מחלות של קשישים

אצל קשישים, המחלות הבאות שכיחות יותר.

לחץ דם עורק הוא עלייה יציבה בלחץ הדם מעל 140/90 מ"מ כספית.אמנות.גורמים גנטיים וגורמים סביבתיים לשחק תפקיד מוביל בפיתוח של יתר לחץ דם עורקי.גורמי סיכון חיצוניים כוללים: גיל מעל 55 שנים לגברים, מעל גיל 65 שנים לנשים, עישון, רמות כולסטרול גבוהות מעל 6.5 מילימול / ליטר, היסטוריה משפחתית לוואי של מחלות לב וכלי דם, מיקרואלבומינוריה( עם סוכרת במקביל), רגישות ההפרעהגלוקוז, השמנה, פיברינוגן גבוה, אורח חיים נמוך פעיל, גבוה אתני, חברתי כלכלי, סיכון גיאוגרפי.

בזקנתה, יתר לחץ דם מתרחש בתדירות גבוהה יותר כתוצאת טרשת עורקים של כלי דם( בעיקר בקרב האאורטה, עורקים הכליליים, מעורקים).להקצות לחץ דם טרשתית

- הוא יתר לחץ דם אצל קשישים, בהם לתועלתו מגביר הלחץ הסיסטולי דם דיאסטולי נשאר ברמה נורמלית, אשר מוביל הבדל גדול בין לחץ סיסטולי ודיאסטולי.העלייה בלחץ הדם הסיסטולי בלחץ דיאסטולי תקין נובעת מהנוכחות של טרשת עורקים בעורקים גדולים.כאשר האאורטה והעורקים נדהמים טרשת עורקת, הם אינם גמישים מספיק ובמידה מסוימת מאבדים את יכולתם כדי למתוח חוזה במהלך התכווצות כדי דיאסטולה.לכן, בעת מדידת לחץ הדם, אנו קובעים הבדל גדול בין לחץ סיסטולי ודיאסטולי, למשל, 190 ו 70 מ"מ כספית.אמנות.

בסיווג לחץ דם עורקי, 111 מעלות של עלייה בלחץ הדם מבודדים.

I תואר: מספרי לחץ דם 140-159 / 90-99 mm Hg.אמנות.

II תואר: מספרי לחץ דם 160-179 / 100 - 109 mm Hg.אמנות.

III תואר: לחץ דם מעל 180/110 מ"מ כספית.אמנות.מרפאת

בבית החולים לחץ דם הגדלה המודאגים כאבי ראש, סחרחורות, עשויה להיות רעש באוזניים, מהבהבים "טס" מול עיניו.עם זאת, יש לציין כי כאבי ראש חזקים מלווים סחרחורות, בחילות, טינטון, יש עלייה ניכרת במספרים לחץ דם ויכול להיות ביטוי של משבר יתר לחץ דם.גם חולים יכולים להיות מופרעים על ידי פעימות לב תכופות( בדרך כלל סינוס טכיקרדיה), כאבים שונים באזור הלב.

בחולים מבוגרים עם יתר לחץ דם טרשת עורקים, תסמינים אובייקטיביים, כגון כאב ראש, סחרחורת, לא מזוהים.רוב התלונות מתעוררות עם עלייה משמעותית בנתוני לחץ הדם.

לעתים קרובות חולים קשישים וחולי סניטריים אינם חווים תסמינים לא נעימים עם עליה משמעותית בנתוני לחץ הדם, המטופלים יכולים להרגיש טוב בלחץ העורקים של 200 ו -110 מ"מ כספית.אמנות.האבחנה של יתר לחץ דם עורקי בחולים אלה נעשית לעיתים קרובות עם זיהוי מזדמן של לחץ דם גבוה( עם בדיקה רפואית, אשפוז עם מחלה אחרת).רבים מהם מאמינים כי היעדר תחושות לא נעימות בלחץ גבוה מצביע על מהלך שפיר של המחלה.אמונה זו מוטעית מיסודה.כזה לטנטית( חבויה) עבור יתר לחץ דם גורם כי אדם מבלי להיות כואב, תסמינים כואבים, אין מוטיבציה נבדקו וטופלו, וכתוצאה מכך טיפול נגד יתר לחץ דם בחולים כאלה להתחיל לנהל עם עיכוב או בכלל לא ביצע.עכשיו הוא הוכיח כי הסיכון לאירועים וסקולריים( אוטם שריר הלב, שבץ חריף, תסחיף) בחולים אלו היא הרבה יותר גבוהה מזו של אנשים עם מספרים על לחץ דם תקין.תכונות

לחץ דם בחולים קשישים: קשישים יכולים לבוא לידי ביטוי על ידי עיבוי של קיר של עורק הזרוע בקשר עם התפתחות של טרשת עורקים בו.לכן, יש צורך ליצור רמה גבוהה יותר של הלחץ בשרוול עבור דחיסה של העורק sclerosed.כתוצאה מכך, overstating שווא של לחץ דם דמויות מתרחשת, מה שנקרא pseudohypertension.

