Širdies aritmija. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

širdies aritmija - yra bet koks širdies ritmo sutrikimas, keičiant dažnio, reguliarumą ir nuoseklumą širdies susitraukimai kaip apibrėžta pagrindinio funkcijų širdies pažeidimų: automatizmas, jautrumą ir laidumo.

priežastys širdies aritmijų

Aritmijos yra identifikuojami organiniu pažeidimo širdies: širdies priepuolis, širdies ligos, ir tt, pažeidžiant iš autonominės nervų sistemos funkcijų, keičiant vandens-druskų pusiausvyrą, arba apsinuodijimo. Aritmijai gali būti stebima net ir visiškai sveiki žmonės, esant stipriam nuovargiui, šaltai po alkoholio vartojimo.

Daugelis aritmijos širdies negali būti jaučiamas paciento ir nesukelia jokių pasekmių( sinusinė tachikardija, prieširdžių priešlaikinių plakimas) ir dažniau rodyti bet kokį extracardiac patologija( pvz, padidėjo skydliaukės funkciją).Pavojingiausia yra skilvelinė tachikardija, kuri gali būti neatidėliotina mirties priežastimi( 83% atvejų).Ne mažiau pavojinga gyvenimui gali būti bradikardija, ypač AV blokada, kartu su staiga trumpalaikiu sąmonės praradimu. Remiantis statistika, jie sukelia staigų širdies mirtį 17% atvejų.

instagram viewer

Kas užtikrina normalų širdies ritmą

Normalų ritmą užtikrina širdies laidumo sistema. Tai atitinka tinklas "Power"( mazgų) - klasterių labai specializuotų ląstelių, kurios gali kurti ir pristatyti į konkrečias ryšulius pluošto ir elektros impulsus, kurie savo ruožtu sukelia sužadinimo ir susitraukimo, širdies raumens( miokardo).

Nors visi laidžiosios sistemos elementai gali generuoti elektrinius impulsus, pagrindinė elektrinė yra sinusinio mazgo, esančio dešiniojo atriumo viršuje. Jis nustato reikiamą širdies dažnį( esant ramybės būsenai 60-80 smūgių per minutę, fizinio krūvio - daugiau, miego metu - mažiau).Impulsai, "gimę" sinusiniame mazge, skleisti visomis kryptimis, kaip saulės spinduliai. Dalis impulso sukelia sužadinimo ir susitraukimo prieširdžiams, o kita - ant specialių būdų atlikti sistemą siunčiama atrioventrikulinio mazgo( AV vis kalbame punktą) - ". Galia" kitąAV mazgoje impulsų judėjimas sulėtėja( antinę reikia sutrumpinti ir kraują perkelti į skilvelius).Be to, impulsai sklinda į GiS paketą, kuris, savo ruožtu, yra padalytas į dvi kojas. Dešinės kojos spindulių su Purkinje skaidulų pagalba impulsai nukreipiami į dešinę širdies skilvelę, kairėje, kairėje, kairėje skilvelėje, dėl jų sužadinimo ir susitraukimo.Štai kaip užtikrinamas mūsų širdies ritminis darbas.

Kontroliuojančio širdies sistemoje yra dvi problemos:

sutrinka pulso formavimasis vienoje iš "elektrinių".
impulso pažeidimas vienoje iš aprašytų sistemų sekcijų.

Abiem atvejais pagrindinio širdies ritmo reguliatoriaus funkciją perima grandinės "elektrinė".Tačiau širdies ritmas yra mažesnis.

Taigi, širdies laidumo sistema turi daugiapakopę apsaugą nuo staigiojo širdies sustojimo. Bet jos darbe yra pažeidimų.Jie sukelia aritmiją.

Veislių

aritmija Aritmijos - širdies ritmo sutrikimai, kuriuos lydi:

lėtėjimo( mažiau nei 60 tvinksnių per minutę).
dažniau( daugiau nei 100 per minutę).
arba nereguliarus širdies plakimas.

sulėtėjimas širdies normos vadinamas bradikardija( bradi - retas), padidėjęs širdies - tachikardija( Tahi - dalis).

Yra dešimtys aritmijų tipų.Čia mes jums supažindinsime apie tipiškiausius ir dažniausius mechanizmus. Tai apima:

1. Pagrindiniai bradikardijos tipai: sinusinio mazgo silpnumo

sindromas.
Atrioventrikulinė blokada( dažnai vadinama AV blokada).

2. nereguliarus ritmas:

ekstrasistoliai.

3. Pagrindiniai tachikardijos tipai:

Supraventrikulinė( supraventrikulinė) tachikardija.
Prieširdžių virpėjimas( prieširdžių virpėjimas).
Ventrikulinė tachikardija.

Priklausomai nuo vietos "Namai", supraventrikulinė tachikardija yra suskirstyti į arba supraventrikulinių( su savo lokalizacijos Atria arba teritorija AV mazgo), ir skilvelių.

Priklausomai nuo trukmės, tachikardija yra suskirstyta į paroksizmines ir nuolatines. Paroksizminė tachikardija - staigus pagreitis širdies ritmas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių dienų, kuris sustojo taip pat staiga, kaip ji prasideda( dažnai be jokio išorinio įsikišimo).Nuolatinė tachikardija - ilgalaikis( daugiau kaip 6 mėnesių) širdies ritmo dažnis, atsparus vaistų ir elektroterapijai( elektrinė kardioversija).

mazgo silpnumo sindromas uzlaobuslovlen pažeidimas impulsinio susidarymo sinusinio mazgo impulso arba pažeidžiant "rezultatas" sinusiniame mazge, kuri liečiasi su prieširdžių audinio.Ši patologija gali lydėti stabilią bradikardiją ar pasikartojančias pauzes širdies darbe, kuriuos sukelia vadinamoji sinoatrialinė blokada.

Sinusinė bradikardija gali pasireikšti sveikiems, gerai apmokytiems žmonėms arba būti patologinės būklės vystymosi požymis. Pavyzdžiui, hipotirozė( nuostoliai skydliaukės funkcijos), padidėjęs intrakranijinis spaudimas, tam tikrų infekcinių ligų( vidurių šiltinės), bendrą astenija per ilgai badu.

atrioventrikulinė blokada pažeidžia "AV" mazgo "pralaidumą".Kai pirmo laipsnio AV blokada laikydami pulsą per AV mazgą sulėtėja, o antrasis - su skilvelių propaguoja tik kas antras ar trečias pulsą, iš sinusų mazgas, o trečiojo laipsnio( pilnas skersinis blokada) - atlikti per ABMazgas yra visiškai užblokuotas. Taigi širdies sustojimas neįvyks, nes "ateina į žaidimą" kojytės blokada ar pagrindinės struktūros širdies laidžiosios sistemos, bet tai lydi retas širdies ritmas, apie 20-40 tvinksnių per minutę.

