Ne cukrinis diabetas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Sąvoka "diabetas insipidus" apibūdina ligas, kurioms būdingas didelis praskiesto šlapimo išsiskyrimas. Dažniausiai šios ligos yra susijusios su sutrikusia antidiurikinio hormono( ADH) gamyba ar veikimu.

Kūnas turi sudėtingą skysčio kiekio ir sudėties pusiausvyros sistemą.Inkstai, pašalinant perteklinį skysčių iš organizmo, formuoja šlapimą, kuris kaupiasi šlapimo pūslėje. Kai vandens suvartojimas yra sumažinamas arba turi vandens netekimą( per didelis prakaitavimas, viduriavimas), inkstų gamins mažiau šlapimo išlaikyti skystį organizme. Pagumburio - smegenų regionas atsakingas už visą endokrininės sistemos reguliavimo gamina antidiurezinio hormono( vazopresino), taip pat vadinamas vazopresino. ADH yra laikomas hipofizio liaukoje, esančioje šalia hipotalamo, esančio smegenų bazėje. Kai ADH patenka į inkstus, tai sukelia atvirkštinę vandens absorbciją į kraują, tai yra, sumažėja šlapimo kiekis. Tiesiog ADH veikia kraujagysles, todėl jiems mažėja, tačiau šis poveikis atsiranda tik kritinėse situacijose, pavyzdžiui, kraujo netekimas ar šokas.

Yra keturių rūšių necukrinis diabetas:

1) centrinis necukrinis diabetas
2) nefrogeninis necukrinis diabetas
3) dipsogenny necukrinis diabetas
4) nėštumo diabetas necukrinis.

Neskaidrus cukrinis diabetas yra reta liga, palyginti su cukriniu diabetu. Cukrinis diabetas yra insulino trūkumo ar atsparumo insulinui rezultatas ir padidėja gliukozės koncentracija kraujyje( cukrus).Prisiminkite, kad diabetas gresia komplikacijomis, yra negalios priežastis ir didelis mirtingumas. Ir cukrinis diabetas yra liga, kuriai būdinga palankesnė prognozė.Šios dvi ligos nėra susijusios, nors jos gali turėti panašių požymių ir simptomų, tokių kaip padidėjęs troškulys ir per didelis šlapinimasis. Iš necukrinis diabetas

pagrindinis simptomas necukrinis diabetas simptomai yra dideliais kiekiais šlapime paskirstymas. Lengvos formos necukrinis diabetas sukelti skysčių netekimo 2 iki 2,5 litrų per dieną, sunkiais atvejais šlapimo tūris siekia 20 litrų per dieną.Dėl nuostolių skysčio asmeniui su necukrinis diabetas ištroškęs, reikia gerti daug gėrimų, dauguma pacientų nori šaltų gėrimų, nes jie geriau patenkinti troškulį.Dažnas šlapinimasis, įskaitant naktį, gali sukelti miego sutrikimus ir kai kuriais atvejais sukelti drėkinimą lovoje. Ryšium su neįprastai didelėmis praskiestos šlapimo išleidimo, žmonės su necukrinis diabetas gali susidurti dehidratacijos, jei jie neturi gerti pakankamai vandens. Dehidratacija yra labai pavojinga, nes centrinė nervų sistema kenčia pirmiausia dėl skysčių trūkumo.Žala centrinę nervų sistemą, gali sukelti simptomus, tokius kaip dirglumas, arba, atvirkščiai, mieguistumas, karščiavimas, vėmimas ar viduriavimas, mieguistumas ir net koma. Todėl niekada neturėtų būti ribojamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kuris vartoja skysčius!

Narkotikų diabetu sergančių

diagnozė Daugeliu atvejų diabeto diabeto diagnozė nerekomenduojama.
pirmasis etapas yra nustatytas faktas necukrinis diabetas, naudojant klinikinius požymius( atsiliepimai troškulys, dažnas šlapinimasis gausiai) ir šlapimą, nurodant į jos koncentracijos sumažėjimą.

Atliekant bendrą rimtos šlapimo dalies analizę, gali būti nustatytas šlapimo kiekio padidėjimas, sumažėjęs savitasis sunkis. Zininitsky tyrimas yra labai įprastas.Šiai veiklai vykdyti reikia šlapimo surinkti per dieną 8 konteineriuose, viena talpykla skirta 3 valandoms. Toliau kiekvienoje dalyje nustatoma suma ir savitasis svoris. Diabeto diabetu sergančio žmogaus šlapimas yra mažiau koncentruotas visose porcijose.

Abejotinais atvejais atliekamas skysčio netekimo bandymas.Šis testas yra gana sudėtingas, jį reikėtų atlikti tik ligoninėse, jis yra retai naudojamas.

Taip pat būtina pašalinti diabetą, matuojant gliukozės kiekį kraujyje.
Kiekvieno tipo diabeto insipidus diagnozės požymiai aprašyti žemiau.

