Hyiso ryšulio kojų blokada - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

priežasčių Hiso pluošto kojytės blokada
kojelės Simptomai blokada
diagnostika Gydymas
blokada kojų GISA
Gyvenimo būdas
komplikacijos ir prognozė

Kartais pacientą, gavusi elektrokardiogramos nuomonę iš gydytojo gali išgirsti, kad jo Hiso pluošto kojytės blokada. Tai gali sukelti tam tikrų problemų pacientui, ypač jei jis yra mažas vaikas, nes vaikams, o kartais yra blokada. Kas tai - liga ar sindromas, ar yra grėsmė gyvybei ir sveikatai, kad reikia imtis tokioje situacijoje, mes apimti šiame straipsnyje.

Paveikslėlyje parodyta neuro - raumenų sistemos

širdį Taigi, rinkinys iš jo - tai dalis širdies raumens, kuris susideda iš nenormalių raumenų skaidulas ir apima liemenį ir dvi kojas - į kairę( priekyje ir gale kojos) ir į dešinę.Statinė yra ne iš pertvaros tarp skilvelių viršuje, ir kojos yra nukreiptas į dešinę ir į kairę skilvelių, atitinkamai, kad į minutės Purkinje skaidulų širdies raumens storis.Šių struktūrų funkcija yra užtikrinti, kad perduoti elektros impulsus, kylančius iš dešiniojo prieširdžio į skilvelio miokardo, todėl jiems kristi į ritmą, atitinkančios iš prieširdžių ritmo. Jei pulsas dalies arba visiškai suskaidytas praleidimo, plėtoja Hiso pluošto kojytės blokada. Tai yra vienas iš laidumo sutrikimų tipų, dažniausiai įvyksta be klinikinių simptomų ir pasižymi visiškai arba iš dalies bloko į į širdies skilvelių impulso keliu.Įvyksta 6 žmonių iš tūkstančio, ir po 55 metų - 2 iš šimto, daugiausia vyrų.

yra šių rūšių blokadai:

- vieno spindulio - iš dešinės kojos blokados;blokados priekinio arba galinio šakos kairiosios pėdos;
- dviejų plotis - iš abiejų kairės kojos šakų blokadą;blokados dešinės kojos su vienos šakos į kairės kojos;
- Trijų-sija - iš kairės ir dešinės kojos blokadą.

Kiekvienas iš šių blokados tipų gali būti visiškas arba dalinis. Blokada, taip pat gali būti pastovus, su pertrūkiais( pasirodo ir nyksta įrašymo garso EKG metu), laikinas( ne registruota ant kiekvieno elektrokardiogramą) ar kintamoji( keičiant blokadas įvairių kojas įrašymo garso EKG metu).

priežasčių pluošto atšakos blokas

sukelia laidumas per skilvelių sutrikimams yra tokių ligų, kaip:

- įgimtos ir įgytos širdies ligos - stenozių aortos ir mitralinio vožtuvų, plaučių stenozė, stenozė ir koarktacijos iš aortos nepakankamumu aortos vožtuvas, prieširdžių pertvaros defektas
- kardiomiopatija, miokardo distrofija skirtingos kilmės - endokrininės sistemos( hipertireozė, cukrinis diabetas), mainai( anemija), maisto( alkoholis, nutukimas), autoimuninė( sistema krsnaya vilkligė, reumatoidinis artritas)
- išeminė
širdies liga - kardiosklerosis kaip daugelio širdies ligų rezultatus, rezultatai dėl dalies raumenų pluoštų, rando audinį, įskaitant netipinio raumenų pluoštų
pakeitimo - miokardito, virusinės arba bakterinės kilmės
- širdies nepakankamumas reumatas -endokardito, miokarditas
- miokardo infarktas
- ilgai-esamų hipertenzija, todėl miokardo hipertrofijos
- intoksikacijos širdies glikozidai
- tromboeMboli plaučių arterijos
- lėtinė plaučių liga( lėtinė obstrukcinė bronchitas, emfizema, sunki astma), todėl plaučių, širdies ligos formavimosi - stagnacijos kraujo dešiniojo prieširdžio ir skilvelio jų hipertrofiją ir išsiplėtimo

mažiems vaikams ir paaugliams nepilną vieno spindulio teisę blokados gali būti pridedama mažų anomalijų vystymosi širdies( papildomą stygos į kairiojo skilvelio, patentas foramen ovale, mitralinio vožtuvo prolapso), ir organinių nesantširdies ligos yra laikomas normalus variantas.

vieno ar dviejų-spindulį į kairę arba blokados beveik visada susijęs su įgytos, o ne įgimta širdies liga, ir negali būti laikomas norma varianto. Simptomai

Hiso pluošto kojytės blokada dešinės kojos onebeam blokada , paprastai neturi pasireikšti ir aptiko atsitiktinai, kai artimųjų kasdieninį EKG.Tokių skundų buvimą, kaip dusulys, skausmas širdies, iš sutrikus širdies jausmas, nuovargis gali būti dėl pačios ligos, kad sukelia blokadą.

Kai priekinis arba galinis kairysis gemiblokade ( filialas), klinikinių apraiškų sukelia ir ne mažiau kaip pagrindinės ligos.

