Įgytas aortos vožtuvo stenozė( aortos žarnyno stenozė) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

priežastys ir simptomai aortos stenozė įgytą

diagnostika Gydymas
Įranga gyvenimo būdą su stenozė
Komplikacijos ir prognozė

apsigimimų aortos vožtuvas antrą dažnis po mitralinio vožtuvo visų įgytų širdies ydų pralaimėjimo. Daugeliu atvejų yra aortos stenozė su nepakankamumo aortos vožtuvo derinys, o izoliuotoje forma aortos stenozė yra daug rečiau.

aortos vožtuvo suformuota jungiamąjį audinį, ir turi tris sklendes, tuo lašas judėjimo kraujo iš kairiojo skilvelio į aortos metu( viena iš pagrindinių kraujagyslių kūno, teikiant visą kūną su krauju daug deguonies).Paprastai aortos vožtuvo diafragma yra nuo trijų iki keturių kvadratinių centimetrų.Jei kuri nors patologinis procesas aortos( išvežimo aortos iš kairiojo širdies skilvelio vieta) burnos paveikia lapelį, tai veda prie randai plėtros juos ir į susiaurėjimas( stenozė) vožtuvo angos formavimui.

Taigi, aortos stenozė - tai liga, susijusi su širdies ligų ir didelių laivų, atsiranda kaip organinės širdies ligos, kuri yra sukurta kaip ryškus kliūtis kraujo tekėjimui į aortą, kuri turi įtakos arterinio kraujo priežiūra į gyvybiškai svarbius organus ir visą kūną rezultatas rezultatas.

Skirkite įgimtą ir įgytą aortos stenozę.Savo ruožtu, įgimta stenozė yra supravalvular, vožtuvai ir subvalvular ir įgijo beveik visada lokalizuotas sparnų( vožtuvo stenozė).Žemiau aptarsime pagrindinius aortos vožtuvo stenozės požymius ir gydymą.

Sukelia įgyto aortos stenozė

Daugeliu atvejų( apie 70 - panaudojama 80%), aortos stenozė sukelia reumatas ir bakteriniu endokarditu perkeliamas( paprastai jaunesnių žmonių).Vyresnio amžiaus žmonės į aortos stenozė, gali sukelti aterosklerozinių plokštelių vystymąsi nuo aortos sienelių, taip pat kalcio druskų nusėdimo lapelio, aterosklerozės. Simptomai aortos stenozė

klinikinių požymių pagrindas yra hemodinamikos nestabilumas( kraujotaka) per širdį ir visą kūną.Be aorta, ir, vadinasi, visi vidaus organai, kraujas teka daug mažesnis nei įprasto plakančios širdies. Tai pasireiškia tokie simptomai, kaip dažnai galvos svaigimas, blyški oda, vadovaujama, giliųjų alpulys, raumenų silpnumas, ryškus nuovargis, bloga stiprius širdies plakimą.

Kadangi kairiojo skilvelio raumens masė padidėjo įveikti pasipriešinimą kraujo tekėjimui( kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia) ir vainikinių( savo širdies) laivai negali suteikti širdies raumenį su deguonimi, krūtinės vystosi.Šiuo pacientui priepuoliai krūtinės skausmas, išplečiant į kairę ranką ar ašmenys, kylančių fizinio krūvio metu arba ramybėje.

Kaip širdies raumens platinimo kitų rūmų širdies( kairiojo prieširdžio, dešiniojo skilvelio), nes jos nesugebėjimas susidoroti su rezistoriumi, turinčio simptomus stagnacijos kraujagyslių plaučių, kepenų, raumenų, inkstų ir kitų organų.Taigi pacientas sutrikdyti dusulys vaikščioti ar poilsio metu, tinka "širdies" astmos epizodų plaučių edema( dusulys ramybės o gulint su burbuliuoja pasunkėjęs kvėpavimas), skausmai dešinėje hypochondrium, pilvo plėtrą dėl kaupimo pilvo skysčio, apatinių galūnių patinimas. Aritmijos yra daug mažiau paplitęs nei mitralinio ir yra labiau tikėtina, kad būti registruotas skilvelio aritmija.

Visi šie simptomai pasireiškia skirtingais būdais priklausomai nuo proceso stadijos.

Taigi, kompensacijos širdies etape susidoroti su padidėjusiu apkrova ant jos, o simptomai neatrodo tam tikrą laiką( pavyzdžiui, dešimtmečius, jei kaltė sukūrė ne jaunas amžius ir susiaurėjimas laipsnis nėra labai ryškus).Žingsnyje

subcompensation ( paslėptas širdies nepakankamumo) simptomams, kai didelis fizinis stresas yra ne ypač susipažinęs su paciento. Be

etapai dekompensacija - sunkus širdies nepakankamumas, sunkus širdies nepakankamumas ir terminalo - minėtų simptomų vargintis pacientą, o ne tik tada, kai namų ūkio apkrova minimali, bet ir poilsiui.

