אנומליות קטנות של התפתחות הלב - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

לבו של אדם מונח בסוף השבוע השלישי של ההריון ומתפתח לאורך כל התקופה תוך רחמית.בתהליך הפיתוח שלה הוא לא רק עיצב את שריר הלב( שריר הלב), אלא גם את רקמת חיבור אשר יוצר "שלד" סיביים של הגוף ואת כלי מרכזי( אבי העורקים, עורק הריאה, וינה חלול העליונה והתחתונה, הוורידים ריאתי).במהלך הריון, יש מספר המאפיינים הפיסיולוגיים של דם של עובר, למשל, בלבו, יש תקשורת וסקולריים( foramen ovale בין ימין פרוזדורי שמאל, עורקים ותעלות ורידים, שסתום שמע - חינוך נחות הווריד הנבוב, אשר מפנה חלק מדם העלייה הימנית דרך אובליחלון אל האטריום השמאלי).תקשורת אלה נוצרו על ידי טבע כדי זב הדם מהלב העוברי, שהופץ דרך הגוף הקטן, תוך עקיפת הריאות, כפי שהם נמצאים במצב של מנוחה פונקציונלית ואינם נושמים ברחם.כדי להשאיר את כל המבנים רקמה חיבור של הלב להבשיל, וכאשר הבכי הראשון של תקשורת וסקולריים יילוד סגור תחת השפעת לחץ intracardiac מוגברת.

לפעמים זה קורה כי במהלך הריון יש שינוי בהתפתחות הקשר של הלב, או שזה לא מספיק כדי להבטיח כי המשלוח של רקמות התרחשו חורי סגירה פיסיולוגיים בלב של ילד.מבנים רקמת החיבור של הלב הם רכים מדי כדי לבצע פונקציות המסגרת שלהם, או בשל, ולאחר מכן כמו הילד הנולד מפתחת הכל חוזר לקדמותו.במקרים כאלה, הוא אמר כי הילד יש anomalies קטן של התפתחות הלב.

אנומליות קטנות של התפתחות לב - מדובר בקבוצה גדולה של מדינות, הכוללת מומים אנטומיים במבנה של הלב, מבלי לגרום קליניים המודינמי משמעותי( הגדרת העבודה של הלב) הפרעות.אנומליות הקטנים האלה נחשב כי הם יכולים להיעלם בתהליך של התפתחות הילד ואינו להיות השפעה משמעותית על מערכת הלב וכלי הדם האורגניזם כולו, בניגוד למחלות לב, כמו למשל כאשר הפגמים מופיעים הפרה בוטה של ​​אנטומיה ופיזיולוגיהלב.בשנים האחרונות, תדירות ההקלטה בלב הפרעות עלתה, אשר קשורה עם התפשטות מסיבית יותר של בדיקת ילדים שזה עתה נולדו על ידי אולטראסאונד של הלב.

אם ילד בהווה אנומליות אחד או שניים, ואז, ככל הנראה, אנחנו מדברים על המאפיינים המולדים של מבנה הלב, אינו מהווה איום על בריאותו של הילד;אם שלוש או יותר, אז הרופא צריך לחשוב על חולה יש מחלה כגון דיספלזיה רקמת חיבור - מחלה המאופיינת נגעי רקמת חיבור, לא רק בלב, אלא גם באיברים ומערכות אחרים( שרירים, שלד, שתן, עיכול, מערכת נשימהואחרים).כמו כן, התרחבות או התכווצות של שורש האאורטה והגו ריאתי נתקלו לעתים קרובות במחלות רקמת חיבור תורשתית( לדוגמה, תסמונת מרפן).

הסיבות להתרחשות של חריגות התפתחות לב קטן אצל ילד

מדוע אנומליות אלה להתעורר?כאמור, הבסיס להתפתחות הפרעות בלב הוא השינוי במאפייני רקמת החיבור של איבר זה.הגורם העיקרי של דיספלזיה רקמת חיבור לב הוא גנטי פגם סינתזת הסוג נחוש 111 קולגן( חלבון זה משמש כחומר בנייה עיקרי של אורגניזם).כלומר, התכונות המובנות של מבנה הלב מועברות לילד על ידי ירושה, במיוחד מהאם.התפקיד החשוב כאן על ידי תנאים סביבתיים קשים, מתח, צריכה מספקת של ויטמינים ממזון בהריון, שימוש בחומרים רעילים במהלך ההריון( סמים, אלכוהול, ניקוטין), היעדר חמצן של העובר, וכל הגורמים האלה שיכולים להיות השפעה שלילית על העובר ברחם.תסמינים וסימנים