Extrasystoles yra priešlaikinis širdies susitraukimas( extra-over).Mes jau žinome, kad visos struktūrinės sistemos širdies sistemos gali sukelti elektros impulsus. Paprastai pagrindinė "elektrinė" yra sinusinis mazgas, nes tai yra tas, kuris gali generuoti impulsus su didžiausiu dažnumu. Tačiau, pagal įvairių faktorių( aterosklerozė, intoksikacijos, ir tt) įtakos gali atsirasti nenormalus( labiau) aktyvumą vieną iš širdies laidžiosios sistemos, kuri veda prie neeilinio širdies plakimas, kuris gali būti po po to, kai kompensacinės pauzės struktūrų.Tai yra vienas iš dažniausių aritmijų tipų.Priklausomai nuo kilmės vietos, ekstrasistoliai suskirstomi į supraventrikulinį( supraventrikulinį) ir skilvelį.Vienos ekstrasistolės( iki 5 per minutę) nėra pavojingos gyvybei, o dažnos, poros ir grupės ventrikuliai yra nepalankūs simptomai.

Supraventrikulinė( supraventrikulinė) tachikardija. Dėl tokio pobūdžio tachikardijos tipinį pagreitį normą 140-180 dūžių per minutę, atsižvelgiant į individualias savybes struktūra AB-svetainę ar patologinės( padidėjęs) veiklos vienas iš širdies laidžiosios sistemos Nuorodų Pasibaigus Atria lygiu.Šio tipo tachikardija apima "Wolf-Parkinsono-Vaido" sindromą( WPW sindromą), kurį sukelia papildomas papildomas vartojimo būdas.Šiuo patologijos impulso iš prieširdžio per AV mazgą į skilvelius propaguojamos bet po sužadinimo, akimirksniu papildomų kelių atgal į prieširdžio, todėl juos vėl sužadinti ir vėl, per AV mazgą skilveliai atlieka. Pulso judėjimas taip pat gali atsirasti priešinga kryptimi( žemyn į skilvelius - per papildomą kelią, aukštyn į atriumą per AV mazgą).Tokia impulsų cirkuliacija gali užtrukti be galo ilgą laiką ir lydėti aukštą širdies ritmą( daugiau kaip 200 smūgių per minutę).

Prieširdžių virpėjimas( prieširdžių virpėjimas) - labiausiai paplitusi forma supraventrikulinėmis aritmijos, kuriai būdingas chaotiškas prieširdžių susitraukimo atskirų raumeninių skaidulų su 400-600 per minutę dažniu. Svarbu pažymėti, kad AV mazgas ne tik širdį atlieka "Power" ir "dirigento" funkcijas, bet ir atliktų su skilvelių filtro dažnio impulsų vaidmenį( paprastai AV mazgas gali turėti iki 140-200 skaičių per minutę).Todėl, prieširdžių virpėjimas iš šių impulsų dalis pasiekia skilvelius, o jų mažinimas yra gana chaotiškas, primenantys mirgėjimas( taigi prieširdžių virpėjimo vardą).Vienu metu sinusinis mazgas praranda savo funkciją kaip širdies stimuliatorius.

skilvelinė tachikardija - sunkus ritmo sutrikimas, pasireiškė skilvelių susitraukimo su 150-200 per minutę dažniu. Tokiu atveju "sužadinimo" fokusavimas yra tiesiai į vieną iš širdies skilvelių.Ne jaunas amžius, tai aritmija dažniausiai sukelia struktūrinius pokyčius dešiniojo skilvelio, senatvėje - labiausiai paplitusių po miokardo infarkto. Pavojus sutrikdyti ritmą nustato didelė tikimybė jo perėjimą į virpėjimo( mirgėjimas) skilveliai, kuris, be medicinos situacijų gali sukelti staigią mirtį paciento.Šių aritmijų dėl visiško susitraukimo širdies skilvelių stokos ir tipų sunkumas, kaip pasekmė, tinkamos kraujo pritekėjimas į gyvybiškai svarbius organus( ypač galvos smegenų) stoka.

atrioventrikulinė blokada. Kas yra atrioventrikulinė blokada?

atrioventrikulinė blokada - yra iš "dažnių juostos plotis" AV mazgo pažeidimas - tai yra "jungiamoji grandis" tarp prieširdžių ir skilvelių.Kai pirmo laipsnio AV blokada valda impulsų per AV mazgą sulėtėja, o antrasis - su skilvelių atliekama tik kas antras ar trečias pulsą, iš sinusų mazgas, kai A. blokada trečiojo laipsnio( pilnas skersinis blokada) -impulsas nuo atriovų iki skilvelių visiškai sustabdomas. Taigi širdies sustojimas neįvyks, nes, kaip pagrindinės "Power", ji užima Hiso pluošto kojytės blokada ar kitą struktūrą širdies laidžiosios sistemos. Tai lydės retas širdies ritmas, maždaug 20-40 smūgių per minutę.

Kokios yra klinikinės atrioventrikulinės blokados apraiškos?

Šio tipo širdies laidumo sutrikimas paprastai yra sutrikęs:

bendras silpnumas;
galvos svaigimas;
dusulys;
greitas nuovargis.

Su sunkia bradikardija atsiranda

akių patamsėjimo epizodai;
būklė, artima sąmonės netekimui( "Aš noriu kažką patraukti, kad neatsilgtų").

DĖMESIO!Kraštutinis skurdas bradikardija yra trumpalaikiai seansų nesąmoningumo( sekundėmis) - "vaikščiojo-vaikščiojo -. Jis atvyko į save gulėti ant grindų"Prieš tai gali kilti "karšto praplovimo galvoje" jausmas.

Ilgalaikis sąmonės netekimas( 5-10 minučių ar ilgiau) nėra būdingas bradikardijai.

Kokie yra atrioventrikulinės blokados diagnostikos metodai?

Pagrindinė diagnozė gali būti klinikinių širdies ir kraujagyslių ligų apraiškų buvimas.

Kitas žingsnis - registruoti elektrokardiogramą.

dažnai būtina atlikti įrašymo laikrodis EKG( Holterio monitoringo) įprastu režimu, paciento gyvybines funkcijas. Gali būti, kad 24 valandų stebėjimo metu aritmija taip pat nebus registruojama. Šiuo atveju atliekamas pakrypimo bandymas.