Be

terminalo etapas mirties ateina kaip komplikacijų ir negrįžtamas pokyčius širdies ir gyvybiškai svarbių organų ląstelių rezultatas.

diagnostika aortos vožtuvo stenozė

Kartais skundų nebuvimas aortos stenozė gali būti diagnozuojama atsitiktinai per įprastinį patikrinimą paciento. Jei yra skundų iš širdies diagnozės, nustatytos pagal šių metodų:

- klinikinis tyrimas : Apskaičiuota Skundai, ligos eiga ir paciento rūšių išvaizdą, taip pat atliekami auscultation( klausymas), iš krūtinės, kur gydytojas įstrigę grubus sistolinis ūžesys irpunktas projekcija aortos vožtuvo - antroje Międzyżebrowy vietą į krūtinkaulio teisę, crackles į plaučius dėl kraujo stagnacijos jų, jei yra;
- laboratoriniai metodai: per bendrųjų kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biocheminių tyrimų parodė, uždegimo požymius, pavyzdžiui, kaip reumatoidinis kartojamas priepuolių ar vangios bakterijų endokardito;požymiai kepenų ir inkstų audiniuose;požymiai sutrikimų lipidų apykaitos Aterosklerozė - in cholesterolio padidėjimą, trigliceridų pusiausvyros aukšto ir žemo tankio ir kt;
- instrumentinio metodai: atliekami elektrokardiogramos( vieno arba kasdien stebėti nuorodų), phonocardiography( PCG - Tyrimo metodas konvertuoti garso signalus širdies ūžesys į galios, įrašyti juos ant fotografinio popieriaus, ir daugiau baigtas analizė akustinių reiškinių su širdies ydos), krūtinės rentgeno, echokardiografija( ultragarso širdies).Ultragarso širdies - tik neinvazinis( ne įvedimas kūno audiniuose) metodus, leidžiančius nustatyti tikslią diagnozę.Atliekant šį metodą, numatytą sumą, struktūra, storis ir mobilumo sklendes, susiaurėjimo vožtuvo atidarymo su jo matavimo zona, hemodinamikos laipsnių laipsnių - kairiojo skilvelio hipertrofijos su jo tūrio, slėgio padidėjimą kairiojo skilvelio ir į aortos mažinantys, mažinant insulto apimtį ir frakcijas,išvestis( kraujo kiekis išstumiamas į aortos vienoje širdies plakimo).

Priklausomai nuo susiaurėjimo laipsnį vožtuvo žiedo aortos burnos išskirti tris laipsnius aortos stenozė:
1 laipsnis - tiek stenozė - atidarymo plotas vožtuvo žiedas didesnis nei 1,6 kvadratinių metrų.
cm2 laipsnis -. Lengvas stenozė - plotas yra 0,75 - 1,6 kvadratinių metrų.
cm3 laipsnis -. Sunkus stenozė - mažėja plotas mažesnis kaip 0,75 kvadratinių metrų.cm.

diagnostiniu Be neaiškių atvejų, ir prieš vožtuvo operacija gali būti parodyta kateterizuoti širdies kamerų su slėgio skirtumo matavimo kairiojo skilvelio ir aortos.Šis spaudimo gradientas yra taip pat klasifikavimo pagrindas, nedidelis stenozė atitinka mažiau nei 35 mm Hg, vidutinio sunkumo stenozė gradiento - 36 - 65 mm Hg, stenozių - virš 65 mm Hg, t.y. tuo didesnė stenozė ir obstrukcija kraujo dujų srautui, įtuo didesnė yra kairiojo skilvelio ir aortos slėgis yra mažesnis, kuris neigiamai veikia į skilvelio ir kraujo tiekimo viso organizmo sienos.

gydymas aortos stenozė

pasirinkti geriausią gydymo metodą yra nustatomas atskirai gydančio gydytojo kiekvienam atskiram pacientui. Taikyti gydymo vaistais vaistai, operacija ant aortos vožtuvas ir jų deriniu.diuretikai( veroshpiron indapamidas, furozemidu), širdies glikozidų( digitoksinu, strophanthin), vaistai, kurie mažina kraujospūdį( perindoprilio, lizinoprilio), ir lėtina širdies plakimą( konkor, koronalinėje):

po galima priskirti Nuo farmakologinių vaistų grupių.Šie vaistai yra skiriami griežtai įrodymų, susijusių su galimu gerokai sumažinti kraujo spaudimą ir bet pablogėjimo sveikatos būklę būtina informuoti gydantį gydytoją atsiradimo.

