הצהרת חוקנים

הקבלה, הכוללת הכנסת כל חומר נוזלי לתוך המעי באמצעות פי הטבעת( מים, תרופות, שמן וכו ') נקרא חוקן.זהו מניפולציה רפואית-אבחון, שהיא מבוא לחלק התחתון של המעי הגס של נוזלים שונים.

בהתאם לצורך( להסיר תוכן מעי או, לחלופין, עם הנוזל להיכנס לתוכו כל חומר) חוקן טיפולי נחלק לשני סוגים.הסוג הראשון כולל טיהור ותיקון של חוקנים, הסוג השני - מרפא, טפטוף ומזין.

הפקת תכולת המעי הגס בדרך הטבעית - ציווי - פעולה רפלקסית רפלקס המתרחשת בהשתתפות מערכת העצבים המרכזית.תכשירים נוזליים מן המעי הדק עוברים לחלק העבה של המעי, שם הוא משתהה במשך 10-12 שעות, לפעמים יותר.

כאשר עובר דרך המעי הדק, התוכן בהדרגה הופך צפוף יותר עקב ספיגה נמרצת של מים, הופך צואה.בין התרוקנות השרפרף להזיז distally מעי על ידי התכווצויות נפיחה של השרירים של המעי הגס, יורד לקצה התחתון של המעי הגס ולצבור שם.בהמשך ההתקדמות שלהם לתוך פי הטבעת נמנעת על ידי השלישי sphincter של פי הטבעת.הדחף להתבגר מתרחש בבני אדם רק כאשר הצואה נכנסת פי הטבעת מצטבר בחלל שלה.זה נגרם על ידי גירוי מכני וכימי של הקולטנים של דופן פי הטבעת, בעיקר על ידי מתיחת ampulla של המעי.מחוץ להפרעה של הספינקטר האנאלי( החיצוני - מן השריר הרוחבי, הפנימי - מן השרירים החלקים) נמצאים כל הזמן במצב של התכווצות טוניק.

הטון של הסוגר עולה כאשר הצואה נכנסים לחלל הרקטום.כאשר יש דחף ובזמן ההפקעה, את הטון של sphincters הוא מופחת באופן רפלקסיבי - הם להירגע.זה מסיר את המכשול ליציאה של שרפרף החוצה.בשלב זה, תחת השפעת גירוי של הקולטנים של פי הטבעת, שרירי הטבעת של דופן המעי ואת רצפת האגן מופחתים.קידום

של צואה מן סיגמואיד בקו ישר, ומן האחרונים - אל מחוץ תורם להתכווצות של הסרעפת ושרירי הבטן ומתי לעצור את הנשימה.אדם יכול לממש או לעכב את צרכיו.ההכחדה של הרפלקס מהאמפולה של הרקטום מובילה לעצירות פרוקטוסטית.

גירוי של פי הטבעת, במיוחד מתיחת אמפולות שלה, באופן רפלקסיבי משפיע על תפקוד מערכת העיכול שמעל מחלקות, איברי בידוד וכן הלאה. כתוצאת מעשי גירוי מכאני כגון חוקן.בנוסף התכווצויות פריסטלטיות פעילות של השרירים של דופן המעי הגס, ויש הפחתת anastaltic, אשר תורמת העובדה כי הציגה לתוך פי הטבעת, אפילו כמות קטנה של נוזל עוברת במהירות לחלקים שמעל של המעי הגס היא די מהר cecum.

במעי הגס, הספיגה של הנוזל המוזרק מתרחשת, וזה תלוי בתנאים שונים.החשיבות הגדולה ביותר במקרה זה היא הרכב הנוזל ואת מידת גירוי מכני תרמי בתנאי, כמו גם את מצב המעי עצמו.

הפתרונות היפוטוניים חמים של גלוקוז נספגים הטוב ביותר - 1%, מלח - 0,7%.שתיית מים נשארים במעיים, למרות שזה מגרה אותו, הוא גם נקלט בהדרגה.כאשר הייסורים של המעיים, הקליטה עולה, עם עלייה peristalsis זה קורה במידה לא משמעותית, עם התכווצות ממושכת, הספיגה יכולה להיות שלמה.

