סרטן צוואר הרחם - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

סרטן צוואר הרחם - גידול ממאיר שמתפתח רירית ריר צוואר הרחם באזור המעבר של האפיתל צוואר הרחם של הנרתיק.סרטן צוואר הרחם הוא אחד הגידולים הממאירים הנפוצים ביותר בנשים, המדורגים במקום השני במונחים של שכיחות סרטן השד.מדי שנה, יותר מ 500,000 מקרים חדשים של סרטן מזוהים.חלק ניכר מחולי הגידול מתגלה בשלב מאוחר, זה בשל חוסר כיסוי אבחון של האוכלוסייה הנשית, כמו גם בקצב מהיר מאוד של גידול.

גורם לסרטן צוואר הרחם

בדרך כלל מתקיים שילוב של מספר גורמים.לעתים קרובות, הגידול מתרחש אצל נשים בגילאי 40-55 שנים משכבות חברתיות בעלות הכנסה נמוכה החיים באזורים כפריים ובעלות יותר מ -6 ילדים.

התפתחות סרטן צוואר הרחם תלויה בגורמים הבאים:

- כניסה מוקדמת של פעילות מינית - 14 עד 18 שנים של גיל, בעידן זה של אפיתל צוואר הרחם של בשלה והם חשופים במיוחד גורמים נזק.
- שינוי תכוף של בני זוג מינית( שווה או יותר מ 5 מעלה את הסיכון לפתח סרטן על ידי 10 פעמים) הן עבור האישה עצמה ובעלה;
- עישון יותר מ 5 סיגריות ביום;
- מניעה הורמונליים וכתוצאה מכך, הכישלון של אמצעי מניעה מכני( קונדום, וכובעים), זה מעלה את הסיכון לזיהום עם מחלות המועברות במגע מיני;

- אי שמירה על היגיינה מינית;בני-זוג מיניים שאינם נתונים למילה( מאחר שסרטן צוואר הרחם יכול לעורר את הסגמה);
- חסר חיסוני, מחסור במזון של ויטמינים A ו- C;
- זיהום בווירוסים של הרפס גניטלי ו- cytomegalovirus;
- זיהום עם וירוס הפפילומה האנושי( HPV).

כיום, באמצעות מחקרים בינלאומיים, הוכח תפקיד קרצינוגני ישיר של HPV בפיתוח סרטן צוואר הרחם.זה גילה כי 80-100% של תאי סרטן צוואר הרחם מכילים וירוס הפפילומה האנושי.לאחר בתא הווירוס מוטבע ב- DNA של שרשרת גרעין תא, גורם לו "עבודה עבור עצמם" על ידי יצירת חלקיקי נגיף חדשים, כי הם באים מתוך התא באמצעות השמדתה, הם מונהגים בתאים החדשים.זיהום HPV מועבר מינית.הנגיף יכול לייצר פרודוקטיבי( היווצרות איברי המין של יבלות באברי המין, פפילומות) והאפקט הממיר על התאים( גורם ללידה מחדש ולסרטן).יש

כמה צורות קיום בגוף של זיהום HPV:

- ללא תסמינים - למרות העובדה כי הנגיף נמצא במחזור חיים מלא של התאים של החולה בסקר זה אינו מזוהה מעשי, אחרי כמה חודשים, ספק חסינות טובה, ניתן לגזור אורגניזםבאופן ספונטני;

- תת-קליני - כאשר נצפים בעין בלתי המזוינת, פתולוגיה צוואר הרחם אינה נקבעת, אבל קולפוסקופיה חשפה אפיתל צוואר הרחם קטן יבלות מרובות;

- טופס סימפטומטית של זיהום: יבלות באברי המין מוגדרים היטב בשטח של אברי המין החיצוניים, פי הטבעת, לפעמים על צוואר הרחם.

ידועה יותר מ -80 סוגים( מינים) של הנגיף, על 20 מהם מסוגלים להדביק את ריריות אברי המין.יש להם את כל השפעות שונות על התפתחות סרטן צוואר רחם: "בסיכון גבוה" וירוסים: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 סוגים;וירוסים של "סיכון נמוך": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 סוגים.