הקבלה זיהה תופעה psevdogipertenzii אוסלר, לחץ דם זה על ידי עורק הזרוע נמדדת בשיטת palpatory ו auscultatory.אם ההבדל הוא יותר מ 15 מ"מ כספית.לכן, התופעה של pseudohypertension הוא אישר.לחץ הדם האמיתי בחולים אלה ניתן למדוד רק על ידי פולשנית.

גם אצל הקשישים עשוי לחוות ירידה בלחץ דם האורתוסטטי, כך לחץ הדם צריך להימדד במצב שכיבה.טיפול ביתר לחץ דם

צריך צריכה קבועה, סדירה של תרופות.חולים עם יתר לחץ דם מלכתחילה מראה את מצב המנוע פעיל, תזונה טובה, כיבוד עבודה ומנוחה, שליטה על משקל הגוף, הימנעות מאלכוהול, עישון.צריכת ליום מלח הוא לא יותר מ 4-6 גרם

בטיפול ביתר לחץ דם להשתמש בקבוצות שונות של סמים, בעיקר מעכבי ACE( קפטופריל, enalapril, prestarium, lozinopril), תרופות משתנות( hydrochlorothiazide, פוסיד indapamide), חוסמי בטא( atenolol, Inderal, egilok, konkor), תרופות משתנות( פוסיד hydrochlorothiazide, indapamide), תרופות הרגעה( ולריאן, passifit, afobazol).לעתים קרובות, שילוב של קבוצות אלה של סמים.יתר לחץ דם עורקים בחולי קשישים מתארך, אבל שפירים מ יתר לחץ דם בגיל צעיר.

אנגינה היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של מחלת לב איסכמית.התסמין העיקרי הוא כאב אנגינה טיפוסי - דחוף זה, כאבים בחזה דחיסה המתרחשת כאשר מאמץ פיזי קטן( הליכה על 200-1000 מ ', בהתאם למח' התפקודית) עגן במנוחה או ניטרוגליצרין תת לשוני לאחר 3-5 דקות.כאב זה עשוי להקרין כתף השמאלית, כתף, לסת.כאב כזה נשאל בזרימה מספיק הכליליים של חמצן לשריר הלב כאשר הצורך בה גדל( למשל בעת מאמץ גופני, מתח יתר רגשי).אנגינה יכול להתרחש גם בעת הליכה במזג אוויר קר וסוער או משקה משקה קר.החולה בדרך כלל יודע מתי עומס מתרחש פקטוריס: כמה רחוק הוא יכול ללכת על עד רצפה.מטופלים כאלה צריכים תמיד לשאת תרופות nitratsoderzhaschie.

צריך שיזכירו של אנגינה שנקרא יציב, שבו התקפה של כאבים בחזה יכולים לשנות את הדמות שלכם באופן דרמטי: להקטין את המרחק שהחולה יכול ללכת בלי כאב, להפסיק לעבוד לפני ניטרוגליצרין יעיל או צריך להגדיל את המינון, כדי להפסיק את הכאב.הכי מסוכן, כאשר הכאבים מתחילים להופיע במהלך הלילה.תעוקת חזה בלתי יציבה נחשב תמיד כמו PIS, ואת החולה דורש אשפוז מיידי.כאשר הביעו תסמונת כאב, החולה חייב להינתן ניטרוגליצרין מתחת ללשון, אין זה הכרחי כדי לתת טבליות מטופל מספר או לתת להם ברציפות: 1-2 יש לתת טבליה, לחכות 10-15 דקות, ואז עוד אחד, לחכות שוב 10 עד 15 דקות, וכן הלאה.ד.מינונים של ניטרוגליצרין גבוהים יכולים להינתן רק על ידי שליטה בלחץ דם - זה לא אמור להיות מופחת.

אנגינה ממושכת, טיפול או חוסר לקוי ממנו ובהמשך עשוי להוביל לפיתוח של אי ספיקת לב, אוטם שריר לב.

חשוב לדעת כי לא כל כאב הלב עשוי להיות ממוצא anginal.לעתים קרובות בחולים קשישים השכיחות של כאבי בצד שמאל של החזה, הנושאת מתמיד, הכואבים בטבע, מחמירות על ידי תנועות מסוימות.כאשר חיטוט במהלך בצלעות או עמוד השדרה ניתן לזהות נקודות רגישות.כאבים כאלה הם אופייניים osteochondrosis, עצבים צלעי, שָׁרֶרֶת.לפעמים הם החמירו על רקע הצטננות.כאבים מסוג זה מטופלים היטב עם תרופות לא-סטרואידיות נוגדות דלקת( כגון diclofenac, איבופרופן).לפעמים כאבים בחזה להתרחש אחרי ארוחה כבדה לאחר poevshy הלך לישון.כאב כזה יכול להתרחש כתוצאה ונפיחות בבטן( תסמונת Remgelta) ומתח דיאפרגמה קשור.גם קשישים למדי בקע סרעפתי נפוץ, כאשר הרחבת חלק סרעפתי ואופקי של הקיבה נעה לתוך חלל החזה.ישנם כאבים כי במצב מאונך.נמאס הכאב יכול לישון בחצי ישיבה.נשים בגיל מעבר

