סינדרום מטבולי - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

נכון לעכשיו, מחלות לב וכלי דם( אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, וכו ') ועופרת סוכרת מסוג 2 בקרב גורמי המוות, כך למניעת מחלות אלה - בעיה חשובה של העידן המודרני.מניעת כל מחלה מבוססת על המאבק בגורמי הסיכון.המונח "תסמונת מטבולית" משמש ברפואה במיוחד לצורך איתור מוקדם וחיסול גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם וסוכרת.

תסמונת מטבולית היא קבוצה של גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם וסוכרת.הפרות כלולות בהיקף של תסמונת מטבולית, זמן רב מבלי משים, לעתים קרובות מתחילים להיווצר בילדות ובגיל ההתבגרות, דבר שגרם בהכרח מחלת עורקים, סוכרת, יתר לחץ דם.לעתים קרובות, חולים עם השמנת יתר, רמת גלוקוז "קטנה" מוגברת, לחץ עורקי בגבול העליון של הנורמה לא נותנים תשומת לב ראויה.רק כאשר גורמי הסיכון האלה הופכים למחלה רצינית, החולה מקבל תשומת לב לבריאות.

חשוב שגורמי הסיכון יזוהו ויתוקנו מוקדם ככל האפשר, לפני שיובילו לאסונות קרדיווסקולריים.בתפקיד ענק זה הוא שיחק על ידי הקדמה ויישום של מושג כזה כמו תסמונת מטבולית.

לנוחיות המטופלים והמתרגלים, נקבעו קריטריונים ברורים, המאפשרים לבצע אבחנה עם בדיקה מינימלית של התסמונת המטבולית.כרגע, רוב הרופאים להשתמש הגדרה משותפת של תסמונת מטבולית המוצע על ידי הפדרציה הבינלאומית לסוכרת: שילוב

של השמנה בטנית, וכל שני קריטריונים נוספים( דיסליפידמיה, הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות, יתר לחץ דם) .תסמיני

של

תסמונת מטבולית לשקול כל הקריטריונים עבור תסמונת מטבולית:

ראשי קריטריון חובה - השמן בטנית , כלומרהשמנה, שבה רקמת שומן מופקדת בעיקר בבטן.לפעמים השמנה זו נקראת השמנת יתר "לפי סוג של תפוח" או "אנדרואיד".בתצהיר של שומן בעיקר בירכיים ובישבן( "הסוג של אגס", "gynoid") אין כזה תופעות לוואי ואינו נחשב כקריטריון של תסמונת מטבולית.כדי לקבוע השמנת יתר בטן היא פשוטה מאוד, זה מספיק כדי למדוד את המותניים על אמצע המרחק בין הקצוות של הצלעות ועצמות אייל.עבור האינדיקטורים האומה קווקזי של השמנה בטנית היא היקף מותניים אצל גברים יותר מאשר 94 ס"מ בנשים -. 80 ס"מ עבור שיעור ההשמנה באוכלוסייה אסיאתי גברים קפדני יותר - היקף מותניים גדול מ 90 ס"מ, ו לנשים וגם - יותר מ 80 ס"מ המדידה נפח

.מותני

זה יש לזכור כי השמנת יתר עלולה לא רק להיות התוצאה של אכילת יתר וסגנון חיים ירודים, אלא גם תסמין של מחלה גנטית או האנדוקרינית רצינית.לכן השילוב של השמנת יתר ותסמינים כגון נפיחות, עור יבש, עצירות, כאבי עצמות, striae( "מתיחה") על העור, שינוי צבע עור, לקויי ראייה, אתה צריך כמה שיותר מהר כדי להתמודד אל אנדוקרינולוג כדי לשלול צורות משניות להשמנה.

בטן השמנה -הירך gluteal קריטריונים נוספים להשמנה

:

1. יתר לחץ דם מאובחן כאשר לחץ הדם הסיסטולי גדול או שווה ל 130 mm.rt.diastolic גדול או שווה ל 85 מ"מ.Hg, או במקרה של מטופל הנוטל תרופות נגד יתר לחץ דם.

2. הפרעות של ספקטרום השומנים של .כדי לאבחן bihimichesky צריך בדיקת דם: קביעת רמת triacylglycerols וכולסטרול HDL.הקריטריונים לתסמונת כוללים רמות triacylglycerides מעל 1.7 מילימול / ליטר, ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה של פחות מ 1.03 מילימול / ליטר עבור גברים פחות מ 1.2 mmol / L אצל נשים, או בטיפול למעשה דיסליפידמיה הוקמה.

3. הפרעות של רמת סוכר בדם בצום נחשב פחמימות חילוף חומרים מעל 5.6 מילימול / ליטר או טיפול של היפוגליקמיות.

אבחון של תסמונת מטבולית

במידת הצורך, הרופא יקבע בדיקה נוספת:

- ניטור יומי של לחץ דם, מחקר א.ק.ג., אולטרסאונד של הלב וכלי דם, קביעת פרמטרים ביוכימיים של רמת שומנים בדם, בדיקת תפקודי כבד וכליות, קביעת הגלוקוז בדם לאחר 2 שעות לאחר ארוחה או לאחר בדיקת glyukoztolerantnogo אוראלית.

טיפול בתסמונת המטבולית

הטיפול בתסמונת המטבולית מורכב מניהול אורח חיים בריא וטיפול תרופתי.

שינוי באורח החיים משמעו שינוי בתזונה, התעמלות, והימנעות מהרגלים רעים.פרמקותרפיה( תרופות מרשם) לא תהיה השפעה אם החולה לא פעל לפי כללי התזונה והפעילות הגופנית.

