דיכאון בגיל מבוגר - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

לצערי כיום הרוב המכריע של אנשים מבוגרים הסובלים מהפרעות דיכאון לא מגיע לידיעת פסיכיאטרים, כוללים פסיכיאטרים זקנים, אינו מקבל טיפול מיוחד, אשר מוביל לעיכובים, להחמיר את המחלה, עד להתאבדות.אני מקווה שמאמר זה יעזור לך להבין מה קורה עם יקיריכם או סדר את המצב ולפתור את זה בדרך הטובה ביותר.

בתחילת המחלה, חולים מודאגים מצב רוח דכאוני, הם קודרים, יש נדודי שינה.בעתיד, תופעה גוברת של חרדה עם חוסר מנוחה והתרגשות ideatornoy לפתח צורות שונות של הזיות דיכאון - גינוי, עונש מוות, היפוכונדריה, ומחשבות אובדניות.תכונות

הפרעות דיכאון אצל קשישים: אי השקט וחרדת

1. בשיא המחלה מגיעה חומרת עירור מנוע עלולה להיות משולבת עם מצב הפיגור בצורה של קהות חושי מנוע מחזירי שחווה הפחד והייאוש החולה.מחוות כאלה התנהגות מטופלים אקספרסיבי בהפגנתיות אמנותית.
2. חוויות הזויות לכסות כמעט את כל המגוון של "אשם" ו "עונש".כמו כן מאפיין של הזיות היפוכונדריות, שתוכנם בדרך כלל מתמקדים בהפרות של פעולת המעיים ו הקשורים "הרסנית" השלכות על האורגניזם( מרקיב, הרעלה, ניוון האיבר).
3. בשלבים מרחוק של התפתחות התמונה הקלינית של המחלה הוא התייצב, הופך יותר ויותר מונוטוני, מצב מעורר מונוטוני מתרחש עם אי שקט ומונוטוני, ירידה בפעילות מנטלית, מצב רוח ירודה מתמיד וירידת תהודה רגשית.
   instagram viewer

לאחר השלים אפיזודות דיכאון בחולים עם הפרעות מצב רוח זוהה רקע שקופית שיורית או כפי עמיד, או בצורה של מיתון תקופתי.הפרעות אלה משולבות עם גילויי somatovegetativnymi פרט של דיכאון( בעיות שינה, תיאבון).

עבור דיכאון בגיל מבוגר מאופיינת בהתפתחות התופעה, המכונה "דיכאון כפול" כאשר ברקע של מצב רוח ירוד מתמיד להתרחש בשלבים דיכאון מוגדרים מחדש.תסמיני

של דיכאון בחולי קשישי

התלונות בדרך כלל להשתלט על מחשבות מדוכאות, קודרות הכוללות, חרדה, ריקבון פיזי, הפרעות שינה, פרעות אוטונומיות בצורת חושים המהוהים חריגים או הפרעות כואבות של איברים בודדים.כאשר התבוננות הביטוי הנצפה הנמוך של החולה של הבעות פן, חוסר הערנות, מראה, המשקפת את החולשה ועייפות, קול מונוטוני עמום ודאגת חרדה.

שפל ב תלונות ניתנות "מוגף" הקשישים סומטי.חולים כאלה למקד את תשומת לב על הביטויים הפיסיים של תסמונת דיכאונית - אובדן תיאבון, עצירות, ירידה במשקל, עייפות, כאבי ראש, כאבי גב ושאר חלקי גוף, וכו 'עם זאת, עשויים להידחות הם או חמורים לזלזל בחומרת ההפרעות האפקטיביות בפועל. ..