, יחד עם תסמינים אופייניים כגון תחושת גלי חום אל הפנים, תחושה של סיכות ומחטים של הגפיים, תחושה של חרדה, התקפי מוטיבציה של רעד, עלולות להתרחש גם כאב מגוון בלב.הם בדרך כלל אינם קשורים עם פעילות גופנית, אלא להפך, נוטים להתרחש במנוחה, יכול להיות מבלבל במשך זמן די ארוך, השעון אינו פועל.הסר כאבים אלה בדרך כלל לעזור valokordin, Corvalol, ולריאן, בעוד ניטרוגליצרין להם אין כל השפעה.

טיפול של אנגינה pectoris בעיקר כרוך בצריכה של קבוצת תרופות, כגון חנקות.חנקות כוללות nitroglycerin, nitrosorbide, ו erinite.הצריכה של תרופות אלה עלולה לגרום לכאב ראש חמור, על מנת להפחית את תופעת לוואי לא נעימה, חנקות נלקחים יחד עם Validol.משמש גם לטיפול בתרופות המורידות כולסטרול - סטטינים( הכוללים Vasilip, atorvastatin), תרופות להפחתת צמיגות הדם - נוגדי קרישה( אספירין, tromboass, cardiomagnil).

אי ספיקת לב הוא מצב פתולוגי בשל חולשת הפעילות הלבבית של הלב והיעדר זרימת דם נאותה.אי ספיקת לב היא בדרך כלל מצב משני המסבך את הנזק העיקרי ללב, כלי או איברים אחרים.הסיבות לאי ספיקת לב הן המחלות הבאות: IHD, מחלת לב, יתר לחץ דם עורקי, שריר הלב, שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, מיוקרדיופתיה, מחלת ריאות מפוזרת.

בשלבים הראשוניים של אי ספיקת לב, את היכולת של הלב כדי להירגע נשברה, יש בעיות בתפקוד הדיאסטולי, קאמרי חדר שמאל מלא פחות עם דם, אשר מפחית את נפח דם נפלט חדר.עם זאת, בשלום הלב מנהל, נפח הדם מפצה על הצרכים.במהלך התרגיל, כאשר קצב הלב עולה, ההזרמה הכוללת של הדם יורדת, והגוף מתחיל לרעוב חמצן, והחולה מפתח חולשה, קוצר נשימה בכל מאמץ גופני.אי ספיקת לב מתאפיינת בירידה בסבילות הפעילות הגופנית הרגילה של המטופל.לב בודד וכשל אי ספיקת לב.הכישלון של חדר שמאל חריפת

מתפתח העומס על החדר השמאלי( זה עלול לגרום ליתר לחץ דם, מומי אב עורקים, אוטם שריר לב), ובנוכחות של גורמים מעוררי, כגון לחץ פיזי ורגשי, זיהומים.

כישלון חד-פעמי בחלל החדר השמאלי מתבטא בצורה של אסטמה לבבית או בצקת ריאות.

אסתמה לבבית מתפתחת בחדות, מתבטאת בקוצר נשימה, תחושת חוסר אוויר, חנק.בנוסף לתסמינים אלה, שיעול עשוי להופיע עם פריקה של כיח אור תחילה, ואז ורידים דם עשוי להופיע בו.כאשר השמיעה הריאות, נשמה קשה נשמעת, בחלקים התחתונים - רטובות קטנות מבעבע רטוב.המטופל יושב במיטה עם הרגליים למטה, מצב זה מקל על מצבו של המטופל עקב פריקה של מעגל קטן של מחזור הדם.אם אין טיפול המחלה מתקדמת, בצקת ריאות עשוי להתפתח.

בצקת ריאות יכולה להתרחש לא רק כאשר עזב כישלון חדרית, אלא גם עם דלקת ריאות, גוף זר הסמפונות, ירידה חדה בלחץ אטמוספרי.בצקת ריאותית היא מצב חריף הדורש טיפול דחוף, כמו התסמינים להתפתח כל כך באלימות כי תוצאה שלילית יכולה להתרחש די מהר.פתאום, לעתים קרובות בלילה, על רקע התקפת אנגינה אצל חולה קיים קוצר נשימה חריפה של( אפילו מחנק), יש שיעול יבש, אשר מוחלף במהירות עם כיח דמים מקציף רטוב סניף.המטופל נוטל על עצמו ישיבה של חצי ישיבה או ישיבה, מוריד את רגליו, מניח את ידיו על המיטה, כיסא, נושם בשרירי נשימה.באה התרגשות כללית, תחושה של פחד ממוות.העור הופך להיות ציאנוטי.הריאות, בכל התחומים, לחות, שונים rals הגרון נשמעים, תדירות תנועות הנשימה עולה ל 40-45 תנועות הנשימה לדקה.

מהלך הבצקת הריאות הוא תמיד חמור, הפרוגנוזה היא חמורה מאוד.גם עם תוצאה חיובית, הישנות של המצב הוא תמיד אפשרי במהלך הטיפול.