Kokie yra atrioventrikulinės blokados gydymo metodai?

implantacija nuolatinio ritmo vedlio - tik gydymas sunki bradikardija.Šis prietaisas atkuria įprastą širdies ritmą.Tuo pat metu kraujas, patenkantis į organus, normalizuojamas ir pašalinami bradikardijos simptomai.

pagrindiniai indikacijos implantacijai nuolatinio širdies stimuliatoriaus yra ne atrioventrikuliniam bloko:

simptominė bradikardija( dusulys, galvos svaigimas, alpimas);
pailgina širdį daugiau nei 3 sekundes.

Staigus širdies mirtis

Kas yra staigus širdies mirtis? Pagal

staigios mirties, mirties deramai suprasti gamtos širdies liga, buvo prieš kurį staigaus sąmonės netekimas per vieną valandą po ūmių simptomų, kurie gali žinoti iš anksto širdies ligos pradžios, tačiau laiko ir taip mirties yra netikėtas įvykis.

Širdies ir kraujagyslių ligos ir toliau yra pagrindinė mirties priežastis. Po miokardo infarkto staigios širdies mirties( BCC) yra antroji dažniausia mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos priežastis. Maždaug 83% SCD yra siejama su išemine širdies liga, kurios diagnozuojama mirties metu.

Kokie yra staigaus širdies mirties rizikos veiksniai?

gerai žinomi veiksniai SCD rizika: iš SCD epizodas skilvelinę tachikardiją, miokardo infarktas, širdies vainikinių arterijų ligos, SCD atvejais ar staigaus nepaaiškinamos mirties šeimoje, prastos kairiojo skilvelio funkcija, hipertrofinė kardiomiopatija, širdies nepakankamumas, Brugada sindromas ir ilgo QT sindromas istorija iral.,

pacientai su EKG metu staiga širdies ir kraujagyslių kolapsas, buvo parodyta, kad skilvelių virpėjimas ir skilvelinė tachikardija randama 75-80% atvejų, o bradiaritmii, matyt, daro nedidelę įtaką į BCC plėtrai. Maždaug 5-10% iš BCC įvyksta be koronarinės širdies ligos arba širdies veiklos nepakankamumui.

dažnis BCC, atsižvelgiant į Vakarų šalių, apie tą patį ir svyruoja nuo 0,36 iki 1,28 per 1000 gyventojų per metus.

Kokie prevencijos staigios mirties metodai?

pacientams, kuriems nustatytas skilvelių aritmijos yra nukreiptas į prevencijai arba reljefo aritmija. Gydymo galimybės iki šiol apima:

gydymą antiaritminiai vaistai( AAP) III klasei;
radijo dažnių abliacija širdies laidumo takais;
implantavimas implantuojamus kardioverterių-defibriliatorių( ICDS).

vaidmuo III amjodarono ir kiti antiaritminiai narkotikų klasės yra užkirsti kelią aritmijos atsiradimo. Tačiau, jei epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya VĮ registratūroje metu, vaistas negali suimti aritmija. Tolkoimplantirovanny širdies defibriliatoriaus arba defibriliatoriaus impolzovanienaruzhnogo į reanimacijos gali kupirovatzhizneugrozhayuschuyu tachikardija.

Taigi, vienintelis gydymas gali užkirsti kelią staigios mirties gyvybei pavojingą aritmijos, terapija, naudojant implantuojamą kardioverterių-defibriliatorius. Parodyta, kad ICD 99% veiksmingas gyvybei pavojingos aritmijos nutraukimo ir, tokiu būdu, užkirsti kelią staigios mirties.

buvo įrodyta, kad sumažinti mirtingumą ICD( nuo visų priežasčių) 31% tarp pacientų, kuriems miokardo infarkto ir išstūmimo frakcijos, turinčios & lt;30%.Be to, pacientai gerina jų gyvenimo kokybę, funkcinę būklę ir fizinius pajėgumus.

ĮSPĖJIMAS!Jei jūsų akys vyras staiga prarado sąmonę, be spontaniškai kvėpavimo ir pulsacija didžiųjų arterijų( kaklo, kirkšnyse raukšlių) nėra apibrėžta, nedelsdamas plauktų į reanimacijos:

tinkamai nukreipiami resuscitated užtikrinant kvėpavimo takų praeinamumas. Norėdami tai padaryti:

pacientui turėtų būti ant tvirto, lygaus paviršiaus ir maksimalaus mesti atgal galvą.
pagerinti kvėpavimo takus burnos ertmės poreikį išimkite dantų protezus ar kitus svetimkūnius. Jeigu įvyksta vėmimas, paciento galvos pasukti į vieną pusę, ir burnos ertmės ir ryklės turinys išsklaido naudojant tamponą( arba improvizuotas).

Patikrinkite autonominį kvėpavimą.

Jei ne spontaniškai kvėpavimas, pradėti dirbtinį kvėpavimą.Pacientas turi gulėti nustatyta padėtyje ant nugaros su smarkiai apverstos užpakalinės galvos. Pozus galima pateikti, pritvirtinant prie ritinėlio pečių.Galite laikyti savo galvą rankomis. Apatinį žandikaulį reikia stumti į priekį.Padeda trunka Giliai įkvėpkite, išsižioti, greitai atneša jį į paciento burnos ir lūpų sandariai štampuoto į savo burną, trunka Giliai įkvėpkite, tytarsi pūsdami orą į jo plaučius ir pripučiant juos. Taip, kad oras neturi išeiti pro nosį resuscitated, žiupsnelis nosį pirštais. Tada pagalbos žmogus atsilieka ir vėl giliai įkvepia. Per šį laiką, paciento krūtinės ląstą žlunga - yra pasyvus iškvėpimas. Tada prižiūrėtojas vėl pučia orą į paciento burną.Dėl higienos priežasčių, paciento veido priešais oro pūtimo gali būti padengtas nosine.

Jei miego arterijoje nėra pulso, dirbtinę plaučių ventiliaciją būtinai reikia derinti su netiesioginiu širdies masažu. Jei norite netiesioginio masažo, padėkite rankas viena prie kitos taip, kad palmės pagrindas, esantis krūtinkaulio link, būtų griežtai vidurinėje linijoje ir 2 pirštai virš xiphoid proceso. Neišlenkdamas rankų ir nenaudojant savo kūno svorio, 4-5 cm skersai skrandį nuleiskite skrandyje. Esant šiam poslinkiui, susidaro gniuždymas( suspaudimas).Masažas taip, kad suspaudimo trukmė būtų lygi tarpui tarp jų.Suspaudimo dažnis turėtų būti apie 80 minučių.Pristabdžius palikite savo rankas ant paciento krūtinkaulio. Jei atliksite intensyvią priežiūrą, po 15 suspaudimų krūtinės ląstos iš eilės įjunkite du oro įleidimo angas. Tada pakartokite netiesioginį masažą kartu su dirbtiniu ventiliacija.