חוקני אבחון מאפשרים לך לקבוע את הקיבולת של המעי הגס, הזן סוכן ניגוד לבדיקת רנטגן של המעי הגס.

חוקן ניגוד משמש לבדיקה רדיולוגית של המעי, ומאפשר להיכנס לומן של המעי פתרון ניגוד( בריום סולפט).צפיית מכונת רנטגן מסך או מגבר תמונה, רופא יכול לקבוע את אופיו של הקידום ההמוני ניגודיות של המעיים לזהות היווצרות שונה חריגה לומן שלה או על הקיר.

ניגודיות מסת

היא שפכה לתוך מנגנון בקבוק בוברוב אשר מחובר צינור גומי עם הקצה הציג לתוך המעי.מכשיר בוברוב - מיכל זכוכית בצורת בקבוק גדול, פקק גומי סגור היטב עם שתי צינורות זכוכית( קצר וארוך).ההידוק של הסגר מסופק על ידי התקן הבורג הממוקם בתקע.המטופל שוכב על מנגנון שולחן רנטגן, מוחדר לפי הטבעת עד לעומק של טיפ 10-12 סנטימטר. עם יחידת המפוח בבקבוק לחץ בוברוב עולה, אשר גרשה משקל בניגוד לחיבור צינור הגומי אל המעי.עבור ביצוע של איריגוסקופיה זה בדרך כלל מספיק כדי להכניס את לומן של המעי הגס 2 ליטר של מסה בניגוד.

חוקן בעיקר לריקון מכני של המעי הגס עצירות ולעכב את הכיסא ממקור כלשהו, ​​הרעלת מזון, כהכנה התערבות כירורגית( לא רק במערכת העיכול), לידה, בדיקת רנטגן של הבטן והאגן, וכן לפני יישוםמרפא, טפטוף ותזונה תזונתיים.תוויות חוקן

:

• מחלות דלקתיות מוגלתיות חריפות( אפנדיציט, וכו ') ותהליכים כיבו בפי הטבעת ואת המעי הגס;

דלקת של הצפק( דלקת הצפק);

דימום בקיבה ומעיים;

• הימים הראשונים לאחר הניתוח על איברי חלל הבטן;

• סדקים בפי הטבעת ואת הפער שלה, צניחה של רירית רקטלית.

ישנן שתי דרכים של החדרה נוזל לתוך פי הטבעת:

• ממאגר הממוקם מעל לרמה של הגוף, - שיטה הידראולית;

הזרקה באמצעות מכשירים מתאימים - שיטת הזרקה.כדי לבצע חוקן הידראולי

צריך:

• מאגר לניהול נוזל( ספל Esmarch, משפך זכוכית, ספל גומי) בהספק של 1 עד 5 מ ';

• צינור גומי, נוזל מוליך גדול באורך של כ 1.5 מ 'קוטר של 1 ס"מ לפחות( צינור עבה דופן צריך להיות);צינור מעי

• - טיפ הציג לתוך לומן של הרקטום, העשויים מחומרים שונים( גומי עבה חומה, הבניה, זכוכית), באורך 15 סנטימטר עם קץ מעוגל מעיים;

• מדחום למדידת טמפרטורה נוזלית.

בין צינור גומי הקצה מושם צינור חיבור מיוחד עם ברז, נועד לשלוט בכמות נוזל מוחדר המעי.נוזל הציג, מתן תופעות מכניות, תרמיות וכימיות, משפר פריסטלסיס, משחרר צואה ומקל על הפרשת שלהם.

הפעולה המכנית של החוקן היא גדולה יותר, כך גדל כמות הנוזלים, הלחץ וקצב הניהול.עבור חוקן

הבוגרת לקחת ממוצע של 1 ליטר מים( 750 מ"ל ל 2 ליטר) עבור תינוקות - 30-150 מ"ל, בין 1 ל -5 שנים - 150-300 מ"ל של 6 עד 14 שנים - 300-500 מ"ל.

חצובה גבוהה ולכן נתקע ספל Esmarch( 0.5-1 - 1.5 מ '), כך גדל הלחץ של הנוזל מוזרק.מהירות ההגעה שלו מוסדרת על ידי מנוף.