בטיפול כישלון חדר שמאל חריפה בשימוש טבליות ניטרוגליצרין תת לשוניות 10 מ"ג כל 10 דקות נדרשות ניטור לחץ דם, משככי כאבים נרקוטיים תוך ורידים( 1-2 מיליליטר של מורפיום 1%), תרופות משתנות תוך ורידים( 2.0-8.0מ"ל של פתרון 1% של פוסיד), glycoside לב תוך ורידי, רצוי ouabain או Korglikon מתן מינונים קטנים( 0.25-0.5 מ"ל של פתרון 0.05%), שילובם עם אשלגן תרופות ומגנזיום לשיפור מטאolizma של שריר הלב.

אי ספיקת לב כרונית מתפתחת בהדרגה, לעיתים קרובות הסיבות שלה הן לחץ דם עורקי, מחלת לב איסכמית, מומים באאור העורקים.

המרפאה לאי ספיקת לב כרונית כוללת שלושה שלבים.בשלב שאני

שולט סימפטומים נפוצים: עייפות, עַיפָנוּת קלה, הצטברות קוצרת נשימה, מגביר את קצב הלב בזמן פעילות גופנית.לפעמים, acrocyanosis עשוי להופיע.ממדי הכבד אינם משתנים.כל התופעות הללו עוברות באופן עצמאי לאחר סיום הפעילות הגופנית.בשנת

שלב II כל הסימפטומים מתחילים להתרחש כבר בעומס פיזי נמוך: מגדילה קוצר נשימה, עליות טכיקרדיה, ייתכנו שיעול יבש.ישנם סימפטומים מקומיים( akrozianoz) נצפה נפיחות בגפיים תחתונות שאינו ללכת בבוקר, עוד נפיחות עלול להגביר( עד לפיתוח של hydrops - הנוכחות של נוזל בכל החללים: מיימת, hydrothorax, hydropericardium).הכבד גדל בגודל, הופך צפוף.בתוך הריאות נשמעים צלחות לחות דקיקות.כאשר המדינה מפוצלת, החולים נמצאים במצב כפוי: הם יושבים במיטה עם הרגליים שלהם שטוח.

בשלב III( הסופי, דיסטרופי) נגד כישלון מוגדש בולטת הכולל לפתח שינויים בלתי הפיכים חמורים האיברים הפנימיים, תוך הפרה של תפקוד decompensation שלהם.כליות, אי ספיקה בכבד מתפתח.

טיפול לא תרופתי מורכב מגבלת הפעילות הגופנית, תיקון מטבוליזם של מים-אלקטרוליטים.מנוחה במיטה והגבלה של צריכת נוזלים מלח שולחן נחוצים.Dioresis היומי צריך להילקח בחשבון, החולה צריך לשמור יומן של חשבונאות עבור כמות שיכור ו מופרש נוזל.קביעת כמות נוזלים שיכור ליום, יש צורך לקחת את זה בחשבון את כל המוצרים שצולמו על ידי המטופל.

במקרה של טיפול רפואי, זה הכרחי:

• לטפל במחלה הבסיסית שהובילה ל CHF( טיפול אטיולוגי);

• להגדיל את התכווצות מופחתת של החדר השמאלי( glycosides הלב);

• להפחית את נפח מוגבר של הדם במחזור( משתנים, vasodilators);

• למנוע או להפחית בצקת וגודש הפריפריה באיברים הפנימיים( תרופות משתנות);

• הפחתת לחץ הדם( מעכבי ACE);

• להפחית את קצב הלב( חוסמי ביתא, גליקוזידים לבביים, verapamil);

• שיפור תהליכים מטבוליים בשריר הלב, הגדלת הצפיפות( אשלגן, מגנזיום, ריבוקסין).

בין כל הפרעות הקצב, נפוצות במיוחד בקרב הקשישים, יש פרפור פרוזדורים ומצור מלא במערכת ההולכה של הלב.הפרעות קצב שני אלה הם מסוכנים ויכולים לגרום לסיבוכים רציניים, אשר בתורו יכול להוביל למוות.פרפור פרוזדורים יכול להתרחש בכל גיל, אך שכיחותה עולה עם גיל, אך מצור מלא במערכת ההולכה של הלב הוא מחל קשישים מאוד.

פרפור פרוזדורים היא פעילות בלתי סדירה תכופה של האסטריה.זה מתרחש כאשר הדחפים החשמליים המגיעים "הנהג" מקצב העלייה הימנית, מתחילים להסתובב במערכת ההולכה של הלב, לעצב או לבטל אחד את השני החוצה, בעוד ישנם הפחתת פרוזדורים כאוטי של קבוצות בודדות של סיבים בתדירות של 100-150 פעימות לדקה.פתולוגיה זו מתרחשת לעיתים קרובות יותר עם נזק אורגני ללב: קרדיוסקלרוזיס, קרדיומיופתיה, מחלת לב, מחלת לב כלילית.המופע של פרפור פרוזדורים עלול להתגלות וקורות מוליך נוספים( מום מולד, בדרך כלל מוכרים על ידי בגיל צעיר יחסית).