Kompozicijos, besitęsiančias periferinių kraujagyslių ir medžiagos, naudojamos plaučių edemos ir krūtinės angina( nitrato - nitroglicerino nitrosorbid) gydymo taikomas ne visada su labai atsargiai, nes jų naudojimo krūtinės anginos dėl aortos stenozė( santykinis vainikinių kraujagyslių nepakankamumu) pirmiausia neveiksmingosir, antra, ji yra kupinas su aštriais slėgio mažinimo iki žlugimo plėtros su kraujo tekėjimą į organų ir audinių apribojimo.

Radiografinis aortos vožtuvo stenozės gydymas yra kardiologinis. Chirurgija yra nurodomas vidutinio sunkumo arba sunkia laipsnio stenozė ir hemodinamikos sutrikimų ir / ar klinikiniams apraiškų buvimą.Su vidutinio stenozė gali būti taikomas valvuloplastikos( išpjaustymo iš sąaugų ir sąaugų su vožtuvų atvartais), o kai pareiškė stenozė, ypač jei ji yra kartu su gedimo gali vožtuvo protezavimas( keitimas dirbtinio mechaniniai ar biologiniai protezavimo).

aortos vožtuvo pakeitimo su mechaniniu protezavimas

Lifestyle su aortos stenozė

atitikties rekomendacijas dėl gyvensenos šį ydos yra ne daug skiriasi nuo kitų širdies ir kraujagyslių ligomis. Pacientas privalo pašalinti fizinio krūvio, apriboti skysčių ir druskos suvartojimą, atsisakyti alkoholio, rūkyti, riebalų, kepti, didelis cholesterolio kiekis maisto. Taip pat būtina reguliariai ir reguliariai vartoti nustatytus vaistus ir lankytis gydytojui su būtinomis diagnostikos priemonėmis.

atveju nėštumo metu aortos stenozė taktikos gydytoją išsaugoti nėštumą priklauso nuo klinikinės proceso etape. Tuo kompensavimo ir subcompensation nėštumo etape ji gali būti pratęstas, bet dekompensacija dėmės yra už nėštumo nutraukimo požymių.Taip yra dėl to, kad nėštumo metu apkrova kraujotakos sistema nėščia didėja, ir tai gali sukelti hemodinamikos parametrų pablogėjimas, dėl komplikacijų motinai ir vaisiui( iš priešlaikinio gimdymo, fetoplacental nepakankamumas ir kt grėsmės) plėtra.

komplikacijos aortos stenozė

negydant, liga yra griežtai eina per visų penkių jo vystymosi etapais, tai yra, anksčiau ar vėliau ateina degeneracinės negrįžtamo pokyčius širdies raumens, plaučių, smegenų, kepenų, inkstų ir kitų organų, kurie veda į mirtį.Pasak kai kurių autorių, daugiau nei pusė pacientų negauna gydymo, miršta per pirmuosius du - po trejų metų nuo klinikinių simptomų pradžios. Jis taip pat yra gana tikėtina, kad sukurti komplikacijų, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei - mirtinos širdies aritmijos( pvz, skilvelių virpėjimas, pilnas atrioventrikulinė blokada, skilvelinė tachikardija), staigi kardialinė mirtis, ūminis širdies nepakankamumas, sisteminė embolija( Release kraujo krešulių plaučių kraujagysles, širdį, smegenis,žarnos, šlaunies arterijos).

komplikacijos gali išsivystyti ne tik kaip ilgai galiojančių aortos stenozės, bet ir operacijos dėl aortos vožtuvo metu, visų pirma, bakterinio uždegimo vožtuvo aštriu plėtra dėl ligų sukėlėjų poveikio kraujyje - bakterinio endokardito, trombų susidarymo ant vožtuvų ar širdies ertmių sugalima išleisti juos į kraujagysles, širdies ritmo sutrikimai, restenozės( restenozės) atsiradimo pabaigoje pooperaciniu laikotarpiu kaip pakartotinio reumatinių rezultatasatakos. Prevencija tokio oslozheny yra visą antikoaguliantais ir trombocitų agregacijos Narkotikai - narkotikus ", retinimo" kraujyje ir išvengti trombozės padidėjo, pavyzdžiui, varpeliais, varfarinu, klopidogrelio, aspirino ir daugelis kitų.Be to, ji apsaugo nuo infekcijos antibiotikais plėtrą ankstyvojoje veiklos laikotarpį ir per Medicinos diagnostikos procedūras ir nedidelių operacijų vėlesnio gyvenimo pacientui, pavyzdžiui, danties ištraukimo, išnagrinėjus pūslės su savo kateterizavimui, abortų ir pan.

prognozė

Prognozė be gydymo yra nepalanki. Po chirurginės korekcijos defekto ateina tobulinti klinikinius ir hemodinamikos parametrų, ir šių ligonių gyvenimo pasiekia per dešimt metų apie Vienas šimtas septyniasdešimt po operacijos, tai yra pakankamai geras kriterijus sėkmingą širdies chirurgijos gydymo aortos stenozė.

gydytojas-gydytojas Sazykina O.Yu.