Autoimuninis tiroiditas( Hashimoto tireoiditas) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Autoimuninis tiroiditas yra viena iš labiausiai paplitusių skydliaukės ligų( kas 6-10 moteris, vyresnė nei 60 metų, serga šia liga).Dažnai ši diagnozė sukelia paciento nerimą, dėl kurio jie yra endokrinologai. Aš noriu iš karto nuraminti: liga yra gerybiška, o jei laikotės savo gydytojo rekomendacijų, tai nieko nebijoti.

Šią ligą pirmą kartą aprašė japonų mokslininkas Hashimoto. Todėl antrasis šios ligos pavadinimas yra Hashimoto tiroiditas. Nors iš tikrųjų Hashimoto tiroiditas yra tik vienas iš autoimuninio tiroidito tipų.

Kas yra autoimuninis tiroiditas? Autoimuninis tiroiditas yra lėtinė skydliaukės liga, dėl kurios skydliaukės ląstelių( folikulų) sunaikinimas( sunaikinimas) atsiranda dėl antitroidinių autoantikūnų poveikio.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Kokios yra ligos priežastys? Kodėl tai kyla?

1. Kartu reikia pažymėti, kad jūsų kaltė ligos atsiradimo nėra. Yra paveldima pasireiškimas autoimuniniam tiroiditui. Mokslininkai tai įrodė: nustatė genus, kurie sukelia ligos vystymąsi. Taigi, jei jūsų motina ar močiutė kenčia nuo šios ligos, jums taip pat yra didesnė susirgimų rizika.

2. Be to, ligos pradžia dažnai prisideda prie prieš tai buvusio streso.

3. Pastebima ligos dažnio priklausomybė nuo paciento amžiaus ir lyties. Taigi moterims tai yra daug dažniau nei vyrams. Pasak skirtingų autorių, moterys 4-10 kartų dažniau nustato šią diagnozę.Dažniausiai autoimuninis tiroiditas pasireiškia vidutinio amžiaus: nuo 30-50 metų.Dabar dažnai ši liga atsiranda ir anksčiau: autoimuninis tiroiditas taip pat pasireiškia paaugliams ir skirtingo amžiaus vaikams.

4. Aplinkos tarša, bloga aplinkos situacija gyvenamojoje vietoje gali skatinti autoimuninį tiroiditą.

5. Infekciniai veiksniai( bakterinės, virusinės ligos) taip pat gali sukelti autoimuninio tiroidito vystymosi veiksnius.

Svarbiausia mūsų organizmo sistema yra imuninė sistema. Ji yra atsakinga už užsienio agentų, įskaitant mikroorganizmus, pripažinimą ir neleidžia jų įsiskverbti ir vystytis žmogaus organizme. Dėl streso, esant dabartinei genetinei polinkiui, dėl daugelio kitų priežasčių imuninė sistema netenkina: ji pradeda painioti "savo" ir "kito".Ir pradeda atakuoti "savo".Tokios ligos vadinamos autoimuninėmis ligomis. Tai yra didelė ligų grupė.Kūno imuninės sistemos ląstelėse - limfocitai gamina vadinamus antikūnus - tai baltymai, kurie gaminami organizme ir nukreipti prieš savo kūną.Autoimuninio tiroidito atveju susidaro antikūnai prieš skydliaukės ląsteles - antitreoidinės autoantikūnai. Jie sukelia skydliaukės ląstelių sunaikinimą, todėl gali pasireikšti hipotirozė - skydliaukės funkcijos sumažėjimas. Atsižvelgiant į šį ligos vystymosi mechanizmą, yra ir kitas autoimuninio tiroidito pavadinimas - lėtinis limfocitinis tiroiditas.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Koks yra klinikinis šios ligos vaizdas? Kokie ligos simptomai gali sukelti endokrinologą?
Nedelsiant reikia pastebėti, kad autoimuninis tiroiditas dažnai būna besimptomai ir aptinkamas tik tada, kai tiriama skydliaukės liauka. Ligos pradžioje daugeliu atvejų visą gyvenimą galima išlaikyti normalią skydliaukės funkciją, vadinamą eutoreozizmą, būklę, kai skydliaukė gamina įprastą hormonų kiekį.Ši sąlyga nėra pavojinga ir yra norma, reikalaujama tolesnio dinaminio stebėjimo.

Simptomai ligos atsiranda, jei dėl skydliaukės ląstelių sunaikinimo sumažėja jo funkcija - hipotirozė.Dažnai pačioje autoimuninio tiroidito pradžioje padidėja skydliaukės funkcija, ji gamina daugiau nei įprastus hormonus.Ši būklė vadinama tirotoksikozė.Tirektozė gali išlikti arba gali pasireikšti hipotirozė.Hipotyroidizmo ir tirotoksikozės simptomai yra skirtingi.

