תסמונת של קליטת מעיים פגומה

מונח "תסמונת ספיגה מעיים לקוי," או "תסמונת הספיגה», מכסה מגוון רחב של מצבים בם קליטה לקוית של חומרים מזינים שונים.

תסמונת חוסר היניקה הוא שם של כל מחלה שבה חומרים מזינים חשובים( אחד או יותר) או מינרלים אינם מתעכלים או נספגים כראוי על ידי המעי.לרוב גרוע שומנים לעיכול אבל לפעמים חלבונים, פחמימות, אלקטרוליטים( לדוגמה, נתרן ואשלגן), ויטמינים ומינרלים( ברזל וסידן) עלול גם גרוע נספג.מחלות רבות יכולות להוביל לקליטה לא מספקת;הסיכוי להתפתחות המחלה תלוי בהצלחת הטיפול במחלה הבסיסית.התסמינים יכולים לנוע בין הצטברות של גזים, שלשולים כאבי בטן, אשר מתרחשים רק כאשר מסוימים גרועים מוצרי מזון לעיכול( ראה. "לקטוז סובלנות," למידע נוסף) כדי תשישות וסימנים אחרים של תת תזונה חמורה.הפרת

סיווג

של עיכול וספיגה של המזון בבית רכיבים פעם רבים הראו הגדלת גודל בטן, יציאות מסריחות נוזל חסר צבע, ניוון שרירים, במיוחד של קבוצות שרירים פרוקסימלי, צמיחה מתעכב ועלייה במשקל.אנו מבחינים בין הפרעות אכילה של חלל המעי או בקרום הגבול מברשת של enterocytes( maldigestion) והתחבורה לקוי של חומרים מזינים דרך הממברנה הגבול מברשת לתוך זרם הדם( למעשה ספיגה).

חוסר של אנזימי מעיים( disaccharidases, peptidases) גורם הפרה של העיכול הממברנה.כאשר האנזימים של הלבלב חסרים, השלב הקאביטרי של העיכול סובל.הכבד ומערכת zhelchevyvodyashey, מלווה על ידי חסימה או הפסקה מוחלטת של קבלת מרה לתוך המעי, המעי dysbacteriosis להוביל לשיבוש של עיכול וספיגה של שומנים( שלב עיכול המרה).במקרים פתולוגיים, במיוחד במקרים של ניוון של הממברנה הרירית של המעי הדק, המבנים האחראים על תהליכי הקליטה( שלב הסלולר) סובלים במידה זו או אחרת.יחד עם זאת, הספיגה של חומרים מזינים היא גם נפגעה קשות.במקרה של פתולוגיה של מחזור הדם והמעיים של המעי, ההובלה הנוספת של חומרים נספגים מחמירה( שלב היציאה).הפגיעה בתפקוד האנדוקריני של תאי המעיים מובילה לשינוי בהורמונים ההורמונליים של תהליכי התחבורה.לבסוף, המעבר המואץ של המזון דרך המעיים מסייע להפחית את הזמן של מגע של גוש המזון עם משטח היניקה, אשר מחריף עוד יותר את הפגיעה של ספיגה.