עם סגר מלא של מערכת הולכה של הלב, הדחף מן אטריום אינו מגיע החדר.זה מוביל לעובדה כי חוזה אטריה בקצב שלהם, ואת החדרים - שלהם, הרבה יותר נדיר מהרגיל.במקביל, הלב מפסיק להגיב על ידי הגדלת התכווצויות בתגובה לצורך( למשל, עם מאמץ פיזי).פרפור פרוזדורים עשוי להיות קבוע ו paroxysmal.

טופס התקפי מתאפיין בכך על רקע גורם מעוררי( כגון: מאמץ פיזי, נפשי) מתרחש לתקוף קצב לב לא סדיר בתדירות גבוהה.בשלב זה, המטופל חש באופן סובייקטיבי תחושה של הפרעה בעבודת הלב, קוצר נשימה, חולשה, הזעה.התקפה כזו יכולה להתרחש לבד במנוחה, או כאשר לוקחים תרופות - במקרה זה, קצב הסינוסים משוחזר.כמו כן, במקרים מסוימים, אתה יכול לנסות לחסל את ההתקפה, לחיצה חזקה על גלגלי העיניים או לעסות בכאב את האזור supraclavicular, במהירות לשים את המטופל על ירכיו.טכניקות אלה יכולות להשפיע באופן חיובי על פעילות הלב( עד היעלמות הפרעת קצב).

צורה קבועה של הפרעת קצב מאופיינת על ידי נוכחות של פעימות לב קבועים קצב, קצב הסינוס עם הטופס הזה לא משוחזר.במקרה זה, הם מבטיחים כי קצב אינו מהיר - לא יותר מ 80-90 פעימות לדקה.עם צורה קבועה של פרפור פרוזדורים, המטופל תמיד מרגיש אי סדרים בעבודה של הלב, dyspnoea עם מאמץ פיזי.במחקר של הדופק, גלים הדופק של מילוי שונים, nonhyhythmic, נקבעים.אם אתה משווה את קצב הלב ואת קצב הלב, אתה יכול לזהות את ההבדל ביניהם לכיוון של הגדלת קצב הלב.תופעה זו נקראת "גירעון דופק" ומגדירה את חוסר היעילות של קצב לב - חדרי לב אין לי זמן כדי להתמלא בדם, וישנו "כותנה" ריקה, בהתאמה, הם לא כל הקיצוצים מתבצעים על כלי הפריפריה.

זרימה ממושכת של צורה קבועה של פרפור פרוזדורי מוביל להתקדמות של אי ספיקת לב.

בטיפול בפרפור פרוזדורי, גליקוזידים לבביים משמשים: קורגליקון, דיגוקסין;חוסמי ביתא: atenolol, קונקור;קורדון איסופטין, ethacyzine.

עם הסגר המלא של הדרכים המוליכות של הלב, לחץ הדם יורד פתאום, קצב הלב פוחת - עד 20-30 פעימות לדקה, הסימפטומים של אי ספיקת לב.חולים עם אי ספיקת לב מאובחנת לאחרונה זקוקים לאשפוז חובה, שכן במקרה זה ניתן להחמיץ את התפתחות אוטם שריר הלב.נכון לעכשיו, טיפול במחלה זו הוא להתקין את הקוצב החולה, אשר יוצר התפרקויות חשמליות על חוטים מוכנסים לתוך הלב דרך וריד, זה מגרה התכווצויות לב.נהג קצב מלאכותי תופר לחולה במשך 5-8 שנים.החולה הזה צריך להישמר הרחק מאזורים של שדות מגנטיים גבוהים( שנאים תעשייתיים, קווי מתח גבוה, השימוש אלחוטי ותקשורת סלולרית, וכו '), הוא יכול "להפריע" קבלה של תוכניות רדיו וטלביזיה, אם הממוקם ליד האנטנה.

ברונכיטיס כרונית הוא נגע מפוזר דלקתי של העץ הסימפונות.הגורם להתפתחות של ברונכיטיס הם זיהומים ויראליים חיידקיים, חשיפה לחומרים רעילים, עישון.אצל קשישים, מעשנים כרוניים לעיתים קרובות סובלים ברונכיטיס כרונית.

ברונכיטיס כרונית, כמו כל מחלה כרונית, מתרחשת עם תקופות של הפוגה והחמרה, המתרחשת לעתים קרובות יותר בעונה הקרה.במהלך מחלה חריפה של שיעול מודאג החולה( יבש או ליחה), קוצר נשימה במהלך הליכה, הגדלת הטמפרטורה ל subfebrile, חולשה, הזעה.בהמולה נשמעת נשימה קשה, צווחה יבשה בכל תחומי הריאות.הקורס המתמיד של ברונכיטיס כרונית, היעדר טיפול הולם, נוכחות של גורם מעצבן קבוע להוביל לאחר מכן לפתח אמפיזמה, pneumosclerosis, התפתחות ריאות הלב.

