טיפול בחולים פרחי

בהתאם לסוג עליית הטמפרטורה, סוגים אלה של חום נבדלים:

• subfebrile - 37-38 ° C;

• חום - 38-39 ° C;

• חום גבוה -39-40 ° С;

• פירטי - מעל 40 מעלות צלזיוס;

• Hyperpyretic - 41-42 ° С;מלווה באירועי עצבים קשים ומאיים על החיים.

חום מאופיין לא רק על ידי חום, אלא גם על ידי הפרעה של כל מערכות הגוף.מידת עליית הטמפרטורה חשובה, אך לא תמיד קריטי להערכת חומרת חום.

קדחת מלווה בדופק מוגבר והנשימה, לחץ דם נמוך יותר.תסמינים שכיחים של שכרות, כאבי ראש, חולשה, תחושת חום וצמא, יובש בפה, חוסר תיאבון;ירידה בשתן, חילוף החומרים גדל עקב תהליכים catabolic.קדחת מהירה וקשה( למשל, עם דלקת ריאות) מלווה בדרך כלל צמרמורות, אשר יכול להימשך בין כמה דקות עד 1 שעה, לעתים רחוקות יותר - יותר.

עם רעד חמור, המראה של המטופל אופייני: בשל הצטמצמות חד של כלי הדם( קפילרוספזם), העור הופך חיוור, צלחות הציפורן לרכוש צבע ציאנוטי( ציאנוזה);חווה תחושת קור, החולים רועדים, שיניהם נוקשות.

לעלייה הדרגתית בטמפרטורה מאופיינת בצינה קלה.

בטמפרטורה גבוהה, העור יש מראה אופייני: אדום, חם( "אש").

טיפת הליטי בטמפרטורה מלווה בזיעה פזרנית.

עם חום, טמפרטורת הגוף היא בדרך כלל גבוהה יותר מאשר בבוקר.עליית הטמפרטורה מעל 37 מעלות צלזיוס נותן סיבה לחשוד את המחלה.

תנודת טמפרטורת הגוף במהלך היום ואת כל התקופה הוא בעל חשיבות רבה.

סוגים עיקריים של קדחת

1. חום חום( febris continua) - החום נמשך זמן רב;במהלך היום, ההבדל בין טמפרטורות בוקר וערב אינו עולה על 1 ° C;אופייני לדלקת ריאות כרונית, שלב II של קדחת הטיפוס.

2. חום חוזר( fbris remittens) - הטמפרטורה גבוהה, תנודת הטמפרטורה היומית עולה על 1-2 מעלות צלזיוס, המינימום בבוקר הוא מעל 37 מעלות צלזיוס;אופייני לשחפת, למחלות סגולות, דלקת ריאות מוקדמת, שלב III של קדחת הטיפוס.

3. הפרשות לסירוגין( febris intermittens) - טווח קצר הטמפרטורה עולה לספרות גבוהות בהחלט חלופי עם תקופות( 1-2 ימים) של טמפרטורה רגילה;הוא נצפה עם מלריה.

4. חום גלים( מחזורי) - יש עלייה טמפרטורה תקופתית, ולאחר מכן הורדת רמת למספרים נורמליים;"גלים" כאלה הולכים בזה אחר זה במשך זמן רב;הוא אופייני של brucellosis, lymphogranulomatosis.

5. קדחת חוזרת( חלוקה חוזרת / חזרה) - חלופה קפדנית של תקופות של חום גבוה עם תקופות חום, בעוד הטמפרטורה עולה ונופלת במהירות רבה;שלבי חום ו febrile האחרון במשך כמה ימים כל אחד;אופייני לטיפוס חוזר.

6. סוג חום קדמי( febiis inversa) - טמפרטורת הבוקר גבוהה מהערב;נצפה לעיתים עם עגבת, שחפת, brucellosis.

7. חום לא נכון( febrisiiregularis) - שונה בתנודות יומיומיות שונות ולא סדירות;נצפה לעיתים קרובות עם שיגרון, endocarditis, אלח דם, שחפת.קדחת נוספת נקראת טיפוסית( לא סדירה).

ירידה חדה בטמפרטורה מוגברת( בתוך כמה שעות) לנורמה נקרא משבר, ירידה הדרגתית( במשך מספר ימים) על ידי תמוגה.

לפעמים יש עלייה לטווח קצר בטמפרטורה במשך מספר שעות( יום אחד, או חולף, חום - feberis ephemera או febriculara);מתרחשת בזיהומים קלים, התחממות יתר וחשיפה לשמש, לאחר עירוי דם, לעיתים לאחר טיפול תוך ורידי בסמים.

