היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי של הלב

גורם של תסמינים
היפרטרופיה שריר הלב
אבחון
טיפול סיבוכים אורח חיים
ואת החדר השמאלי הפרוגנוזה

- בתא של הלב, שהינה חלל שמקבל דם עורקי מהפרוזדור השמאלי דרך המסתם המיטרלי ודוחפת אותו לתוך אבי העורקים דרך שסתום אבי העורקים להתקדם עודכלי הדם של הגוף.העובי של הדופן השרירי של החדר השמאלי כדי איפקס הוא כ 14 מ"מ מחץ בין ימין לשמאל החדרים - 4 מ"מ במנות לרוחב וגם האחוריות של - 11 מ"מ.תפקוד תא שריר חדרית הוא להירגע בשלב דיאסטולה ולקחת דם, ולאחר מכן מופחת ב התכווצות וכדי לגרש דם לתוך אב העורקים, וככל הדם עובר לתוך החדר וחזק למתוח את חומתה, התכווצות השרירים החזקה.אם

יותר דם נכנס החדר או קירות צריך להתגבר על התנגדות גדולה יותר כדי פליטה של דם לתוך אבי העורקים מהרגיל, עומס או לחץ נפח חדרית פיתוח בהתאמה.כאשר זה מתרחש בהדרגה מפצה( אדפטיבית) בתגובה חדרית יש הצפה, אשר באה לידי עיבוי התארכות של תאי שריר, כמויות גדולות יותר של מבנים תאיים בהם, ולהגדיל את המסה הכוללת של שריר הלב.תהליך זה נקרא היפרטרופיה אוטם.הגידול וכתוצאה מכך המוני מגדילה החמצן של שריר הלב לדרוש אותו, אבל היא אינה מסתפקת העורקים הכליליים הקיימים, וכתוצאה מכך היפוקסיה תא השריר( היפוקסיה).

instagram viewer

שמאל היפרטרופיה חדרית מסווגת כדלקמן:

1. קונצנטריים אקסצנטרי.
קונצנטריים היפרטרופיה מתפתח עומס לחץ חדרית, למשל, היצרות מסתם אאורטלי או יתר לחץ דם עורקים, והוא מאופיין עיבוי אחיד של הקיר שלה עם ירידה אפשרית חלל החדר.מסת שריר חדרית מוגדלת כדי לדחוף את הדם לחץ דם שהסתום או קיבול ספסטי הצטמצם.

לב ב חתך.הפחתה של חלל החדר השמאלי.סוג היפרטרופיה האקסצנטרי

מתפתחת עומס נפח, למשל, צניפי, שסתומי עורקים, וכן עיכול - שמנת יתר חוקתית( foodborne) ומאופיין חלל חדר רחב עם עיבוי של הקירות, או לשימור העוביים הרגילים שלהם בסוג זה מגדיל את המסה הכוללת של השמאלחדר.החדר השמאלי הוא לא כל כך לעבות מלא כמו עם דם מתנפח כמו בלון מלא מים.
פרדה זו חשובה כדי להבין את הרופא והמטופל, כסוג הראשון של תפוקת לב עשוי להישאר ללא שינוי, ואילו השני מצטמצם, כלומר, הסוג השני של לב מתמודד עם פליטת דם רעה לתוך אב העורקים.

2. עם חסימה של דרכי היצוא ללא הפרעה וסוגי אסימטרי .חסימה בדרכי יצוא
אומרת עיבוי של הדופן השרירי ואת לומן ב החדר התפוח, חלל חדרית עם ההגבלה באתר היציאה של אב עורקים, שמוביל היצרות subaortic ועוד בהחרפת המחזור המערכתי.כאשר חלל החדר הזה ניתן לחלק לשני חלקים כמו שעון חול.שהחסימה אינה מפתחת את המדים, סוג קונצנטריים דיפוזי היפרטרופיה.היפרטרופיה אסימטרית מאופיינת עיבוי של מחיצת אף interventricular, והוא יכול להיות גם עם חסימה, וגם בלי זה.

3. לפי מידת עיבוי של קירות שרירים - כדי 21 מ"מ, מ 21 ל 25 מ"מ יותר מ -25 מ"מ.