נקבע כי 16 ו -18 סוגי נמצאים לרוב סרטן צוואר הרחם, 6 ו 11 - עם גידולים שפירים ורק לפעמים עם סרטן.בשנת 16 זה סוג נפוץ קרצינומה צוואר רחם קשקש 18 עם סוג אדנוקרצינומה וסרטן בדיל גרוע.precancers

( מסוכן בגלל הטרנספורמציה תכופות לתוך סרטן) דיספלזיה צוואר הרחם( שינויים במבנה של האפיתל, אשר אינה קיימת הנורמה), שחיקה צוואר הרחם, leukoplakia.דרוש טיפול חובה, לרוב, התאדות לייזר של האזור הפגוע.

- פוליפ של תעלת צוואר הרחם;שחיקה של צוואר הרחם.

תסמינים של סרטן צוואר הרחם

תסמינים של סרטן צוואר הרחם מחולקים כללי וספציפי.תסמינים נפוצים

: חולשה, אובדן משקל, אובדן תיאבון, הזעה, עולה סבירה בטמפרטורת הגוף, סחרחורות, חיוורון בעור יבש.

תסמינים ספציפיים של סרטן צוואר הרחם עשויים להיות כדלקמן:

בחינת

1. בדרכי המין, לא הקשורות בוסת עשויה להיות זניחה, תצפית, או דימום כבד הוא ציין במקרים נדירים.לעתים קרובות הפרשות דמים מתרחשת לאחר מגע מיני - "פריקת מגע".תופעות אפשריות בצורה של הפרשות acyclic או על רקע גיל המעבר.בשלבים המאוחרים של הפרשה, ריח לא נעים הקשור להרס הגידול ניתן לרכוש.

2. כאב בבטן התחתונה: עשוי להיות מלווה דימום, או להתרחש עם צורות מתקדמות של הסרטן כתוצאה מזיהום או חדירת גידול של הצטרפות אברי אגן אחרים או מבנים( מקלעת עצבים, קירות אגן).

3. נפיחות של הגפיים, איברי מין חיצוניים להתרחש במהלך התקדמות מחלה במקרים מתקדמים ומתקדמים, הן התוצאה של גרורות לבלוטות הלימפה באגן סמוכה וחסימת כלי גדול, הפניית דם בגפיים התחתונים.הפרת

4. תפקוד מעי ושלפוחית ​​שתן מתרחשת במהלך גידול נביטה של ​​גופים אלה - היווצרות fistulae( חורים בין הרשויות אינם קיימים בתקן).

5. שמירה שתן הקשורות דחיסה מכאנית של בלוטות לימפה גרורתית ואחריו את ניצן השופכן מהעיתון, להרכיב משהו יוצא הידרונפרוזיס או הרעלה של הגוף פסול( uremia) בהעדר שתן - anuria.

גם תיאר את השינויים להוביל לחדירת זיהום מוגלתי בדרכי השתן לבין מותם של חולים מסיבוכים זיהומיות קשות.המטוריה אפשרית( תערובת של דם בשתן).

6. בצקת של הגפיים התחתונים ביד אחת - יכולה להתרחש בשלבים מאוחר יותר, בנוכחות גרורה בקשרי הלימפה של אגן הדחיסה של כלי שיט גדולים של הגפיים.סקר

עם סרטן צוואר רחם חשד כולל:

1. בדיקת מראות bimanual( ידני) מחקר - בחינת התקן ידי גינקולוג, בדיקה ויזואלית מגלה או רירית צוואר רחם המראה פתולוגיה גידול חשודה( נפיחות, התכייבות);בשנת מראות נוף

צוואר רחם

2. צביעת הפתרון של Lugol( יוד) וחומצה אצטית: חושף את סימפטומים והעקיפים וכן של סרטן צוואר רחם עיקרי הוקם - A tortuosity של כלי, מכתימת נגעים פחות אינטנסיביים מרגיל, ועל חלקים אחרים;אפיתל מגרש

שינה( החלק הכהה המצוין על ידי החץ)

3. קולפוסקופיה - בדיקה של צוואר הרחם תחת הגדלה של פי 40 7,5-, מאפשר לבדוק את צוואר הרחם ביתר פירוט, כדי לחשוף תהליכים טרום סרטניים( דיספלזיה, leukoplakia) ואת הצורה הראשונית של סרטן;צוואר רחם

ב leukoplakia קולפוסקופיה

4. מריח על צוואר רחם ציטולוגיה של צוואר רחם - חייב להתבצע בשנה עבור כל אשת זיהוי מיקרוסקופי, צורות מוקדמות של סרטן;

5. ביופסיה צוואר הרחם וגרידה האנדוצרוויקאלית - לקחת על בדיקה מיקרוסקופית של היצירה צוואר הרחם, נדרשת במקרים של חשד לסרטן, ניתן לבצע בעזרת איזמל או electrocautery.