סיבות לדיכאון ב

הזקנה בתארו את המצב הפסיכולוגי כלל מדגיש את החשיבות של המופיעים בעיות זקנות כגון "עימות עם מותו הממשמש ובא," "אובדן הסיכויים", "חיכוך ומתח עם הדור החדש."עם אובדן של אדם אהוב מופר לאורח החיים הרגיל מאוד, לסדר הקיים במערכת היחסים.התאלמנות ללא נישואים עוקבים בגיל מבוגר קשור עם רמה גבוהה של סיכון ובדידות כתוצאת הפרעת דיכאון.הגדלת עומס מתח בשל "עידן הרפורמה" התנאים הסוציו-אקונומי שלילי, אשר באו לידי ביטוי בעיקר אצל אנשים מבוגרים, כמו גם בשל הפרה של השקפת העולם שלהם מוביל הדרה חברתית.מדינות דיכאון כולל פיתוח וכתוצאה מכך לפיטורי אנשים מבוגרים מהעבודה( "דיכאון פנסיה").הם מלווים רגשות כואבים של תוחלת, חוסר הביקוש, תוך שמירה על הצורך בהגשמה עצמית מקצועית נוספת וחברתית.ניסיונות לצמצם ויבטל את התפקיד של ותיקי המלחמה הפטריוטית הגדולה ועובדים העורף, את הערכים של מעללי הצבא והעבודה שלהם ואת המאמצים כדי לגרום פגיעה מוסרית.כשם שאין עדות לשינוי הדיור השפעה פתוגניים.מצב זה הוא סוג מיוחד של דיכאון - "נעים דיכאון"בנוסף, דיכאון אצל הקשישים מופעלים לעתים קרובות על ידי אירועים כגון סכסוכים בתוך המשפחה.

מניעת דיכאון בבריאות

הנפש קשישים של אנשים מבוגרים עם בדרגות שונות של יעילות לשפר את הסוגים השונים של התערבויות: תרגיל

• , אשר מביאים שני יתרונות פיזיים ופסיכולוגיים, כולל סיפוק בחיים הקפדה גדולה יותר, מצב רוח טוב ורווחה נפשית, למתן גילויים של מצוקה פסיכולוגיתהסימפטומים של דיכאון, הורדת לחץ הדם, קרישת העבודה של הלב).
• לשפר את התמיכה החברתית באמצעות גישה ידידותית.אנשים מבוגרים צריכים לעודד את מעשיהם.רצוי לאשר לעתים קרובות יותר את נכונות מעשיהם ולעודד הצלחה."היום אתה מזיז בביטחון עם מקל!", "איך אתה היום טוב ישב על המיטה!", "אתה קט-אל-פנים מאוד זה!"וכן הלאה.חקירתם של הקשישים על העבר שלהם מועילה להם מאוד.בקש לספר לקשיש על קרוביו, ילדותו, מקומות שבהם הוא חי בצעירותו, על עבודה קודמת, על אינטרסים.מאוד טוב ביחד מסתכל על תמונות ישנות של מקומות שבהם הוא נולד, חי, עבד, במיוחד אלה שבהם הוא מתואר כוח בביצוע עבודה חשובה מבחינה חברתית.זה תמיד מגדיל את ההערכה העצמית של אדם מבוגר.עם זאת, אנשים מבוגרים צריכים להרגיש את העניין האמיתי שלך את האירועים נאמר, הרצון שלך לחוות את מה שהוא פעם חווה ומנוסה.אם הוא לא מאמין אתם מעוניינים, היא עשויה לסגת לתוך עצמך ואתה תאבד את האמון שלהם במשך זמן רב.
• חינוך לקשישים במחלות כרוניות ובמטפלים שלהם, פגישות לדיון באירועי חיים.
• מניעת פגיעה מוחית טראומטית, הנורמליזציה של רמות כולסטרול גבוה ולחץ דם סיסטולי גבוה בנסיוב דם גם הוכחה כיעילה, משום שהיא מפחיתה את הסיכון לדמנציה.אבחנה של דיכאון

בגורמי

קשישים להילקח בחשבון בעת ​​אבחון דיכאון אצל קשישים: התסמינים השתנה

של דיכאון בגיל מבוגר:

1. כמעט לא היו תלונות על עצב וקדרות.
2. היפוכונדריה ותלונות גופניות במקום תלונות של עצב וקדרות.
3. תלונות על זיכרון לקוי או תמונה קלינית המזכירה דמנציה.התרחשות מאוחר
4. של סימפטומים נוירוטיים( חרדה קשה, טורדנית כפייתית או סימפטומים היסטריים).אדישות ורמת מוטיבציה נמוכה.סימפטומי

שקשה לפרש בגלל תחלואה נלווית רפואית:

1. אנורקסיה.
2. ירידה במשקל הגוף.
3. ירידה באנרגיה.סיבות

אפיזודות דיכאון ממקור אורגני: תרופות

שעלולה לגרום האורגן דיכאון:

נגד יתר לחץ דם:

• -חוסמי ביתא.מתיל דופא.סידן חוסמי ערוץ( למשל nifedipine).
• Digoxin.

קורטיקוסטרואידים:

• Prednisolone.

משככי כאבים:

• קודין.
• אופיואידים.
• COX-2 inhibitors( לדוגמה celecoxib, rofecoxib).

תרופות המוצגות בפרקינסון:

• משמאל לדופא.
• Amantadine.
• טטרבנאזין.תרופות פסיכוטרופיות

( עלולות לגרום לתמונה קלינית דומה דיכאון ):

• אנטי-פסיכוטיות.בנזודיאזפינים

הפרעות סומטיות, אשר יכול לשמש דיכאון סיבה אורגנית אצל קשישים:

אנדוקריניות ומטבוליות:

• חָסֵר ו היפרתירואידיזם, תסמונת קושינג
• hypercalcemia( hyperparathyroidism העיקרי, או קרצינומה)
• ממאיר אנמיה חומצה פולית מחסור

התבוסה אורגנישל המוח:

• מחלת כלי דם מוחיים / שבץ.
• גידולים של מערכת העצבים המרכזית.
• מחלת פרקינסון.
• מחלת האלצהיימר .

קרצינומה סמויה:

• של הלבלב.
• ריאות.

מחלות זיהומיות כרוניות:

• Neurosyphilis.
• ברוסלוזיס.
• שלבקת חוגרת.

טיפול בדיכאון בגיל מבוגר

מטופלים מבוגרים הסובלים מדיכאון לעיתים רחוקות מציעים טיפולים פסיכולוגיים.עם זאת, ב הגדולות הפרעת דיכאון טיפול משולב בתרופות נוגדות דיכאון הוא יעיל יותר מאשר כל אחת מהשיטות הללו בנפרד, במיוחד למניעת הישנות.מסמי

בשימוש כמעט בכל תרופות נוגדות דיכאון ארסנל מודרני, כוללים תרופות טריציקליות ידועות chetyrehtsiklicheskie ו "הדור החדש" התרופות נוגדות דיכאון - מעכבי סרוטונין reuptake סלקטיבי מעכבי MAO-A הפיכים.עם זאת, המינוי של סוכנים פסיכיאטריים מסוימים בחולי קשישים צריך תמיד יש לזכור כי הסיכון המוגבר לתופעות לוואי וסיבוכים, במיוחד מבוגרי סיבוכים בגיל במיוחד את חומרת תסמינים.במקרים אלה, הטיפול יכול להיות מותאם על ידי שינוי המינון, החלפת תרופות ושינוי משטר הטיפול הכללי.

שיטות פסיכותרפיות משתמשות בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי ובפסיכותרפיה בין-אישית.טיפול בהלם חשמלי

נשאר טיפול יעיל ובמחיר סביר ביותר עבור דיכאון חמור, זה מיושם בדרך כלל במקרים שבהם יש איום על חיי בגלל תזונה לקויה או התנהגות אובדנית או תרופות נוגדות דיכאון אינן יעילות.