הגורמים הקובעים את תפקודי העיכול והקליטה של ​​המעי הדק ממוקמים בתאי המעי הגס.בדרך כלל הם מופיעים שם בין השבוע ה -10 ל -22 שבועות של התפתחות העובר, ובסוף השליש השני של ההריון מבנה המעיים כבר דומה לזה של מבוגר.הצד הנחקר ביותר של התפתחות תוך רחמית של המעי הוא היווצרות של מערכות אנזים.אנזימים כגון סוכרוז, מלטאז ואיזומלטאז כבר בשלבים הראשונים של התפתחות העובר נמצאים ברמה דומה לרמה של אנזימים במעיים של האורגניזם הבוגר.הפעילות של אנזימים אלה נותרה ללא שינוי לאורך כל התקופה תוך רחמית, למעט עלייה קצרה בהריון מאוחר.לקטאז פעילות מזוהית על 12-14 שבועות של חיי עובר, רמות גבוהות של לקטז תופסות את השליש כולו III, ולקראת הסוף של התפתחות עובר רמת הפעילות של אנזים זה היא 2-4 פעמים גבוהה יותר מאשר בשנה הראשונה לחייו של הילד.רק מספר קטן מאוד של תינוקות פגים מראים סימנים קליניים של אי סבילות סוכר החלב - לקטוז.יש לציין כי אי סבילות ללקטוז נצפתה בכ -20% מהילדים מתחת לגיל 5 שנים., סיווג של תסמונת ספיגה המונח "תסמונת חוסר ספיגה" מאחד כיום מספר רב של מחלות ותסמונות.

כל המקרים של הפרעות עיכול מחולקים לשתי קבוצות.

קבוצה 1 - עם הירידה בריכוזיות לומן של המעי הדק אנזימי הלבלב.

2-ND הקבוצה - עם ירידה בריכוז חלל של חומצות מרה.

סיווג של תסמונת ספיגה משנית מזהה את הצורות הקליניות הבאות:

1) קיבה;

2) לבלב;

3) hepatic;

4) מעיים.

עם זאת, הסיווג הזה לא הציג כל מיני maldigestion המשנית, אין הפרה עיקרית.

יותר סיווג מתקדם פ ברוקס( 1974), לפיה קיימת האבחנה בין maldigestion בכלל סלקטיבית( סלקטיבית).סיווג זה אינו לוקח בחשבון את עיכול הקרום, זה גם לא הצליח לבצע את disaccharidases גירעון ההפרדה בצורות מולדות ונרכשות.

גורמים סיבתי רבים בפיתוח של המנגנונים העומדים בבסיס הופעתה של תסמונת ספיגה, מרמז לסיווג הבא.

1. תסמונת ספיגה ראשונית( תורשתית) מתרחשת כאשר הפרעה בתפקוד, היווצרות של כמות שגויה או לא מספקת של המבנה הכימי של אנזימים המעורבים בעיכול רכיבים מזון, וחומרים מזינים להתמודד תהליך וספיגה במעי.

2. התסמונת הספיגה המשני( שנרכש) מתרחשת במחלות שונות של הקיבה( gastrogenny), הלבלב( pancreatogenic), כבד( gepatogenny), מעי דק( enterogenous), כמו גם לאחר ניתוח, האנדוקרינית, iatrogenic( עם שימוש ממושך באנטיביוטיקה, משלשלים, cytostatics וסמים אחרים, הקרנות).סיבות

• כל פגם בתפקוד של מערכת העיכול( לדוגמא, התפתחות לקויה של החומצות המרות בכבד או עיכול אנזימים בלבלב או התאים המרפדים את המעיים, או ניזק לתאי יניקת מעיים) יכול להפריע לספיגה נורמלית של מזון מעוכל וכמויות רלוונטיות של חומרים מזינים.

• הסיבה העיקרית לכישלון של הקליטה היא דלקת כרונית של הלבלב( אשר בדרך כלל משויכת שימוש לרעה באלכוהול), עופרת kotoryymozhet לירידה בייצור אנזימי הלבלב לעכל מזון, בעיקר שומנים וחלבונים.

• דלקת או אנומליה אחר ברירית המצפה את המעי, עלולה להפריע בספיגת חומרים מזינות דרך דופן המעי.הניתוח כדי להסיר חלקים של המעי יכול להוביל משטח יניקה מספקת.

זה נקרא תסמונת של המעי הדק.