Nepamirškite nuolat stebėti savo gaivinimo veiksmingumo. Gaivinimas veiksminga, jei pacientas tampa rausva odos ir gleivinių, sumažėjo mokinių, ir ten buvo reakcija į šviesą, atnaujintos arba patobulinti spontaniškai kvėpavimo, pulso pasirodė miego arterijos.

Tęsti gaivinimą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliu.

Prieširdžių virpėjimas( prieširdžių virpėjimas)

Kas yra prieširdžių virpėjimas( prieširdžių virpėjimas)?

Prieširdžių virpėjimas( prieširdžių virpėjimas) - labiausiai paplitusi forma supraventrikulinė aritmija, kurioje Atria sumažintas atsitiktinai esant 400-600 per minutę dažniu, nederinant su širdies skilvelių.Iš atliktų su skilvelių filtro dažnio impulsų vaidmenį atlieka AV mazgas( normalus atrioventrikulinio mazgo gali turėti iki 140-200 CPM).Todėl, prieširdžių virpėjimas iš impulso dalis pasiekia skilvelius, taip sumažinant jų įvyksta nereguliariai, primindamas mirgėjimo( iš čia ir pavadinimas prieširdžių virpėjimas).Vienu metu sinusinis mazgas praranda savo funkciją kaip širdies stimuliatorius.

Dauguma žmonių su prieširdžių virpėjimu( ypač jei prieširdžių virpėjimo nei 48 valandų trukmės) rizika yra didesnė kraujo krešulių, kurie, atsižvelgiant į jų mobilumą, gali prisidėti prie insulto vystymąsi. Prieširdžių virpėjimo paroksizminės formos perėjimas į nuolatinę formą gali paskatinti lėtinio širdies nepakankamumo vystymąsi ar progresavimą.

Kaip pacientas patiria prieširdžių virpėjimo atsiradimą?

išvaizda prieširdžių virpėjimo lydimas staigaus rozkwita iš širdies ritmas, kuris gali būti lydimas staigių širdies plakimas, nereguliarus širdies funkcija, bendras silpnumas, dusulys, dusulys, nerimas, krūtinės skausmas. Kartais šis išpuolis praeina greitai( per kelias sekundes ar minutes), nesiimant vaistų ar kitų medicininių priemonių.Tačiau labai dažnai širdies susitraukimai neišeina savaime, gali trukti ilgai( valandomis, dienomis) ir reikalauja gydymo dėl medicininės pagalbos.

Kokie yra prieširdžių virpėjimo rizikos veiksniai?

amžius. Su amžiumi gali pasireikšti elektriniai ir struktūriniai periferijos pokyčiai, kurie prisideda prie prieširdžių virpėjimo vystymosi.

Organinės širdies ligos, įskaitant širdies defektus, chirurgija atviroje širdyje, padidina prieširdžių virpėjimo riziką.
Kitos lėtinės ligos. Skydliaukės ligos, arterinė hipertenzija ir kitos patologijos gali skatinti prieširdžių virpėjimą.
Alkoholis yra žinomas prieširdžių virpėjimo atakų "pradininkas".

Kokie diagnozuoti prieširdžių virpėjimu metodai?

Registruotis elektrokardiograma.
Holterio - Valanda elektrokardiograma įprastu režimu gyvenimo pacientui.
Įrašų paroksizmai prieširdžių virpėjimo ON-line( realiu laiku) - apie Holterio stebėsenos natūra - nešiojamasis įtaisas, kuris leidžia jums perkelti EKG signalus telefonu tuo užpuolimo metu.
Echokardiografija - ultragarsas, kuri leidžia nustatyti širdies kamerų, jo susitraukimo gebėjimas, valstybinės vožtuvų dydį.

Kokie yra prieširdžių virpėjimo( prieširdžių virpėjimo) gydymo metodai?

Prieširdžių virpėjimas gali būti paroksizmas( paroksizmas) ir nuolatinis.

Jei jūs turite sukurti pastovų priepuolį prieširdžių virpėjimas, būtina bandyti sustabdyti( ypač jei tai pirmasis pasirodymas aritmijos jūsų gyvenime).Tam naudojami medicininiai arba elektriniai ritmo atkūrimo būdai. Pasirinko nustatomas trukmę, sunkumą klinikinių pasireiškimų aritmija, organinės širdies ligos, laikomam prichinoly aritmija.

Jei jūs turite sukurti nuolatinį prieširdžių virpėjimas( ty, visi bandymai buvo nesėkmingi reljefas aritmija ar saugojimo sinusinis ritmas yra normalus yra beprasmiška), reikalauja nuolatinio administravimą narkotikų kontrolės širdies ritmo ir išvengti insulto.

Kokie yra prieširdžių virpėjimo sustabdymo( sustabdymo) metodai?

efektyviausi vaistai prokainamido( žodžiu ir į veną) ir chinidino( viduje) už prieširdžių virpėjimo epizodai nutraukimo. Jų vartojimas yra įmanomas tik pagal gydytojo receptą, kontroliuojant elektrokardiogramą ir arterinio slėgio lygį.Taip pat naudojamas korordonas( viduje ir į veną) ir propanormas( viduje).

taikymas propranololis, digoksino ir verapamilį reljefo prieširdžių virpėjimas yra mažiau veiksmingas, bet mažinant širdies ritmo dažnį, jie pagerinti pacientų( sumažėja dusulys, bendras silpnumas, širdies plakimas) sveikatą.

Veiksmingiausias prieširdžių virpėjimo sustabdymas yra kardioversija( apie 90%).Tačiau, dėl to, kad per trumpą bendrąją anesteziją( narkozės) poreikį kreipiamasi tuo tuo atveju, kai paciento prieš palaipsniui blogėja aritmija fone sąlyga, teigiamą poveikį narkotikų gydymo nėra arba jis yra ne tikimasi( pvz, dėl ribotuvų aritmijos).

DĖMESIO!Jei jūs turite sukurti pastovų priepuolį prieširdžių virpėjimas - skubiai kreiptis į gydytoją, nes tai aritmija pageidautina sustabdyti per ateinančius 48 valandas( !).. Po šio laikotarpio trombų susidarymo į vėžį ir su tuo susijusių komplikacijų( insultas) rizika smarkiai padidėja. Todėl, jei prieširdžių virpėjimas tęsiasi ilgiau nei dvi dienas, tai įsitikinkite, kad imtis varfariną( sumažinti kraujo krešėjimui) 3-4 savaites, ir tik tada galite pabandyti jį sustabdyti. Jei sėkmingas rezultatas, vartojant Warfarin reikia tęsti dar 4 savaites, tuo pat metu išlaikant prieširdžių virpėjimą, jį reikės nuolat vartoti.

