Širdies mitralinio vožtuvo prolapsas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

mitralinio vožtuvo prolapsas yra vienas iš natūralių širdies struktūros bruožų.Kad būtų lengviau suprasti, kas tiksliai yra ši funkcija, trumpai apžvelgime kai kuriuos širdies anatomijos ir fiziologijos niuansus.

Taigi, širdis yra raumenų organas, kurio funkcija yra kraujo perpylimas per kūną.Širdis susideda iš dviejų atriovų ir dviejų skilvelių.Tarp prieširdžiai ir skilveliai yra išdėstyti širdies vožtuvai, Tricuspid( tripusė) ir mitralinio teisę( dviejų lankstymo) į kairę.Ventiliai yra sudaryta iš jungiamojo audinio ir yra panašus į durų natūra, kurios uždaryti skylę tarp prieširdžių ir skilvelių į kraują juda teisinga kryptimi - normalų kraujo juda iš prieširdžių į skilvelius, Atria atbuline liejimo neturėtų būti. Ties kraujo pašalintas iš prieširdžio į skilvelio( prieširdžių sistole) metu, vožtuvas atidarytas, bet, kai visos kraujo atėjo į skilvelio, vožtuvo sparnelių yra uždarytas, ir tada kraujo pašalintas iš skilvelio į plaučių arteriją ir aortos( skilvelio sistolės).

Iš kairės į dešinę: 1. Paprastas širdies diastolas - atriumas ir skilveliai;2. Atrial syystole - atriumas yra sutrumpintas, skilveliai yra atsipalaidavę;3. Ventrikulinė sistolė - atriumas atsipalaiduoja, skilveliai sutrumpėja.

Jei mitralinio vožtuvo nėra visiškai uždaryti iki metu kraujo išsiuntimo iš skilvelio į aortą, tada apie tai kalbėti prolapsas( Žuvo) į kairiojo prieširdžio ertmėje ties sistolės metu( susitraukimo kairiojo skilvelio).Mitralinio vožtuvo prolapso

- tai yra iš jungiamojo struktūros pažeidimas, todėl nepilno uždarymo atvartų, pagal kurią liejimo galima pastebėti kraujo atgal į prieširdžio( regurgitacija).Atskirti įgimtą( pirminis) ir plėtoti remiantis endokarditas, miokarditas, krūtinės traumų fone su plyšimo akordais, širdies ligos, miokardo infarktas( antrinio) prolapsas. Pirminis iškritimas įvyksta maždaug 20 - 40% sveikų žmonių, ir daugeliu atvejų neturi reikšmingos įtakos dėl širdies funkcijos - kraujagyslių sistema.

Be Šiuolaikinė medicina pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas yra laikomas gana įgimtas bruožas širdies struktūros, o ne rimta patologija, su sąlyga, kad jis negali būti kartu su bruto apsigimimų ir nesukelia reikšmingo hemodinamikos( kardio - kraujagyslių sistemą).

priežastys mitralinio vožtuvo prolapsas

Čia mes daugiausia dėmesio bus skiriama pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas, kuriame kalbama apie mažų anomalijų vystymosi širdį.Kas gali sukelti šią anomaliją?Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra genetiškai susiformavęs 111 tipo kolageno sintezės sutrikimas. Tai baltymas, kuris dalyvauja jungiamojo audinio formavime visuose organuose, įskaitant širdį.Kai jis yra suformuotas jungiamojo piktnaudžiavimą "skeletas" vožtuvo praranda savo jėgą, vožtuvas tampa puri, minkštesnė ir todėl negali pateikti pakankamai pasipriešinimą kraujo spaudimas kairiojo širdies skilvelio, kuris veda savo Žuvo atvartais į kairiojo prieširdžio.

pat būtina atsižvelgti į neigiamą poveikį darančius veiksnius vaisiaus vystymuisi ir jungiamojo audinio nėštumo metu - rūkymo, alkoholio, narkotikų ir toksinių medžiagų, profesinių pavojų, prasta mityba, stresas.

požymiai ir simptomai mitralinio vožtuvo prolapso

Paprastai, diagnozė yra pagamintas per įprastinis patikrinimas naujagimių, įskaitant echokardiografiją( ultragarsinį širdies).

Mitralinio vožtuvo prolapso yra klasifikuojami pagal regurgitacijos laipsnis( atgal mesti kraują), ir nustatomą pagal ultragarsinį širdies su Doplerio. Paskirstyti tokiais kiekiais:
- 1 laipsnių - atvirkštinės srovę kraujo kairiojo prieširdžio yra ne iš vožtuvų lapelių lygiu;
- 2-asis laipsnis - kraujo srautas grįžta į pusę atriovozės;
- 3 laipsnio - atvirkštinis kraujo grąžinimas užpildo visą atriumą.