Hipotirozės simptomai yra:

silpnumas, atminties praradimas, apatija, depresija, prislėgta nuotaika, šviesiai sausa ir šalta oda, šiurkšti oda ant delnų ir alkūnių, sulėtėjo kalbą, veido patinimas, vokų, buvimo antsvorio ar nutukimo, šalčio būtų, šalta netoleravimas, sumažėjo prakaitavimas, padidėjęs, patinimas, liežuvio, padidėjęs plaukų slinkimas, trapūs nagai, patinimas kojose, užkimimas, nervingumas, menstruacijų pažeidimų, vidurių užkietėjimas, sąnarių skausmas.

Galimi simptomai hipotirozė

simptomai dažnai nespecifiniai, yra daug žmonių negali būti susijęs su sutrikusia skydliaukės funkcija. Tačiau, jei pasireiškia daugelis šių simptomų, turite ištirti skydliaukės hormonus.

simptomai hipertiroze yra:

padidėjo dirglumas, svorio netekimas, nuotaikos svyravimai, tearfulness, palpitacija, pojūtis avarijų širdies, padidėjęs kraujospūdis, viduriavimas( diarėja), silpnumas, polinkis į lūžio( sumažėjo kaulų stiprumą), karščio pojūtis,netoleravimas karštu oru, prakaitavimas, padidėjęs plaukų slinkimas, mėnesinių sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis( lytinis potraukis).Simptomai hipertireozė

Taip pat būna, kad pacientams, sergantiems autoimunine tiroiditas hipertiroidizmo bandymų simptomai rodo sumažintas skydliaukės funkciją, todėl diagnozę vien išorinių savybių neįmanoma net patyręs gydytojas. Jei pastebėsite šiuos simptomus sau, reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, endokrinologas egzaminui skydliaukės funkcija.

komplikacijos

autoimuninė tiroiditas autoimuninio tiroidito yra santykinai nekenksmingas liga tik tuomet, jei įprastos estrogenų kiekį kraujyje priežiūra - valstybinės euthyrosis. Hipotirozė ir tirotoksikozė yra pavojingos sąlygos, kurioms reikia gydymo. Neapdorotos hipertireozė gali sukelti sunkių aritmijų sukelti sunkiu širdies nepakankamumu ir provokuoti vozniknovanie miokardo infarktas. Rimtas neapdorotas hipotireozė gali sukelti demencijos( demencija), plačiai aterosklerozės ir kitų komplikacijų.

diagnozė autoimuninė tiroiditas

Siekiant nustatyti autoimuninių tiroiditas buvimą, turi praeiti patikrinimą, kuris apima kontrolės endokrinologas, hormoninį tyrimą, ultragarsinis tyrimas skydliaukės.

pagrindinis tyrimas yra:

1. Hormonų tyrimas: nustatymas TTH, nemokama frakcijos T3, T4, T3
, T4 padidėjo, SSH sumažėjo - nurodoma iš tireotoksikozae
T3 buvimas, T4 sumažėjo, SSH išaugo - iš hipotirozė ženklas. Jei St.
T3, T4 g, TSH yra normalus - normalios skydliaukės - normalus funkcija skydliaukės.
išsamiau jūsų hormonų tyrimas gali pakomentuoti endokrinologas.

2. nustatymas anti-skydliaukės autoantikūnų lygiu: antikūnai prieš skydliaukės peroksidazės( TPO mikrosomų arba antikūnai), antikūnų prieš tiroglobuliną( TG-AT).
90-95% pacientams, sergantiems autoimunine tiroiditas oprdelyaetsya padidėjimo TPO, į 70-80% pacientų priklausė nuo AT-TG padidėjimas.

3. skydliaukės yra būtina atlikti ultragarsu. Autoimuninė tiroiditas
Tipiškų difuzinio sumažėjimas skydliaukės audinių echogeniškumą gali būti padidėjimas arba skydliaukės dydžio sumažėjimas.

Siekiant tiksliai diagnozuoti autoimuninė tiroiditas turi būti 3 pagrindiniai komponentai: iš audinių echogeniškumą skydliaukės ir kitų požymių autoimuninio tiroidito dėl skydliaukės ultragarsu, į hipotirozės buvimą, autoantikūnų buvimas sumažėjimas. Kitais atvejais, jei nėra bent vieno komponento, diagnozė yra tikėtina.

gydymas autoimuninės tiroiditas

pagrindinis tikslas gydymo - išlaikyti stabilią euthyrosis, kad yra normalus suma kraujo skydliaukės hormonų.
Jei yra eutoreozoidų, gydymas nevykdomas. Parodyta reguliariai tikrinami: hormoninis tyrimas T3 Šv, šv T4, TSH kontrolė 1 kartą per 6 mėnesius.