Po sėkmingo atkūrimo sinusinis ritmas yra paprastai antiaritminiai narkotikų( GFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) už pasikartojančių epizodų prieširdžių virpėjimu prevencijos paskirtas.

Kokios terapinės priemonės taikomos prieširdžių virpėjimo nuolatinei forma?

Jei sukūrėme nuolatinę formą prieširdžių virpėjimu( ty visi bandymai buvo nesėkmingi reljefas aritmija), svarbu atlikti dvi užduotis: užtikrinti kontrolę širdies susitraukimų dažnis( apie 70-80 tvinksnių per minutę ramybės) ir prevencija kraujo krešulių.Pirmoji užduotis bus išspręsti pastovus priėmimo digoksino, adrenerginių blokatorių( Egilok, atenololio, Konkor), kalcio kanalų blokatoriai( verapamilis, diltiazemas), ar jų deriniai. Antrasis tirpalas užtikrina pastovų vartojimą varfarino, kontroliuojant kraujo krešėjimo sistemos būklę( protrombino indeksas arba INR).

Ar yra prieširdžių virpėjimo( prieširdžių virpėjimo) radikalios pašalinimo metodikos?

. Vienintelis metodas radikaliai prieširdžių virpėjimo pašalinimui yra plaučių venų radioaktyvioji izoliacija. Dėl sudėtingumo ir didelių išlaidų ši kateterio operacija vis dar atliekama tik dideliuose federaliniuose centruose. Jos efektyvumas yra 50-70%.

Be to, su dažnais Paroksizmai prieširdžių virpėjimo ir nuolat prieširdžių virpėjimas gali atlikti radijo dažnių abliacija AV mazgo, kuris sukuria dirbtinį visą skersinį blokas( AV blokada III laipsnio) ir implantuojami nuolatinį širdies stimuliatorius. Iš tikrųjų, prieširdžių virpėjimas išlieka, tačiau žmogus to nejaučia.

sinusinio mazgo silpnumo sindromas sukelia

The sinusinio mazgo silpnumo sindromas?

sinusinio mazgo silpnumo sindromas sukelia pažeidimo impulso susidarymą sinusinis mazgas - pagrindinis "Power" iš širdies - ar sutrikimas sužadinimo prieširdžiams. Tuo pačiu metu širdies darbe yra retas ritmas ar pauzė.

Pastaba . sinusinė bradikardija, gali būti sveikų, gerai apmokytų žmonių arba būti hipotirozė( nuostolių skydliaukės funkcija) simptomas, padidėjo intrakranijinis spaudimas, tam tikrų infekcinių ligų( vidurių šiltinė), dažni astenija per ilgai bado.

Kokie yra sinusinio mazgo silpnumo sindromo klinikiniai požymiai?

Tokiu širdies ritmo sutrikimu dažniausiai trikdoma: bendrasis silpnumas

;
galvos svaigimas;
dusulys;
greitas nuovargis.

Su sunkia bradikardija atsiranda

akių patamsėjimo epizodai;
būklė, artima sąmonės netekimui( "aš noriu pasiimti kažką, kad neatsirastų").

Ilgalaikis sąmonės netekimas( 5-10 minučių ar ilgiau) nėra būdingas bradikardijai.

Kokie sinusinio mazgo silpnumo sindromo diagnostikos metodai?

Pagrindinis diagnozė gali būti klinikinių širdies ir kraujagyslių ligų apraiškų buvimas.

Kitas žingsnis - registruoti elektrokardiogramą.

Paprastai paciento gyvybei būdingas reikalavimas, kad visą dieną būtų registruojama elektrokardiogramma( Holterio stebėjimas).Gali būti, kad 24 valandų stebėjimo metu aritmija taip pat nebus registruojama.

Šiuo atveju atliekami specialūs tyrimai, leidžiantys provokuoti pauzių atsiradimą širdies darbe. Tai apima:

transesophageal širdies stimuliavimo
pakreipimo testą.

Kokie sinusinio mazgo silpnumo sindromo gydymo būdai?

Nuolatinio širdies stimuliatoriaus implantavimas yra vienintelis sunkios bradikardijos gydymo būdas.Šis prietaisas atkuria įprastą širdies ritmą.Tuo pat metu kraujas, patenkantis į organus, normalizuojamas ir pašalinami bradikardijos simptomai.

Pagrindinės indikacijos implantacijos nuolatinio širdies stimuliatoriaus yra sinusinio mazgo silpnumo sindromas yra:

simptominis bradikardija( dusulys, galvos svaigimas, alpimas);
širdies ritmas & lt;40 smūgių per minutę atsibunda;
pristabdo( sustabdo sinusinį mazgą) ilgiau nei 3 sekundes.

Extrasystoles

Extrasystoles yra priešlaikinis širdies susitraukimas( papildomai - "aukščiau").Žinoma, kad visos struktūrinės laidžios širdies sistemos jungtys gali generuoti elektrinius impulsus. Paprastai pagrindinė "elektrinė" yra sinusinis mazgas, nes tai yra tas, kuris gali generuoti impulsus su didžiausiu dažnumu. Tačiau, pagal įvairių faktorių( aterosklerozė, intoksikacijos, ir tt) įtakos gali atsirasti nenormalus( labiau) aktyvumą vieną iš širdies laidžiosios sistemos, kuri veda prie neeilinio širdies plakimas, kuris gali būti po po to, kai kompensacinės pauzės struktūrų.Tai yra vienas iš dažniausių aritmijų tipų.Priklausomai nuo kilmės vietos, ekstrasistoliai suskirstomi į supraventrikulinį( supraventrikulinį) ir skilvelį.Vienos ekstrasistolės( iki 5 per minutę) nėra pavojingos gyvybei, o dažnos, poros ir grupės ventrikuliai yra nepalankūs simptomai.

Sergančių ligonių gydymas

ekstrasistolė, visų pirma nukreiptas į pagrindinės gydymui ligos arba būklės, po kurio buvo į savo vystymosi( gydant miokardo infarkto, kad vandens-druskų mainų korekcija, tt).Daugeliu atvejų priešlaikiniai plakimas gali būti šalinamas keičiant paciento gyvenimo stilių: apriboti arba nutraukti kofeino turinčių gėrimų, rūkymo nutraukimo, apribojimo alkoholio ir stresinėse situacijose naudoti. Reti plakimas, netyčia atskleidė apklausoje, o ne lydimi klinikinių simptomų, gydymas vaistais nereikalauja( !).Tačiau, jei plaka, ypač skilvelių Labai dažni( daugiau nei 50 ekstrasistolės per valandą), yra grupė charakteris ir kankinantis pacientui, būtina imtis specialių nuo aritmijos narkotikus( atenololio, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone).