חום של עד 15 ימים נקרא חריפה, הנמשכת יותר מ -45 ימים - כרונית.

הגורם השכיח ביותר של המחלה מדבקת הם חום ומוצרים ריקבון היווצרות רקמה( לדוגמה, נמק המוקד של אוטם שריר הלב).חום - לרוב התגובה של הגוף לזיהום.לפעמים מחלה מדבקת עלולה לא להתבטא כמו חום או להתרחש באופן זמני ללא עלייה בטמפרטורה( שחפת, עגבת, וכו ').מידת העלייה בטמפרטורה תלויה במידה רבה על הגוף של המטופל: עבור אותה מחלה אצל אנשים שונים, זה יכול להיות שונה.לדוגמא, אנשים צעירים עם תגובתיות גבוהה של מחל אורגניזם זיהומיות יכולים להתרחש בטמפרטורות עד 40 ° C ומעלה, בעוד באותה המחלה אצל אנשים מבוגרים עם תגובתיות מוחלש - עם קדחת כיתה רגילה או נמוכה.מידת עליית הטמפרטורה אינה תמיד תואמת את חומרת המחלה, אך קשורה גם למאפיינים האישיים של תגובת הגוף.מוצא noninfectious טמפרטורת העלייה

הוא נצפה לעתים קרובות גידולים ממאירים, נימק רקמות( למשל, ב- שריר לב), דימומים, ריקבון מהיר של תת-עורית האובדן כדורי דם או לוריד חומרים זרים ממוצא חלבון.באופן משמעותי פחות שכיח הוא קדחת במחלות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם ממוצא רפלקס.במקרה זה, עולה הטמפרטורה נצפים לעתים קרובות יותר בשעות היום, ולכן יש צורך thermometry לשעה.

עם חום, כל סוגי מטבוליזם הם שיבשו.היא מגדילה את כמות החנקן משוחררת עם שתן, היפרגליקמיה מתפתחת, לפעמים glycosuria: חילוף חומרים של שומן משופר, איזון מי מלח לקוי.

עלייה של 1 ° C בטמפרטורה מלווה בדרך כלל בהאצה בקצב הלב ב -10 פעימות.נשימה במהלך החום עולה במקביל עם עלייה בקצב פעימות הלב וטמפרטורת הגוף.

במהלך החום נבדלים:

• תקופת עליית הטמפרטורה( תוספת אצטדיון);

• תקופה של טמפרטורה גבוהה( fastigium);

• תקופת הטמפרטורה יורדת( כוכב decmenti).

מהלך החום מחולק לשלוש תקופות עיקריות, אשר האחות צריכה לדעת, שכן טקטיקות ההתנהגות שלה יש מוזרויות משלהם.

• תקופה -1 - תקופת החום, צמרמורות, מלווה שפות חדות, כחולות, כיחלון של גפיים, כאבי ראש, ובמצב בריאותו הרעועה, כאשר ייצור החום שולט emissivity.משך תקופה זו הוא בין מספר שעות למספר ימים ואפילו שבועות.העלייה המהירה בטמפרטורה נסבלת באופן חמור ביותר על ידי חולים בשל צמרמורות, כאבים עצומים בכל הגוף.

במהלך תקופה זו, האחות צריכה לחמם מגן של המטופל, כדי להטיל מחממים, במיוחד בכפות הרגליים, לשתות תה מתוק או משקה חם אחר, להימנע טיוטות ובצעו את ההגדרות של המטופל.

• התקופה השנייה - התקופה של עליית הטמפרטורה המקסימלית;מאופיין בגידול במצב הרעיל, כאבי ראש, תחושת חום, יובש בפה, חולשה חדה, כאב בכל הגוף.בשיא החום, הזיות והזיות אפשריות.העברת חום מוגברת ייצור החום גדל הם שיווי משקל יחסי.משך הזמן הוא בין מספר שעות למספר שבועות.