Gydymas diabetu insipidus

Centrinis diabetas insipidus

labiausiai paplitusi ir sunkios formos necukrinis diabetas, centrinės kilmės necukrinis diabetas kaip žalos hipofizės. Hipofizės žala gali būti sukeltas įvairių priežasčių: pagumburio ir hipofizės auglių, infekcinių ligų, galvos smegenų traumų, neurochirurgijos, arba genetinių sutrikimų.
būtina atlikti magnetinio rezonanso tomografijos( MRT) smegenų nustatyti centrinės necukrinis diabetas priežastį.Kartais centrinio diabeto insipidus sukelti negalima, o tada vadinama idiopatine. Gydymui

ADH trūkumas, kylančių dėl apgadintos pagumburio ar hipofizio naudoti atitinkamą sintetinę analogas šio hormono, desmopresino( Presayneks, Vazomirin, Minirin, gimtoji) kaip nosies purškalo arba tablečių.Atsižvelgiant į desmopresiną, žmogus turėtų gerti skysčius tik troškulyje, o ne kitu laiku. Preparatas skatina vandens grįžtamos absorbcijos inhibitorių inkstuose, ir vanduo gali kauptis organizme, sukelia vandens intoksikacijos. Desmoprezino dozė parenkama atskirai. Paprastai vidutinė paros dozė suaugusiems yra 10-40 μg, vaikams - nuo 10 iki 20 μg. Paros dozę galima vartoti vieną kartą, taip pat galima ją padalyti į dvi, retai - tris. Paprastai vaistas gerai toleruojamas.

prie šoninių poveikio narkotikų desmopresino yra galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimai, žarnyno dieglius, pykinimas, vėmimas, nežymiai padidėjęs kraujo spaudimas, menstruacijų pažeidimų, odos išbėrimas. Prieš atsižvelgiant į purškimo ar nosies forma narkotikų lašai galimą patinimas nosies gleivinę.

Jokiu atveju neturėtų imtis narkotikų be recepto, vadovaujasi simptomų, tokių kaip troškulio ir dažnas šlapinimasis akivaizdoje. Priėmimas desmopresinu į nefrogenine, dipsogennom necukrinis diabetas yra kontraindikuotinas, gali sukelti rimtų komplikacijų.

Pacientai, vartojantys desmoprezino preparatus intranazaliai, t.y.lašų ar purslų nosies forma, reikėtų nepamiršti, kad kai yra šalta patinimas nosies gleivinės ir gali sumažinti vaisto absorbciją.Tokiais atvejais rekomenduojama vartoti vaistą po liežuviu;po liežuviu.

Nefrogenine necukrinis diabetas

nefrogenine necukrinis diabetas atsiranda kaip inkstų nepakankamumas reaguoti į ADH rezultatas. Ne inkstų gebėjimo reaguoti į ADH gali turėti įtakos narkotikų( vaistai ličio), lėtinės ligos, įskaitant policistinių inkstų liga, pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, inkstų nepakankamumo, inkstų akmenligės, ir paveldėtų genetinių sutrikimų.Tais atvejais, kai nefrogeninę necukrinis diabetas priežastis nėra aptikta veikiami diagnozė "idiopatinė" nefrogenine necukrinis diabetas.

Kartais atskirti centrinis iš nefrogeninę necukrinis diabetas, reikalauja vaistų desmopresinu bandymus. Tai bus neefektyvus nefrogeninio tipo. Norint nustatyti tokio tipo cukrinio diabeto nepakankamumą, reikia išsamiai ištirti inkstų funkciją.Gydymui

nefrogeninis necukrinis diabetas naudojamas diuretikų( hidrochlorotiazido, amilorido), ir, kaip papildomą gydymo, nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais( indometacino).Taip pat veiksmingai mažinti valgomąją druską.

Dipsogenny

Dipsogenny necukrinis diabetas necukrinis diabetas defektas ar žala troškulio centro, kuris yra pagumburio.Šis defektas sukelia nenormalią troškulį ir didelio skysčio kiekio suvartojimą.Kadangi vartojimas dideliais kiekiais skysto ADH sekrecijos yra slopinama, ir padidina šlapimo kiekį.Dažnai šis diabeto insipidus tipas yra susijęs su psichiniais sutrikimais. Desmopresino, arba kiti vaistai neturėtų būti naudojama necukrinis diabetas dipsogennogo gydymo, nes jie gali sumažinti šlapimo kiekį, bet negali paveikti troškulį ir skysčių.Gali būti skysčių perteklius - apsvaigimas nuo vandens ir sunkus smegenų pažeidimas. Mokslininkai dar nepasiekė veiksmingo dipsoogeninio diabeto gydymo.

Nėštumo necukrinis diabetas

Nėštumo necukrinis diabetas atsiranda tik nėštumo, kaip dėl to, kad placenta sunaikina fermentus vazopresino motiną rezultatas metu. Dažnas šlapinimasis dažniausiai pasireiškia trečiąjį trimestrą po gimdymo be jokio gydymo. Dažniausiai sumažėja ADH lygis.
Dauguma atvejų nėštumo necukrinis diabetas gali būti gydomi desmopresinu.

gydytojas endokrinologas Fayzulina N.М.