DĖMESIO!Ilgalaikis VFS, etatsizin propanorm ir pavojinga pacientams, sergantiems miokardo infarktu.

dažnai skilvelių per anksti plakimas taip pat gali būti pašalintos radijo dažnio abliacijos širdies laidumo kelius. Simptomai aritmijos

Yra tam tikrų skirtumų tarp bradikardija simptomų( retas širdies ritmo) ir tachikardija( dažnas ritmas).

kokių simptomų lydi bradikardija?

šie simptomai yra stebimas retas širdies ritmas;

bendras silpnumas;
galvos svaigimas;
dusulys;
naktinės;
nuovargis;
būklė beveik iki sąmonės netekimo( "Aš noriu paimti turėti kažką, o ne kristi").

Ilgalaikis sąmonės netekimas( 5-10 minučių ar daugiau) yra nebūdingas bradikardija.

kokių simptomų lydi tachikardija?

su dažnai širdies ritmo šie simptomai:

Jausmas palpitacija;
Dusulį;
bendras silpnumas;
nuovargis.

DĖMESIO!Kai tachikardija tipai( skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas), gali sukelti klinikinės mirties ir reikalauja nedelsiant gaivinimą( defibriliavimo).

priežasčių

aritmija aritmijos mūsų širdis gali padėti:

Endokrininiai sutrikimai: padidėjęs kraujyje skydliaukės hormonų( hipertireozė) ir antinksčių( epinefrino), lašas cukraus kiekį kraujyje.
suardymas vandens - druska mainai( pokytis kalio, natrio, kalcio ir magnio kiekis kraujyje).
sutrikimas rūgščių-šarmų balansas( deguonies ir anglies dioksido kiekis kraujyje pokytis).
intoksikacija( alkoholis, rūkymas, narkotikai, nepageidaujamos poveikis).
aterosklerozė( susiaurėjimas kraujagyslėse yra parodyta, kuris veda prie sutrikimų kraujo pritekėjimas į organus ir širdies).
ydos
širdies nepakankamumas

priežastys

aritmijos lieknas darbą atlieka sistema širdies gali atsirasti šie daiktai problemos:

pažeidimo švietimo pulsą vienu iš "Nuorodos" iš širdies laidžiosios sistemos: Per didelis( nenormalus) veiklos - ji plaka kai supraventrikulines ar skilvelinė tachikardija.
sutrikimas arba charakteristikos keliose širdies laidžiosios sistemos dalyje impulso: atrioventrikulinė blokada, prieširdžių plazdėjimas.

aritmija prevencija

Aritmijos dažnai simptomas ar komplikacija pagrindinės ligos, todėl pirminė prevencija yra tinkamas ir savalaikis gydymas esamų ūmių ar lėtinių ligų.

Antrinė profilaktika( kai nustatytas tam tikros rūšies aritmija).Kai

bradikardija antrinė prevencija neatliekamas.

kaip tachikardija serijos antiaritminiai narkotikų antrinės prevencijos, kai naudojama:

blokatoriai( Inderal, Egilok, atenololio, Konkor);
kalcio antagonistai,( verapamilis, diltiazemo);
Kardaron;
Sotaleks;
VFS;
Propanorm ir kt.

DĖMESIO!Vaistai, kurių antiaritmiškai veiklos Griežtai draudžiama būti priimami be gydytojo recepto, nes su jų naudojimas gali būti pavojingas gyvybei sąlygos, įskaitant dabartinės blogėjančios arba atsiradimas naujo tipo aritmija.

komplikacijos aritmija

išvaizda tam tikrų širdies aritmijos( prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas, skilvelių tachikardija) gali būti pridedami ūmaus širdies nepakankamumo( staigaus kraujo spaudimo, plaučių edema), kongestinio širdies nepakankamumo( silpnumo, nuovargio, dusulį reiškinių, tinimas apatinėgalūnės) bei kita aritmija( pilnas AV blokada, skilvelių virpėjimas) gali sukelti širdies sustojimą ir klinikinės mirties.

Aritmijos dažniausiai iš ligos komplikacija. Tačiau paaiškėjo, jie galėjo smarkiai pabloginti savo klinikinę eigą.Ne visi aritmija yra vienodai pavojingas ir reikšmingas ligos ir ligonio gyvenimo prognozei:

nereikšmingas dabartinių ir zaboevaniya prognozė

susiję su žinoma ir prognozės ligos

pavojingas gyvybei

sinusinė tachikardija

sinusinė bradikardija

AV blokada laipsniu Aš

Hiso pluošto kojytės blokada

Odludnie ekstrasistolės

prieširdžių virpėjimas( prieširdžių virpėjimas) su mažiau nei 110 širdies dažnio susitraukimų per minutę

paroksizminė supraventrikulinė( supraventrikulinė) tachyardiya

AV blokada II laipsnio

skilvelių ekstrasistolės( dažnai, garo)

prieširdžių virpėjimas( prieširdžių virpėjimas), kurių širdies susitraukimų dažnis 110 per minutę

Paroksizminė skilvelinė tachikardija

skilvelių virpėjimas

skilvelio plazdėjimas

visiškai AV blokada

pavojų gyvybei yra prijungtasį pirmąją vietą, su staigios mirties rizika dėl širdies sustojimo.

aritmija diagnozė

pirminė diagnozė aritmija gali būti, kad turite klinikinių apraiškų, būdingų širdies aritmijos.

Kitas žingsnis yra užsiregistruoti elektrokardiogramai.

Tačiau elektrokardiograma aritmija gali būti nedelsiant nustatytas tik tuo atveju, jei jis yra nuolatinis arba nuolatinis. Kadangi daugelis yra laikini aritmija( paroksizminė) charakteris yra dažnai būtina atlikti Hour EKG( Holterio monitoringo).Tokiu būdu į paciento kūno sumontuotų jutiklių, prijungtų prie kompaktiškas instrumentu( fotoaparato dydis), kuri nuolat aptinka į įprastą režimą, paciento gyvybinių funkcijų elektrokardiogramai. Tai yra įmanoma, kad per kiekvieną dieną stebėti aritmija nebus užregistruotas.

