Kiaušidžių vėžys. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Kiaušidžių vėžys - viena labiausiai paplitusių vėžio esančių moterų.Didžiausias dažnis yra 60 metų.Prieš 45 metų kiaušidžių vėžys yra retas. Iki šiol, dažnis svyruoja nuo 9 iki 17 moterų iš 100 000 moterų per metus. Dėl kiaušidžių vėžio šeimos polinkis yra labai svarbus. Pavyzdžiui, jei kiaušidžių vėžys buvo du pirmos eilės giminaičių( motinos, sesuo, dukra), ligos rizika yra 50%.Su sunkia šeimos istorija, kiaušidžių vėžys vystosi 10 metų anksčiau.

Sukelia Kiaušidžių vėžys yra daug teorijų, siekiančių paaiškinti kiaušidžių vėžio priežastis. Pavyzdžiui, iš "nuolat evoliucijos" teorija paaiškina kiaušidžių vėžio atsiradimui vis į ovuliacijų skaičių, todėl į žalą padidinti iki epitelio paviršiaus kiaušidės. Po šios teorijos, negimdžiusios moterys yra labiau gresia kiaušidžių vėžiu nei tie, kurie kartą tapo nėščia ir pagimdė maitinti krūtimi. Tačiau reikia pripažinti, kad palyginimas nėra gimdyti ir moterys gimdyti atliekami visų ginekologinių vėžio ligų ir kur negavau tikslaus atsakymo - ar pristatymo į vėžio sergamumo padidėjimas trūkumo faktorius įtakos. Atsižvelgiant į tai, ši teorija negali būti įrodyta, ir kiaušidžių vėžiu. Turiu pripažinti, kad šiuo metu nėra patikimos priežasties.

tipai kiaušidžių navikų

Iki gistologiskomu struktūros skirti taip kiaušidžių navikų: Serozinės navikai( 75%), mucininio navikai( 20%), endometrioid navikai( 2%), skaidrių ląstelių navikų( 1%), Brenerio naviko( mažiau nei 1%), mišrių navikai(1%), nediferencijuotos karcinomos( mažiau nei 1%) neklasifikuota naviko( 1%).Kiekviena iš nurodytų formų gali būti: gerybinė, pasienio ir piktybinė.

Ribiniai navikai - tai žemos kokybės navikas. Ilgą laiką jie neviršija kiaušidžių.Daugeliu atvejų atsiranda 30-50 metų, yra palanki prognozė.

Dažniausiai seroziniai kiaušidžių navikai. Kaip taisyklė, jie yra suformuota panardinant giliai į paviršiaus epitelio kiaušidžių.Tarp visų seruminio ribinio tipo auglio yra 10%, ir yra geriau 40.Piktybinė forma - serous kiaušidžių vėžys - labiausiai paplitusi forma kiaušidžių vėžiu. Tarp jų yra trys laipsniai diferenciacijos: Aukštas, vidutinio ir mažo.

mucininio navikai sudaro iki 15 - 20% epitelio kiaušidžių navikų.Gali pasiekti gigantiška, užima visą pilvo ertmę.8-10% atvejų yra dvišalė, dažnai peržengia kiaušidėse.5-10% atvejų gerybinės mucininio naviko piktybinių navikų.Spenelių ataugų su mucinous navikų yra mažiau paplitęs nei serozinės, tačiau jie leidžia susitikimas kalbėti apie aukštos mitoziniam veiklos naviko audinyje.
likusios epitelio kiaušidžių navikai yra mažiau paplitęs. Simptomai kiaušidžių vėžys

klinikinis vaizdas daugeliu atvejų yra besimptomis. Būdingiausias simptomai yra:

1. Pažeidus mėnesinių ciklo
2. apsunkintas šlapinimasis ir vidurių užkietėjimas - didėjant naviko dydžio ir suspaudimo aplinkinių organų.
3. Ašarojimas arba slėgio ir pilvo skausmas.
4. Dyspareunia - skausminga lytis.
5. Galbūt avarinėmis sąlygomis, pavyzdžiui, auglys sukimo kamieninių naviko arba įtrūkimo įvykis.Ši sąlyga reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
6. Didinti ir pūtimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, apetito netekimas, greitas įsotinimas - būdingas simptomas progresavusia liga.
7. Spotingas - retas skundas, būdingas daugiausia pacientams moterims po menopauzės.
8. Išvaizda skysčio pilvo ir dubens

nagrinėjimas įtariama kiaušidžių vėžys

pagrindinis tikslas ženklas yaichinikov vėžio - iš erdvinio formavimo buvimas dubens, tankus, paprastai fiksuota, šiurkštus ar šiurkštus. Kai ascitas formavimo ir buvimo apimtis dubens gali būti beveik tiksliai kalbėti apie kiaušidžių navikų.

svarbu atsiminti, kad su Menopauzės metu moters kiaušidės sumažėjimo dydžio pradžios ir nėra apčiuopiamas. Todėl gerai apčiuopiamas jos priedų įprastomis Ginekologinės egzaminą turėtų įspėti.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Oburęczny tyrimas - leidžia didelio masto formavimo apčiuopti formavimo dubens, nustatyti apytiksliai matmenys yra tai, santykis su aplinkiniais organais( lituojamas ar kitaip) įvertinti sudarymo, jos formos ir paviršiaus pobūdį mobilumą.

2. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo - paprastai specifiniai pokyčiai būdingi kiaušidžių vėžio nepastebėta. Galimas leukocitozė, anemija, padidėjęs ESR.Su metastazėmis kepenyse keičia kepenų žymenys - ALT, AST, bilirubinas.

3. CA-125 lygio nustatymas. Antigenas CA-125 - didelės molekulinės masės glikoproteinas, kuris yra gaminamas vėžinių ląstelių epitelinės kiaušidžių, ir kitų patologinių ir normalios ląstelės. Moteriai norma 10-13 U / ml, viršutinė normos riba pagal skirtingus duomenis gali siekti 35 vienetus / ml.Šio metodo tikslumas siekia 95% lygiu daugiau kaip 95 vienetų / ml kartu su tūriniu išsilavinimu iš gimdos priedų.Tačiau, toks moterų ir moterų reprodukcinio amžiaus CA-125 lygio po menopauzės charakteristiką gali būti padidintas daugelyje fiziologinėmis sąlygomis( pvz mėnesinių metu gali būti padidintas iki 35 vienetų / ml - viršutinė normos ribą), ir tokiu būdu negali būti laikomas absoliuti. Be to, CA-125 lygiai kiaušidžių vėžio gali būti padidintas kartu su naviko progresavimo, todėl jis gali būti naudojamas, siekiant nustatyti auglio dinamika.

4. Ultragarso yra svarbus tyrimo metodas.yra pakankamai patikima tuo pačiu metu yra saugus ir prieinamas beveik bet ligoninėje, kuri leidžia ne tik nustatyti auglio masę į dubenį, bet ir stebėti savo dinamiką, taip pat suteikti apytikrį nuspėjimo zlokachetsvennosti ar gerybinių procesų( vertinimo apytikslę!).Ultragarsu gali atskleisti formavimo, buvimo ar nebuvimo skysčio, buvimo ar nebuvimo kamerų ir ertmės razrostany ir gumbuota pobūdžio.

5. Šalinimo urography - gali būti naudojami kitais tikslais kvalifikacijos

6. sigmoidoscopy, bario klizma - nenurodyta.

7. MRT ir KT - labai specifinė diagnostikos metodas, kuris taip pat gali nustatyti buvimą ar nebuvimą tolimųjų metastazių kepenyse ir kituose organuose. Minusas - brangus.

8. Galiausiai, kalbant apie naviko pobūdį ir struktūrą, galima tik pasikalbėti su medžiaga, kuri yra įmanoma tik chirurginės intervencijos metu. Operaciją galima pradėti laparoskopiškai, biopsijos medžiagą pasiimant greitoms biopsijoms, atsakymas pateikiamas vidutiniškai per dvidešimt minučių.

diferencinei diagnostikai funkcinių kiaušidžių cistos, daugelio iš minėtų metodų tikrinimo vozmodno priskirti pacientų geriamuosius kontraceptikus du mėnesius nėra. Jei per šį laiką nėra dinamikos pagerėjimo, reikia galvoti apie piktybišką procesą.

metastazes kiaušidžių vėžio

sklaidos taisykles( sklaidos) kiaušidžių vėžio įvyksta trimis būdais: per sąlytį, ir limfa- hematogenically. Kontaktinis kelias yra dažniausias ir anksčiausiai paskirstymo variantas. Dažniausiai lokalizuyutya išilgai šoninių kanalų kepenų kapsulės, į teisingą subdiaphragmatic erdvėje ant žarnų pasaitai ir žarnyno kilpos, taip pat kaip ir didesnio taukinės.

Limfogeninės metastazės paprastai būdingos vėlesnėms būklėms.Šiuo atveju paveikiami dubens ir juosmens limfmazgiai.

Hematogeninis sklaidos kelias - labai retai, ne daugiau kaip 2-3% atvejų, būdingos metastazės kepenyse ir plaučiuose. Pasklindusi virš diafragmos, pastebima pleuros ertmė, daugiausia dešinėje.