הטיפול צריך קודם כל לחסל גורמים מעצבנים וגורם.המטופל זקוק למנוחה במיטה.החל את הקבוצות הבאות של תרופות: antibacterials, expectorants( bromhexine mukaltin), תה צמחים( אוסף החזה № 3, 4), לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות( אספירין, ortafen, nize).

לעיתים קרובות, מסלול ממושך של ברונכיטיס כרונית מוביל להתפתחות של מחלת ריאות חסימתית כרונית.המחלה מאופיינת על ידי נוכחות של קוצר נשימה, שיעול כואב יבש פרוקסימלי.לאחר עזיבת כיח, מצבו של המטופל משתפר, הוא הופך להיות קל יותר לנשום.מקומי, acrocyanosis ניתן לציין, לעתים קרובות את צבע העור הוא ארצי, אצבעות בצורת מקלות טימפאני ומסמרים בצורת שעון חול.מתלהבת בחולים כאלה, נשמעת נשימה עמוקה, צפצופים יבשים בכל השדות, נשיפה ממושכת.

בטיפול בחולים כאלה, תרופות אנטיבקטריאליות משמשות, expectorants, שאיפות של broodual, salbutamol, גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה.לעתים קרובות, חולים כאלה מוקצים glucocorticosteroids אוראלי.

פיזיותרפיה, הקשיה, פיזיותרפיה ממלאים תפקיד גדול בטיפול במחלות בדרכי הנשימה.

אנשים מבוגרים צריכים להיות מוגנים מפני טיוטות, אבל ההנחה שבה חולים קשישים נשמרים צריך להיות מאוורר היטב ויש לנקות את המקום באופן קבוע.חולים כאלה צריכים ללכת לעתים קרובות יותר - זה לוקח 30-40 דקות ביום כדי להיות בחוץ.

סוכרת סוכרת היא מחלה המאופיינת על ידי ספיגת גלוקוז לקוי על ידי התאים, וכתוצאה מכך נגעים פרוגרסיביים של כלי גדול וקטן.לבודד סוג 1 וסוכרת מסוג II, עבור אנשים בגיל מתקדם מאופיין סוג II סוכרת.סוכרת סוג II נובעת כתוצאה מחשיפה לגוף של גורמים רבים, ביניהם עישון, אלכוהוליזם, מתח חמור.

בחולים עם סוכרת, גירוד איברי המין מופיע, הם צמאים, הם מתחילים לקחת הרבה נוזלים, polydipsia גם עולה( חולים לאכול הרבה), polyuria( המטופלים להפריש הרבה שתן).עם זאת, בחולים קשישים, לא כל הסימפטומים האלה מבוטא.הקריטריונים המדויקים לאבחנה של התפתחות סוכרת אצל מטופל הם זיהוי רמות גבוהות של גלוקוז בדם( מעל 6.0 mmol / L) בבדיקות דם ביוכימיות ובחקר פרופיל הגליקמיה, כמו גם נוכחות של סוכר בניתוח השתן הכללי.

בטיפול בסוכרת, חשוב מאוד לעקוב אחר דיאטה שלא כוללת סוכר, מזונות המכילים פחמימות.המטופלים מומלץ להשתמש תחליפי סוכר - סכרין אספרטיים.יש לבדוק בקביעות את רמת הגלוקוז בדם במרפאה או בבית.

חולים הם prescribed תרופות היפוגליקמיה: glibenclamide, mannil.במקרים חמורים, כאשר תיקון רמות הסוכר בדם עם תרופות להפחתת הסוכר אינו אפשרי, מינהל האינסולין נקבע למבצעים.

נוכחותו של חולה מבוגר עם סוכרת תמיד מסבך את מהלך מחלת לב כלילית, לחץ דם עורקי.מאז כלי הדם קטנים וגדולים מושפעים סוכרת, הרגישות של חולים כאלה מצטמצם, ומרפאה של מחלות רבות אינו אופייני כל כך, מטושטשת יותר.לדוגמה, אוטם שריר הלב אצל חולים כאלה יכול להתרחש עם תסמונת כאב פחות אינטנסיבית.זה יכול להוביל בטרם עת של טיפול רפואי ומוות של המטופל.

סוכרת יכולה לפתח מצב היפוגליקמי שיכול להוביל לתרדמת, ותרדמת היפרגליקמית.

עם היפוגליקמיה, לחולה יש תחושה של חרדה, צמרמורת בכל הגוף, תחושה של רעב.הוא מכוסה זיעה קרה, יש חולשה, בלבול.במצב זה, החולה צריך לתת חתיכת סוכר מתחת ללשון, זה ישפר את מצב בריאותו.במצב היפרגליקמיה, רמת הגליקמיה מתוקנת על ידי ניהול זהיר של אינסולין תחת שליטה של ​​רמת הסוכר בדם.