• מחל מדבקות( כוללים מעיים חריפים זיהומיות) וזיהומים עם תולעים או טפילים אחרים עלולות להפריע בעיכול מזון.מחלות זיהומיות מסוימות יכולות להוביל לצמיחה של חיידקי מעיים, אשר יכולים גם לגרום ספיגה מספקת.חולי איידס מועדים במיוחד כישלון הקליטה, כי ניזקי המחלה במערכת החיסונית של הגוף ומפחיתים עמידותו בפני מחלות זיהומיות משניות, אשר יכול לגרום לבעיות עיכול.

• כל חסימה של מערכת הלימפה, אשר יכולים להתרחש לימפומות שחפת, גם יכול להפריע בספיגת המזון.

• מחלות לב וכלי דם מסוימות יכולות להוביל לתת-תזונה.

תרופות מסוימות עשויות לעורר ספיגה מספקת.אלה כוללים כולסטיראמין( תרופה מורידה כולסטרול), נאומיצין( אנטיביוטיקה), קולכיצין( תרופה נגד גאוט) וכמה משלשלים.מחלות

• אחרים, כולל סוכרת, יתר בלוטת התריס ותסמונת carcinoid, יכול לגרום לכשל של קליטה, מסיבות לא ידועות.

תסמינים של

• שלשולים.

• שרפרפים שופעים, שמנוניים ומצחיחים.

• הגזים מופרזים.

• אי נוחות או התכווצויות בבטן, במיוחד לאחר אכילה.

עייפות.

• אובדן משקל או תשישות.

• עיוורון לילה( חוסר ספיגת ויטמינים).

• חבורות קלות( אי ספיקה של ויטמין K).

• עצם כאב התכווצויות שרירים כואבים( אי ספיקה של צריכת סידן).

• Pallor וסימנים אחרים לאנמיה.

אבחון

• היסטוריה רפואית, כולל שימוש באלכוהול ובדיקה.

בדיקת דם לאנמיה וחוסר תזונתי.

• ניתוח צואה לאיתור שומן בלתי מעוכל.

ניתוח של התרבות של מיקרואורגניזמים המאכלסים את המעיים.דוגמאות

• של האוויר ננשף לזהות אי סבילות ללקטוז או יתר חיידקים במעי הדק.

• ביופסיה של רקמת המעי( המדגם ניתן לקחת במהלך אנדוסקופיה, כלומר, על ידי בדיקה חזותית של החלק העליון של המעי הדק באמצעות צינור גמיש עם תאורה).

• צילום רנטגן של הבטן והחלק העליון של המעי הדק באמצעות בריום כדי לקבל תמונה ברורה.

טיפול

במקרים מסוימים, יש צורך רק להוציא מזונות מסוימים הגורמים או מחריפים את הסימפטומים לטיפול.לדוגמה, אנשים עם אי סבילות ללקטוז צריך להימנע מוצרי חלב;חולים עם מחלת גלוטן ניתן לרפא על ידי הימנעות כל מוצרי מזון המכילים גלוטן( חלבון שנמצא חיטה, שיפון, שיבולת שועל, שעורה).

• המחלה הבסיסית הגורמת לחוסר ספיגה חייבת להיות מזוהה ומרפאת.לדוגמה, אנטיביוטיקה משמשים לטיפול במחלות זיהומיות.

• ניתן לקבוע תוספי מזון.בדרך כלל הם כוללים סידן, מגנזיום, ברזל וויטמינים A, D, E ו- K.

אנזימים הלבלב יכול להיות prescribed כדי לפצות על הייצור שלהם.

• קורטיקוסטרואידים יכולים לשפר את ספיגתם של מחלות דלקתיות מסוימות.

במקרים רבים מומלץ לאכול מזונות עשירים בפחמימות ובשומן דל.מזון כזה קל יותר לגוף לעכל ולמצוץ.

מניעה

• מניעה של אי ספיקה של הקליטה אפשרית רק בשל מניעת המחלה הבסיסית( למשל, זיהום).

• התייעץ עם רופא אם שלשולים או בעיות עיכול אחרות נמשכות יותר משלושה ימים.