אטופיק דרמטיטיס

אטופיק דרמטיטיס היא הפרעת עור אלרגית כרונית המתפתחת אצל אנשים עם נטייה גנטית לאלרגיות.אטופיק דרמטיטיס מתרחש עם התלקחויות תקופתיות יש תכונות גיל מאופיין בתסמינים ופריחות ספציפיים על העור, הגדלת רמות של חלבון( סרום IgE) ורגישות מוגברת אל הפרט( אלרגני) מגרים ספציפיים.תפקידה של predisposition תורשתי ביצירת אטופיק דרמטיטיס הוא מוטל בספק.זה נקבע כי 60% מהילדים שהוריהם יש אטופיק דרמטיטיס סבלו גם ממחלה זו.

לעיתים קרובות בילדות, הגורמים הסיבתיים המפעילים את התפתחות המחלה הם אלרגנים למזון.תפקיד אטיולוגי אפשרי של אלרגנים של אבק בית, אפידרמיס, אבקה, פטרייתי, חיידקים חיידקים אלרגנים.מגורמים סיבתי

שאינן גורמים לאלרגיה שיכול לעורר את הפיתוח של אטופיק דרמטיטיס כולל שינויי עומס Psychoemotional meteosituatsii, תוספי תזונה, חומרים מזהמים אורגניזמים זרים עבור חומרים כימיים.תנאי אקלים לוואי( מוגזם גבוה או טמפרטורה נמוכה), הפרעות של כללי טיפוח עור( לובשים בגדים גסים, שימוש בכימיקלים שונים, מים חמים יתר על מידה), תנאי חיים קשים( בטמפרטורה גבוהה בשילוב עם לחות נמוכה), חיסון, מחלות זיהומיות שונות יכוללהחריף את השפעת הגורמים הסיבתיים שהוזכרו לעיל.

העור האנושי מכיל תאים ספציפיים - תאים Langerhans, שמספרם הוא על 2-4% מכלל תאי העור.בשל צורתם ויכולתם לנוע, הם יוצרים רשת אחידה עם תאי עור אחרים.על פני השטח של תאי לנגרהנס יש קולטנים לחלבון האחראי על פיתוח תגובה אלרגית.כזה חלבון של גוף האדם הוא אימונוגלובולין של מעמד E( IgE).הנוכחות של קולטנים אלה על תאים Langerhans הוא ספציפי רק עבור אטופיק דרמטיטיס.במגע עם אלרגן, תאים אלה יכולים לעזוב את המיקום הטיפוסי ולעבור לשכבות העמוקות יותר של העור.פונקציות של תאי לנגרהנס היא להציג את האלרגן( חומר זר לגוף) לתאים אחרים המעורבים בפיתוח של תגובות אלרגיות.בשנת לשכבות העמוקות של העור תאים לנגרהנס אינטראקציה עם לימפוציטים, אשר, לאחר זיהוי של חומר זר להתמיין לתאי של מין אחר, אשר יפעילו מנגנון היווצרות נוגדנים לאלרגן נתון ולתקן אותו על תאי מאסט ובזופילים( אלרגי) תאים.חשיפה חוזרת לאלרגן גורמת לשחרור המתווכים( "טריגרים") של אלרגיות מהגרגרים הכלולים בתאי התורן.לאחר מכן, תהליך דלקת אלרגי רוכש קורס כרוני.גירוד של העור, אשר הוא סימפטום מתמיד של אטופיק דרמטיטיס, תוצאות במחזור zudoraschesochnogo היווצרות תאי עור פגומה על ידי גירוד, חומרי שחרור שמושכים את תאי הדלקת לתוך הנגע.עם זאת, לא כל הילדים הצעירים עם דרמטיטיס יש סימנים של diathesis אלרגי אישור מעבדה של מצב הרוח האלרגי של הגוף.עד שנה של פריחה על העור יכול להיות ביטוי של מה שנקרא מזון זמני( זמני) אלרגיה, שנגרמת על ידי עלייה זמנית ברמת IgE.יש ילדים אלה לשחרור ספונטני מוגברת של חומרים פעילים ביולוגית מתאי אלרגית הקשורה היציבות של קרום התא שלהם, ואת רגישות יתר לאלרגנים.