עם מהלך ממושך של סוכרת, חולים מפתחים כלי דם תחתונים - אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות.מחלה זו מובילה תחילה לצלילה קרה של כפות הרגליים והשיניים, את ההרגשה של תחושה של קהות של איברים, יש כאב הליכה, אשר עובר, זה עולה לאדם לעצור( "קלידה לסירוגין").בעתיד, הרגישות של העור של הגפיים התחתונות יורדת, הכאב מופיע במנוחה, כיבים ונמק על הרגליים והרגליים להתרחש.בהיעדר טיפול, הנגע האיסכמי של הגפיים התחתונות גורם לקטיעה של הרגל.

התבוסה של כלי הדם הקטנים המזינים את קצות העצבים, מובילה לאובדן תחושה של עור הרגליים, הפרה של התזונה שלה, "רגל סוכרתית" מתפתחת.עם זאת, החולה אינו מרגיש כאב מפצעים קטנים, שפשופים על העור, אשר הופכים כיבים לא ריפוי לטווח ארוך.בשילוב עם או בלי איסכמיה של הגפיים התחתונות, "רגל סוכרתית" יכול לגרום קטיעה.

לטיפול ברגליים סוכרתיות, נעשה שימוש בחומצה הידרופלואורית, ואסופרוסטאן.

אתה גם צריך טיפול כף הרגל.כל יום, לשטוף את הרגליים במים חמים וסבון, ללבוש גרביים כותנה חמה ללא מסטיק.יש להגן על הרגליים מפני היפותרמיה, ללבוש נעליים נוחות, רכות ולא רגילות, לבחון בזהירות את הבטיחות בעת חיתוך הציפורניים, להנחות את בן זוגה או את המטפל, לטפל במיטת הציפורן באמצעות תמיסת יוד.כאשר משפשף, אתה צריך להשתמש במגוון של creams.

pyelonephritis הכרוני

- מחלת כליות זיהומיות ספציפית המשפיעה על parenchyma הכליות.הופעה של המחלה אצל הקשישים לתרום בנוכחות אבנים בכליות, אדנומה ערמונית, סוכרת, חוסר היגיינה של איברי המין.המחלה נמשכת זמן רב, עם תקופות של הפוגה והחמרה.במהלך התלקחויות מופיעות חום נמוך, כאבי כואבים משעממים באזור המותני, כאב במתן שתן תכוף.בחולים קשישים, המחלה יכולה להתרחש ללא טמפרטורה בולטת, לפעמים יש שינויים בנפש - כעס, עצבנות.

בטיפול antimicrobials בשימוש pyelonephritis, uroseptiki, עשבי תיבול כליות עמלות.חולים כאלה צריכים להימנע היפותרמיה, לבחון היגיינה אישית.

כרוני אי ספיקת כליות היא התוצאה של קורס ארוך של מחלות כרוניות של מערכת השתן( pyelonephritis, גלומרולונפריטיס, אדנומה ערמונית), סוכרת, יתר לחץ דם, או נובעי הזדקנות( להתרחש שינויים טרשתיים בכלי כליות).מחלת

זה מאופיין על ידי ההחלפה של רקמת חיבור של nephrons, גרימת הכליות כבר לא יכולות לתפקד כראוי, הפונקציות שלהם מתדרדרות בהדרגה.

עם תחילת המחלה, לחולים יש חולשה, פוליאוריה, נוקטוריה, אנמיה ניתן לזהות.במשך זמן רב, הסימפטום היחיד של אי ספיקת כליות כרונית עשוי להיות עלייה מתמשכת של לחץ הדם.

המחלה מאובחנת במחקר דם ביוכימית שבו חשף רמות גבוהות של אוריאה קריאטינין, שתן תחת מחקר שבו חשף את נוכחותם של חלבון, ירידה של הצפיפות היחסית של שתן.

בנוכחות יתר לחץ דם בחולים עם סוכרת ללא טיפול הולם, זיהום, אי ספיקת כליות כרונית מתחילה להתקדם די מהר.חולים מופיעים חולשה קשה, בחילות, הקאות, גירוד בעור, שינה מופרעת.חלה ירידה משמעותית שתן פלט מפתחת hyperhydration, להרים אנמיה, azotemia, היפרקלמיה.לחולים יש תסמינים של אי ספיקת לב: קוצר נשימה, טכיקרדיה.לחולים יש מראה אופייני: העור הוא צהבהב - חיוור, יבש, עם עקבות של גירוד, נפיחות מסומנת.התקדמות נוספת של המחלה יכולה להוביל להתפתחות תרדמת עורקית.

בטיפול באי ספיקת כליות כרונית, המודיאליזה משמשת למנגנון "הכליה המלאכותית".עם זאת, שיטה זו של טיפול די יקר, חולים קשישים מושפעים קשות על ידי המודיאליזה.לכן, בזמן הנוכחי עבור קשישים חולים סנילי שיטות הטיפול השמרני משמשים לעתים קרובות ביותר.ראשית, אתה צריך לטפל במחלות אלה שיכולים להוביל להתפתחות אי ספיקת כליות כרונית: יתר לחץ דם עורקים, סוכרת, pyelonephritis הכרונית, אדנומה ערמונית.חשוב מאוד הוא גילוי מוקדם של מחלות אלה ואת הטיפול המתאים שלהם.חולים אלה צריכים להיות שנצפו במרפאה במקום המגורים, עוברים באופן קבוע בדיקה לתיקון הטיפול.