6. אגן אולטרסאונד - כדי להעריך את השכיחות של גידולים באגן( השלב) דרוש לתכנון סכום הפעולה;

7. CT של אגן קטן - במקרה של ספק, ingrowth גידול חשוד איברים סמוכים;

8. IVP - ביצע לקביעת התפקוד הכלייתי, כמו סרטן צוואר הרחם הוא סרטן השופכן הנעיצה נפוצה, ואחריו פגיעה כלייתית לסירוגין פעילותה;

9. ציסטוסקופיה ו- rectoscopy( או חוקן בריום - מחקר מעי radiopaque) - בדיקה של שלפוחית ​​השתן ופי הטבעת כדי לזהות חדיר הגידול שלהם;

10. בדיקת קרני רנטגן ואולטראסאונד של איברי בטן - מבוצעת על מנת להוציא גרורות מרוחקות.

שלבים סרטן צוואר הרחם:

שלב 0 - השלב הראשוני - "סרטן במקום", שיעור ההישרדות של החולים, לאחר הטיפול הוא 98-100%;שלב 1
( A, A1, A2-1V, B1, B2) - מחולק לתת-קבוצות, נובט בשלב רקמת צוואר הרחם גידול הוא לא יותר מ 5 מ"מ, גידול stadiya- B ל 4 ס"מ;
שלב 2( A ו- B) - הגידול מתפשט אל הרחם, אך ללא מעורבות של דופן האגן או השליש העליון של הנרתיק;שלב 3 הגידול
פולש בשליש העליון של הנרתיק, קיר האגן או גורם הידרונפרוזיס עם הצד אודה( חופף השופכן כיבוי והפעלה של הכליה);
שלב 4 נביטה בשלפוחית ​​השתן, פי הטבעת או עצם האגן, כמו גם נוכחות גרורות מרוחקות.

גרורות הן גזרי מן הגידול הראשוני, בעל המבנה שלה מסוגל לגדול, לשבש את הפונקציה של האיברים בהם הם מפתחים.מראה גרורה קשורה לגידול הטבעי של הגידול: רקמה גדלה מזון מהיר מספיק כדי לא כל מרכיביו, חלק של התא מאבד קשר עם שאר, פורץ מן הגידול ולתוך כלי הדם, ומתפשט בגוף ולתוך הגוף עם כלי דם בסדר מפותח( כבד, ריאות, מוח, עצמות), להתיישב בהם מן הדם ולהתחיל לגדול, ויוצרים מושבות גרורות.בחלק ממקרים גרורים יכול להגיע לגודל עצום( 10 סנטימטרים) להביא למותם של חולים עם חומרי פסולת גידול רעלת ו תקלת איבר.סרטן צוואר הרחם מתפשט לעיתים קרובות אל בלוטות הלימפה הקרובות - רקמת שומן של האגן הקטן, לאורך צרורות כלי הדם הגדולים( iliac);מאיברים רחוקים: לתוך הריאות והצדר( כיסוי בטנה של הריאות), אל הכבד ואיברים אחרים.אם גרורות הן ייחודיות, ניתן להסירן - זה נותן סיכוי טוב יותר להתאוששות.אם הם מרובים, רק כימותרפיה תומכת.בעיות ביג אספקת חולי אדר - גרורות אל הבטנה של הריאות, אשר מובילה פר של החדירות שלה, ואת הצטברות נוזלים בחלל בית החזה, וכתוצאה מכך הדחיסה של איברים - ריאות, לב, ולגרום קוצר הנשימה, לחץ בחזה ומטופלים מתים תזונה.

פרוגנוזה חיובית אפשרית רק בתנאי של טיפול הולם( ניתוח או רדיותרפיה או שילוב שלהם) בשלב הראשוני, 1-2 שלבים.למרבה הצער, בשלב 3-4 שיעור ההישרדות הוא נמוך ביותר, אינו עולה על 40%.