Šiuo atveju, specialieji tyrimai atliekami, kad būtų galima išprovokuoti aritmija ir nustatyti jo mechanizmą.Tai apima:

transesophageal vaikščiojimas širdies.
Tentas - testas.
intrakardialiniam( invazinė) elektrofiziologinis tyrimas.

Kai dažnas( ritminė nereguliarus) širdies susitraukimų dažnis, sutrikęs širdies ar trumpų epizodų patamsėjimas į akis būtinai kreipkitės į gydytoją.Būtina užsiregistruoti aritmija elektrokardiograma, siekiant nustatyti jos mechanizmą, nes jis gali būti išgydoma ir tik tada, kai žinote, kad gydyti( ?).

gydymas gydymas bradikardija aritmijos

tik gydymo būde bradikardija, kartu su gerai žinomas klinikinių pasireiškimų - nuolatinės širdies stimuliatoriaus implantacijai.

pagrindiniai indikacijos implantacijai nuolatinio širdies stimuliatoriaus yra:

atrioventrikulinė II blokas ir III laipsnį, kuris yra pridedamas simptominės bradikardijos( dusulį, galvos svaigimas, alpimas) arba sulaikyti daugiau nei 3 sekundžių, ypač pacientai, kuriems pasireiškia lėtinis širdies nepakankamumas.

sinusinio mazgo silpnumo sindromas simptominė bradikardija , visų pirma pacientams, kurių širdies ritmo & lt;40 bitims per minutę buklejimo būsenoje.

Pastaba .Jei bradikardija neturi klinikiniai požymiai, dėl specializuoto gydymo poreikis yra paprastai nebūna.

gydymas prieširdžių virpėjimas prieširdžių virpėjimas gali dėvėti paroksizminė( paroksizminė) ir nuolatinis.

Jei mes susiduriame su prieširdžių virpėjimu bijau, būtina bandyti sustabdyti( ypač jei tai pirmasis pasirodymas aritmijos jūsų gyvenime).

Jei turite nuolatinė forma prieširdžių virpėjimu, reikia nuolat administravimą narkotikų kontrolės širdies ritmo ir išvengti insulto.

Kokie yra prieširdžių virpėjimo sustabdymo būdai?

efektyviausi vaistai prokainamido( žodžiu ir į veną) ir chinidino( viduje) už prieširdžių virpėjimo epizodai nutraukimo. Jų naudojimas gali išrašyti tik gydytojas pagal EKG ir kraujospūdžio lygių kontrolės. Taip pat naudojamas korordonas( viduje ir į veną) ir propanormas( viduje).

Medicininė prieširdžių virpėjimas yra elektros kardioversija( apie 90%).Tačiau, dėl to, kad per trumpą bendrąją anesteziją( narkozės) poreikį kreipiamasi tuo tuo atveju, kai paciento prieš palaipsniui blogėja aritmija fone sąlyga, teigiamą poveikį narkotikų gydymo nėra arba jis yra ne tikimasi( pvz, dėl ribotuvų aritmijos).

ĮSPĖJIMAS!Jei sukūrėme prieširdžių virpėjimo priepuolis - skubiai kreiptis į gydytoją, nes tai aritmija pageidautina sustabdyti per ateinančius 48 valandas( !).Po šį kartą smarkiai padidina intrakardiniu kraujo krešulių ir jų komplikacijų( insulto) rizikos. Todėl, jei prieširdžių virpėjimas tęsiasi ilgiau nei dvi dienas, tai įsitikinkite, kad imtis varfariną( sumažinti kraujo krešėjimui) 3-4 savaites, ir tik tada galite pabandyti jį sustabdyti. Jei pasiseks, varfarinu reikia tęsti dar 4 savaites, išlaikant prieširdžių virpėjimas turi priimti jį visą laiką.

Po sėkmingo atkūrimo sinusinis ritmas yra paprastai antiaritminiai narkotikų( GFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) už pasikartojančių epizodų prieširdžių virpėjimu prevencijos paskirtas.

Kurios Terapinės priemonės būtų vykdomos pastovios formos prieširdžių virpėjimas?

Jei sukūrėme nuolatinę formą prieširdžių virpėjimu( ty visi bandymai buvo nesėkmingi reljefas aritmija), svarbu atlikti dvi užduotis: užtikrinti kontrolę širdies susitraukimų dažnis( apie 70-80 tvinksnių per minutę ramybės) ir prevencija kraujo krešulių.Pirmoji užduotis bus išspręsti pastovus priėmimo digoksino, adrenerginių blokatorių( Egilok, atenololio, Konkor), kalcio kanalų blokatoriai( verapamilis, diltiazemas), ar jų deriniai. Antra tirpalas užtikrina pastovų varfarino pagal kraujo krešėjimo būklę( protrombino santykis, arba INR) kontrolės.

Ar yra metodai radikaliai pašalinti prieširdžių virpėjimu( prieširdžių virpėjimas)?

tik radikalu panaikinimo prieširdžių virpėjimo yra radijo dažnių izoliaciją plaučių venų.Dėl sudėtingumo ir brangumo šią operaciją, kol kateterį atliekamas tik didžiuosiuose federalinės centruose. Jos efektyvumas yra 50-70%.

ekstrasistolė

gydymas pacientams, sergantiems ekstrasistolė, visų pirma nukreiptas į pagrindinės gydymui ligos arba būklės, po kurio buvo jo vystymosi( gydant miokardo infarkto, iš vandens-druskų mainų korekcija, ir kt.)Daugeliu atvejų priešlaikiniai plakimas gali būti šalinamas keičiant paciento gyvenimo stilių: apriboti arba nutraukti kofeino turinčių gėrimų, rūkymo nutraukimo, apribojimo naudojimas alkoholio ir stresinėse situacijose naudoti. Reti plakimas, netyčia atskleidė apklausoje, o ne lydimi klinikinių simptomų, gydymas vaistais nereikalauja( !).Tačiau, jei plaka, ypač skilvelių Labai dažni( daugiau nei 50 ekstrasistolės per valandą), yra grupė charakteris ir kankinantis pacientui, būtina imtis specialių nuo aritmijos narkotikus( atenololiu, GFS Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)

DĖMESIO!!!Ilgas priemAllapinina, etatsizin propanorm ir pavojinga pacientams, sergantiems miokardo infarktu.

gydymas supraventrikulinė tachikardija

kai ataka palpitacija pirmiausia naudoti specialius testus:

Valsalva manevrą - stiprus tempia į įkvėpimo aukščio, kai sąsmauka yra uždaroma ir prispaustas nosį.
Pavyzdžio Aschner - spaudimas uždarų obuolius 4-10 sekundžių gulint.

Šie metodai gali sumažinti tachikardija, o kai kuriais atvejais nutraukti ją.

