombo stabilumo atveju jis auga aukštyn, o per komunikacijos venus, sunaikinant jų vožtuvus, jis prasiskverbia į giliuosius venus. Kvėpuoja flebotrombozę( giliųjų venų trombozė apatinių galūnių).Augantis trombas sunaikina paviršinius, komunikacinius ir giliuosius venus, išsivysto lėtinis venų nepakankamumas.

Labiausiai paplitęs( 95% atvejų) yra didelė poodinė vena, mažame sapheno venų tromboflebitui susidaro daug rečiau. Simptomai

tromboflebitas

paviršinių venų Priklausomai nuo proceso pobūdžio yra izoliuotas ūmų ir lėtinį tromboflebitas.

Dažnai ūmus tromboflebitas vystosi staiga, be jokių akivaizdžių priežasčių.Kartais yra nuoroda į traumos apatinę galūnę.Dažnai galima nustatyti paciento viruso infekcijos buvimą, geriamųjų kontraceptikų vartojimą ir kitas sąlygas, kurios kartu didina kraujo krešumą.Labai dažnai tromboflebitas vystosi kaip varikozės venų komplikacija.

Paprastai vyrauja lokalios tromboflebito apraiškos, o bendra sveikata išlieka patenkinama. Labai intensyvus trombozės venų skausmas, apriboja galūnių judesius. Pažeistos venos srityje pastebėtas paraudimas, kuris, ligos progresavimo metu, tampa plačiau.

Išoriniai tromboflebito simptomai.

Odos temperatūra padidėja paraudimą.Šioje zonoje atsiranda tankus, virvelės tipo, stipriai skausmingas, stipriai paveiktas veninis uždegimas. Jei į procesą įtraukiamos išsiplėtusios venos, varikozės mazgeliai tampa tankūs, skausmingi, gali žymiai išaugti.

Kartais yra nedidelis patinimas apatinių galūnių, bet tik pažeistą veną, kad išskiria šią ligą nuo giliųjų venų trombozės srityje.

Bendros apraiškos ligos laikomos temperatūros padidėjimas, paprastai ne didesnis kaip 38 laipsnių, negalavimas, šaltkrėtis.

atskirti išplėtė venų varikozė iš venos gali būti trombektomija iki paraudimas, karščiavimas ir skausmas nesant jų vietą rajone. Be to, horizontalioje padėtyje varikozinės venos sutraukia, nes kraujas patenka į gilius venus. Trombozės venų dydis gali tik didėti ligos progresavimui.

Lėtinis tromboflebitas tęsiasi ilgą laiką, periodiškai paūmėjus. Kai liga pablogėja, aukščiau aprašytos pasireiškimo pasekmės atsiranda už paūmėjimo ribų, išorinių simptomų gali nebūti. Pakartotinas

tromboflebitas kylančių įvairiose venų sveika vadinami migruoja flebitas. Migruojantis flebitas yra proga išsamiai ištirti, nes tai gali būti kartu su navikais.

diagnostika tromboflebitas

instrumentiniai tyrimai, kuriais siekiama, patvirtinantis tromboflebitas faktą ir nustatyti vietą ir mastą trombų susidarymo, taip pat rizikos vertinimą atskyrimo dalis. Paprastai, ultragarso apatinių galūnių yra gana informatyvus.

gydymas tromboflebitas paviršinių venų gydymo kursą reikia užkirsti kelią gilesnius venų plitimą( plaučių embolija rizikos), siekiant sumažinti uždegimo simptomus ir užkirsti kelią pasikartoti ligos.Į tromboflebitas akivaizdoje

veninių mazgų be skleidžia giliosiose venose gali būti išgydoma namuose. Jei yra plaučių embolijos ir sunkių uždegimų grėsmė, nurodomas gydymas ligoninėje. Nepriklausomai nuo gydymo režimo, būtina elastinė kompresija, farmakoterapija ir vietinis gydymas.

elastinga suspaudimo stora bandaging 7-10 dienų aplink laikrodį, tada kompresinės kojinės naudojant per dieną.

vaistais sudaro ir narkotikų, kurie pagerina venų sienelės( Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-Fort Troxevasin) stabdyti tolesnį trombų susidarymą( aspirino), priešuždegiminėmis narkotikus( ketoprofeno, diklofenako).

Vietos - tepalas, tirpina kraujo krešulių( heparino tepalas lioton-gelio), ir tepalus arba geliai, kad sumažinti uždegimą( ketonal-gelio).Kaip

analgezijos poveikį lokaliai per 2-3 dienas nuo pradžios uždegimas gali būti taikoma šalto zonos paveiktų venose.