בחירת מספר רב של חומרים כימיים שגורמים לתגובות אלרגיות, ואולי בהשפעת חומרים המצויים בפירות רבים, דגנים וקטניות.גם מוצרים כאלה הם תותים, פירות הדר, כרוב כבוש, אגוזים, קפה ועוד רבים אחרים.

בנוסף אטופיק דרמטיטיס, אשר נגרם עקב נטיית אורגניזם זה אלרגיות, ישנן גם תגובה פסאודו.גורמים החושפים את תגובות ההיווצרות pseudoallergic הם: חוסר ויטמין B6 ויטמיני B אחרים, ליקויי יסודות קורט( במיוחד אבץ), חסר של חומצות שומן בלתי רוויות, helminth מכת טפילים מוטרדות תהליכי עיכול, cholecystitis, מעי dysbiosis, עודף במוצריםאספקת חומרים זרים ודשנים לגוף.כל הגורמים הללו תורמים השיבוש של יציבות קרום תא( במיוחד תורן), אשר מקדמת את ההתפתחות של ביטויים עוריים כלפי חוץ דומה אטופיק דרמטיטיס.גילויי

של אטופיק דרמטיטיס הם מגוונים מאוד - גושים, מתנשאים מעל העור;בועות קטנות, כתמים אדומים, קנה המידה, גלדים, סדקים ושחיקה.סימן אופייני של אטופיק דרמטיטיס הוא גירוד חמור.אצל תינוקות( טופס אינפנטילית של אטופיק דרמטיטיס, מופיע עד 3 שנים), אלמנטים פריחה ממוקמים בעיקר על הפנים, על הגוף, המשטחים הפנימיים של הידיים והרגליים, הקרקפת.בגיל 12 שנים 3-( אטופיק דרמטיטיס לתינוק) אלמנטים פריחה מסודרים על המשטחים הפנימיים של הגפיים, הפנים, המרפקים הפוסה popliteal.כאשר טופס עשרה של המחלה( לידי ביטוי בגיל 12-18 שנים) השפיע על הצוואר, המשטחים הפנימיים של הגפיים, שורש כף היד, חזה העליון.אצל אנשים צעירים, ככלל, הפריחה ממוקמת על הצוואר, על המשטח האחורי של הידיים.לעתים קרובות אתה יכול לראות חלקים של חוסר פיגמנט עור על הפנים וכתפיים( שלבקת חוגרת לבנה), קמט המאפיין בשולי העפעף התחתון( מכחיש-מורגן קו), הגדלת קו ציור דקל( דקל דרמטיטיס).במילוי העור באמצעות חפץ קהה( כגון מפתח) שביל לבן, אשר נמשך זמן ארוך למדי( autographism הלבן).תואר

של חומרת אטופיק דרמטיטיס נקבע על ידי המערכת הבינלאומית SCORAD מבוסס על סימפטומים אובייקטיביים של אזור הנגע בעור, הערכות של סימפטומים סובייקטיביים( גירוד והפרעות שינה).שיטות מחקר

, המאפשרות לרופא כדי לאשר או להפריך את האבחנה של אטופיק דרמטיטיס הן בדיקות דם על תוכן IgE, כמו גם בדיקות עור אלרגיות.כמו כן, במידת הצורך, לערוך בדיקות פרובוקטיביות עם מזון.טיפול

של AD כולל דיאטותרפיה, טיפול מקומי וכללי( סיסטמי).