DĖMESIO!Šios pavojingos mėginiai atlikti senyviems pacientams, kurie serga sunkiu širdies nepakankamumu arba smegenų kraujotakos nepakankamumas.

Jei tachikardija ir toliau vartoti narkotikus trumpas( bet greitai!) Veiksmo( Inderal, verapamilis).

Sėkmingas nutraukimas tachikardija negarantuoja, kad jo išpuoliai ateityje. Priešingai, iš tachikardija išvaizda rodo, kad jūsų širdyje yra sąlygos( ar priežastys) už savo išvaizda, trūksta tik priežastį( starterio).

Jei tachikardija išpuolių yra labai reti, lengva nešiotis ir nutraukti greitai, už palyginamosiomis profilaktikoje jokių narkotikų poreikį.Su dažnai

atsparių priepuolių tachikardija reikalauja nuolatinio antiaritminiai vaistai( atenololio, Konkor, verapamilis, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).

radikalų gydymas visų supraventrikulinių tachikardijos tipų yra radijo dažnių abliacija laidžių keliai širdies, kurioje kateterio yra vykdoma, naudojant išskirtą nudegimus "namų" arba patologinę aritmija junginį( papildomą trajektoriją sindromo WPW).Šio metodo efektyvumas viršija 90%.

gydymas skilvelinė tachikardija

Tuo iš šio gyvybei pavojingų tachikardija, reikalingų skubiai reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos išvaizdą, ir, tuo atveju, kai skilvelių tachikardija atvedė į klinikinę mirtį, laiko, kad būtų galima savarankiškai atlikti gaivinimą.

tinkamai nukreipiami resuscitated užtikrinant kvėpavimo takų praeinamumas. Norėdami tai padaryti:

pacientui turėtų būti ant tvirto, lygaus paviršiaus ir maksimalaus mesti atgal galvą.
pagerinti kvėpavimo takus burnos ertmės poreikį išimkite dantų protezus ar kitus svetimkūnius. Jeigu įvyksta vėmimas, paciento galvos pasukti į vieną pusę, ir burnos ertmės ir ryklės turinys išsklaido naudojant tamponą( arba improvizuotas).

Patikrinkite autonominį kvėpavimą.

Jei nėra savarankiško kvėpavimo, pradėti dirbtinį vėdinimą.Pacientas turi gulėti nustatyta padėtyje ant nugaros su smarkiai apverstos užpakalinės galvos. Pozus galima pateikti, pritvirtinant prie ritinėlio pečių.Galite laikyti savo galvą rankomis. Apatinį žandikaulį reikia stumti į priekį.Padeda trunka Giliai įkvėpkite, išsižioti, greitai atneša jį į paciento burnos ir lūpų sandariai štampuoto į savo burną, trunka Giliai įkvėpkite, tytarsi pūsdami orą į jo plaučius ir pripučiant juos. Taip, kad oras neturi išeiti pro nosį resuscitated, žiupsnelis nosį pirštais. Tada pagalbos žmogus atsilieka ir vėl giliai įkvepia. Per šį laiką, paciento krūtinės ląstą žlunga - yra pasyvus iškvėpimas. Tada prižiūrėtojas vėl pučia orą į paciento burną.Dėl higienos priežasčių, paciento veido priešais oro pūtimo gali būti padengtas nosine.

Jei ne miego impulso, mechaninis vėdinimas turi derinti su atliekant krūtinės. Atlikti krūtinės, įdėkite vieną ranką ant kitos taip, kad delno gulėti ant krūtinkaulio bazę, buvo griežtai vidurinės linijos ir 2 pirštai virš xiphoid procesą.Be lenkimo savo rankas ir naudojant savo kūno svorį, 4-5 cm laisvai juda krūtinkaulio prie stuburo. Esant šiam poslinkiui, susidaro gniuždymas( suspaudimas).Masažas taip, kad suspaudimo trukmė būtų lygi tarpui tarp jų.Suspaudimo dažnis turėtų būti apie 80 minučių.Pristabdžius palikite savo rankas ant paciento krūtinkaulio. Jei praleisti gaivinimą vienas, padarę 15 krūtinės, padaryti du sušvirkšta oro eilės. Tada pakartokite netiesioginį masažą kartu su dirbtiniu ventiliacija.

Tęsti gaivinimą prieš greitosios pagalbos automobilį.Į

greitosios arsenale nebūtinai turi defibriliatorius - prietaisas, kuriuo metu pavojinga gyvybei aritmija būtina pristatyti galingą elektrinį šoką atkurti normalų ritmą.Kai kuriais atvejais, gydytojai greitosios pagalbos naudojant veną antiaritminiai narkotikų( lidokaino, Kordaron) ir pristatytų į paciento intensyvios terapijos skyriuje, kur intensyvi terapija ir toliau nagrinėti pacientui.

Daugiau gydymas skilvelinė tachikardija nustatytais patologija, kuri atvedė prie šios grėsmę aritmijos ir pati tachikardija atsiradimo ypatumai( lokalizacija, stabilumą, norma reguliarumą ir kita). .

atsiradimą skilvelių tachikardiją vaikams dažnai susijęs su įgimta( paveldėtą) liga( Brugada sindromas).Šiuo atveju, implantuoto elektrinio širdies defibriliatoriaus - labai "protingas" prietaisas, kuris "tos nuomonės"( aptinka) iš pavojingų gyvybei aritmijos atsiradimo ir nedelsiant taikomas stiprų elektros šoką į savo slopinimo.

suaugus atsiradimo skilvelių aritmijos yra dažnai susijęs su vadinamuoju aritmogeninio displazija( struktūrinių pokyčių) dešiniojo skilvelio.Šiuo atveju, radijo dažnių abliacija( deginimas) "Namai" aritmijos.

Jei skilvelių tachikardija( arba) skilvelių virpėjimą išvaizdą pagrindas yra kardiomiopatija( kairiojo skilvelio struktūrinis pasikeitimas) arba išeminė širdies liga( ankstesnė miokardo infarktas) yra implantuojami širdies defibriliatoriaus.

profilaktinis gydymas vaistais nuo skilvelių tachikardijos, įskaitant žmones su implantuoto elektrinio širdies defibriliatoriaus, vykdo nuo aritmijos narkotikus( Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm ir kiti).

DĖMESIO!Skyrimas etatsizin propanorm ir kontraindikuotinas pacientams, kuriems buvo atlikta miokardo infarktas. Kadangi dauguma antiaritminiai vaistai gali išprovokuoti atsiradimą ar pablogėjimą aritmija, jų paskyrimo metu reikia reguliariai stebėti ir įrašinėti elektrokardiogramos kardiologas.