Visa kairioji blokada gali pasireikšti širdies plakimu, galvos svaigimu, skausmu. Tai gali sukelti didžiuliai kairiojo skilvelio širdies raumens pokyčiai, pavyzdžiui, su ūminiu miokardo infarktu.

trisluoksnę blokadą sukelia visiškas arba neišsamus blokas impulso kelyje. Neišsami blokadą būdingas uždelsto impulsų atgabenamos į skilvelių ir laikomas kelių nepažeista pluoštų, ir iš viso - iš impulsų į skilvelių nebuvimas ir jame iš ektopinis( esantis ne ten, kur būtina) dėmesys sužadinimo, nors ir yra visiškai atskirti prieširdžiams ir skilveliai, kadsusitraukia savo ritmą su dažniu 20-40 smūgių per minutę.Šis susitraukimų dažnis yra daug mažesnis nei normalus ir negali užtikrinti tinkamo kraujo išleidimo į aortą.Kliniškai pasireiškia dažnai galvos svaigimas, sutrikimo jausmas širdies ir polinkiu Faint darbo dėl to, kad smarkiai sumažėjo smegenų kraujotaka( Morgagni išpuolių - Edemsa - Stokes).Gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas arba sukelti staigų širdies mirtį.

diagnozė Šis laidumo sutrikimas gali būti nustatomas pagal standartinę elektrokardiografiją.Tolesnė gydytojo taktika priklauso nuo nustatytos blokados tipo.

Kai aptikti nepilną blokadą į dešinę ir į širdies liga nesant gydytojas gali laikyti jį kaip fiziologinės normos variantas ir nebuvo paskirti papildomus tikrinimo metodus.

Dviejų sijų blokavimas reikalauja išsamesnės paciento apžiūros. Jei visos blokados kairėje aptikta ant pirmą kartą mano gyvenime elektrokardiogramos, reikia nedelsiant hospitalizuoti į ligoninę, net jei pacientas nesiskundė, nes ši sąlyga sukelia platų proceso miokarde. Receptiniai šių procesų( lėtinis širdies ar ūminio miokardo infarkto, ypač neskausminga jo forma) yra geriau sužinoti ligoninėje pagal gydytojų priežiūra. Be to, tokie pasireiškimai blokados elektrokardiogramos EKG kaukę - už miokardo infarkto kriterijus, todėl gydytojas tiesiog negalės patvirtinti ar paneigti širdies priepuolis tik EKG.Ilgalaikė pilna kairiojoji blokada, kai ligos pablogėjimas neveikia, nereikia stacionarių stebėjimų.

Trys šviesų užsikimšimas yra skubios priėmimo nuoroda į ligoninę išsamiai išnagrinėta ir sprendimas dėl širdies operacijos gydymą.

EKG blokados požymiai yra:

- dešinės kojos blokada.Į dešinę išvadais( V 1, V2) M - formos tipo ar kompleksai Rsr Rsr, kaire išvadais( V5, V6) S danties pločio, dantytas, QRS kompleksas su daugiau nei 0,12

- blokadą kairės kojos. Kairiosios išvadais( V5, V6, I,) išplėsta deformuotas skilvelių kompleksus be dantų Q suskaldyto viršūnių danties R tinkamuose išvadais( V1, V2, III,) deformuotos kompleksai su tarpiniais viršūnių bangų S, sudėtinio daugiau nei 0,12 su

plotis -trijų spindulių blokada - dešiniųjų ir kairiųjų blokadų požymiai, I, II, III laipsnių atrioventrikulinės blokados požymiai.

Papildomo tyrimo metodus klinikoje arba kardiologijos skyriaus pacientų galima priskirti įprastinei diagnostikos metodų - bendras kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, įskaitant kraujo biocheminių analizė ir:

• EKG monitoringas rodomus aptikti trumpalaikis blokadą per dieną.
• Transesophageal elektrokardiografija padėti diagnozuoti aritmiją normalus EKG neinformatyvūs DIAGNOZAVIMUI
• Ehokadiografiya organinė širdies ligos per, įvertinti išstūmimo frakcija, miokardo kontraktiliškumą.
• širdies MSCT( daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją) arba MRT širdies( magnetinė - rezonanso), gali būti nurodyta prieštaringa ir diagnostiniu neaiškiais atvejais, siekiant nustatyti širdies liga. Gydymas

blokada kojos ventriculonector

konkrečių vaistų iš laidumo sutrikimų,.Pacientams, kuriems yra jo ligos dešinės kojos blokada, kai nėra pagrindinės ligos, nereikia gydyti. Pacientams, sergantiems vienos ar dviejų spindulių blokavimu pagrindinei ligai gydyti, galima priskirti šias grupes:

- vitaminai - tiamino( vitamino B1) su lipoinės rūgšties, riboflavinas( vitaminas B2),null, niacino( vitaminas PP)
- antioksidantai, - ubichinonas, karnitinas, mexidol preduktal
- raminamuosius augalinės kilmės( Hypericum, sukatžolės, valerijono, šalavijas)
- antihipertenzinių agentų, hipertenzijos gydymui - AKF inhibitorių,( perindoprilio, lizinoprilio) receptorių antagonistai angiotenzinogenu II( losartano, valsartano), beta blokatoriai -( bizoprololio, atenololio), kalcio kanalų antagonistų( amlodipino,verapamilio).Pastarieji du grupės turėtų būti vartojamas atsargiai, nes ji sumažina širdies susitraukimų dažnis
- anianginalnye vaistai nuo koronarinės širdies ligos gydymui - nitratai trumpas ir ilgai veikiantis( nitroglicerino, izoket, kardiket, monocinque)
- antitrombocitiniai vaistiniai preparatai, skirti trombų susidarymo prevencijos širdies ir kraujagyslių -aspirinas cardiomagnil, trombotinė Per
- lipidų kiekį mažinantys vaistai normalizuoti cholesterolio - statinų( rozuvastatino, atorvastatinas, simvastatinas)
- diuretikai ir širdįlikozidy lėtinio širdies nepakankamumo vystymąsi - indapamidas diuver, lasix;strophanthin, digoksino
- vaistai ligoms gydyti kvėpavimo sistemos, išgąsdino "plaučių" širdies vystymąsi - agonistų ir inhaliuojamų gliukokortikosteroidų( Berotekas, berodualį, Spiriva, Beclason)
- antibiotikus, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, esantys širdies membranų - penicilino;nimesulidas,

narkotikų diklofenakas Be to, chirurginis gydymas yra naudojamas blokados, kuri yra įdiegti pacientų širdies stimuliatorius( ECS).Visas teisę blokuoti, ypač kartu su kairiojo gemiblokadoy( blokadą vienas filialas kairės kojos), o bendra Kairysis blokas, sukurta ūminio miokardo infarkto laikotarpiu( 10 - 14 dienų), yra laikinai vaikščiojimas nuoroda įvedant elektrodą per centrinę veną, teisėskilvelio. Trys šviesų su pilna blokada prieširdžių - skilvelių blokas, retas ritmas su skilvelių susitraukimai ir traukuliai Morgagni - Edemsa - Stokso( sąmonės praradimas išpuolių) yra nuolat vaikščiojimas( implantuojant dirbtinį širdies stimuliatoriaus arba elektrinio širdies defibriliatoriaus -) požymių.

Gyvenimo būdas blokada Hiso pluošto kojytės blokada

pacientas su dešinės kojos blokados be klinikinių apraiškų ir be širdies liga gali gyventi sveiką gyvenimą su įprastų fizinio aktyvumo. Atsižvelgiant į pagrindinės ligos akivaizdoje, kad sukelia dviejų spindulių arba trijų spindulių blokada yra būtina apriboti naštą ir stresą, gauti daug poilsio, valgyti teisę, atsikratyti blogų įpročių.

Montuojant širdies stimuliatoriaus Pacientas visada turi nešiotis su savimi skyriaus savininko stimuliatorių, venkite glaudaus kontakto su elektros ir mobiliojo ryšio telefoną implantavimo srityje. Pavyzdžiui, nereikia atsiremti televizoriaus, kalbėti telefonu, presuoti jį savo ausies priešingoje pusėje, turėti plaukų džiovintuvas ar elektrinis skustuvas ne arčiau kaip 10 cm nuo implantacijos srityje.

pacientas turėtų apsilankyti pas gydytoją vieną kartą per metus atlikti elektrokardiogramos, arba dažniau, jei jis yra priskirtas gydantysis gydytojas. Montuojant stimuliatorių pirmojo vizito pas gydytoją - širdies chirurgas ir arrhythmology po išleidimo vyks tris mėnesius, tada po šešių mėnesių, o tada du kartus per metus.

Komplikacijos Komplikacijos yra paroksizminė skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas, asystole( nutraukimas širdies veiklą - Staigi kardialinė mirtis).Komplikacijos pagrindinės ligos pacientui, sergančiam blokados gali būti ūmus arba lėtinis širdies nepakankamumo, tromboembolinės komplikacijos( plaučių embolija, insultas).

prevencija komplikacijų yra laiku patikra, reguliariai vizitai į gydytojo ir visų jos nuostatų įgyvendinimo, ypač pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

prognozuoti

apibendrinti visa, kas parašyta, mes galime pasakyti, kad Hiso pluošto kojytės blokada yra ne liga, bet iš širdies liga, kuri yra arba aptiktą elektrokardiogramos ar kliniškai pasireiškia simptomai. Norėdami sužinoti, kokios pasekmės gali būti iš blokados rūšių, būtina atsižvelgti į tai, kad perspektyvos priklauso nuo ligos, kuri atvedė prie bloko plėtrai.

Vienos pakuotės dešinės blokados ir širdies ar plaučių patologijos nebuvimo prognozė yra palanki. Progresuojanti miokardo infarkto fazė yra visiškai nepalanki, nes mirtingumas ūminiu infarkto laikotarpiu siekia 40-50%.Trijų spindulių blokados prognozė taip pat yra nepalanki, nes padidėja asistolės vystymosi tikimybė.

gydytojas Sazykina O.Yu.