. Be leukemijų, piktybinių ligų paplitimas nustatomas pagal tarptautinę TNM klasifikaciją.T - naviko lokalaus skleidimo laipsnis, N - regioninių metastazių nebuvimas ar buvimas, M - tolimų metastazių nebuvimas ar buvimas.

Kiaušidžių vėžio stadijos pagal TNM 7 klasifikaciją

Žingsnis

Tx - įvertinimas pirminio naviko negali
etapas T0 - yra neįmanoma aptikti pirminio naviko
I etapas( T1) - kiaušidžių vėžys( karcinoma), esantį vienoje ar abi kiaušidės.
IA etapas( T1a) - navikas vienos kiaušidės sienose.
etapas IB( T1b) - navikas yra apribota tiek kiaušidėse.Žingsnis
IC( T1s) - Naviko ribojamas per vieną arba abi kiaušidės su plyšusi kiaušidžių kapsulės buvimą, patinimą kiaušidžių paviršiaus, naviko ląstelės astsiticheskkoy skystis ir plovimo pilvo ertmę.
II etapas( T2) - navikas apsiriboja mažais dubens.
žingsnis IIa( T2a) - pratęsimas į ir / arba metastazių į gimdą ir / arba kiaušintakių.Ascitiškame skysčyje ir pilvo ertmės plovimo metu nėra piktybinių ląstelių.
IIB etapas( T2b) - kitų dubens audinių, neturinčių organų daiginimo, platinimas ir( arba) metastazavimas. Ascitiškame skysčyje ir pilvo ertmės plovimo metu nėra piktybinių ląstelių.
žingsnis IIC( T2S) - T2a arba T2B derinys funkcijų su vėžinių ląstelių aptikimą į ascitic skysčio ir lavages savo pilvą.
III laipsnis. Buteliuke esančios metastazės yra už mažo dubens.
IIIA pakopos( T3a) - Yra mikroskopinis pilvaplėvės metastazių prie dubens
IIIB( T3b) - Yra makroskopinę pilvaplėvės metastazių prie dubens 2 ir mažesnis matmenys cm didžiausias matmuo.
etapas IIIC( T3cN0M0) arba TlyubayaN1M0 - Yra makroskopinę pilvaplėvės metastazių prie dubens dydžio didesnis kaip 2 cm didžiausias matmuo.
IV etapas( Tlaya Nelybaya M1) - yra toli metastazės.

gydymas kiaušidžių vėžio

pagrindinio gydymo būde kiaušidžių vėžys yra kombinuotas gydymas - iš operacijos ir chemoterapijos derinys. Operacijos tūris galutinai nustatomas intraoperaciniu būdu, priklausomai nuo naviko paplitimo. Ankstyvosiose stadijose paveiktas kiaušidės pašalinamas. Pereinamuoju stadija atliekama ant gimdos supravaginal gimdos su kiaušidės( gimdos kaklelio neištrinami).Kai navikas skleidžiasi į omentumą, organas nugarinamas.

Chemoterapija naudojama beveik visada, paprastai papildo chirurginį gydymą.Šiuo metu su gydymo kiaušidžių vėžio chemoterapijos derinius tokių vaistų tikslas yra naudojamas kaip cisplatinos ir karboplatinos, ciklofosfamido, Taxol, taip pat daugelis kitų.

reikalaujama kontrolė gydymas turi būti atliekamas, kuri yra įmanoma naudojant ultragarso ir tyrimų lygio naviko žymenų( CA125), o taip pat kitų metodų, naudojamų siekiant pašalinti naviko proliferaciją.

Radioterapijai naudojamas intraperitoninis radioaktyviųjų koloidų vartojimas arba skrandžio ir dubens apšvitinimas.

prognozė kiaušidžių vėžio

Pasak įvairių šaltinių penkerių metų išgyvenamumą 95% per pirmąjį etapą liga.

Prognozę lemia histologiniai, biologiniai ir klinikiniai veiksniai. Svarbus prognostikos faktorius yra ir naviko diferencijavimo laipsnis. Net su I laipsnio kiaušidžių vėžiu prognozė gali būti nepalanki, jei navikas turi mažą diferencijavimą.Jaunesnių nei 50 metų kiaušidžių vėžiu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra 40%, daugiau kaip 50 metų - 15%.Su sienos kiaušidžių navikais 10 metų išgyvenamumas yra 95%, o 20 metų išgyvenamumas yra 90%.

prevencija kiaušidžių vėžys

specialiosios prevencijos neegzistuoja, rekomenduojama sisteminės prevencinės ginekologinės egzaminus, kad tuo atveju, atsiradimo ligos nustatyti anksti ir pradėti gydymą.

Gydytojas ginekologas Kupatadze D.D.