אדנואידים( שקדים מוגדלים) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Adenoids( צמחי אדנואידים, דפורמציות אדנואידליות) הם גידולים פתולוגיים של הלסת השנתית, הנמצאת עמוק בתוך הנזופרינקס, הם מכילים רקמות לימפואדיות.בדרך כלל, האמיגדלה הזאת מתפתחת היטב בילדות, ואחרי שתים עשרה שנים היא מתחילה לרדת, כך שבגיל המבוגר נדיר.

בדרך כלל, השקדים הם הצטברות קטנה של רקמה לימפואידית בעובי הקרום הרירי סביב החורים המוליכים לחלל האף, הפה והלוע.יש שקדים זוגיים: שני tubal, שני palatine;ובלתי מזויפים - שלוש לינגליות ולועיות( נקבות הלוע.השקדים הם, כביכול, טבעת הלימפה-פיטלית של פירוגוב-ולדייה, המהווה חלק בלתי נפרד מהחסינות של הגוף - הוא מגן עליה מפני השפעות פתוגניות חיצוניות.לכן, הפונקציה העיקרית של השקדים הוא מגן.הם מהווים מכשול לשאיפת חיידקים ווירוסים זרים מוטסים, "לתפוס אותם" ולהרוס אותם.

Adenoids - אלה לא אלה שקדים שאתה רואה על צדי הגרון, מביט לתוך הפה של הילד.Adenoides ללא התאמות מתאימות אתה לא יכול לראות בכלל, כי הם ממוקמים מעל הלוע, כמעט מול האף כמעט במרכז הגולגולת.

מיקום של adenoids

Adenoids הם מחלה שכיחה בקרב ילדים.זה נפוץ בגיל של 1 עד 15 שנים, אבל הוא נפוץ יותר בקרב ילדים 3-7 שנים.

הם אדנואידים ו adenoiditis מבולבלים לעיתים קרובות.אדנואידיטיס היא מחלה של אופי דלקתי של של שקדים nasopharyngeal פתולוגית מוגדלת( adenoids).היא מתרחשת הן בצורה מבודדת בשילוב עם דלקת של השקדים מוגדל palatine. Adenoiditis מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף והפרה חדה של נשימה באף.

כמה סיבות להיווצרות של אדנואידים:

1. זיהומים שונים של ילדים( חצבת, קדחת ארגמנית), שבה הממברנה הרירית של חלל האף ו השקדים מושפע;
2. מחלות דלקתיות תכופות של דרכי הנשימה העליונות;
3. מחלות ויראליות;
4. חוסר חיסונים;
5. אלרגיות של הילד.

תסמינים בהם ילד יכול לחשוד באדנואידים:

• נשימה ופריקה באף קשה מהאף;
הצטננות תכופה;
• נחירה בחלום;
• שינה רעה;
• פיו של הילד פתוח לעתים קרובות;
• הופעת הדיבור האף והלא ברור.
• עייפות מהירה, עייפות, אדישות;
• כאב ראש;
• אובדן שמיעה.הילד שואל לעתים קרובות.

אם אתה מוצא כמה או אפילו אחד מהתסמינים אצל ילד, עליך מיד לבקר אצל רופא ENT כדי לאבחן ולנהל טיפול הולם.

סיבוכים אשר adenoids יכול להוביל:

1. הפרעה לתפקוד תקין של האוזן התיכונה.
כאשר משפר את הלועת הוושטנית, הוא סוגר את הפה של הצינור השמיעתי.תצורה אנטומית זו( צינור אוסטאכיאני) משמשת לווסת את פער הלחץ בין הפנים( בחלל האף וה nasopharnx) לבין הלחץ החיצוני( האטמוספרי).בדרך כלל, האוויר השמיעתי מגיע מחלל האף באוזן התיכונה.כאשר הפה נחסם, האוויר נכנס לאוזן התיכונה.כתוצאה מכך, עור התוף הופך פחות נייד והוא משפיע על הדיון.במקרים מתקדמים, ירידה כזו של שמיעה( אובדן שמיעה) לא ניתן לרפא לחלוטין.

2. מחלות דלקתיות באוזן התיכונה.אם המעבר באוויר לאוזן התיכונה קשה, אז תנאים מצויינים נוצרים לחדירה ופיתוח של זיהום שם( אוטיטיס התקשורת של האוזן התיכונה).

3. דפורמציה של שלד הפנים ואת בית החזה, נגיסה לא נכונה.סיבוכים כאלה נגרמים על ידי נשימה מתמדת עם הפה.