בנוסף לפעולה מכנית, הטמפרטורה הנמוכה של הנוזל המוזרק תורמת לשיפור הפריסטלים.עם נעילה אטונית, הטמפרטורה של הנוזל יכול להיות 20 ° C.עם עצירות ספסטית חלות חוק חם או חם( 30-40-42 מעלות צלזיוס), מרגיע חלקלק השרירים.הטמפרטורה האופטימלית היא 25-30 מעלות צלזיוס.

חשוב לזכור כי ככל שעולה הטמפרטורה של הנוזל מוזרק וממוקם מעל ספל Esmarch, כך גדלה הסבירות של קליטה דרך רירית המעי של הנוזל מוזרק, וזה, בתורו, גורם "שיכרון צואתי."

ידי חזרה על חוקנים לניקוי יכולים להגדיל את המיקום של ספל Esmarch( להרים אותו), ובכך תורם לניקוי המעי טוב יותר וטוב יותר.

חולה

עם מכופף ומהודק אל הקיבה מושם על הרגליים במיטה או מיטה בצד השמאל הקרוב לקצה;אם אתה לא יכול לזוז, הניח על גבו.תחת הישבן הקף כלי גיליון גומי, הקצה החופשי של אשר הוריד לתוך דלי במקרה שהמטופל אינו מחזיק מים הוא שפך לתוך ספל Esmarch 1 - 1.5 ליטר מים בטמפרטורת החדר, ולהעלות אותו, הנמכת טיפ למטה, לייצר כמות קטנה של מים, ועםעם זאת - אוויר.מלא את המערכת מבלי להפיל את הכוס, לסגור את השסתום על צינור הגומי.בדקו את תקינות הקצה, משומן עם וזלין והישבן שלה נפרד של המטופל, תנועות סיבוביות קלות מנוהלות טיפ 10 עד לעומק של 12 סנטימטרים 3-4 סנטימטר בתחילת הקצה הוא הציג כלפי הטבור, ואז -. במקביל עצם הזנב.לאחר כניסתה של שסתום קצה נפתח, ספל להרים Esmarch 40-50 ס"מ והנוזל הציג העלאת כוס בהדרגה עד לגובה של 1 מ '. אם המים לא זורמים לתוך המעי, יש צורך לשנות את העמדה מספר הידית ידי משיכתו על ידי 1-2 ס"מ, או להגדיללחץ, העלאת הספל Esmarch לעיל.אם זה לא עוזר, אתה צריך לחלץ טיפ, סילון מים לשחזר patency שלה ולהזין מחדש.בסוף קצה עירוי הסיר בזהירות.

הציג נוזלי יכול לחדור את כל המעי הגס, עד עיוור, גרימת peristalsis מוגברת מפציר לעשות את צרכיו, אשר החולה חייב להחזיק למשך 5-10 דקות.

ילדים צריכים להיכנס הנוזל לאט, בלי לחץ רב, ואחרי טיפ החילוץ - לסחוט את הישבן של הילד במשך כמה דקות, עוזרים לו להחזיק הדחף הזה כדי לבטל.בנוכחות גזי ההתרחשות של תחושה של שובע - ואז מנמיך את הכוס מתחת למיטה ואחרי שעברתי flatus בהדרגה להעלות אותו שוב.השארה בתחתית מעט מים למעי לא להיכנס שסתום האוויר סגור לווסת זרימה של נוזל התאושש קצה.Desirably, המטופל נשמר במים במשך 10 דקות.כדי לעשות זאת, הוא צריך לשכב על גבה ועל נשימות עמוקות.לאחר ספל הליך

Esmarch נשטף, לייבש וכפופים עיקור ניקוי, חיטוי ומכניות.כאשר

הגדרת חוקן יש צורך להבטיח כי לכפות לא יותר בו זמנית מ 1.5-2 ליטר.חוקן

סיפון משמש לשטיפת המעי הגס( לעתים קרובות עם מחלת הירשפרונג לפני הניתוח), הם משמשים במקרים בהם חוקנים לניקוי הרגילים אינם יעילים, כמו גם למטרות טיפוליות( לחסל מסובבת של סיגמואיד ארוך).בשנת הסיפון מבוסס הסמקת העיקרון של תקשורת כלי.אחד מהם הוא המעי, והשני - משפך בקצה החיצוני של צינור הגומי מוכנס לתוך פי הטבעת.סימנים עיקריים