בנוסף על הפרת thermoregulation, עם חום, מטבוליזם הוא מופרע.מצד אחד, הבעירה עולה, ומצד שני, בשל ירידה בתפקוד העיכול והקליטה, צריכת החומרים המזינים יורדת.זה מוביל את העובדה כי רקמות הגוף, פחמימות של הכבד, שומן של רקמת שומן מתחילים "לשרוף".חלבון מתפורר.המטופל מותש.ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר, כך הטווח גדול יותר, ככל שהיא נמשכת זמן רב יותר, כך גדלה הדלדול.רגישות מוגברת עושה את הצורך להקים הודעה בודדת של אחות או אחות קטין.אם זה לא אפשרי, אז קרובי משפחה יכול להיות הודה עם מי האחות קיימה שיחה להסביר את הפרטים של טיפול בחולה קשה.מעורבות של קרובי משפחה היא בלתי אפשרית עם מחלה מידבקת( עם הטלת הסגר).במקרה כזה, רשימת העובדים של בית החולים נבדקת ואנשים( אחיות) שהוכשרו לטיפול בחולים קשים מסופקים.

אם מצבו של החולה מחמיר במהלך תצפית, יש צורך ליידע את הרופא בתפקיד.במהלך תקופה זו, יש לתת למטופל מזון קל-קלוריות וטמיעה קלה בנוזל או בצורת חצי נוזלים במנות קטנות 5-6 פעמים ביום, משקה בשפע( מיצי פירות ופירות יער, משקאות פירות, מים מינרליים).החולים יבש בפה, סדקים על השפתיים, אז אתה צריך לנגב מדי פעם את הפה עם פתרון חלש של hydrogencarbonate נתרן לשמן את השפתיים עם כל שומן.

עם כאב ראש חדה, חבילת קרח מונחת על המצח( כמו קרח נמס, זה צריך להיות שונה), או דחיסה קרה של פי ארבעה מקופל מפית פשתן או מגבת ספוגה במים קרים.

אחות צריכה לוודא שהחדר חם ושקט, וגם לפקח על הדופק ועל לחץ הדם.

• התקופה השלישית היא תקופה של ירידה בטמפרטורה.ייצור חום מופחת, ואת הפלט החום הוא גדל.ירידה בטמפרטורה, קריטי במיוחד, קשה לחולים לסבול בשל אי ספיקת לב חריפה לעיתים קרובות.ירידה מהירה בטמפרטורה מתחת לרמה הרגילה מלווה בהידרדרות חדה פתאומית במצבו של המטופל.יש חולשה חזקה, צמא, תחושה של קור, צמרמורת.לפעמים החולשה כל כך גדולה, כי החולה אינו מסוגל להתלונן ולהגיב על הסביבה.עורו נעשה חיוור, ואז הופך לכחול, מכוסה זיעה קרה, וגפיים מתקררות.לחץ הדם העורקי יורד בצורה חדה, הדופק הופך תכופות, קטן, רך( "דופק כמו חוט"), הנשימה הופכת תכופה יותר ונעשית שטחית.התלמידים מתרחבים.אי ספיקה חריפה של כלי הדם מתפתחת.

המשבר יכול להיות כמובן חיובי, כאשר ירידה בטמפרטורה מלווה מזיע פזרני;דופק ונשימה אינם מואצים, התודעה משוחזרת, והתרגשות קדחתנית נדודי שינה מוחלפים בשינה.

במקרה של מצב קריטי שלילי, האחות או האחות בחדר המיון מודיעות מיד לרופא התורן על החמרת מצבו של החולה.במקרה של עיכוב וללא מתן טיפול בטרם עת עקב אי ספיקת לב חריפה חדה, עלולה להתרחש תוצאה קטלנית.הרופא התורן מעריך את מצבו של המטופל, מספק טיפול חירום, עושה פגישות מתאימות, אשר האחות האחראי חייב לפעול באופן מיידי.ככלל, חומרים להגביר את לחץ הדם הם הציג לתוך העור: mezaton, אדרנלין.החולה obkladyvayut מחממים, לתת תה חם חזק או קפה, לשנות את הילידים שלו, ואם יש צורך, מצעים.ירידה קריטית בטמפרטורה יכולה להיות עם דלקת ריאות כרונית ומספר מחלות זיהומיות.

ירידה הדרגתית בטמפרטורת הגוף נקראת lytic.זה מלווה המראה של זיעה קטנה על העור והחולשה.בדרך כלל, לאחר הורדת הטמפרטורה, המטופל נרדם.

לטיפול בחולי קדחת ארוכת טווח, על האחות לעקוב אחר האינטגרציה של העור המבוצעת על ידי האחות.בהיעדר כזה האחות צוות צריך לקחת על עצמו את הפונקציות האלה.התוכן העיקרי שלהם הוא מניעת פצעים לחץ.כל בקרות פיזיולוגיות חולים עם חום קשה צריך לבצע במיטה.