4. הפרעות אוורור של ריאות וירידה ביכולת העבודה.זה מוביל לירידה ברוויה החמצן של הדם, וכתוצאה מכך המוח אינו מקבל את זה וזה משפיע על תפקוד תקין.לכן, ילדים שיש להם adenoids לעתים קרובות ללמוד גרוע, הם פחות יעיל וקשוב.

5. נוכחות מתמדת של חממה של זיהום כרוני בגוף.מאחר שדלקת השד הוורידית מתלקחת ללא הרף, היא מכילה וירוסים וחיידקים רבים, שיש להם השפעה רעה על גוף הילדים בכללותו.

מחלה דלקתית בדרכי הנשימה.ריר, אשר מופק על זמן שקדי דלקת כרונית, הוא מתחת וגורמת דלקת לוע( דלקת של רירית הבלוע), דלקת גרון( דלקת הגרון), דלקת קנה נשימה( דלקת של קנה הנשימה), ברונכיטיס( דלקת הסמפונות).

7. הפרעה של מערכת העיכול.

8. הפרה של הרכב הדם.

9. הרטבת לילה( הרטבת לילה).עווית של הגרון.11. שיעול התקפות.Degrees

להגדיל את הפוליפים:

תואר ראשון - הפוליפים לכסות את החלק העליון של פותחן.בדרגה ראשונה ילד עלול לחוש אי נוחות וקושי לנשום רק כאשר ישנים.

דרגה שנייה - עדנים לסגור את העליון שליש של פותחן.בתואר השני הילד נוחר בקביעות בלילה, ולעתים קרובות נושם עם הפה במהלך היום, בגלל נשימת האף הקשה.

תואר שלישי - adenoids לכסות את כל או כמעט את כל פותחן.בתואר שלישי, גישה אווירית דרך האף נחסם על ידי כלבים, והילד יכול לנשום רק עם הפה.Degrees

מוגדל פוליף פוליפים

1 תמונות תואר דרך אנדוסקופ

Adenoides 3 תמונות תואר דרך התמונה הקלינית

אנדוסקופ( חומרת נגעים) לא תמיד מתאימה למידת העלייה של הפוליפים.זה כל כך קורה כי הפוליפים התואר ראשון והשני יכולים לגרום קושי חמור בנשימת אף, אובדן שמיעה פתאומי, פוליף תואר שלישי אינו גורם להפרעות גלויות.לכן, רק לפי גודל אחד לא ניתן לומר בדיוק מה לעשות - לטפל באופן שמרני או קיצוני( להסיר adenoids).אבחון של אדנואידים.

אבחון מחלות בעזרת שיטות בסיסיים( סקר, בחינה) ושיטות מחקר נוספות.אלה האחרונים כוללים:
- Pharyngoscopy - שיטה של ​​בדיקה חזותית של oopharynx.
הוא מבוצע תחת תאורה מלאכותית, עם מרית ומראה גרון, nasopharyngegeal.כאשר pharyngoscope להעריך את מצבו של הלוע התחתון( צבע הקרום הרירי, משטח קיר בלוע האחורי) לחשוף היווצרות חריגה של גרון הכרטיס.אתה יכול לראות adenoids, להעריך את היקף הגידול שלהם.

- רינוסקופיה קדמית היא שיטה לבדיקת חלל האף.זה מתבצע עם מרחיב האף.בעשותו כן, לבחון ולהעריך את מעברי האף הקדמי( נוכחות של בצקת מופרדת מן האף), מחיצתה.אם אתה ללגום את vasoconstrictor, אתה יכול לשקול את הקיר האחורי של הלוע באף, אדנואידים.

מרחיב באף

- ריינוסקופיה אחורית - שיטה לבדיקת החלקים האחוריים של האף.
זה יכול להתבצע באמצעות המראה האף, פיברוסקופ.בחלק האחורי ניתן לראות קולטר rinoskopii, המשטח האחורי של החיך הרך, הלוע קשת, choanae, turbinates חלקים אחוריים.זה אינפורמטיבי ולא מזיק, אבל בילדות קשה לנהל.

- רנטגן בדיקה.זה מאפשר לך לאבחן adenoids אצל ילד ולקבוע את מידת הצמיחה.

- בדיקה אנדוסקופית של הנזופרינקס.זה מורכב בדיקה מפורטת של חלל האף nasopharynx, הערכת הפונקציונליות שלהם בעזרת אנדוסקופים מיוחדים.זוהי שיטה אינפורמטיבית ובלתי מזיקה.זה מאפשר לך להקליט את התוצאות של המחקר על תמונות וסרטוני וידאו.טיפול באדנואידים.יש

שתי דרכים של טיפול - שמרניות וכירורגים.

