Gimdos kūno vėžys, endometriumo vėžys. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

endometriumo vėžys - viena iš dažniausiai vėžio, sudarantys, pagal įvairių skaičiavimų 30% visų ginekologinių vėžio ligų, ir ant 3-4 vietą tarp vėžio moterims po krūties vėžio, storosios žarnos ir plaučių.Remiantis įvairiais duomenimis, gimdos kaklelio vėžys pažeidžia iki 3% visų moterų.Vidutiniškai liga pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Iki šiol du patologinis variantas endometriumo vėžio galima išskirti:

1. Jaunos moterys ant fono hyperestrogenia, kuriant ant endometriumo hiperplazijos fone. Paprastai labai diferencijuota, turi palankią perspektyvą.
2. Pagyvenusiems pacientams - dėl endometriumo atrofijos. Tokiu atveju navikas paprastai būna prastai diferencijuotas ir jam būdinga mažiau palanki prognozė.

priežasčių

endometriumo vėžys Tarp rizikos veiksnių galima išskirti:

• Trūksta gimimo - 2-3 kartus didesnis nei gimdos vėžiu sergančių moterų ne gimdymo.
• Nevaisingumas, menstruacijų netolygumas, anovuliacija.
• Vėlyvas menopauzė.Manoma, kad tai yra dėl anovuliacinių menstruacijų ciklų padidėjimo po 45 metų.

• nutukimas. Jei svoris viršija 20 kg arba daugiau norma endometriumo vėžio rizika yra 10 kartų didesnis.
• Pokyčių hormonų terapija po menopauzės be progesterono.
• Tamoksifeno vartojimas krūties vėžyje.
• Diabetas

simptomai endometriumo vėžys

pagrindinių klinikinių apraiškų:

1. Kraujavimas arba tepimas iš lytinių takų yra menstruacijos ar menopauzės. Būdingiausias simptomas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kurie su ilgai menopauzės rodomas menstrualnopodobnye kraujavimą.Be to, endometriumo vėžys ji gali būti susijęs su žalos taip pat lytinių takų, gimdos fibroidų, gimdos gleivinės polipo.

2. nusiskundimų apie pilvo skausmas - retas simptomas atsiranda, kai gimdos ir suspaudimo gretimų organų padidėjimas.

3. Hematometra ar piometra - kaupimas kraujo gimdoje, nuo gimdos kaklelio kanalą okliuzijos, su kuo pūliavimas. Tai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, blogėja prognozė.

4. vidurių užkietėjimas, šlapimo takų problemos - su kūno dydžio padidinimo, jis išspaudžia netoli tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės.

apklausa įtariama gimdos vėžio

diagnostika ir atitinkamais metodais egzamino:
1. Medicinos istorija, egzaminas ir apčiuopa veidrodžių
2. Atsižvelgiant tepinėliai
3. Klinikiniai ir biohimecheskie kraujo tyrimus. Tuo pačiu metu kartais matomas ir CA-125 lygis, nesvėlyvose ligos stadijose jis gali būti didesnis. Tačiau labiausiai patognamonichen šį rodiklį kiaušidžių vėžio, ir vis dar naudojamas daug rečiau už gimdos kūno vėžio.
4. ultragarso pilvo ir makšties metodas - vienas iš pagrindinių tipų diagnostikos gimdos kūno vėžio.
5. Būtina įtariamas gimdos kūno vėžio, ypač skundus kraujavimas iš lytinių takų, atsižvelgiant biapsiynogo medžiagą akivaizdoje - arba atskiras diagnostinis grandymo gimdos ertmę arba vartojate iš ertmės, kai aspiracija nesugebėjimas atlikti kyurretazha. Prieš išvalant galima atlikti histeroskopiją.
6. Krūtinės rentgeno spinduliai - plaučių metastazių diagnozei.
7. cistoskopija, sigmoidoscopy, irrigosokpiya, KT ir MRT nuskaito pilvo ir dubens organų - jeigu nenurodyta ir pagal gydytojas.

žingsnis gimdos kūno vėžio( labai supaprastinta):

etapas 0 - karcinoma in situ
I etapas - naviko yra apribotas
gimdos kūno II etapas - pereinant prie gimdos kaklelio nenukrypstant nuo gimdos
etapas III - auglys plinta per dubens
IV etapas - naviko įsiskverbia gleivinę šlapimo pūslės arba tiesiosios žarnos karcinoma, arba yra metastazių.

gydymas endometriumo vėžys

1. chirurginis gydymas - pirmasis etapas gydymui. Gimdos kaklelio, gimdos kaklelio ir priepuolių pašalinimas.Ši gydymo taktika taikoma I-II stadijos gimdos kūno vėžiui. Indikacijų operacija gali būti pratęstas iki gilių dubens ir klubo limfmazgių pašalinimą ir pašalinti riebokšlį.
Atsižvelgiant į limfmazgius nesant ankstyvosiose stadijose liga gali būti tik operacija reikalinga gydymo.

2. Radioterapija - pradiniame etape yra naudojamas kaip antrasis metodas, kitas - po operatyvinio gimdos pašalinimo. Paprastai naudojama intracavitinė ir nuotolinė spindulinė terapija.

3. Chemoterapija - aktyviai naudojama mūsų šalyje, dažnai teikiant ilgalaikius gydymo kursus. Galima naudoti neoadjuvantą( ankstesnę operaciją ir tikslią staigmeną) chemoterapija pacientams, turintiems vėlesnių ligos formų.

4. Hormonų terapija - vartojami progestogenai. Efektyvumas nėra įrodytas.

prognozė

. Gimdos kūno vėžio prognozė priklauso nuo gydymo pradžios etapo, diferenciacijos laipsnio, paciento būklės. Pacientams, sergantiems pirmojo etapo ir labai diferencijuotais navikais, išgyvenamumas yra 96%, pacientams, sergantiems ketvirtuoju ir žemos klasės naviku, tik 18%.Penkerių metų išgyvenimas visais etapais yra 73%.Svarbu pabrėžti, kad kuo didesnis išgyvenimas, tuo didesnis auglio diferencijavimas( jo giminingumas pirminiam audiniui, iš kurio jis "atsiranda").Pavyzdžiui, kaip minėta pirmiau, ketvirtojoje ligos stadijoje, kurioje yra nedidelė diferenciacija, išgyvenimas yra tik 18%, o labai diferencijuotas navikas toje pačioje stadijoje suteikia penkerių metų išgyvenamumą 36%!

Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad tinkamas gydymas ligoniams, sergantiems bet kokia vėžio liga, yra įmanomas tik onkologinės ligoninės sąlygomis arba esant specializuotoms bendrosios ligoninių specialistams. Pacientai, kuriems diagnozuota gimdos vėžys, turėtų būti hospitalizuoti per trumpiausią įmanomą laiką.Gydymas yra veiksmingesnis, nes anksčiau jis yra pradėtas.

Ligos progresija atsiranda ketvirtadalyje pacientų, gydytų nuo gimdos vėžio.50% atvejų tai pasireiškia per pirmuosius 2 metus, 75% - 3. Kad būtų galima diagnozuoti būklės pablogėjimą būtina po gydymo, pirmieji 2-3 metai pacientams ištirti kas 6 mėnesius. Ginekologiniai tyrimai, mažojo dubens ultragarsas, plaučių rentgenografija( kartą per metus).

Gydytojas ginekologas Kupatadze D.D.