:

• חוסר ההשפעה של טיהור חוקן צריכה משלשל;

• הסרת חשמל מוצרי מעי ותסיסת ריקבון, הריר, המוגלה, הרעלים, נכנס במעי דרך הפה;

• אחרי ניתוח בטן( למעט התערבות על המעי), כאשר מטופל לא יכול להפעיל את פעולת עשיית הצרכים על ידי הקטנת שרירי דופן הבטן.

קונטרה - זהה לזה של חוקן ניקוי.עבור

חוקן סיפון מעוקר הכרחי צינור באורך 75 ס"מ קוטר 1.5 ס"מ עם פלסטיק בצד החיצוני של המשפך, כ 0.5 ליטר כד נוזל המכיל 10-12 l חיטוי נוזלי( תמיסה חלשה של hydrogencarbonate נתרן) או מים רתוחים( איזוטוניפתרון).הטמפרטורה הנוזלית נקבעה על ידי רופא בכל מקרה.חולה

מושם בצד השמאל או בחלק האחורי, תחת הישבן מקיף שעוונית.המיטה לשים בדלי ניקוז וקנקן נוזלי.סוף צינור מוחדר לפי הטבעת, מרוח בשכבה עבה של וזלין והוא התקדם ב-20-30 ס"מ. ודאו כי המכשיר אינו מכורבל בתוך בקבוקון של הרקטום, השולטים בו, במידת הצורך, את המיקום של האצבע.

משפך צריך להישמר מעט מעל גופו של המטופל בעמדה נוטה.ואז זה היה מלא בהדרגה עם נוזל, הוא הרים מעל הגוף לגובה של 1 מ '. המים מתחילים לעבור לתוך המעי.ברגע שהמים מגיעים לרמה הפחתת היצרות משפך, הוא הוריד מעל דלי( או האגן), מבלי להפוך, כל עוד המים מן המעיים אינה ממלאת משפך.במסגרת תפקידו זה משפך בועות אוויר לעין וגוש צואה - התוכן נמזג לתוך דלי מלא מים ושוב לנתב.ההליך זה חזר מספר פעמים, עד שלא פריקה נוספת של גזים ומשפך מתחילה לבוא מים נקיים.

לאחר ההליך, המשפך מוסר, לחטא לעקר.צינור גומי עבור 10-12 דקות לסיום פי הטבעת, הורידו הסוף החיצוני שלה באגן ניקוז נוזל שיורית gazootvedeniya.ואז הסיר, ניקה, חיטא מעוקרים.אחות חוקן ניקוי

ילדים ו לשאוב מבלה עם אחות צעירה יותר.צריכה להיות אווירה שקטה, רגועה.רצוי לבצע ניסוח חוקן בחדר מיוחד.זה עשוי להיות חדר אמבטיה או אבקה, שבו יש ספה רפואית, אמבטיה, וכו '

אם המטופל לא יכול לזוז, ניסוח חוקן יכול להתבצע במחלקה.בתנאים אידיאליים, חולה חייב להיות בתוך קופסא או תא מיוחד.אם החולה נמצא במח' כללית, החולים אשר מותרים תנועה, מבקשים לצאת בשעה מסוימת.שאר הנותרים בתא, גדר החולה מחוץ למסך.לפני ההליך, האחות מבצעת דיבורי הסבר לכל המטופלים, למלא את כל החוקי האתי של התנהגות.חוקן בטפטוף

מסווג חוקנים מרפאים, שכן הם משמשים כדי לפצות על אובדן דם או נוזל( שחזור כמות הנוזל במחזור, הדם).בדרך כלל טפטוף מנוהל 5% פתרון גלוקוז עם פתרון נתרן כלורי איזוטוני.