של אנומליות קטנות של התפתחות הלב

במקרים ביותר שאובחנו מאדים הוא ממצא אקראי במהלך אולטרסאונד שגרתית של תינוקות שזה עתה נולדו לב או ילדים צעירים.ככלל, אנומליות קטנות לא להתבטא בשום דרך, אבל התלונות הבאות ניתן לצפות:

- ילודים ותינוקות מראה של כיחלון( צבע עור אפור או כחול) משולש nasolabial, קוצר האכלת נשימה או דפיקות לב, מאמץ פיזי( למשל, לאחר רחצה, משחקי פעולה)
- מתבגר במהלך שינויים הורמונליים הצמיחה המהירה של האורגניזם רשאייש תלונות מצד הלב וכלי דם: דפיקות לב, תחושת דהייה, הפסקות לב, אנגינה שווא( כאב בלב), את התחושה של "גוש" בגרון, עלייה ברגישות תרגיל.זה יכול להיות גם ביטוי הנוכחי של דיסטוניה וסקולריים: סחרחורות, בחילות, עילפון, הזעה, עייפות, חולשה, עלייה קלה בטמפרטורה.
- במקרים בהם החולה יש כמה אנומליות באותו זמן, זה עלול להשפיע על תפקוד הלב.לדוגמה, להפוך דם מטיל צניחה של המסתם אטריום עקב( regurgitation כיתה 3) הפרשות של דם לתוך אטריום הנכון יכול להוביל לקיפאון של הדם דרך הנקב הסגלגל הפטנטים הריאה אשר באה לידי ביטוי על ידי קוצר נשימה במאמץ מינימלי, ואת האקורדים לרוחב החדר השמאלישסתום השמע יכול לגרום להפרעות בקצב הלב( טכיקרדיה, PQ מקוצץ תסמונת סינוס).מומים בלב קטן אבחון

נוכחות של אנומליות במבנה של רופא הלב עשוי להציע שלב נוסף של הבדיקה הקלינית של הילד.אצל תינוקות עם מומים בלב ניתן לאתר, בקע טבורי ו מפשעתי, נקע מולד של מפרקי הירך.בבדיקה, הרופא יכול לראות את הנער גבוה, גפיים ואצבעות ארוכים, העקמומיות של החזה, ניידות מוגברת( hypermobility) של המפרקים.

Auscultatory( במהלך אֲזִינָה של החזה), כל ומתבטאות אנומליות קטנות רעש הסיסטולי, קליקים, או שילוב שלהם.מ

שיטות אינסטרומנטליות של בחינה ממונים על ידי רל( לזהות הפרעות קצב, אם בכלל), רנטגן של חלל החזה( על מנת לקבוע האם הלב בקוטר לא לקפוא על השמרים אם כלי הדם של הריאות מורחבת).

ביותר אינפורמטיבי הוא אקו( אולטרסאונד של הלב).שיטה זו מאפשרת לך לדמיין את הלב ואת הכלי גדול, כדי להבהיר את הנוכחות של אנומליות לב ולקבוע אם יש פרות בעבודה שלה.

בהתאם למיקום בארה"ב, אתה יכול לראות את אנומליות הבאים:

במחיצת פרוזדורים 1. פרוזדורים:
- נקב סגלגל פטנט;
- מפרצה קטנה( בליטה) של במחיצת פרוזדורים;
- מוגדל יותר מ 1 ס"מ שסתום יוסטקיאני.
2. המסתם המיטראלי ואת החדר השמאלי:
- צניחה( נפול) של המסתם המיטרלי( עם או בלי regurgitation);
- אקורד נוסף בחדר השמאלי( גדילי הגיד המחוברים שסתום כדי להבטיח התמיכה והניידות שלו);
- אקורדים מצורפים גיד אקטופי( במקום הלא הנכון).
3.Trikuspidalny שסתום:
- תזוזה של שסתום בחלל פרוזדורים ימינה( צניחה של השסתום tricuspid), בצורה מבודדת נדיר, לעיתים קרובות בשילוב עם צניחה של המסתם המיטרלי.
4. אבי העורקים והעורק הריאתי:
- אבי העורקים שסתום פרפר( במקום שלושה עלונים),
- צניחה של המסתם אאורטלי;
- צמצום שורש אבי העורקים;
- הרחבת( הרחבה) של שורש אבי העורקים;
- צניחה של שסתום העורקים הריאתיים;
- הגדלת הגזע הריאתי.

כל אחד אנומליות במבנה רשומים יכולים להתרחש הן באופן עצמאי והן בשילוב עם אחרים.

כל אנומליה נראית שונה באולטראסאונד של הלב.לפיכך, אם לחולה יש התרחבות או הגדלה של שורש האאורטה או תא המטען ריאתי, נקבע על ידי אולטרסאונד שינויים מבניים מאפיין ואת קיומו או אי קיומו של הפרעות המודינמי intracardiac, ב הבדל משמעותי בפרט בלחץ באבי העורקים ואת נפח חלל חדר שמאל להעמיס אטריום החדר הימני.