1. טיפול שמרני( ללא ניתוח) ופוליפים ילדים

נערך באמצעות טיפולים תרופתיים ופיזיותרפיה.שיטות שמרניות משמשים בדרך כלל עם מידה קטנה של דלקת שקדים בדם או אם יש התוויות נגד להסרת שלהם.

הטיפול השמרני צריך להיות מקומי וכללי.עם טיפול מקומי, תרופות אנטי דלקתיות אנטי מיקרוביאלית משמשים.עבור ההשפעות המקומיות( החדרת האף), טיפות vasoconstrictive משמשים.טיפות מוחלים בין חמישה לשבעה ימים.האף naftizina החדיר 0.05% או 2.1% פתרון של galazolin פתרון אפדרין, Sanorin ואח. להשתמש לאחר מכן לשטוף את חלל האף.

שטיפה של האף הוא prescribed נגד adenoids, כל מיני הצטננות, כמו גם למניעת מחלות של איברים ENT ואת הסיבוכים שלהם.עם זאת, רוב הפתרונות לטיפול נזלת בצורה של אירוסולס מוכן לרמוז הליך להשקיה האף, ולא לשטיפה מיידית.השקיה, שלא כמו כביסה, יכולה רק להפחית את עקביות עבה של הפרשות האף, אבל לא יפתור את הבעיות עם הסרתם יחד עם חיידקים מזיקים.לאחר השקיה הממברנה הרירית מתייבש במהירות, מה שמחריף עוד יותר את נזלת, מעורר נפיחות.
Flushing מקדם הפחתת דלקת, שיפור הקרום הרירי של האף והפחתת הסיכון לדלקת סינוסיטיס ודלקת סינוסיטיס.שיטות מודרניות כרוך שטיפת מעברים האף עם סוכני חיטוי מיוחדים.לדוגמה, מרכיבי התרופה "דולפין" מגיעים לסינוסים של האף, מדללים את קרישי הריר ומובילים אותם החוצה באופן טבעי.

יחד עם השפעות מקומיות, טיפול כללי משמש גם.כדי להשפיע באופן כללי על טוניק( ויטמינים עם microelements, immunostimulants( תמיסת אכינצאה)), antihistamines( fenkarol, suprastin).

כדי לשפר את היעילות של טיפול שמרני, שיטות פיזיותרפיה משמשים בנוסף:

1. UFO.אתה יכול להשתמש endonasal( בתוך האף) עד 10 נהלים.
2. הליום - לייזר ניאון.גם endonasal עד 10 פעמים.
3. אלקטרופורזה עם פתרונות של אשלגן יודיד, dimedrol - endonasal.
4. UHF על שטח האף עד 10 נהלים.

Climatotherapy לעיתים קרובות נותן תוצאות חיוביות על מצבו של הילד.במיוחד עבור זה, הנופש של חצי האי קרים וחוף הים השחור של הקווקז טובים.

ההחלטה הסופית על בחירת שיטת הטיפול מתבצעת על ידי הרופא המטפל, על פי מצבו של הילד

2. טיפול כירורגי של אדנואידים( adenotomy).

פעולה זו צריכה להתבצע בהקדם האפשרי לאחר אבחון ואבחון של אדנואידים, אך רק אם יש סימנים.זוהי השיטה היעילה ביותר לטיפול.אחרי הכל, adenoids הם anatomical היווצרות וזה לא ילך לשום מקום, ואין סמים יכול להמיס אותו.

הפעולה מסומנת עבור:

- כישלון טיפול שמרני של אדנואידים;
- חסימה מתמשכת של נשימה דרך האף, מה שמוביל הצטננות קבועה ומחלות זיהומיות של הילד( דלקת שקדים, דלקת ריאות, דלקת שקדים כרונית);
- תכשיר שכיח לאוטיטיס;
- הופעת סיבוכים מסינוסים( סינוסיטיס);
- נחירה ונשימה מאוחרת בזמן השינה.

כמה התוויות נגד לניתוח:

1. מחלות דם
2. תקופה חריפה של מחלות זיהומיות ועור או עם מחלות שהועברו לאחרונה.

בדרך כלל, ניתוח Adentomy מבוצע בגיל של עד שלוש שנים, בין חמש לשש שנים, מ 9 עד 10 שנים ולאחר 14 שנים.הבחירה בגיל זה של הניתוח קשורה לתקופות הצמיחה של גופו של הילד.

לפני הניתוח, יש צורך לטהר את חלל הפה לרפא adenoids דלקתית.אם זה לא נעשה, המנתח לא יוכל להסיר את המוקד כולו של ההדבקה ולאחר הניתוח, סיבוכים שונים אפשריים.