ליהנות באותם מכשירים כמו לניקוי.התקן עבור חוקן טפטוף מורכב שטיפות עיגולים, צינורות גומי, טפטפות, מוכנס בין המגזרים שלה צינורות מעי חיבור.לפני טפטפת לחזק מהדק צינור גומי.עם זאת מוסדרת את זרימת הנוזלים באינפוזיה( מבוגרים - 60-100 טיפות, ילדים - 15-20 טיפות לדקה).המטופל שוכב בתנוחה נוחה על הגב.הפתרון הוא שפך לתוך ספל, מחומם ל 37 מעלות צלזיוס, מערכת צינורות מלא, ויסות תדירות אגל מהדק.ואז, בתוך המעי החולה ישירה מוזרק צינור המעי עד לעומק של 20-30 ס"מ. הצינור הוא מושעה על חצובה.

אותו פתרונות, כמו גם 15% פתרון חומצות אמינו( חוקן מזין) עשויים להינתן בתוך פי טבעת גומי בלון 2-3 פעמים ביום על ידי 150-200 מיליליטר.חוקן Trickle היא שיטה יעילה יותר של החדרת תרופות לתוך נוזלי הגוף מאז שנכנס המעי טיפות ספוג, הם לא למתוח המעי, לא לשפר את הפריסטלטיקה מעיים ואינם לעורר מעשה של הטלת צואה.

rectoclysis נסבל בקלות על ידי מטופלים, לא לגרום כאב מאפשר להציג כמות גדולה של נוזל לא גדוש הדם.אם אין התוויות נגד, לפני הנשירה לערוך חוקן ניקוי רצוי או לשאוב חוקן, לזכור שכל אחד מהם - מניפולציה קשיחה ניידת כדי המטופל.

מטרת חוקן משלשל - לא גירוי מכאני תרמית של המעי הגס עם עליית תוצאתי הפריסטלטיקה מעיים, ופעולה משלשלת, כלומר,התחזקות פונקצית ההפרשה של המעי, והסדרת הפריסטלטיקה מעיים, אשר לא צריך להיות אלימה.

במהלך ההליך, שנמשך כמה שעות, אחותו תשמור אותו:

• צינורות פיתול עקב לא מנעו זרימת הנוזל למעי;

• שומר קצב עירוי מסוים;

• לא מקורר פתרון, אשר הוצב ספל Esmarch שקית כותנה, והכנס את בקבוק הפתרון עם מים חמים.

משמש שמן צמחי זה, בינוני תמיסת מלח, חליטות שונות של 100 מ"ל, מנוהל באמצעות בלוני גומי.לאחר ההליך, המטופל צריך לשכב בשקט, כך הנוזל אינו לדלוף מן הרקטום.יו"ר מופיע, בדרך כלל 12-16 h.

כאשר מתן חומרים רפואיים אחרים אימפוסיבל, הם יכולים להינתן דרך פי הטבעת.נספג דרך הוורידים מטחורים, הם עוקפים את הכבד ולקבל במהירות אל הדם.חוקן מרפא

מחולק מקומי וכללי.מינון חוקן

Mastnye ליישם כדי להפחית תופעות גירוי גסות, דלקת, לחסל מצב ספסטי של קטע מעי ריפוי ארוזיות וכיבים, וכן לטיפול בדלקת ברקמת adrectal ו בחלל האגן.חוקן

נפוץ משמש ממשל של תרופות או חומרים מזינים השפעה על האורגניזם כולו.

30-40 דקות לפני התרופה לשים חוקן ניקוי.סמים מנוהלים לאחר פעולת מעיים.

חוקנים רפואיים - בעיקר microclysters, נפח שלהם אינו עולה על 50-100 מ"ל.חומרים מרפא נאספים מזרק 20 גרם, מזרק ג 'אנט או בפחית גומי של 50-100 מ"ל.הטמפרטורה של החומר התרופה חייבת להיות לפחות 40 ° C.בטמפרטורה נמוכה יש תשוקות עבור צרכיו, ולתרופה אין זמן לספוג.