בנוכחות הנקב הסגלגל הפטנט הוא ציין הד הפסקה בתחום במחיצה פרוזדורים דופלר לחשוף סוערים( עם "פיתולים") זרימת דם ליד אותו ואת חוסר הפרעות המודינמי.מפרצה במחיצת פרוזדורים מוצגת על בליטת אולטרסאונד לתוך העלייה הימנית, בלי להעמיס אטריום החדר ממני.מבנה שסתום שמע גלוי כקובץ אורך נוסף של יותר מ 1 סנטימטר בגבול של אטריום ימין הווריד הנבוב הנח.

מחוץ לרחם והידקו את האקורדים של אולטרסאונד נראה כמו חוט אינו מחובר אל שסתומים מן החדרים, וכדי מחצה חדרית או הקיר האחורי של החדרים.בנוכחות צניפי צניחה או דשי תואר מוערכים צניחה של מסתם tricuspid במילימטרים, ומידת regurgitation ב תלות את הרמה שאליה לזרם הדם ההפוך מלא את חלל הפרוזדורים.חדרית אקורד חלל נוספת מייצגת היווצרות ליניארי נוספת שיש מבנה ehoplotnosti, והוא יכול להיות יחיד או רב, כמו גם אורך, רוחבי אלכסוני.

כך, למשל, נראה כמו צניחה של המסתם המיטרלי במהלך אקוקרדיוגרפיה( PML) טיפול

של אנומליות קטנות

לב האם עליי להתייחס אנומליות לב מינורי?במקרים בהם תכונות נתונים של מבנה הלב אין כל השפעה על הלב וכלי הדם ואינם באים לידי ביטוי קליני בטיפול ילד לא צריך.זה מספיק שנתי ביקור הקרדיולוג עם אקו.אבל כדי להשתמש באמצעי בריאות בניית שמטרתם להגן על בריאותם של כל ילד, כוללים אלה עם הפרעות של הלב, זה לא אסור.אלה כוללים את הסדר הנכון של היום עם התחלפות רציונלי עבודה ומנוחה, משך שינה מספק, הליכה פעילה באוויר, הקול הטרי, מועשר תזונת ויטמינים, פעילות גופנית נאותה( בדיוק איך ספורט יכול להיות מתורגל כדי החולה, הרופא יחליט בנפרד).

אם לחולה יש סימפטומים בולטים של אנומליות קטנות של הלב, יש כמה חריגות להתרחש בו זמנית או סימני המודינמי, זה צריך להיות מינוי של תרופות.ויטמינים( ניאצין, ריבופלאבין, תיאמין), תרופות מגנזיום ואשלגן( המן B6, אשלגן orotate, Pananginum, magnerot), תרופות המשפרות את אספקת החמצן לשריר הלב( ubiquinone, ציטוכרום C, קרניטין) משמשים לרוב.במקרה של הפרעות קצב הולכה לראות חוסמים( ב- Carvedilol, ביסופרולול, וכו ').כפי לטיפול בתופעות של עשב הרגעה מינה דיסטוניה וסקולריים( Leonurus, עוזרד, ולריאן, וכו ').

לעתים נדירות, אם חריגות מעטות ויש להם השפעה משמעותית על ופרמטרים המודינמיים, משמעותי לפגוע בתוצאות בריאות הכלליות ואת איכות החיים ניתן להצביע טיפול לב של מומים בלב.

לסיכום, ברצוני לציין כי הורים לשמוע אבחנה זו אצל ילדכם, לא להיכנס לפאניקה, כי בדרך כלל אנומליות לב קטן לא מאיים על בריאותם וחייהם של הילד.אבל לשכוח מאפיינים מולדים כגון של הילד הוא לא שווה, אתה צריך מתוכננים לבדוק קופצים קבועים עם המעורבות של שיטות אינסטרומנטליות של אבחנה.הצורך במינוי התרופות פותר רק רופא בכל מקרה לגופו.

הנדיר ביותר( 2 - 4%) במקרה של הפרעות בלב מרובות להתרחש סיבוכים, כולל סכנת חיים, כגון הפרעות קצב קטלניות ומוות פתאומי, תסחיף פרדוקסלי, אנדוקרדיטיס בקטריאלי, אי ספיקה מיטרלית חמורה.מניעת הסיבוכים היא גישה בזמן לרופא במקרה של תלונות מצד הלב של המטופל ולבצע את כל אמצעי האבחון וטיפול שנקבעו על ידי רופא.

מטפל Sazykina O.