כדי להפחית ההתקדמות של אי ספיקת כליות, מעכבי ACE משמשים( enalapril, קפטופריל, fosinopril), סוכנים אנטי טסיות( plavike) סופגים( enterosgel, Polyphepanum).כמו כן נעשה שימוש בחומצות אמינו טיפול ketoanalogi( ketosteril) 8-12 טבליות ביום, פחם פעיל ו 10 גרם ליום או Enterodesum 5-10 גרם ליום.חשוב בתזונה הגבלה מלח וחלבון( מופחת צריכת בשר ודגים), עם כמות מספקת של נוזלים בשליטת חובה של diuresis ופחמימות.כל זה מאפשר לשפר את איכות החיים של המטופל, ולעתים קרובות להאריך את חייו של המטופל במשך מספר שנים.

Cholecystitis כרונית היא מחלה דלקתית של קיר כיס המרה.הדבר הטריד את היכולת של כיס המרה להתכווץ ולשחרר מרה הדרוש לעיכול תקין.כתוצאה מכך, לומן של כיס המרה עלול להיווצר אבנים - אבנים בכיס המרה.סיבות cholecystitis עשויות לכלול: זיהומים חיידקיים, וירוסים, טבע רעיל או אלרגית אפשרי, לפעמים - דיאטה לא בריאה.

המחלה מתרחשת עם תקופות של הפוגה או החמרה, הביע בנוכחות כאבים הזכות hypochondrium לאחר פעילות גופנית, טעויות בתזונה( צריכת מטוגן, מלוח, מעושן), בחילות, תחושה של מרירות בפה.כאשר חסימה של אבן מרת הצינור שיש כאב התקפי חדת קוליק ברבע סוג המרה העליון התקין עשויה להופיע צהבת של העור ורירי - ובמקרה הניתוח ההכרחי.

בטיפול אנטיביוטיקה בשימוש cholecystitis מסובכת, נפית, תרופות holinoliticheskie.אתה צריך גם לעקוב אחר דיאטה למעט אלכוהול, מטוגן, שמן, מלוח, מאכלים מתובלים.

הערמונית הערמונית היא ניאופלזמה שפירה של הערמונית.היא מתרחשת אצל גברים מעל 50 שנים, בליבה של המחלה הם שינויים תלויי גיל ברמות ההורמונים, וכתוצאה מכך גידול יתר של רקמת הערמונית עם ריקון השלפוחית ​​לקוי.

חולים מתלוננים על הטלת שתן תכופה בחלקים קטנים, השתנה בלילה, לאחר מכן עלול להתרחש אי נקיטת שתן.

בעבר, רק טיפול כירורגי של המחלה היה מתורגל.נכון לעכשיו, יש תרופות המאפשרות לך להקטין את גודל הערמונית ללא ניתוח.היישום הגדול ביותר שקיבל dalfaz, Omnic - תרופות אלה להפחית התכווצות של דרכי השתן ובכך לחסל את הסימפטומים העיקריים של המחלה.כאשר הם משמשים, ייתכן שיש ירידה בלחץ הדם, ולכן הם לא מומלץ או נלקח במינונים קטנים בערכי לחץ דם נמוך.

דפורסטינג אוסטיאוארתריטיס היא קבוצה של מחלות משותפות.זה נגרם על ידי התבוסה של הסחוס המפרקי, הדילול שלה, צמיחת רקמת העצם, כאבים במפרק מושפע.בין גורמים תורמים הקר עיוות מפרקים ניוונית אצל הקשישים, הם השמנת יתר, לחץ בעבודה על ההפרעות המשותפות, האנדוקרינית.

המחלה מתקדמת בהדרגה.בתחילה, חולים חווים עייפות שרירים מהירה וכאב משותף לאחר התרגיל, מחנק קל במפרקים במהלך התנועה, נוקשות בוקר קלה.עם התקדמות המחלה, הסימפטומים הופכים בולטים יותר, המגבלה של התנועה בגדילה משותפת, עיוות משותף ואטרופיה בשרירים מופיעים.המפרקים של עמוד השדרה, הגפיים התחתונות, המפרקים interphalangal מושפעות לרוב.באזור המפרקים הבין-דפתיים, תצורות צפופות מופיעות, המפרק מעוות( גידולים של Geberden), העליות המשותפות בנפח, מניחות צורה בצורת ציר( גושי הנהר של בושאר).כאשר עמוד השדרה סובל, הכאב המקומי מופיע עם תופעות של radiculitis, נוקשות.

במהלך הטיפול התעמלות טיפולית, עיסוי, דיאטה לתיקון מסת הגוף.כדי לעצור את הכאב, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים משמשים: נאיז, movalis, diclofenac.גם במפרק הם הציגו את הקנאלוג והידרוקורטיזון.

פיזיותרפיה נעשה שימוש נרחב.