המלצות לתזונה בתסמונת המטבולית

- דיאטה קפדנית וצום לא מומלץ בחום.הירידה במשקל הגוף צריכה להיות הדרגתית( ב 5-10% לשנה הראשונה).עם קצב מהיר של ירידה במשקל, קשה לחולה לשמור את התוצאה, כמעט תמיד איבדו קילוגרמים הם גם חזרו במהירות.
- יעיל והאפקטיבי יותר לשנות את ההרכב של מזון: צמצום צריכת שומנים מחיים, החלפת שומנים מחיים עם ירקות, מגביר את צריכת סיבים, סיבים וצריכים מופחתים של מלח.
- זה צריך כמעט לחלוטין לחסל את משקאות תוססים מתוק, קונדיטוריה, מזון מהיר.
- השתמש לחם מוגבל יותר ל 150-200 גרם ליום,
- מרקים צריך להיות בעיקר ירקות.
- ממוצרי בשר עדיף לבחור זנים דלי שומן של בשר, עוף או דגים בצורה מבושלת או jellied.
- דגנים עדיף להשתמש כוסמת, שיבולת שועל, גם אורז אפשרי, דוחן, שעורה, דגנים, סולת עדיף להגביל.
- תפוחי אדמה, גזר, סלק, מומלץ להשתמש לא יותר מ 200 גרם ליום.ירקות, עשירים בסיבים( עגבניות, מלפפונים, פלפל, כרוב, חסה, צנון, סקווש) והירוקים עשויים לצרוך כמעט ללא הגבלות ב גבינה מבושלים או אפויים טופס.
- ביצים מומלץ להשתמש לא יותר מ 1 חתיכת ליום.
- פירות וגרגרים ניתן לצרוך עד 200-300 גרם ביום.
- חלב בתכולת שומן מינימלית, מוצרי חלב דלי שומן וקוטג '- 1-2 כוסות ביום.קרם, גבינות שמנות, שמנת חמוצה מומלץ להשתמש מדי פעם.
- מ משקאות מותר תה, קפה חלש במתינות, מיץ עגבניות, משקאות פירות ומיצים מפירות יער זנים חמוץ, בישול ביתי טוב יותר בלי סוכר.

לחימה הרגלים רעים: הגבלת אלכוהול, פרישה.

המלצות למשטר הפעילות הגופנית בתסמונת המטבולית

מומלצת עליה הדרגתית בפעילות גופנית.אתה צריך להעדיף ספורט כגון הליכה, ריצה, התעמלות, שחייה.העיקר הוא כי פעילות גופנית הם קבועים ו תואמים את היכולות.טיפול ותרופות

של תסמונת מטבולית

תרופתי תסמונת מטבולית מיועדת לטיפול בהשמנה, הפרעות בחילוף חומרים של, יתר לחץ דם פחמימות, ו דיסליפידמיה.

נכון להיום, הטיפול בהפרעות של מטבוליזם של פחמימות ומטפורמין בשימוש התסמונת המטבולית( Siofor, Glucophage).המינון של Metformin נבחר תחת שליטה ברמת הגלוקוז בדם.המינון הראשוני הוא בדרך כלל 500-850 מ"ג, מקסימום יומי - 2.5-3 גרם.זהירות, התרופה צריכה להיות prescribed לחולים קשישים.מטפורמין הוא התווית בחולים עם תפקוד כליות וכבד לקוי.בדרך כלל, metformin הוא נסבל היטב, הפרעות במערכת העיכול השלטת בין תופעות לוואי, ולכן מומלץ לקחת את זה במהלך או מיד לאחר הארוחה.ירד הסוכר בדם -

אם היפוגליקמיה דיאטה מנת יתר או התעללות עלולה להתרחש.היפוגליקמיה מבטאת חולשה, רועדת בגוף, תחושה של רעב, חרדה.בהקשר זה, חשוב לעקוב אחר רמות הגלוקוז בדם בקפידה תוך לקיחת מטפורמין.זה הכי טוב אם המטופל יש glucometer - מכשיר למדידה עצמית של סוכר בדם בבית.

לטיפול בהשמנת יתר, Orlistat( Xenical) נמצא בשימוש נרחב.המינון הוא 120 מ"ג במהלך או במהלך השעה לאחר הארוחה העיקרית( אך לא יותר משלוש פעמים ביום).במקרה של כמות קטנה של שומנים במזון, את צריכת אורליסטט מותר להחמיץ.ניסוח זה מפחית את ספיגת שומנים במעי, אולם, אם המטופל מגדיל את כמות השומן בתזונה, זה מוביל לתופעות לוואי לא נעימות: פריקה שמנוני מפי הטבעת, גזים, דחף תכוף צרכיו.חולי

עם דיסליפידמיה, עם תזונה לקויה במשך 3-6 חודשים לפחות ממונים על ידי תרופות להורדת שומנים בדם, הכוללות fibrates statinyili.לתרופות אלו יש מגבלות משמעותיות בשימוש ותופעות לוואי חמורות, יש לרשום רק על ידי הרופא המטפל.תרופות נגד יתר לחץ דם

המומלץ על ידי תסמונת מטבולית כוללים במעכבי אנגיוטנסין( enalapril, lisinopril), חוסמי תעלות סידן( amlodipine) ו אגוניסטים לקולטן imidozalinovyh( rilmenidine, moxonidine).בחירת התרופות מבוצעת על ידי המטפל או הקרדיולוג בנפרד, על בסיס מצב קליני ספציפי.

סיבוכים של

תסמונת מטבולית כאמור, תסמונת מטבולית היא גורם סיכון למחלות לב וכלי דם רציני סוכרת, כך שאתה צריך לשים לב למניעת והטיפול בה.

דוקטור אנדוקרינולוג Fayzulina N.M.