Hirsutismas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
gydymas hirsutizmas gydymas
girsutizmayavlyaetsya sunkiausia užduotis, ne tik dėl to, padidėjusiu androgenų, bet ir jų periferinės apykaitą.
Tuo tikslinės audinio lygiu, ypač į plaukų folikulus, T yra tokie, transformuojama į aktyvus dihidrotestosteronas įtakos fermento 5 reduktazės. Didelę reikšmę didėja laisvą frakcija androgenų, kuri dar labiau pablogina klinikinių apraiškų hiperandrogenizmu.
gydymas hirsutizmas teikti blokavimo poveikį, androgenų įvairiais būdais:
- slopinimas sintezės endokrininių liaukų,
- didėjančių koncentracijų PSSG, ty biologiškai aktyvaus androgenų sumažinimas,
- slopinimą DHT sintezės tikslinės audinio dėl slopinamas fermento 5 reduktazės,
- blokados veiklos. .androgenų receptoriai plauko folikulo lygiu.
Atsižvelgiant į riebalinio audinio vaidmenį androgenų sintezę, už iš hirsutizmui moterims su nutukimo gydymo sąlyga yra normalizuoti kūno svorį.Tai rodo aiškų teigiamą koreliaciją tarp androgenų lygį ir kūno masės indeksą.Be to, atsižvelgiant į insulino vaidmuo moterims, sergančioms PKS
hiperandrogenizmu, reikia atsparumo insulinui terapija.sudėtinių geriamųjų kontratseptivyshiroko gydyti hirsutizmas, ypač, kai jie išreiškiami švelniomis formų.Veikimo mechanizmas yra pagrįstas COC sintezės slopinimui LH ir didinant PSSG, kad sumažina laisvo androgenų koncentracija. Efektyviausias remiantis klinikinių tyrimų duomenimis, SGK, kurių sudėtyje yra dezogestrelio, gestodeno, norgestimato.
Vienas iš pirmųjų buvo antiandrogenas ciproterono acetato( androkur), veikimo mechanizmas yra pagrįstas androgenų receptoriaus tikslinės audinio blokados ir sulaiko gonadotropinio sekreciją.Antiandrogenas taip pat Diane-35, naudojant 2 mg derinys.ciproterono acetatas su 35 mikrogramų.etinilestradiolio, kuris taip pat turi kontracepcijos poveikį.Stiprinti kovos su androgeninį poveikį galima pasiekti Diana papildai androkura - 25-50 mg.nuo 5 iki 15 ciklo dieną.Gydymo trukmė svyravo nuo 6 mėnesių iki 2 metų ar daugiau. Vaistas gerai toleruojamas, šalutinis poveikis kartais stebimas ties priėmimo letargija, tirštos, mastalgijos, kūno svorio padidėjimas pradžioje ir sumažėjęs lytinis potraukis.
Spironolaktonas( veroshpiron) taip pat turi antiandrogeniniu poveikį.Blokuoja periferinius receptorius ir androgenų sintezę antinksčių ir kiaušidžių, prisideda prie kūno svorio mažinimo. Lėtinis suleidus 100 mg.per dieną žymiai sumažėjo hirsutizmas.Šalutinis poveikis: silpnas diuretikas efektas( per pirmąsias 5 dienas nuo gydymo), letargija, mieguistumas. Gydymo trukmė - nuo 6 mėnesių iki 2 metų ar daugiau.
flutamidas - nesteroidinis antiandrogenų, naudojamas prostatos vėžiui gydyti. Veikimo mechanizmas visų pirma yra paremta plaukų augimo slopinimą receptorių blokados ir šiek tiek slopina sintezės T. nepastebėta šalutinis poveikis. Asignuotosios 250-500 mg.per dieną, 6 ar daugiau mėnesių.Po 3 mėnesių parodė akivaizdų klinikinis poveikis nekeičiant androgenų kiekį kraujyje.
agonistai gonadotropiną atpalaiduojančio hormono rilizingovyh( Zoladex, Diferelin depo buserelinas, Dekapeptil) už hirsutizmas gydymo retai naudojami. Jie gali būti skiriami aukšto lygio LH.Veikimo mechanizmas remiantis blokados gonadotropiniu hipofizės funkcija, ir todėl LH-priklauso sintezė androgenų kiaušidžių theca ląstelių.Trūkumas yra tai, išvaizda būdinga klimakterinių sindromas skundų, kurias sukelia į mažėjantį kiaušidžių funkcija.Šie vaistai, skirti hirsutizmas gydymo retai naudojamas.
Narkotikų gydymas hirsutizmas ne visada veiksminga, todėl plačiai naudojamas įvairių rūšių epillyatsii( elektros, lazerio, chemines ir mechanines).
hiperandrogenizmu ir lėtinis ovuliaciją stebėta su endokrininės sistemos sutrikimų, tokių kaip įgimta antinksčių hiperplazija, vidaus sekrecijos-neyroobmenno sindromas, Kušingo ligos ir hiperprolaktinemija.Šiuo atveju, kiaušidės sukurti morfologinius pokyčius, panašias į policistinių kiaušidžių sindromo, ir ten yra hiperandrogenizmo. Tokiais atvejais tai yra klausimas apie vadinamųjų antrinių policistinių kiaušidžių ir pagrindinio principo gydymo yra minėtų ligų gydymas.