Endocarditis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

אנדוקרדיטיס היא דלקת של הקליפה הפנימית של הלב( endocardium).הלב הוא איבר שרירי, שהפונקציה העיקרית שלו היא להבטיח את זרימת הדם.איבר זה מורכב מארבעת החדרים: אטריום החדר השמאלי והימני, הימני והשמאלי, המופרדים על ידי קירות.לקיר הלב במבנה שלו שלוש שכבות, שכל אחת מהן מספקת פונקציה מסוימת.קרום הלב או הקיר החיצוני של הלב מונע הרחבה מוגזמת של חללי הלב במהלך הרפיה.שריר הלב או השריר עצמו מספק את שאיבת הפונקציה של הלב, אשר מקדם את זרימת הדם.Endocardium או קרום פנימי רירית החדר של הלב ומבטיח את החלקות ואת גמישות של החדרים הפנימיים של הלב.החלק העיקרי של endocardium הוא רקמת חיבור המורכב סיבים אלסטיים ו קולגן.המבנה של קיר הלב

אנדוקרדיטיס לעתים קרובות אינו מופיע כמחלה נבדלה מתבטא כתוצאה מהמחלה הבסיסית.

גורם לאנדוקרדיטיס.

בהתאם לסוג של אנדוקרדיטיס, שתי קבוצות עצמאיות מבודדים: endocarditis העיקרי endocarditis משני.vegetations

נוצרות על שסתומים

שסתום הלב נורמלי פגום העיקרי אנדוקרדיטיס

הוא בתחילה מחלה דלקתית endocardial, אשר יכול להיגרם על ידי פלורה של חיידקים שונים.רוב זיהום אנדוקארדיטיס גורם סטרפטוקוקוס.Just Cause עשוי להיות עגבת הגורם gonococci, מחלת קרום המוח, E. coli, שחפת Mycobacterium, שמרים ווירוסים.התהליך הדלקתי אשר נגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים אלה, מלווה את היווצרות vegetations( הצמיחה של תגובה דלקתית רקמת חיבור לתהליך הדלקתי) כי הם נקודות בתדירות גבוהה ביותר על מסתמי לב.צמחייה זו יכולה להיות קטנה וגדולה, הם נוטים לשבור ולזרם לאיברים שונים עם זרימת הדם.כדי לפתח דלקת חניכיים זיהום predispose הליכים רפואיים, נזק כירורגי או טראומטי על העור או רירית הממברנות.כאשר השן מוסר, זיהום חיידקי חולף, לעתים קרובות יותר streptococcal נרשם ב 18-85% מהמקרים.הסרת השקדים, ניתוח באף מלווה בזיהום סטרפטוקוקלי.לאחרונה, השכיחות של דלקת לבבית זיהומית של משתמשים בסמים הזרקת גדל, מאז זריקות הן שער הכניסה שדרכו הפתוגן נכנס הדם.צורות יחידות אנדוקרדיטיס להפריש ביותר צורות משניות - אנדוקרדיטיס שסתום תותב, אנדוקרדיטיס מפתחת בחולים עם מחלת כליות כרונית על המודיאליזה, צנתרים ורידיים כאשר נגוע ושהייה ארוכה בטיפול נמרץ, אנדוקרדיטיס מכורים.

משניים אנדוקרדיטיס מפתחת מחלות רקמת חיבור דיפוזי, כגון שיגרון, ו זאבת אדמנתית מערכתית.סיבת אנדוקרדיטיס במחלות אלה אינה ידוע במלואו, הוא הקים עובדת רקמת החיבור היא יעד שאליו למקד המתחמים החיסוניים נוצרו כתוצאה של תגובה נגדית ומנגנוני תגובה דלקתיים של המפל.לעורר זיהומים סיסטמיים אנדוקרדיטיס, כגון עגבת, שחפת, אשר מבוססות על תגובה דלקתית בולטת, שתוצאתו ההשלכות לטווח הארוך בצורה של אנדוקרדיטיס.נגעי endocardial מרפאים ברוב המקרים אינם בהירים באופן מלא, למרות ההתפתחות של חלק מהם להסביר תגובות של רגישות יתר.יש להדגיש במיוחד שתגובות אלו מתעוררות לעתים קרובות יותר על ידי תרופות מסוימות, ובמיוחד אנטיביוטיקה, אימונוסופרסרים והורמונים.ההשפעה של אתנול על הלב נובע ישירה השפעות רעילות על cardiomyocytes.מגוון רחב של מחלת כליות, מערכת אנדוקרינית וכבד יכול לגרום לסיבוכים שונים מהלב.תסמינים של אנדוקרדיטיס.