המטופל שוכב בצד שמאל, רגליים כפופות בברכיים ומשך עד הבטן.דוחפים את הישבן ביד שמאל, להשתמש בתנועה ישרה זווית להזריק קטטר 15-20 ס"מ לתוך פי הטבעת עם שמן וזלין סטרילית.ואז קטטר מחובר מזרק או תרסיס שבו החומר התרופתי לאט לסחוט הפתרון לקטטר במנות קטנות תחת לחץ קל.יתר על כן, חזק ו דחיסת הסוף החיצוני של הקטטר כדי למנוע נוזל הפוך לצאת ממנו, בזהירות להסיר את הקטטר הבלון, אוויר נשאב לתוכו שוב מוכנס לתוך הצנתר וסמוק לדחוף את הנוזל הנותר בה.כדי לא לגרום מעי תרמי וכימי מכנים רגיז, חייבות להיות מנוהלות תרופות בריכוז קטן יחסית מדולל פתרון נתרן כלורי חם איזוטוני או חומר ועוטף( מרק עמילן 50 גרם).

לרוב, microclysters ניתנים משככי כאבים, מרגיעים ומהפנטים.חוקנים עמילן משמשים כדי להפחית peristalsis וכמעטפת, emollient עבור קוליטיס חריפה.לשם כך, 5 גרם של עמילן( תפוחי אדמה, אורז, תירס, חיטה) מדולל 100 מ"ל מים קרים בחישה, הוסיף בהדרגה 100 מ"ל מים רותחים.לאחר מכן מגניב את הפתרון ל 40 ° C והזן את פי הטבעת.

כלור חומצה כלור הם שנקבעו עבור התכווצויות עוררות פתאומית.הידרוכלוריד( 1 גרם) היה מדולל 25 מיליליטר עמילן מזוקק( מבוסס 01:50), כמו הכלורל-הידרט יש מגרים על הקרום הרירי של פי הטבעת.

חוקני יתר לחץ דם גורמים לאפקט משלשל ללא תנועתיות מעיים חדה.בדרך כלל, פתרון של 5-10% של נתרן כלורי, פתרון 20-30% של מגנזיום גופרתי או נתרן גופרתי משמש.ב פי הטבעת, להזריק 100-200 מ"ל של פתרון חם עם בלון גומי - "אגס".התוויות נגד: תהליכים דלקתיים וכיבים בחלק התחתון של המעי הגס.

חוקנים שמנוני משמשים עצירות עקשן, כאשר כניסתה של כמויות גדולות של נוזל אינו יעיל או התווית.כדי לעשות זאת, להשתמש בשמנים צמחיים: חמניות, זית, קנבוס, וזלין.עבור חוקן אחד, לקחת 50-100 מ"ל של שמן שחומם מראש ל 37-38 מעלות צלזיוס.שמן בדרך כלל הוא הציג דרך בלון גומי, מזרק או קטטר, קידום אותו לתוך פי הטבעת ב 10 ס"מ. השמן מתפשט על דופן המעי, השרירים במעי מרגיע, תורם להסרת צואה.המטופל צריך לשכב בשקט במשך 10-15 דקות, כך השמן לא דולף.

הכינו 2 כוסות של עירוי קמומיל( 1 כף פרחים קמומיל לכל 1 כף מים רותחים).1 חלמון עם 1 כפית של hydrogencarbonate נתרן ויוצקים עירוי של קמומיל, הוספת 2 כפות.כפות של שמן וזלין או גליצרין.

במקרים בהם לא ניתן להזריק לטפטף דרך הפה, הם מוזרקים דרך פי הטבעת.השימוש בחוקנים תזונתיים מוגבל מאוד.

בחלק התחתון של המעי הגס, מים, תמיסת כלוריום נתרן איזוטוני, פתרונות גלוקוז ואלכוהול נספגים.חלבונים נספגים חלקית וחומצות אמינו.

במשך 30-40 דקות לפני חוקן תזונתיים לשים חוקן ניקוי.נפח חוקן תזונתיים לא יעלה על 1 כוס.

במכל גומי, לקחת פתרון חם להוסיף 5 טיפות של אופיום תמיסת.הזרבוב מרוסס בשמן וזלין, האוויר משוחרר לתוכו ומוכנס לתוך פי הטבעת.לחץ על הבלון באיטיות, כך שהנוזל נכנס למעי הגס בהדרגה, מבלי לגרות את הממברנה הרירית.אחרי זה, החולה צריך לשכב בשקט, כך שאין צורך להפריש.