האיור מציג עיבוי של שריר הלב בהשוואה שריר הלב נורמלי.

סכנת היפרטרופיה המשבש את ההרפיה והתכווצות של שריר הלב, אשר מוביל פרות של זרימת דם intracardiac, וכתוצאה מכך, אספקת דם לקויה לאיברים ומערכות אחרים.כמו כן גדל הסיכוי לפתח מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב, שבץ, אי ספיקת לב.

גורם של גורם לב

חדר שמאל היפרטרופיה כי קירות החדר להתעבות מתיחה, יכול להעמיס לחץ והנפח שלה כאשר שריר הלב חייב להתגבר על מכשול לזרימת דם אל אב העורקים הוגלו או לדחוף נפח גדול בהרבה של דם מאשר מתרחש בדרך כלל.הגורמים עומס יכול להיות מחלות ומצבים כגון:

- יתר לחץ דם עורקים( 90% מכלל המקרים של היפרטרופיה קשורה ללחץ דם גבוה במשך זמן רב, כפי שפותחו vasospasm קבע והתנגדות כלי דם מוגברת)
- מומי לב מולדים ונרכשים - היצרות מסתם אאורטלי, שסתומים עורק ואת צניפי, קוארקטציה( אתר הגבלה) האאורטה
- אבי העורקים טרשת עורקים בתצהיר של מלחי סידן ב דשי של מסתם אאורטלי והקירות אאורטלי
- מחלות אנדוקריניות - zhel מחלת בלוטת התריסEzy( היפרתירואידיזם), בלוטת יותרת הכליה( pheochromocytoma), סוכרת
- השמנת יתר, foodborne או בשל בעיות הורמונליות
- תכופות( מדי יום), שתיית אלכוהול, עישון
- ספורט מקצועי - ספורטאים לפתח היפרטרופיה שריר הלב בתגובה עומס קבוע על שרירי השלדואת שריר הלב.היפרטרופיה בקבוצה זו של אנשים היא לא מסוכנת במידה אינה מופרעת זרימת דם באב העורקים ואת המחזור המערכתי.גורמי סיכון

לפיתוח היפרטרופיה הם:

- היסטוריה המשפחתית של
מחלות לב -
השמן - מין( בעיקר זכרים)
- גיל( מעל גיל 50 - שנים)
-
צריכת מלח גבוה - הפרעות של סימפטומי

מטבוליזם הכולסטרול של היפרטרופיה של חדר שמאל

תמונה קלינית לב של היפרטרופיה של חדר שמאל מתאפיינת בהעדר תסמינים ספציפיים בהחלט סכום הגילויים של המחלה הבסיסית שהובילה אותו, ומציגה serdכשל האר"י, הפרעות קצב, איסכמיה לבבית ואפקטים אחרים של היפרטרופיה.ברוב המקרים, תקופת התשלום בהעדר התסמינים יכולים להימשך שנים, עד שהמטופל אמורה להיות אולטרסאונד מוחזק של הלב או לא שם לב של תלונה מהלב.היפרטרופיה
אפשר לחשוד במקרה, אם אתה נתקלת בתופעות הבאות:

- ימים לחצו דם גבוה במשך שנים רבות, במיוחד גרוע תיקון רפואי שניתן לטפל במספרים גבוהים של לחץ דם( יותר מ 180/110 מ"מ הכספי)
- הופעת חולשה כללית, עייפות, קוצר נשימה בעת ביצוע עומסים אלה שבעבר היו נסבלים היטב
- תחושות מתעורר שיבוש של הפרעות קצב לב או מפורש, לעתים קרובות פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה חדרית
- נפיחות ברגליים, בידיים, בפנים, בדרך כלל מתרחש עד סוף היום הולכים
בבוקר - פרקים של אסטמה לב, קוצר נשימה ושיעול יבש במצב שכיבה, לעתים קרובות
לילה - כחלון( להכחיל) קצות האצבעות, האף, השפתיים
- כאב התקף לב או בחזה בזמן מאמץ או במנוחה( אנגינה)
- סחרחורת תכופה או איבוד ההכרה
על הידרדרות השמץ של הבריאות והמראה של תלונות לב צריך להתייעץ עם רופא לאבחון וטיפול נוספים.אבחון המחלה