Jei pacientas turi įgimtą prolapsas, tai paprastai nedidelis nesandarumas( 1 laipsnio), arba ne visi. Jeigu prolapsas vožtuvas yra antrinė, jis gali sukurti hemodinamika didelę regurgitacija, t. Norėdami. Kraujo grįžta į prieširdžio turi neigiamą poveikį širdies ir plaučių funkciją.

prolapsas be atpildavo klinikinių simptomų nėra. Kaip ir kitų mažų anomalijų vystymosi širdies( neprivaloma styga, patentas foramen ovale) įtariamų ligos gali būti grindžiama tik apie planuojamą patikrinimą vaiko ir ECHO - KG, kuri pastaraisiais metais yra privalomi vertinimo metodas visų 1 mėnesio amžiaus vaikams.

Jei liga lydi atpylimas, tada psicho-emocinis ar fizinis stresas gali atsirasti skundų išsiliejo skausmą širdyje, labai sutrinka širdies jausmą, iš "išblukimo" iš širdies, dusulys, dusulys jausmą.Nuo širdies ir autonominės nervų sistemos( nervų sistemos dalis, atsakinga už vidaus organų funkcijai) veikla yra neatskiriamai susiję, pacientas gali sutrikdyti galvos svaigimas, alpulys, pykinimas, yra "vienkartinės gerklę", nuovargis, nemotyvuotą silpnumas, prakaitavimas, tachikardija( greitas širdies ritmo), šiek tiek padidėjusi temperatūra. Visi šie simptomai autonominių krizių, ypač akivaizdu vaiką su prolapsas paauglystės laikotarpiu, kai yra spartus augimas ir hormonų pokyčiai organizme.

Tais retais atvejais, kai yra 3 laipsnio regurgitacija, kad pirmiau skundų prisijungė apraiškas būdingų hemodinamikos sutrikimus širdies ir plaučių funkciją - skausmus širdies ir dusulys metu normalaus kasdienio aktyvumo, vaikščioti, laipioti laiptais, dėl sąstingio kraujo šių organų.Jie taip pat gali prisijungti retai širdies aritmija - sinusinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas, prieširdžių ir skilvelių ankstyvų Beats, sindromas sutrumpintas pq. Reikia nepamiršti, kad kartais atpylimas gali progresuoti, tai yra, padidinti prolapsas laipsnį.

diagnostika išvaržą mitralinę

dėl kurių pagrindu diagnozė?Mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti įtariamas net klinikinis vaiko. Mažiems vaikams, gali būti pridėtas išvaržą, bambos ir kirkšnies išvaržų, klubo sąnario displazija( įgimta subluxation ir dislokacijos šlaunikaulio).Nagrinėjant vaikų ir paauglių atkreipė dėmesį į paciento išvaizdą - aukštas, ilgi pirštai, ilgas galūnes, nenormalus sąnarių judrumą, stuburo iškrypimo, deformuota krūtinės.

auscultation( klausymas) auscultated ar izoliuota sistolinis ir spustelėję triukšmas( sukelia sausgyslės akordai bent įtampos vožtuvo prolapso prie uždarymo metu), arba jų derinys.

pagrindinis metodas diagnozuojant - echokardiografija( ultragarsinis širdies) su Doplerio( leidžia jums rodyti aidą - signalas iš judančių kraujo struktūras).Tiesiogiai ultragarso įvertinti vožtuvo prolapso ir jos laipsnis nuslinkimo, ir Doplerio buvimą aptinka buvimą ir sunkumą regurgitacijos.

Be to, atidžiai priskirtas, ir elektrokardiogramos EKG kad būtų galima nustatyti ritmo ir laidumo sutrikimai( aritmija).

pat parodė, rentgenografijos krūtinės ertmę, siekiant nustatyti, ar širdies šešėlis pratęstas visoje, ir jei yra stagnacija kraujo į plaučius, kurie gali rodyti širdies nepakankamumas laivams.

Jei reikia, mėginiai būtų priskirti prie apkrovos( Kierat testas - vaikščioti ant Kierat, veloergometrija).Gydymas

mitralinio vožtuvo prolapso Atsižvelgiant į tai, mitralinio vožtuvo prolapso atveju yra kartu gali būti pateikiama klinikinių simptomų buvimą, pacientas yra ne skiriamas narkotikų terapija. Hospitalizacija ligoninėje taip pat nėra būtina. Tai rodo, kad iš atkuriamojo priemonių ir stebėsenos skaičius vykdymą pagal gydytojo kardiologo su metinės ECHO - CV.