Hipotyroidizmo stadijoje skiriamas levotiroksinas( L-tiroksinas, Eutirox) yra skydliaukės hormonas.Šis vaistas yra skiriamas siekiant kompensuoti skydliaukės hormonų, kurių organizme trūksta, kiekį, nes hipotirozei būdingas sumažėjęs hormonų gamyba iš liaukos. Dozę individualiai parenka gydytojas endokrinologas. Pradėkite gydymą mažomis dozėmis, palaipsniui didėja esant nuolatinei skydliaukės hormonų kontrolei. Pasirinkite palaikomąją vaisto dozę, kurios fone pasiekiamas hormonų lygio normalizavimas. Toks terapija levotiroksinu palaikomoje dozėje paprastai vartojama visą gyvenimą.

Tireotoksikozės stadijoje gydytojas nusprendžia gydyti. Narkotikai, kurie mažina hormonų( tireostatikų) sintezę, paprastai yra šios ligos, nenustatyta. Vietoj to atliekamas simptominis gydymas, ty yra skiriami vaistai, kurie sumažina ligos simptomus( sumažina širdies plakimą, širdies plakimą).Gydymas pasirinktas atskirai.

Gydymas liaudies preparatais

Reikia įspėti apie savaiminį gydymą.Tinkamą gydymą gali skirti tik gydytojas ir tik sistemingai kontroliuojant hormonų testus.
. Autoimuninis tiroiditas nerekomenduojamas imunostimuliatoriais ir imunomoduliatoriais, įskaitant natūralią kilmę.Svarbu laikytis sveikos mitybos principų: valgyti daugiau daržovių ir vaisių.Esant reikalui, esant stresui, fiziniam ir emociniam stresui, ligos metu galite vartoti multivitaminų preparatus, pvz., Vitrum, Centrum, Supradin ir kt. Dar geriau, vengdami streso ir infekcijos. Juose yra vitaminų ir mikroelementų, reikalingų organizmui.

Ilgalaikis jodo perteklius( įskaitant vonių vartojimą jodo druskomis) padidina autoimuninio tiroidito dažnį, nes padidėja skydliaukės ląstelių antikūnų kiekis.

Atkūrimo prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Pagyvenusio hipotirozės vystymosi atveju - gydymas visą gyvenimą su vaistais levotiroksinu.
Dinaminė hormoninių parametrų stebėsena turėtų būti atliekama reguliariai kas 6-12 mėnesių.

Jei skydliaukės ultragarsas atskleidė mazgų formavimąsi, tuomet reikia pasitarti su gydytoju-endokrinologu.
Jei mazgai yra didesni nei 1 cm skersmens arba jie auga dinamikoje, palyginti su ankstesniu ultragarsu, rekomenduojama atlikti skydliaukės lūžio punkcijos biopsiją, kad būtų pašalintas piktybinis procesas. Kontroliuoti skydliaukės ultragarsą vieną kartą per 6 mėnesius.
Jei mazgai yra mažesni nei 1 cm skersmens, tada kas 6-12 mėnesių būtina atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą, kad nebūtų augimo mazgai.

gydytojo konsultacija dėl autoimuninio tiroidito:

Klausimas: Atliekant analizę nustatomas reikšmingas skydliaukės ląstelių antikūnų padidėjimas. Ar pavojingas autoimuninis tiroiditas, jei skydliaukės hormonai yra normalūs?
atsakymas: aukštas antiitreidų antikūnų kiekis gali pasireikšti net sveikiems žmonėms. Jei skydliaukės hormonai yra normalūs, tai nėra pagrindo susirūpinti. Tai nereikalauja gydymas. Reikia tik kartą per metus stebėti skydliaukės hormonus, jei reikia, skydliaukės ultragarsu.

klausimas: kaip užtikrinti, kad gydymo metu liaukos funkcija normalizuotų?
Atsakymas: būtina įvertinti T4 sv, T3 sv lygį - jų normalizavimas rodo, kad eliminuojami hormoniniai liaukos sutrikimai. TSH turėtų būti įvertintas ne anksčiau kaip po mėnesio po gydymo pradžios, nes jo normalizavimas yra lėtesnis nei hormonų T4 ir T3 lygis.

gydytojas endokrinologas Artemieva M.S.