היפרטרופיה שריר הלב ניתן להניח במהלך פיקוח סקר של החולה, במיוחד אם ההיסטוריה היא אינדיקציה של מחלת לב, יתר לחץ דם, או הפרעות האנדוקרינית.לשם דיאגנוזה מלאה יותר הרופא ירשום השיטות הדרושות של בחינה.אלה כוללים:

- שיטות מעבדה - בדיקות דם ומחקר דם ביוכימית על הורמונים, שתן.
- צילום רנטגן של החזה - עשוי להיקבע על ידי גידול משמעותי הצל של הלב, להגדיל את הצל של אבי העורקים עם regurgitation שסתום אבי העורקים, תצורה לב באבי העורקים היצרות מסתם אאורטלי - והדגישו עקירה קשת המותניים הלב של החדר השמאלי שמאלה.
- א.ק.ג. - ברוב המקרים על רל זוהה משרעת R שן עליית S שמאלה שיניים בחזה נכון מוביל, והעמקת Q שן בציר חשמל ההטיה השמאלית-עופרת של הלב( EOS) שמאלה, את קווי המתאר התחתונים לקזז קטע ST ניתן לראות סימפטומיםהמצור על רגל שמאל של הצרור.
- Echo - CG( אקוקרדיוגרפיה, אולטרסאונד של הלב) במדויק לדמיין את הלב לראות פנים של המבנה שלה על המסך.בשנת היפרטרופיה נקבעים עיבוי פסגה, אזורי שריר לב במחיצה, קדמית או אחורי של קירותיו;אזורים של ירידה התכווצות שריר הלב( hypokinesia) ניתן לצפות.הלחץ נמדד חדרי הלב וכלי מרכזי, שיפוע הלחץ מחושב בין החדר לבין אבי העורקים, מקטע פליטה של הלב( בדרך כלל 55-60%), נפח הפעימה וממדים חלל חדרית( BWW CSR).בנוסף, מומים בלב הם דמיינו, אם הם הגורם היפרטרופיה.
- בדיקות מתח מתח - Echo - CG - שנערך אק"ג אולטרסאונד של הלב לאחר פעילות גופנית( מבחן הליכון, אופניים ergometry).יש צורך לקבל מידע על הסיבולת של שריר הלב וסובלנות למאמץ פיזי.
- ניטור אק"ג מותווה הרישום של הפרעות קצב אפשריות, אם הם לא נרשמו בעבר תרשים הלב הסטנדרטי, ואת החולה התלונן על שיבושים של הלב.
- ניתן להקצות על עדותו של שיטות מחקר פולשנית, כגון אנגיוגרפיה כלילית להעריך את patency של העורקים הכליליים אצל חולה עם מחלת לב איסכמית.
- MRI של הלב עבור הדמיה מדויקת של מבנים intracardiac.

לטיפול במצבים של היפרטרופיה של טיפול

היפרטרופיה של חדר שמאל מופנית בעיקר לטיפול של המחלה הבסיסית, מה שהוביל להתפתחות שלה.אלה כוללים את תיקון לחץ דם, טיפול רפואי וכירורגי של מחלות לב, מחלות של טיפול אנדוקריני, במאבק נגד השמנת יתר, אלכוהוליזם.קבוצות עיקריות של תרופות

מכוונות ישירות למנוע גיאומטרית לב נוספת הן:

- מעכבי ACE( הארט( רמיפריל), fozikard( fosinopril) prestarium( perindopril), וכו ') יש תכונות oranoprotektivnymi, כלומר לא רק להגן איברים - יעדמוכים, עם יתר לחץ דם( מוח, כליות, כלי דם), אך גם למנוע עוד שיפוץ( מחדש) של שריר הלב.
- בטא - חוסמים( nebilet( nebivalol), Inderal( propranolol), rekardium( carvedilol), וכו ') להפחית את קצב הלב, הפחתת שריר צורך החמצן והפחתת תאים היפוקסיה, ובכך אזורי התקשות והחלפה נוספים נפוצים האטו שרירים שגדלו יתר.כמו כן למנוע את התקדמות פקטוריס ידי הקטנת תדירות התקפי כאב הלב קוצר נשימה.
- חוסמי תעלות סידן( Norvasc( amlodipine), verapamil, diltiazem) להפחית את תכולת הסידן בתאי השריר של הלב, מונע הצטברות של מבנים תאיים, שמוביל היפרטרופיה.גם להפחית את קצב הלב, הפחתת הצורך שריר הלב בחמצן.
- ההכנות בשילוב - Prestancia( amlodipine + perindopril) noliprel( + indapamide perindopril) ואחרים.

בנוסף לתרופות הללו, בהתאם לפתולוגיה הלב הראשונית במקביל ניתן להקצות:

- antiarrhythmics - Cordarone,
אמיודרון - תרופות משתנות - פוסיד לקסיס,
indapamide - ניטראט - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket,
monocinque - תרופות נגד קרישת דםוסמים טסיות - אספירין, קלופידוגרל, Plavix, פעמוני
- גליקוזידים של הלב - strofantin,
דיגוקסין - נוגדי חמצון - mexidol aktovegin,
קואנזים Q10 - ויטמינים ותרופות המשפרים תזונה לב - תיאמין, עמ 'עבור flavin, חומצה ניקוטינית, magneter, panangin

טיפול כירורגי

משמש לתיקון מחלות לב, השתלת קוצב לב מלאכותי( קוצב לב או לבבי - דפיברילטור) עם עוויתות תכופים של טכיקרדיה חדרית.תיקון כירורגי מוחל היפרטרופיה ישירות חסימה חמורה של דרכי היצוא והוא לנהל פעולות מורו - כריתה של שריר לב המופרז בקירות.במקביל, ניתן לבצע ניתוח על שסתומי הלב המושפעים.

סגנון חיים עם היפרטרופיה של החדר השמאלי

אורח החיים של היפרטרופיה שונה מעט מן ההמלצות העיקריות עבור מחלות לב אחרות.יש צורך לבחון את יסודות אורח חיים בריא, כולל כולל או לפחות להגביל את מספר הסיגריות מעושן.
ניתן להבחין בין המרכיבים הבאים של דרך החיים:

- מצב.יש צורך ללכת יותר באוויר הצח ולפתח מצב נאות של עבודה ומנוחה עם מספיק שינה לשיקום הגוף.

- דיאטה.מנות עדיפות להיות מבושל בצורה מבושלת, קיטור או אפוי, הגבלת הכנת מזונות מטוגנים.מבין המוצרים נפתרה בשר רזה, עוף ודגים, מוצרי חלב, פירות וירקות טריים, מיצים, ריבות, משקאות פירות, משקאות פירות, דגנים, שמנים צמחיים.צריכת שפע של נוזלים, מלח, קונדיטוריה, לחם טרי, שומנים מהחי.אלכוהול, חריף, שומן, מטוגן, מזון חריף, מוצרים מעושנים אינם נכללים.קח מזון לפחות ארבע פעמים ביום במנות קטנות.

- פעילות גופנית.הגבל מאמץ פיזי משמעותי, במיוחד עם חסימה חמורה של מערכת הזרימה, עם רמה תפקודית גבוהה של IHD או בשלבים המאוחרים של אי ספיקת לב.

- תאימות( דבקות בטיפול).מומלץ לך לקחת תרופות מרשם וביקור רופא בזמן כדי למנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים.

היפרטרופיה כושר עבודה( עובד עבור חיילים בודדים) נקבע על ידי המחלה הבסיסית ואת הנוכחות / ההיעדרות של סיבוכים ומחלות נלוות.לדוגמא, ב התקפי לב חמורים, משייכות, ועדת מומחים אי ספיקת לב חמורה עשויה להחליט על הנוכחות של נכות צמיתה( נכות), וכן חמרה של יתר לחץ דם שנצפתה netrudosposbnost הזמני, רשם בחופשת מחלה, ועם יתר לחץ דם ו בהעדר יציב של סיבוכי הושבה נשמרה לחלוטין.סיבוכי