Jei yra trombozinių komplikacijų skirti antikoaguliantų rizika. Paprastai pradedant su į veną antikoaguliantų( mažo molekulinio svorio heparinas), ir tada pereiti antikoaguliacinio viduje. Geriamieji antikoaguliantai nustatytos kelis mėnesius, siekiant užkirsti kelią pasikartojimo. Jei naudojate antikoaguliantus reikia reguliariai tikrinama ir stebėti kraujavimo( paraudimas su šlapimu, pakitusi išmatų spalva, kraujavimas iš dantenų, kraujavimas iš nosies) Girudinoterapiyu( dėlės) dažnis turi būti naudojamas tik ūminio tromboflebitas, jei pacientas yra kontraindikacija antikoaguliantais( mažinančių vaistų krešėjimokiekis kraujyje).Hirudino, mažėja liaukų dėlių kraujyje, mažina jos klampumą ir krešėjimo. Tuo pačiu metu dingsta spazmas kraujagysles. Medicininės dėlės gali būti tuo pačiu metu 5-10 gabalėlių ant galūnių kartu pažeistą laivą, po 5-6 dienų, pakartokite procedūrą.Oda ant kojų turėtų būti nuskustas ir plaunama šiltu vandeniu be muilo. Greitai čiulpti dėlių odą išteptas su gliukozės ar cukraus vandens tirpalu. Jis neturėtų imtis maitinimo Dėlės, nes ji čiulpia 10-20 ml kraujo pati dingsta. Nerekomenduojama vartoti dėlių anemija, sumažėjęs kraujo krešėjimas, pirmąjį nėštumo mėnesius ir gydymo gyvsidabrio preparatais metu. Kaip priemonė

tiesioginis veiksmas dėl trombo naudojant fibrinolitikų, kad pirmųjų proceso stadijose rezultatas trombais lizės. Narkotikų fibrinolitiniai veiksmų yra fibrinolizin, streptokinazė, urokinazės, tripsino, chimotripsino. Jei

trombozė kartu su giliųjų venų trombozė, nustato tromboliziniais narkotikų viduje.

Fizioterapijos metodai( ultravioletinių, solljuks, infraraudonųjų spindulių ir tt), naudojamas lėtinės stadijos paviršinio tromboflebito, organizuojant trombas metu. SPA( Pyatigorsk, Sočis, Matsesta) gali būti išspręsta tik tada, kai griežtai individualų ilgai esamų lėtinės paviršinio tromboflebito be paūmėjimų ir mitybos sutrikimai.

Esant aukštai temperatūrai ar įtariamų pūlingos tromboflebitas naudojamų antibiotikų.

Jei nėra jokio poveikio rodomas konservatyvaus gydymo chirurginio pašalinimo venų arba jos dalį, priklausomai nuo proceso sunkumo.

prevencija atskyrimas ir perdavimas kraujo krešulys

pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią trombų atšokimas ir migraciją iš savo plaučių.Šiuo metu šiems tikslams, jis yra plačiai naudojamas Įvade liumenų iš apatinės tuščiosios venos specialių spąstus - cava filtru.Ši viela struktūra skėtis, kuris yra įsukti į pradūrimo į veną, kurį atskleidžia forma. Cava filtras eina kraują, tačiau kurie išlaiko didelius krešulių.Šis metodas yra saugumas, didelis patikimumas, tačiau ji turi keletą svarbių trūkumų.Kai filtras pagauna krešulys dažnai thrombosing save, ir tai veda prie edemos ir kraujo krešulių plitimo ant kitos kojos su sunkia venų nepakankamumo abiejų apatinių galūnių vystymąsi. Tromboembolija neįvyko, bet ši liga išsivysto postthrombotic su galimu plėtros venų opos. Tais retais atvejais, trombozė gali pratęsti pirmiau cava filtru.

Yra ne mažiau veiksmingas būdas užkirsti kelią tromboembolijos reiškinių, tačiau reikalauja aukštos chirurginių įgūdžių.Tai thrombectomy( pašalinimas krešulių venose).Ši operacija gali ne tik pašalinti tromboembolijos šaltinis, bet ir pagerinti ilgalaikius rezultatus gydant giliųjų venų trombozės. Postthrombotic liga po kokybinės pašalinti kraujo krešulių neišauga.

komplikacijų tromboflebitas nuo paviršinių venų ir

prognozė Komplikacijos paviršinio tromboflebito yra reti. Pavojinga, kai krešulys nulūžta ir veda prie tromboembolijos. Tačiau, priešingai nei giliųjų venų trombozė, kuri retai lydi uždegimas, paviršutiniškas tromboflebitas paprastai lydi ūmios uždegiminės reakcijos, todėl trombo laikosi laivo sienos. Atskyrimo ir gauti labai mažai kraują tikimybė.Be to, paviršinių venų, o ne giliai, o ne apsupti raumenų, kuris padeda sumažinti suspaudimo ir poslinkis kraujo krešulys, kuris gali sukelti jo ašarojimas. Dėl šių priežasčių, paviršutiniškas tromboflebitas retai apsunkina tromboembolijos. Tačiau galimos komplikacijos yra paviršutiniškas tromboflebitas.

Būtinai pasakykite gydytojui, kad nepaisant paviršinio tromboflebito simptomai gydymo nereikia sumažinti arba padidinti.taip pat papasakos apie naujų simptomų, tokių kaip karščiavimas, šaltkrėtis, blyškumas ir galūnių edema išvaizdą.

keitimas spalvos svetainėse trombozės gali būti pastebimas ilgą laiką po gydymo, tai ne patologinis simptomas.

prevencija tromboflebitas

The pagrindinio prevencinė priemonė yra atsargūs tromboflebitas dinamiškas valdymas venų varikoze apatinių galūnių buvimas, ir, jei reikia, atliekant konservatyvų arba chirurginis gydymas.

Vienas iš pagrindinių veiksnių, predpraspologayuschih tromboflebitas - apribojama judėjimo. Atsižvelgiant į tai, būtina išlaikyti pakankamą kiekį judėjimų galūnių.

terapeutai Sirotkin EV