Iki pastiprinimui priemonės apima gera mityba, racionalų darbo režimą ir poilsio pakankamai miego, gryną orą, bendrosios grūdinimo kūno, vidutinio sunkumo pratimų( gydytojo leidimo).Kai

apraiškos vegetacinės - kraujagyslių distonija( vegetacinės krizės) yra priskirti stuburo masažas, fizioterapija, elektroforezė su magnio narkotikų apie apykaklės zonos. Rodoma vaistažolių raminamuosius( sukatžolės, valerijono, šalavijas, gudobelės, pelkinis gailis), taip pat vaistus, pagerinti širdies raumens( magnerot, karnitino, riboksin, Panangin) ir vitaminų mitybą.Kai išreiškė

jaučia pertraukos į širdį, o dar labiau, kai patvirtinta EKG ritmo pažeidimų priskiriami blokatoriai( karvedilolis, bizoprololio, atenololio, propranololis, ir kt.)

Retais atvejais( per širdies nepakankamumas, aritmijos, Progressive mitralinio vožtuvo nesandarumas plėtrai) gali būti padaryta chirurginės korekcijos prolapsas. Chirurginiam gydymui apima regeneravimo operacijos ant vožtuvo( siuvimo jo Žuvo sąvaros, sutrumpinti įtempimo akordas) arba protezą vožtuvas su dirbtinio pakaitalo už jį.Išskirtinio įgimto prolapso chirurginis gydymas yra labai retai naudojamas dėl palankios šios patologijos eigos.

Mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos

Ar komplikacijos yra įmanomos? Nepaisant to, kad daugeliu atvejų atsiranda mitralinio vožtuvo prolapsas su atpylimas mažas, o tai nereikalauja specialaus gydymo, vis dar yra komplikacijų rizika. Komplikacijos yra retos( tik 2- 4%) ir apima šias gyvybei pavojingas būkles, kurios reikalauja gydymo specializuotoje ligoninėje,

- ūminis mitralinio nepakankamumas - sąlyga paprastai kylančius kaip iš sausgyslių akordais atskyrimo krūtinės sužalojimų.Tai būdinga "hanging out" vožtuvo formavimosi, ty ventilis vyksta akordai, ir raukšlės ją į laisvą judėjimą, o ne atlikdami savo funkcijas. Klinikoje yra plaučių edemos nuotrauka - ryškus dusulys, būdamas mieguistas;priverstinė sėdimoji padėtis( ortopenija), burbuliuojantis kvėpavimas;stagnacija, švokštimas plaučiuose.

- bakterinis endokarditas - liga, kurios vidinė sienelė širdies yra deponuotas mikroorganizmų pertraukos į kraują nuo infekcijos vietoje į žmogaus kūną.Dažniausiai, endokarditas su širdies vožtuvų liga išsivysto po gerklės vaikams, ir iš pradžių modifikuotų vožtuvo buvimas gali būti papildomas veiksnys šios ligos vystymąsi. Po dviejų - trijų savaičių po ankstesnės infekcijos pacientui pakartojo karščiavimas, šaltkrėtis, gali būti bėrimas, plėtra blužnis, cianozė( mėlyna spalva odos).Tai sunki liga, kuri sukelia širdies defektus, grubus deformacijos širdies vožtuvo disfunkcija širdies - kraujagyslių sistemos. Profilaktika bakterijų endokardito yra laiku iš naujo reguliuoti ūmaus ir lėtinės infekcijos, židinių( Próchnicowy dantys liga ENT - organus - limfmazgių, lėtinis uždegimas tonzilių), ir skiriama profilaktiškai antibiotikų tokios procedūros metu kaip danties, tonzilių pašalinimo.

- Staigi kardialinė mirtis - grėsminga komplikacija būdingas matyt idiopatinės atsiradimo( staigus neprotinga), skilvelių virpėjimas, kuriame kalbama apie mirtiną aritmija.

prognozė dėl mitralinio vožtuvo prolapso

Prognozė gyvenimui yra palanki. Komplikacijos yra retos, o paciento gyvenimo kokybė nepakankama. Tačiau pacientas draudžiama pasinaudoja tam tikrą sportą( šokinėja, karate), taip pat profesiją, todėl apkrauti širdies ir kraujagyslių sistema( narai, pilotai).

Dėl karinę tarnybą galima teigti, kad pagal užsakymus, tinkamumo karinei tarnybai sprendžiama individualiai kiekvienam pacientui į kariuomenės - medicinos komisija. Taigi, jei jaunuolio mitralinio vožtuvo prolapsas be atpylimas ar atpylimas 1 laipsniu, tada pacientas yra tinkami tarnybai. Jei yra 2 laipsnių regurgitacija, tada pacientas tinka būklei( taikos metu jis nebus vadinamas).Į regurgitacija 3 klasė, ritmo sutrikimų ar širdies nepakankamumu 11 funkcinės klasės ir aukščiau buvimo armijos draudžiama. Taigi dažniausiai kariuomenei gali tarnauti mitralinio vožtuvo prolapso pacientas su palankiu kursu ir komplikacijų nebuvimu.

gydytojas-gydytojas Sazykina O.Yu.