Dietoterapija - עמוד התווך של הטיפול באטופיק דרמטיטיס.הנקה עם דיאטה hypoallergenic של האם היא אופטימלית עבור ילדים עם מחלה זו.בהעדר חלב האם ואת תערובת סויה באמצעות אלרגיה לחלב פרה( . Nutrilon סויה Alsoy, בונג-סויה, Frisosoy ואח) האם סויה רגישות יתר - מבוסס על תערובת של מוצרי הידרוליזה( עיכול חלקי) חלבון( alfar היפואלרגני Nutrilon, peptidylג 'וניור, וכו').מבוא של מזונות משלימים להתחיל עם פירה ירקות( דלעת, קישואים, כרובית, תפוחי אדמה וכרוב).הפיתוי השני הוא דייסה ללא חלב( כוסמת, תירס, אורז).כאשר הבשר רגיש שיש דמיון אנטיגני עם חלבונים של חלב פרה מומלץ להשתמש חזיר רזה, בשר סוס, בשר לבן של טורקיה, ארנב.בכפוף דיאטה קפדנית במשך שנים אחד או כמה רגישות מוגברת לאלרגנים ביצים, חלב, חיטה וסויה בילדים עלולים להיעלם.רגישות בוטנים אלרגנים, אגוזים, רכיכות ודגים הם בדרך כלל נמשכת לאורך כל החיים.משך הקפדה על הדיאטה תלוי במידה רבה בגיל שבו התחיל הטיפול בדיאטה.מחיקת מהתזונה של מוצרי חלב בחיי בששת החודשים הראשונים עלולה להגביל את המועד האחרון עד 3-6 חודשים.עם העיכוב הטיפול, משך הזמן הממוצע של הדיאטה הוא 6-12 חודשים.דיאטה חלקית מקובל אם תגובות pseudoallergic ומשניות( שמקורה ברקע של כל מחלה) צורות של אלרגיה למזון.דוגמה לתזונה לא שלמה היא החלפת חלב טבעי עם מוצרי חלב מותססים.מנקודת דיאטה ילד עם אטופיק דרמטיטיס להוציא תותים, פירות הדר, שעועית, כרוב כבוש, אגוזים, קפה ועוד. מודד המפחיתים את ההשפעה אלרגית מזון כוללים שמירה על הטכנולוגיה הכנה, התנאים ואורך חיי המדף של מוצרים, השימוש פירות וירקות שגודלו ללא שימוש בדשניםהשריית דגנים וירקות במשך 10-12 שעות לפני הבישול, עיכול כפול של בשר, שתיית טיהור מים.יש צורך להגביל סוכר ידי לפחות 50%, כמו גם מלח.

נשיאת דיאטות דורש תיקון של חומרי מינרלים, בעיקר סידן, ויטמין B6, A, E, B5, והם נופלים לתוך אורגניזם ילד אוכל התזונתי בכמות מינימאלית, או שאינו מתקבלים כלל.בהינתן חוסר פעילות של רקמת מערכת העיכול אצל ילדים עם אטופיק דרמטיטיס, הטיפול הוא ההכנות אנזים בשימוש נרחב( חֲגִיגִי, panzinorm Oraz, pantsitrat, קריאון).עם dysbiosis, קורסים biopreparation משמשים, בהתאם לתוצאות בדיקה בקטריולוגית של צואה( 2 קורסים של שלושה שבועות בשנה).

עבור ילדים בכל דיאטה גיל מושתת על תפקיד מוכח מהימנה של מוצר מזון בפיתוח התלקחויות של אטופיק דרמטיטיס.קריטריון מוחלט הוא התוצאה החיובית של סקר ספציפי שנערך במרכזי אלרגיה, כמו גם ראיות של הוריהם או של הילד של התפקיד הפרווקטיבי של מוצר החמרה של המחלה.חשיבות רבה בטיפול דרמטיטיס הוא סוכר מוגבל, מלחים( כגון חומרים המשפרים ביטויים אלרגיים), סמיכים וצחים, מזונות מטוגנים חריפים ומלוחים, אשר יכול לחזק את החדירות של מערכת העיכול לאלרגנים.לבישול להשתמש במים מטוהרים על ידי מסננים.ירקות ודגנים נספגים לפני הבישול.חומרים משמרים מזון המכילים צבעים, חומרים משמרים, מתחלבים יש להימנע.

יש צורך לחסל כל אלרגנים ביתיים( חיות מחמד, אבק, וכו ').

טיפול רפואי בכל מקרה צריך להיות prescribed רק על ידי הרופא המטפל, שכן תרופות עצמית יכולה להוביל להשפעות שליליות.במקרה של החמרה של המחלה, antihistamines הם שנקבעו.השתמש בסמים I, II ו- III הדור.האפקט המרגיע( המרגיע) של תרופות הדור אני משמש כדי להקל על הגירוד שמפריע לשינה של הילד.אם טיפול ממושך הרצוי( טיפול ומניעה של התלקחויות) מיושם אנטיהיסטמינים II ו- III דור( zirtek, קלריטין, ketotifen telfast).