מגוון הסימפטומים שיכולים להתרחש עם אנדוקרדיטיס יהיה תלוי יותר על הסיבה שגרמה לפתולוגיה זו, נשקול את הסימפטומים הנפוצים ביותר.חום הוא אחד השליחים הראשונים של endocarditis.זה בדרך כלל סוג לא נכון, כלומר.אז עלייה, ואז ירידה בטמפרטורה, מתרחשת לעתים קרובות ללא סיבה חיצונית וממשיך מיום ליום.כאשר תהליכים זיהומיים, כגון עגבת או שחפת, חום לא יכול להיות, או טמפרטורת הגוף אינו גבוה מ 37.5 מעלות.בדרך כלל, יחד עם חום, יש תחושה של צמרמורת - מן הקור אל תחושת הקור, מצמרר על הגב.

הקבוצה הבאה של הסימפטומים של אנדוקרדיטיס הם גילויים עור.זה יכול להיות אופייני לחולים עם צבע עור "קפה עם חלב", לפעמים את צבע העור הוא חיוור או ארצי.כמו כן, לעיתים רחוקות, בדרך כלל חולים מטופלים לטווח ארוך, יש סימפטום של "מקלות תוף" ו "משקפי שעון" - זה עיבוי של phanganges מסוף של האצבעות והציפורניים.על העור, דימום תת עורית קטנה באזור השחי, בקפלים מפשעתי, על הירכיים והבטן ניתן לאתר.על קפל המעבר של הלחמית, ייתכן שיש דימום ספוט.נכון לעכשיו, זהו סימפטום נדיר למדי, אבל זה לעתים קרובות מאוד חשוב, כפי שהוא יכול להיות חשוד של המחלה ואת הסיבוכים שלה.באזור של משטח דמדומי, סגול אדמדם סגול, כואב על גושי מגע לגעת על הסוליות.

במידה רבה, אנדוקרדיטיס זיהומיות מאופיינת נזק משותף.לרוב זה, הנגע החריף הלא סימטרי של המפרקים של הידיים והמפרקים הקטנים של הרגליים.המפרקים הגדולים פחות מושפעים - הברך, המרפק.

לתסמינים היקפיים של המחלה יש גם ירידה במשקל, שלפעמים מתפתחת מהר מאוד( דוגמה מתוארת כאשר החולה איבד 18 ק"ג בשבועיים).הסימפטומים מתחילים לעלות עם טיפול לא ראוי ולא יעיל: יש קוצר נשימה במהלך מאמץ פיזי.בהתחלה זה לא מפריע לחייו ולעבודתו של המטופל, אך עם הזמן מתחיל אדם להרגיש שהוא נאלץ יותר ויותר להפסקות בעבודה ובמנוחה, מה שמקטין במידה רבה את ביצועיו.יש הפרעות בעבודת הלב, אדם מתחיל להרגיש ולשמוע רעשים פתולוגיים.בשל הפרה של זרימת הדם, יש כאב ראש תקופתי, אשר שוכך במצב אופקי.

אמצעי אבחון.

אבחון של אנדוקארדיטיס קשה בשל מגוון של התפרצות המחלה עצמה, מגוון הנזק לרקמת הלב עצמה ואת הביטוי הלא לבבי.במהלך שיחה עם הרופא שלך, הוא עשוי לשאול אותך אם אתה בסיכון( אנשים שלוקחים סמים, אנשים מוזרקים לעיתים קרובות, עובדי בריאות, אנשים עם דלקת כרונית).המאפיין את התפתחותה של מחלה זו לאחר סבל אנגינה או זיהומים בדרכי הנשימה אחרים.הקפד להודיע ​​לרופא שלך אם יש לך עבר לאחרונה כל הליכים כירורגיים.לאחר בדיקה, הרופא עשוי למצוא לך טחול מוגדל וכבד, רעשים פתולוגיים באזור הלב עקב פעולה לא תקין של המנגנון valvular.לחץ דם סיסטולי מבודד( עליון) עשוי לעלות.בדיקות דם יראה הרופא שלך את רמת הקרישה דם.חלק מן הדם נלקח חייב להיות נזרע מיוחד מדיה מזין כדי לזהות את הגורם הסיבתי של endocarditis.שיטות הדמיה אולטראסאונד יעזור להקים את התואר, ולפעמים הגורם לאנדוקארדיטיס לא זיהומיות.הקלטה אק"ג וחזה רנטגן יכול לעזור למנוע מחלות אחרות כגון neurgia intercostal או דלקת ריאות.אם יתגלו שינויים של איברים אחרים, יידרש התייעצות עם מומחים כגון מנתח לב, נפרולוג, אוקוליסט ובקטריולוג.