טיפול בסרטן צוואר הרחם

תוצאות הטיפול הטובות ביותר מתקבלות עם סרטן צוואר הרחם הראשוני( "סרטן במקום"), ולא גדל לרקמות שמסביב.בחולים צעירים בגיל הפוריות, לתכנן הפוריות, יש כמה אפשרויות לטיפול איבר: כריתה האזמל של הנגע בתוך רקמה בריאה או אידוי בלייזר, קריותרפיה( חנקן נוזלי), כריתה של צוואר הרחם אולטרסאונד.כאשר microinvasive הסרטן

- גידול ingrowth לתוך הרקמות הבסיסיות הוא לא יותר מ 3 מ"מ, כמו גם את כל השלבים האחרים של הגידול, הניתוח נדרש - כריתת רחם ללא הנספחים בנשים בגיל פוריות וסר עם נספחים בנשים postmenapauzalnom תקופה.במקביל, משלב 1 ואילך, את הסרת בלוטות הלימפה הקרובה מתווסף לטיפול.

בנוסף, הניתוח ניתן להשלים עם הקרנות( הקרנה).

בשלבים 1-2, הקרנות עצמאיות אפשרי, ללא ניתוח: intracavitary( דרך הנרתיק) מרחוק( מחוץ).

בחירת שיטת הטיפול תלויה בגיל, ברווחת הכלל, ברצון המטופל.

כאשר הגידול גדל לתוך האיברים מסביב, פעולה משולבת( הסרת הרחם עם חלק של איברים אלה) אפשרי.

עבור גידולים גדולים שאינם ניתנים לטיפול, רדיותרפיה היא אפשרות הטיפול, בתנאי שהגידול מצטמצם בגודלו, השלב הבא הוא ניתוח.

בשעת ניתוח פליאטיבי אפשרי שלב גידול גבוה( קלה של תסמינים): חיסול של קולוסטומיה על הבטן, ההיווצרות של השקת המעקפים.

גרסה שונה של טיפול עשויה להיות כימותרפיה - ניתוח או טיפול בקרינה כימית ללא ניתוח.

בנוכחות גרורות באיברים מרוחקים - רק כימותרפיה.התאוששות

מלאה של המטופל אפשרית באמצעות אפקטים כירורגי או בשילוב.לאחר תצפית דינמית בהכרח טיפול

: אחוז ההצבעה אצל רופאי הנשים לבצע מריחות קולפוסקופיה ולפנות כל 3 חודשים.

בשום מקרה לא צריכה עצמי תרופות כתקופה חיובית לטיפול בזמן הזה ייאבד.

סיבוכים של סרטן צוואר הרחם:

דחיסה

של השופכנים, אצירת שתן, הידרונפרוזיס, זיהום מוגלתי בדרכי השתן, דימום מן הגידול ואת מערכת הרבייה עד פזרני( קטלנית), היווצרות פיסטולה( הודעות בין שלפוחית ​​השתן והמעי או הנרתיק).

ייעוץ בנושא סרטן צוואר הרחם:

שאלה: באיזו תדירות נפוצה אצל נשים עם סרטן צוואר הרחם?תשובה
: גידול זו מתרחשת לעתים קרובות למדי, לוקח מקום 2 ב תדר לאחר סרטן השד באירופה.ברוסיה, 6 בקרב גידולים ממאירים 3 בין האיברים של מערכת הרבייה.נשים בכל הגילאים חולים, אבל לעתים קרובות יותר 50-55 שנים.

שאלה: האם ניתן לקבל ילדים לאחר טיפול בסרטן צוואר הרחם?
תשובה: כן, אולי, סיפק את השלבים המוקדמים של הסרטן ואת הביצועים של פעולות הצלת איברים.

שאלה: מהי האלטרנטיבה לטיפול כירורגי בסרטן צוואר הרחם?תשובה
: אפשרויות הטיפול יכול להיות הרבה, זה הכל תלוי בנכונות של חולים ומתקני בריאות: כריתה באיזמל( קטיעה סכין) בתוך רקמה בריאה או אידוי בלייזר, קריותרפיה( חנקן נוזלי), הסרת קולי של צוואר הרחם ועוד.

אונקולוג, רופא Barinova נטליה Yurevna