ניתוחים כירורגיים של אדנואיד( adenoid) יכולים להתבצע על בסיס אשפוז( במרפאה) או בבית חולים בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית.ישנן שיטות קונבנציונליות של הסרה ושימוש בציוד רפואי מודרני( אנדוסקופים).תחת הרדמה מקומית, ההליך הוא מהיר ונטול כאבים.תחת הרדמה כללית, הניתוח מבוצע עם רגישות מוגברת של הילד או כאשר האדנואידים קרובים לפיות של צינורות השמיעה ב nasopharynx.

הפעולה קצרה בזמן, נמשכת 15-20 דקות, "חיתוך" של הרקמה הבוגרת לוקח רק 2-3 דקות.Adenotom Beckman( סכין בצורת טבעת) נתפס רקמות adenoid וחתוכים בתנועה אחת( הטכניקה הרגילה).

של Adenotom Becden

כאשר המבצע מתבצע, הילד יושב עם ראשו מוטה מעט.נחיריים של האף הם סתומים עם כותנה.הראש מוחזק על ידי עוזר( אחות), לחיצה קלה מלמעלה, אז אתה לא יכול לעלות.

שלבי הפעלה:

1. לבצע הרדמה.ראשית להרדים את חלל האף, תשומת לב מיוחדת משולם על הקצה האחורי של פותחן, ולאחר מכן - הקיר האחורי של nasopharynx ואת פני השטח nasopharyngeal של החיך הרך.לפעמים אתה יכול לעשות ללא הרדמה.
2. הלשון היא מעוכה עם מרית, לקבלת תצוגה טובה יותר.
3. Adenotom מוחזק ביד ימין, כמו מקל, והוא מוכנס לתוך הגרון מאחורי החיך הרך.
4. סכין הטבעת נמשכת עד שהיא נוגעת בפותח ומתקדמת עד לכישלון.
5. תנועה חדה של אדנוטומה אחורית ובמקביל הופכת כלפי מטה, חותכת את הרקמה האדנואידית, ולאחר מכן מסירים את הסכין החוצה.

שלבים adenotomy

לאחר הסרת adenoids מן האף, פליס מוסר.האדם המופעל צריך לפוצץ את אפו ואז לנשום דרך אפו, סוגר את פיו.בדרך כלל יש דימום, אשר נעצר במהירות.לבצע מספר בדיקות חוזרות במשך כמה שעות.אם אין סיבוכים, הדימום נעצר, ואז בדרך כלל ללכת הביתה( אם זה בוצע תחת הרדמה מקומית).

ביום הראשון לאחר הניתוח בבית, הילד מוצג מנוחה קפדנית במיטה.יש צורך להוציא מכלל פעילות גופנית( לפחות שבועיים), מזון חם וגס.יש להגביל את החשיפה לשמש, לא לשטוף במים חמים ואדים.זה שימושי כדי לבצע תרגילי נשימה, אשר צריך לייעץ לרופא ENT.יתר על כן, מעבר הדרגתי לאורח חיים רגיל.

Adenoidectomy אנדוסקופי

בנוסף לשיטה הרגילה של הסרת אדנואידים, יש מבצע מודרני יותר - אדנודיקטומומי אנדוסקופי.פעולה זו מתבצעת באמצעות טכניקה מיוחדת( אנדוסקופ).בעזרתו, חדירה לתוך nasopharynx מתרחש, שבו אתה יכול לא רק לשקול היטב את גודל ומצב של רקמות adenoid אצל הילד, לצלם את הרקמה הזאת ולהסיר אותו.

Adenoidectomy אנדוסקופי

השפעת הניתוח היא בדרך כלל טובה: ברוב המקרים, נשימת האף משוחזרת מיד לאחר הניתוח, הילד הופך לנייד, מתחיל להתפתח טוב יותר.למרבה הצער, הישנות אפשרי, adenoids יכול לגדול שוב.במקרים כאלה יש צורך בפעולה שנייה.תסריטי

עשויים לנבוע מ:

. 1 הסרה חלקית של אדנואידים( גם אם נותרה מילימטר של רקמה, היא יכולה להתרבות שוב). בעת שימוש אנדוסקופ זה בדרך כלל לא מתרחשת ;
2. גיל מוקדם של הניתוח( עד שלוש שנים).אבל אם יש אינדיקציות מוחלטות למבצע, אז זה מתבצע בכל גיל;
3. התמכרות של הילד לאלרגיה;
4. תכונות אישיות של התפשטות מהירה של רקמות אדנואידית אצל ילד.

אין צורך לחשוש מפעולה חוזרת, כי זה ייקח כחמש דקות כדי להשלים יביא הקלה לילד.אם יש צורך בפעולה חוזרת, אך לא מבוצעת, יהיה לילד את הסיבוכים שתוארו לעיל.