עם הפתולוגיה הזאת, אין לעסוק בתרופות עצמיות בשיטות עממיות, הדבר עלול להוביל לתוצאה טרגית.כאשר יש קוצר נשימה, טמפרטורה חמורה אשר אינו מבולבל עם סמים, יש צורך מיד לפנות לרופא או קרדיולוג.ההסתברות של דלקת קרום הלב( endocarditis) זיהומית צריכה תמיד להיחשב בעת ביצוע אבחנה דיפרנציאלית עם חום ממושך.

טיפול באנדוקרדיטיס מדבקת ולא זיהומית.

המטרה העיקרית של טיפול באנדוקארדיטיס היא לדכא טיפול אנטיבקטריאלי או להסיר באופן כירורגי רקמות מודלקות.בעת יצירת מום בלב, להתאים אותו.טיפול בסיבוכים לא-לבביים.אם חשודים באנדוקרדיטיס מדבקת, יש לאשפז את החולה מיד לבדיקה וטיפול.אנטיביוטיקה נקבעת רק על ידי רופא ולוקחת בחשבון את מידת הרגישות של לפחות 4 עד 6 שבועות.בדרך כלל, שילובים סמים נקבעו כדי להשיג השפעה משמעותית יותר.זה יכול להיות שילוב אמפיצילין-sulbactam עם גנטמיצין או ונקומיצין, ונקומיצין של ציפרופלוקסצין.בנוסף אנטיביוטיקה לטיפול בתרופות זיהומיות אנדוקרדיטיס בשימוש המשפיעות על מערכת החיסון ולהגנה האנטי-זיהומיות: מתחמי אימונוגלובולינים glyuklkortikosteroidy במנות קטנות.

לטיפול אנדוקרדיטיס הוא לא טבע חיידקים חייב לקחת בחשבון את הפרטים של המחלה הבסיסית.כאשר פתולוגיה האנדוקרינית יש צורך למסור מנתח על הורמונים ועוברים טיפול על ידי אנדוקרינולוג.אלכוהול ו endocarditis רעילים מטופל על ידי היפוך או לעצור את השימוש של אחד או רעלן אחר.טיפול כירורגי

הוא כריתה של האזור הפגוע של תותבת שסתום הלב, ואחריו, אם אפשר, מתבצע ניתוח פלסטי כדי לשמור על שסתום של החולה עצמו.לאחר טיפול בבית החולים, מגיעה תקופה של מעקב אשפוז.תוך 6 חודשים, אתה צריך לעבור בדיקות חודשיות כדי לזהות הישנות אפשרית של זיהום ולשלוט במצב הכללי.לאחר מכן נערכות הבדיקות פעמיים בשנה.

סיבוכים שיכולים להתרחש עם אנדוקרדיטיס.המנגנון העיקרי

לסיבוכים הוא כי היתר של מסתמי הלב עלול לנזול ולטוס משם עם זרימת הדם אל איברים ומערכות שונים.תקוע בכלי קטן, הם יגרום מחסור חמור של אספקת הדם ואת מותו של רקמה זו או אחרת.נזקי כליות בצורת גלומרולונפריטיס, מורסה ואוטם כליות.התבוסה של מערכת העצבים בצורה של שבץ, מורסות דלקת קרום המוח.והסיבוך הנורא ביותר הוא תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי, אשר יכול להביא למוות פתאומי.

פרוגנוזה לאנדוקרדיטיס.

הפרוגנוזה עבור אנדוקרדיטיס נשאר רציני.אם המטופל יש endocarditis זיהום של הלב הנכון בגלל הזרקת סמים, טיפול בזמן יגדיל את סיכוי ההישרדות של 85%.

אנדוקרדיטיס של טבע פטרייתי תוצאות 80% ממקרי מוות.חולים

.שיש להם endocarditis, יש סיכון גבוה מאוד של סיבוכים אמבוליים ו הישנות לטווח ארוך של המחלה.מניעת

.

בגלל מכורים לסמים נמצאים בסיכון הליבה, נסיגה בזמן של תרופות הכרחי.אנשים עם שסתומים מלאכותיים או מחלת לב כרונית צריך מעקב מתמיד של אנשי רפואה.זה מאוד חשוב כי המטופלים לעקוב אחר איכות עיבוד ציוד רפואי מעוניינים עניין של עיקור.להיות בריא!

המטפל דוקטור Zhumagaziev E.N.