בשימוש נרחב תרופות לייצוב ממברנות תאים אלרגיים, מניעת הפרדת הכימיקלים אלה מפעילים מנגנונים של תגובות אלרגיות.על ידי קרום תרופות לייצוב כוללים ksidifon ketotifen, נוגדי חמצון( ויטמינים A, E, C, et al.), Nalkrom.הגדלת היעילות של הטיפול של אטופיק דרמטיטיס מקודמת על ידי שימוש של ויטמינים B6 ו B15.מבטיח הוא השימוש-קרוטן β, המהווה מקור הכנסה של ויטמין A, מגביר את היציבות של קרום התא הפעולה של חומרים רעילים מגרה את המערכת החיסונית.הכנות סידן שימושיות( גלוקונאט, לקטט, glycerophosphate) ו( או) של זרחן, phytotherapy( שורש ליקוריץ).מספר ילדי השפעה טובה מושגת לאחר קורס של שלושה חודשים משלב טיפות בטן קבלת Eleutherococcus.

בשל החשיבות של תפקוד מערכת העיכול כישלון בפיתוח דרמטיטיס לאחר מחקר צואה להחליט בדבר כדאיותה של אנזימי עיכול( חֲגִיגִי, Digestal, pancreatin, וכו. .), קרנות choleretic.אם יש lambliasis, helikobakterioz, helminthiases, טיפול מסוים מתבצע.טיפול חובה של dysbiosis מעיים הוא הכרחי.

תרופות אלו ניתנות דרך פה או בהזרקה לשריר כאשר הביעו נגעים מוגלתיים של העור ואת חוסר היעילות של השימוש המקומי של אנטיביוטיקה.

יש להגביל את ההשפעות של גורמים שגורמים להחמרה.את הציפורניים על אצבעותיו של הילד צריך להיות קצר לחתוך כדי להפחית את הנזק לעור בעת סירוק.לאחר שטיפה במים קרים עם סבון ניטרלי, אתה צריך להשתמש קרמים ריכוך או שמנים.טיפול חיצוני מתחיל בשימוש במשחות, משחות, דוברים המכילים תרופות אנטי דלקתיות.במהלך החמרה של גילויים דלקתיים להשתמש קרם עם Burova הנוזלי( פתרון אלומיניום), 1% פתרון של טאנין, וכו 'כאשר גילויי

הביעו של אטופיק דרמטיטיס יש לנקוט את השימוש בהורמונים -. Elokoma( קרם, משחה, קרם) Advantan( אמולסיה,שמנת, משחה).תרופות אלה להפגין יעילות ובטיחות גבוהות.אני ממנה אותם כל יום בתקופה של החמרה, כולל בקרב ילדים צעירים.שימוש לא רציף בתרופות הורמונליות עלול לגרום לתופעות לוואי מערכתיות ומקומיות.

התאוששות מלאה

מתרחשת 17-30% מהילדים עם אטופיק דרמטיטיס.גורמי הפרוגנוזה שליליים הם: enanthesises תחילה מתמיד בגילאי 1-3 חודשים, שילוב של אטופיק דרמטיטיס, אסטמה, אטופיק דרמטיטיס, שילוב עם זיהום כרוני, אטופיק דרמטיטיס, שילוב עם vulgaris קשקשת, טיפול לקוי.עם תגובות פסבדו-אלרגיות, הפרוגנוזה טובה יותר.ברוב הילדים, תהליך העור יורד ל 1.5-2 שנים ונעלם ב 5 שנים.

מניעה:

שימוש • היפואלרגני ניקוי עדין;

• השימוש בחומרי ניקוי מיוחדים שטיפה יסודית של כביסה אחרי הכביסה;

• דחייה של מוצרי הלבשה וצמר;

• טיפול יומי בעור לאחר האמבטיה עם חומרי הדברה מיוחדים;טיפול בסנטוריום בים.

תחזית של אטופיק דרמטיטיס תלויה באמינות של הקמת סיבת המחלה, הטיפול לטיפול וכבוד המלצות הרופא המטפל.